Com o aprimoramento das tecnologias para próteses removíveis, surgiram as dentaduras com fecho.

Hoje, esse tipo de prótese é altamente eficaz e amplamente procurado.

Os produtos não causam reflexo de vômito, eles executam absolutamente todas as funções da dentição e, ao mesmo tempo, as sensações gustativas na boca do paciente não mudam.

As etapas de fabricação de uma prótese de fecho possuem algumas características, o que permite que o desenho seja utilizado com ausência total ou parcial de dentes.

A estrutura das próteses de fecho

A vantagem de tais produtos é óbvia, o que aumenta a demanda.

O que os distingue de produtos similares é:

• confiabilidade;
• fácil de usar;
• longo período de uso.

Cada vez mais, os pacientes estão recorrendo à odontologia com o desejo de inserir próteses de fecho. O custo do procedimento é relativamente alto, mas vale a pena.

Os principais elementos estruturais de todas as próteses de fecho são aproximadamente os mesmos:

• é baseado em uma base plástica em forma de sela, na qual os dentes artificiais são fixados. Há tantas selas na prótese quanto defeitos. É assim que se distinguem as bases intermediárias, quando os dentes sadios permanecem ao longo das bordas das zonas defeituosas, e as terminais, se não houver dentes de suporte atrás;
• as partes distantes da base são interligadas por uma estrutura metálica - este é um tipo de arco que desempenha funções de conexão, suporte e estabilização;
• elementos de fixação que seguram firmemente o produto e evitam o deslocamento.

Dependendo de quantos dentes o paciente preservou, os produtos diferem nos métodos de fixação.

A correção acontece:

• fechaduras(anexos). Metade da contenção é colocada no produto e a segunda parte é colocada em um dente de suporte saudável;
• fechos(tipo de ganchos). A fixação é realizada nos dentes de suporte. Como os grampos são metálicos, a estética se deteriora, pois às vezes a fixação é realizada apenas na frente da dentição, o que é fácil perceber ao sorrir;
• com coroas telescópicas(praticamente não praticado em nosso país). Neste caso, o pilar é colocado primeiro na coroa e depois
  e ele coloca a coroa da prótese;
• imobilização, cujo principal objetivo é o uso a curto prazo e o fortalecimento de dentes móveis. Também é usado para substituir dentes perdidos.

A fixação com grampos é difundida em nosso país. Neste caso, não há preparação dos dentes pilares. No entanto, a vida útil do produto é curta - até cinco anos.

Somente um dentista pode determinar o tipo de fixação. A escolha depende do número e condição dos dentes do paciente.

Material

A fabricação de tais estruturas é realizada em base metálica (aço inoxidável, ligas de cromo e cobalto, platina e ouro) usando molduras plásticas não metálicas.

Confecção da armação da prótese de fecho

O uso de metal nos locais de soldagem de construção leva à oxidação, o que é uma desvantagem significativa; portanto, cada vez mais, os especialistas começam a oferecer aos pacientes construções fundidas de uma peça.

Em geral, para a fabricação de tais próteses, é usado apenas material forte de alta qualidade, absolutamente inofensivo à saúde humana: não oxida, não interage com bebidas e alimentos consumidos.

Sem ele, é impossível garantir a saúde dos dentes. Segundo as estatísticas, mais da metade da população mundial sofre de processos inflamatórios na cavidade oral, que são muito mais fáceis de prevenir do que de tratar.

A higiene da gengiva é um dos aspectos mais importantes da higiene bucal. Como cuidar adequadamente das gengivas em casa, você pode ler.

Tipos de próteses de fecho

Existem quatro tipos de próteses de fecho. Cada um tem muitas vantagens, mas também algumas desvantagens. As diferenças estão na técnica de criação dos produtos, nos métodos de fixação, no tipo de material escolhido.

Próteses de fixação

Mais populares e mais baratas são as próteses fixas.

Elencar. Possuem estrutura metálica. Os produtos cobrem de forma confiável e fácil os dentes do pilar, seguram firmemente sem deslocamento.

As principais etapas na fabricação de uma prótese de grampo em grampos: exame do paciente, moldagem da mandíbula, confecção de coroas e arcos da estrutura de grampo em laboratório e encaixe.

O design é capaz de distribuir adequadamente a carga ao mastigar os alimentos, afetando minimamente os dentes saudáveis ​​- eles representam um terço e o restante é distribuído para as gengivas.

Um efeito tão suave sobre os dentes pilares e gengivas torna possível prevenir a atrofia do tecido.

Micro fechaduras

As próteses com fixação microlock diferem do tipo anterior pela própria fixação.

Em vez de fechos, eles têm pequenas travas peculiares.

As travas consistem em duas partes - uma é fixada na própria prótese e a outra é montada em coroas metalocerâmicas. Esses bloqueios serão bloqueados automaticamente.

Os bloqueios podem diferir: existem barras transversais, trilhos, esféricos - sua escolha é determinada por um especialista. A carga durante a mastigação neste caso é uniforme tanto para as gengivas quanto para os dentes.

As etapas de fabricação de uma prótese de grampo com fixação por trava são semelhantes às etapas de fabricação de uma prótese de grampo sobre grampos. De acordo com o método de fabricação das estruturas de fixadores de trava, existem: fixadores de metal prontos, elementos de fixadores de trava na forma de espaços em branco feitos de plástico especial sem cinzas ou cera de alta resistência, fixadores combinados.

Além disso, as etapas de fabricação de uma prótese de fecho em anexos dependem da tecnologia escolhida - a fabricação de uma estrutura metálica ou plástica.

Dentaduras em coroas

As próteses de fecho do tipo retrátil em coroas têm um design exclusivo de duas partes - superior e inferior. A primeira parte é removível, fixada com uma armação de metal. A parte inferior não pode ser removida porque está presa aos dentes pilares.

Prótese de fecho removível em coroas telescópicas

O design permite distribuir uniformemente a carga nas gengivas e nos dentes saudáveis ​​do paciente. A força e a confiabilidade dos fixadores são realizadas devido à interação das partes superior e inferior. É difícil realizar tal prótese; apenas especialistas experientes assumem o trabalho.

Prótese de imobilização

Com o desenvolvimento de muitas patologias da cavidade dentária, os dentes são os primeiros a sofrer.

É preciso fortalecê-los, juntá-los e alinhá-los. Neste caso, recomenda-se o uso de uma prótese de fecho com talas.

O produto fixa com segurança os dentes saudáveis, sendo fixado no interior com uma placa de metal que repete a forma dos dentes.

O prazo de operação depende do tempo de tratamento da patologia. Mesmo depois de usar o produto por muito tempo, você pode ver que o esmalte e a estrutura da dentição não se deterioram depois de usar esse design.

Independentemente do tipo de prótese de fecho, o princípio de fabricação de tais estruturas permanece semelhante - são criadas uma armação de metal, fixadores e uma base de acrílico, na qual os dentes artificiais são fixados.

Etapas clínicas da fabricação de próteses de fecho

As principais fases clínicas das próteses:

• Exame inicial do paciente. O especialista analisa o estado geral da dentição, determina os dentes pilares aos quais a fixação será realizada. Se necessário, eles são tratados e virados. Se forem determinadas lesões, patologias das gengivas ou mucosas na cavidade oral, a inserção de próteses é adiada até que a cavidade oral esteja completamente saudável;
• Estudando a estrutura individual da mandíbula do paciente, o médico recebe moldes, tirando duas impressões de cima e de baixo (4 no total);
• Em seguida, os produtos são fabricados em laboratório, após o qual o paciente é convidado a experimentar. Se necessário, a prótese é corrigida. Em condições de laboratório, a estrutura principal está sendo concluída. As falhas são eliminadas, o produto é finalmente ajustado ao paciente;
• Colocação de uma prótese.

Às vezes, é necessária uma correção adicional do design, por exemplo, se o paciente sentir desconforto e inconveniência devido às características individuais da estrutura da cavidade oral - com desenvolvimentos anormais, lesões.

Etapas laboratoriais de fabricação de uma prótese de fecho

Após o recebimento das moldagens, inicia-se a etapa laboratorial de confecção das próteses de fecho. Primeiro, um molde de um modelo de dentição é feito de gesso de mármore com base em impressões.

Em seguida, o especialista realiza a fundição do produto com base no material selecionado. O processo é trabalhoso, longo, realizado em etapas:

• é aplicado um desenho do futuro quadro da estrutura;
• quadro é feito
• sendo modelado;
• o quadro é fundido;
• polido;
• polido;
• o ajuste é realizado no modelo;
• a base de cera é modelada;
• dentes artificiais selecionados e instalados.

Um ajuste preliminar é realizado na cavidade oral do paciente. A exatidão dos detalhes, a precisão está sendo investigada. Em seguida, as peças de cera são substituídas por plástico, o produto passa pelo processamento final - polimento, retificação.

Dada a necessidade de experiência nesta matéria e a complexidade técnica, apenas especialistas de laboratórios dentários devem confeccionar próteses de fecho, utilizando ferramentas e equipamentos adequados.

Só a experiência e uma certa habilidade permitem criar estruturas tão complexas, altamente eficientes e funcionais que facilitam a vida das pessoas.

Como são feitas as próteses de fecho fundido?

Estruturas fundidas de uma peça são um pouco mais fáceis de fabricar. Os produtos fundidos apresentam diversas vantagens, sendo as principais a facilidade e precisão de fabricação. Os pacientes se acostumam com essas próteses muito mais rápido do que com estruturas "pré-fabricadas".

Existem duas opções para fazer uma prótese:

• com base em um branco de gesso, é feito um modelo de cera, colocado em uma massa refratária, a cera é gradualmente derretida e substituída por metal fundido;
• tomando como base um modelo de gesso refratário, modelam a moldura de cera da futura prótese.

O segundo caso é considerado o melhor, pois não há retração da estrutura metálica e o blank de cera não é deformado.

Cuidados com as próteses de fecho

Como os dentes reais, mesmo a prótese da mais alta qualidade e com fecho correto precisa de cuidados adequados e oportunos:

• O produto pode ser deixado na cavidade oral durante a noite, porém deve ser retirado periodicamente (umedecendo levemente a prótese com água) para limpá-la de restos de alimentos. Caso contrário, existe a ameaça de desenvolvimento de microrganismos no interior da prótese (em áreas inacessíveis);
• Não armazene em um copo de água;
• Ao limpar e lavar a estrutura, você deve tentar não deixá-la cair. É necessário proteger o produto contra choques para que as peças não explodam ou caiam.

Com o uso e cuidado adequados, as dentaduras com fecho podem durar muito mais do que os especialistas dizem. Os tecidos abaixo deles atrofiam lentamente.

A carga durante a mastigação é distribuída aos dentes pilares através dos grampos, e através da base da prótese vai para os tecidos moles. Esta combinação permite não sobrecarregar os dentes pilares, o que não provoca atrofia óssea.

Os dentes humanos naturais, estando em construção há muito tempo, praticamente não se deterioram.

Custo do serviço

O uso de próteses de fecho é amplamente exigido atualmente.

A escolha do material, a complexidade de fabricação e o método de fixação juntos determinam o custo das próteses removíveis.

Isso inclui a preparação de dentes pilares, a instalação de coroas e a remoção de impressões.

Assim, a prótese de fecho mais simples pode ser feita por 15.000 rublos, modelos mais complexos custam mais de 20.000 rublos e o preço das estruturas de bloqueio começa a variar de 50.000 rublos (unilateral - de 35.000 rublos).

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Etapas clínicas e laboratoriais da confecção de próteses de fecho a partir do material "Bio Dentaplast - Seminário do Mestre Técnico Jens Fesenfeld:

Obviamente, essas próteses são consideradas caras e permanecem inacessíveis para a maior parte da população. No entanto, este é o melhor que a odontologia tem a oferecer hoje. As próteses Clasp são as mais confiáveis, duráveis, seguras e fortes - daí, de fato, o alto custo, que se justifica plenamente com uma longa vida útil.

Ministério da Saúde da Região de Moscou

Instituição de ensino do orçamento do estado

ensino médio profissionalizante

"FACULDADE DE MEDICINA REGIONAL DE MOSCOU №1"

Desenvolvimento metodológico sobre o tema

"Planejando o desenho da prótese de fecho"

para professores

para a especialidade 060203 Odontologia Ortopédica

Moscou, 2012

Especialidade: 060203 "Odontologia Ortopédica"

nível básico de ensino

Desenvolvedor: Kryuchkova O.Yu. - professor da categoria de qualificação mais alta, Moscow Regional Medical College No. 1

O desenvolvimento metodológico sobre o tema "Planejamento do desenho da prótese de fecho" foi desenvolvido com base na Norma Educacional Estadual Federal na especialidade de ensino médio profissionalizante 060203 "Odontologia Ortopédica", nível básico de ensino, e é destinado a professores como auxiliar na preparação para a aula.

©MosOMK Nº 1, 2012

Nota explicativa

O desenvolvimento metodológico sobre o tema "Planejamento da construção de uma prótese de fecho" do módulo profissional "Produção de próteses de fecho" foi desenvolvido com base na Norma Educacional Estadual Federal na especialidade de ensino médio profissionalizante 060203 "Odontologia Ortopédica", o nível básico de ensino.

O desenvolvimento metodológico contém um resumo da aula, tarefas em forma de teste com padrões de resposta e aplicações para trabalhos independentes dos alunos e destina-se aos professores como uma ajuda metodológica para se preparar para a aula ao estudar este tópico. O desenvolvimento também pode ser utilizado em palestras como parte do programa de treinamento avançado e reciclagem para técnicos de prótese dentária.

O objetivo de estudar este tema– preparação de um técnico em prótese dentária que possua métodos modernos de fabricação de próteses dentárias.

Ao estudar o tópico, o seguinte PC e OK serão formulados:

PC 3.1. Capaz de fazer dentaduras de fecho fundido com um sistema de fixação de fecho.

OK 1. Compreende a essência e o significado social de sua futura profissão, demonstra um interesse constante por ela.

OK 2. Sabe organizar suas próprias atividades, escolher métodos e métodos padronizados para realizar tarefas profissionais, avaliar sua eficácia e qualidade.

OK 3. Pode tomar decisões em situações padronizadas e não padronizadas e ser responsável por elas.

OK 4. Conhece e aplica métodos de busca e utilização da informação necessária ao desempenho eficaz das tarefas profissionais, desenvolvimento profissional e pessoal.

OK 5. Tem habilidade para usar tecnologias de informação e comunicação em atividades profissionais.

OK 6. Pode trabalhar em equipe e em equipe, comunicar-se efetivamente com colegas, gerência, médicos e pacientes.

OK 7. Pode determinar independentemente as tarefas de desenvolvimento profissional e pessoal, engajar-se na auto-educação, planejar conscientemente treinamento avançado.

OK 8. Capaz de organizar um local de trabalho em conformidade com os requisitos de proteção do trabalho, saneamento industrial, infeccioso e segurança contra incêndio.

A principal tarefa do professor é a preparação de graduados para trabalhos práticos independentes como técnicos de prótese dentária.

A apresentação do tema é baseada no conhecimento de disciplinas previamente estudadas: anatomia da fisiologia humana com curso de biomecânica da dentição, ciência dos materiais odontológicos com curso de proteção e segurança do trabalho, prótese lamelar removível, prótese fixa.

PLANEJAMENTO DA ESTRUTURA DA PRÓTESE BUGEL

Relevância do tema:

Atualmente, um dos problemas urgentes da odontologia ortopédica são as próteses dos defeitos da dentição com o auxílio de próteses de fecho. Uma avaliação competente da situação clínica fundamenta a escolha correta de um desenho racional para a futura prótese de fecho.

As características funcionais, tecnológicas e estruturais da prótese de fecho determinam a alta precisão de fabricação da armação com elementos de retenção de suporte, que são assegurados pelo uso de métodos especiais de preparação do modelo de trabalho em um paralelômetro para estudo e marcação dos relevos do campo protético em modelos de trabalho (usando planos e linhas paralelas).

Após estudar o tema, o aluno deverá saber:

dispositivo paralelômetro;

o valor da paralelometria para a correta fixação e estabilização da prótese;

o valor da paralelometria para determinar as formas de inserção e retirada da prótese;

o valor da paralelometria para o projeto de elementos de fixação;

o valor da paralelometria para a distribuição ou redistribuição da pressão mastigatória nos dentes pilares, grupos de dentes e tecidos subjacentes do leito protético;

a diferença entre a "linha de superfície" (linha de visão) e o equador do dente.

O aluno deve ser capaz de:

definir os conceitos de "linha de fronteira" e "rebaixo";

desenhe o modelo em um paralelômetro, planeje o desenho da prótese.

Perguntas para controlar o nível inicial de conhecimento:

Características anatômicas e fisiológicas do sistema dentoalveolar com ausência parcial de dentes;

Estrutura anatômica do dente;

Definição dos conceitos "equador anatômico do dente", "equador clínico do dente";

Definição dos conceitos de “pressão mastigatória”, “eficiência mastigatória”;

Tipos de fechos, classificação de fechos;

Organização da produção odontológica para fabricação de próteses de fecho;

Classificação e propriedades dos materiais utilizados na confecção de próteses com fecho removível.

A confecção de uma prótese de fecho começa com uma avaliação detalhada de cada caso. O uso de um modelo de diagnóstico melhora a eficiência do planejamento.

Planejamento de design do fecho prótese é :

na determinação da via de inserção e retirada da prótese;

Via de inserção da prótese- o movimento da prótese desde o contato inicial de seus elementos de fecho com os dentes de suporte até os tecidos do leito protético, após o que os revestimentos oclusais são instalados em seus leitos, e a base fica exatamente localizada na superfície do leito protético .

Modo de remoção da prótese– movimento na direção oposta, ou seja, desde o momento do descolamento da base da mucosa do leito protético até a perda completa do contato dos elementos de suporte e retenção com os dentes de suporte.

ao melhor através da introduçãoeReprodução prótese deve ser considerada aquela quando a prótese é facilmente aplicada e removida, encontrando um mínimo de interferência,

que não pode ser excluído e, ao mesmo tempo, proporcionando a mesma retenção em cada dente.

2) na marcação do modelo encontrar a localização mais conveniente do equador clínico nos dentes pilares e a posição correspondente dos grampos;

3) na determinação da posição do arco no céu e do processo alveolar do maxilar inferior e outros elementos da prótese (fechos multi-link, ramos, processos, etc.).

Tudo isso como um todo permite aplicar um desenho da moldura da futura prótese ao modelo.

Ao planejar um sistema de fixação para um tese persegue duas tarefas principais :

1) criar uma fixação segura da prótese durante a mastigação e a fala;

2) garantir tal fixação da prótese, na qual teria o menor impacto nos dentes de suporte e na mucosa que recobre os processos alveolares edêntulos.

De particular importância na resolução destes problemas é uma compreensão clara da biomecânica de uma prótese removível, o impacto das forças que deslocam a prótese: gravidade, pressão de mastigação e tração.

A força da gravidade da prótese no maxilar inferior é neutralizada pelos dentes pilares, processos alveolares com a membrana mucosa que os cobre. Neste caso, ajuda a manter a prótese na mandíbula. No maxilar superior, essa força dificulta a fixação da prótese e, em determinadas condições, viola sua estabilidade. Isso é especialmente pronunciado com defeitos bilaterais nas extremidades, quando a base da prótese, desprovida de suporte distal, pode ceder ou tombar sob a influência da gravidade.

A pressão de mastigação também contribui para o deslocamento da prótese. Em primeiro lugar, sob a ação de alimentos pegajosos, a prótese pode se afastar do leito protético tanto do maxilar superior quanto do inferior. Essa força de tração amplifica o momento de tombamento devido ao peso da prótese. A rotação da prótese ocorre em torno da linha de fecho. Sob a ação da pressão mastigatória, a prótese sofre movimento espacial em três planos - vertical, sagital e transversal. Dependendo do método de fixação escolhido, o deslocamento da prótese pode predominar em qualquer plano. Seu movimento em outros planos, via de regra, é menos pronunciado, mas quase sempre ocorre. Isso torna a natureza do deslocamento da prótese sob a ação da pressão mastigatória tão complexa que requer uma análise detalhada em diferentes condições clínicas, dependendo do tipo de prótese removível, do método de sua fixação, do tamanho e da topografia dos defeitos em a dentição, a natureza e magnitude da atrofia do processo alveolar edêntulo, etc.

Assim, a preservação dos dentes pilares e a prevenção de sua sobrecarga funcional durante a fixação do grampo é um problema importante. Uma maneira de resolvê-lo é a localização correta da linha de fecho.

Todos os grampos de sustentação-retenção, seus elementos devem ser localizados estritamente de maneira regular em relação ao equador clínico - o maior perímetro do dente, levando em consideração sua inclinação.

Equador clínico coincide com o equador anatômico apenas com um arranjo estritamente vertical do eixo longitudinal do dente. Normalmente, devido à inclinação fisiológica dos dentes, a linha do equador anatômico não coincide com a clínica. Se o dente estiver inclinado para oral, a linha do equador clínico no lado lingual se desloca para a superfície oclusal e, no lado vestibular, desce até a margem gengival.

Para o desenho correto dos grampos, é importante determinar a linha equatorial clínica geral da dentição, que também é chamada de "equador clínico", "equador protético", "altura do contorno", "linha guia", "linha de observação comum" ". O nome mais aceito foi dado por E.I. Gavrilov - linha de fronteira (demarcação).

Linha de fronteira divide a superfície do dente em suporte (oclusal) e retenção (retenção, gengival). Não pode ser chamado de equador, pois não coincide com ele e, ao contrário dele, muda de posição devido à inclinação do dente: do lado da inclinação, aproxima-se da superfície mastigatória e, do lado oposto, se move longe dele (Fig. 1.).

A linha limite é revelada por meio de paralelometria e serve como guia para a localização das partes do ombro do grampo de sustentação.

Os principais tipos de localização da linha de fronteira

1. Mediana - passa pelo meio do dente pelos lados vestibular e oral (Fig. 2a);

2. Diagonal - rebaixamento da linha limite até o colo do lado do defeito, localização próxima à superfície oclusal do outro lado e vice-versa (Fig. 2.b, c);

3. Alta - nas proximidades da superfície oclusal (Fig. 2.d);

4. Baixa - a linha passa ao nível do terço inferior da coroa (Fig. 2.e);

5. Com a divisão da coroa do dente em zonas oclusal e subgengival (em opção: perto e longe (Fig. 2.e).

Arroz. 1. Alteração na posição da linha de visão (linha de superfície) ao alterar a posição de um objeto ovóide em relação à haste de diagnóstico.

Figura 2 Opções de linha de limite: linha a-mediana; b, c - diagonal; d-alta; d-baixo;

zonas e-perto e distante (separadas por uma linha vertical).

A escolha de um fecho é influenciada pela posição da linha de fronteira identificada durante a paralelometria. Existem cinco tipos principais de linhas de fronteira que são mais comuns:

1. A linha limite corre no meio da superfície proximal do dente e sobe ao longo da superfície vestibular até o ponto de contato com o dente adjacente. Este arranjo da linha de limite permitirá que você coloque convenientemente o grampo de retenção de suporte Akker no dente.

2. A linha limite começa no nível do ponto de contato do dente do lado do defeito da dentição e ao longo da superfície vestibular desce até o meio da superfície proximal do dente adjacente. Neste caso, são mostrados fechos com braços longos, fecho de Roach, fecho de Bonigard.

3. Localização diagonal da linha limite no dente de suporte. A linha limite passa na superfície de mastigação na área do defeito da dentição, cruza obliquamente a superfície vestibular do dente pilar e termina no colo do dente no lado oposto. Se for um pré-molar, é usado um grampo do 4º tipo (ação reversa) e, se for um molar, é usado um grampo de anel da classificação de Ney. Ambos os grampos possuem braços longos, devido aos quais são elásticos e passam facilmente pelo equador do dente pilar, proporcionando boa fixação da prótese e transmissão da pressão mastigatória ao longo do eixo do dente.

4. Com a abrasão dos dentes, observa-se uma localização alta da linha de fronteira, que passa ao nível da superfície de mastigação. Esses dentes requerem coroas artificiais para restaurar sua forma anatômica.

5. O contorno baixo da linha limite é encontrado em dentes que têm a forma de um cone truncado. O equador passa ao nível do colo do dente. Tal dente só pode ser usado como um grampo de suporte, caso contrário, é necessário restaurar sua forma anatômica com uma coroa.

paralelometria

O caminho de inserção e retirada da prótese, bem como a linha de limite comum a todos os dentes de suporte, em relação à qual os elementos do grampo de retenção de suporte serão localizados, é determinado usando um dispositivo especial - um paralelômetro.

Paralelo lelômetro é um dispositivo para determinar a maior convexidade dos dentes em modelos de mandíbula, identificando o paralelismo relativo das superfícies de dois ou mais dentes ou outras partes da mandíbula, como o processo alveolar (Fig. 3).

O dispositivo possui uma base plana na qual um suporte com suporte é fixado em ângulo reto. O braço é móvel nas direções vertical e horizontal. O braço do suporte está relacionado ao rack em um ângulo de 90°. No ombro do suporte há um dispositivo de fixação para ferramentas intercambiáveis. Este dispositivo permite mover as ferramentas verticalmente.

Arroz. 3 Paralelometro

A caixa de ferramentas inclui:

Analisador plano para determinar a posição mais favorável da linha limite e, consequentemente, a posição dos grampos, garantindo a introdução suave da prótese e sua boa fixação;

Fig.4 Kit de ferramentas

Um pino no qual a caneta é fixada com uma pinça para delinear uma linha;

Pinos de retenção - gabaritos nº 1, 2 e 3; eles diferem no diâmetro do disco de medição:

Disco nº 1 - 0,25 ml,

Disco número 2 - 0,5 ml,

Disco nº 3 - 0,75 ml (com a ajuda deles, é determinada a posição das extremidades dos grampos que prendem os ombros nos dentes de suporte);

Alfinetes-facas para remover o excesso de cera após o preenchimento dos rebaixos (Fig. 4).

O kit também inclui uma mesa para fixação de modelos. A plataforma da mesa é conectada de forma articulada à base, o que permite inclinar os modelos e trazê-los para os instrumentos em diferentes ângulos.

Classificação de paralelômetros

Todos os projetos de paralelômetros são baseados no mesmo princípio: para qualquer deslocamento, a haste vertical é sempre paralela à sua posição original. Isso permite que você encontre pontos nos dentes localizados em planos verticais paralelos.

1.Padrão - realizar vistas clínicas e laboratoriais gerais funciona ( arroz. 5).

Fig.5 paralelômetro padrão.

2. Especial- para realizar determinadas operações (Fig. 6).

Fig.7 Fresadora universal e dispositivo paralelométrico.

Regras básicas de paralelometria:

1) o paralelômetro permite determinar o desenho da prótese de fecho;

2) a linha de grampo comum (limite), apesar de curva, deve ser, em geral, paralela ao plano oclusal;

3) ao fixá-la na cavidade oral, a prótese deve transmitir pressão mastigatória ao longo do eixo do dente;

4) a prótese deve ser projetada de forma que distribua racionalmente a pressão mastigatória entre os dentes remanescentes e os processos alveolares.

Métodos de paralelometria

1. Arbitrário;

2. Método para determinação da inclinação média dos eixos longitudinais dos dentes de suporte (método de Novak);

3. Método de inclinação do modelo (método de seleção ou método "lógico").

Método arbitrário. O modelo, moldado em gesso de alta resistência, é montado na mesa do paralelômetro de forma que o plano oclusal dos dentes fique perpendicular à haste do eletrodo. Em seguida, um fio de paralelômetro é levado a cada dente de suporte e uma linha de fronteira comum é traçada. A linha com este método de paralelometria pode não coincidir com o equador anatômico, pois sua posição dependerá da inclinação natural do dente, portanto, em dentes individuais, as condições para a localização dos grampos podem ser menos favoráveis.

Este método de paralelometria é mostrado apenas com paraleloslaridade dos eixos verticais dos dentes, sua leve inclinação eum pequeno número de fechos.

Método para detectar a inclinação média dos eixos longos dos dentes pilares (método de Novak). As bordas da base do modelo são cortadas de forma que fiquem paralelas entre si. O modelo é fixado na mesa do paralelômetro, após o que se encontra o eixo vertical de um dos dentes de suporte. A mesa com o modelo é instalada de forma que a haste de análise do paralelômetro coincida com o longo eixo do dente (Fig. 8).

Fig.8 Método Novak.

A direção deste último é desenhada na superfície lateral da base do modelo. Em seguida, é determinado o eixo vertical do segundo dente de suporte, localizado no mesmo lado da dentição, e também transferido para a superfície lateral do modelo. Em seguida, as linhas resultantes são conectadas por linhas horizontais paralelas, após dividir as linhas horizontais ao meio, obtém-se o eixo médio aproximado dos dentes de suporte. Da mesma forma, são determinados os eixos médios dos dentes do outro lado do modelo. Os eixos médios obtidos são transferidos para a borda livre da base do modelo usando a haste de análise do paralelômetro, e a partir deles é determinado o eixo médio de todos os dentes de suporte. Em seguida, a mesa com o modelo é finalmente instalada no paralelômetro.

A haste analítica é alterada para grafite e uma linha de fronteira é desenhada em cada dente de suporte (Fig. 9)

Fig.9

Alternativo

A marcação do equador também pode ser realizada com a aplicação de uma película oclusiva, utilizando uma vareta de medição (Fig. 10).

Fig.10

Observação.

A desvantagem do método reside na duração, dificuldade e probabilidade de erro na determinação da linha de fronteira geral (levantamento).

Método de seleção. O modelo é fixado na mesa do paralelômetro. A mesa é então posicionada de forma que a superfície oclusal dos dentes modelo fique perpendicular à haste de exame (inclinação zero). Este último é levado a cada dente de suporte por sua vez e a presença e o tamanho das zonas de estabilização e retenção do suporte são determinados. Pode acontecer que um ou mais dentes apresentem boas condições para a localização dos elementos de fecho, enquanto outros são insatisfatórios. Então o modelo deve ser considerado a partir de um ângulo de inclinação diferente. Entre várias inclinações possíveis, escolha aquela que oferece a melhor zona de retenção em todos os dentes de suporte (Apêndice No. 1).

Principal tipos de inclinação do modelo (fig.11):

inclinação horizontal-zero: o eixo da haste de diagnóstico é perpendicular ao plano oclusal dos dentes de mastigação;

1. frente;

   lado esquerdo;

   lado direito.

Fig.11. A posição dos modelos no paralelômetro em relação à haste de diagnóstico.

Ao determinar a via de inserção e remoção da prótese, é mais aconselhável proceder da topografia dos defeitos da dentição:

Na ausência de dentes na distal (Classe I segundo Kennedy) ou na anterior (Classe IV), o modelo deve ser inclinado na direção do defeito;

Com a presença simultânea de dois ou mais defeitos nas partes anterior e lateral da dentição, o modelo é inclinado em direção ao defeito, em cuja área é possível flacidez ou menor estabilidade da prótese;

Com defeito unilateral e presença de suporte distal (classe III), é aconselhável inclinar o modelo em direção a um dente mais estável, a fim de criar as condições mais favoráveis ​​para a fixação nele;

Com defeito classe IV, a melhor fixação é proporcionada pela inclinação anterior do modelo, enquanto a posterior é conveniente apenas por razões estéticas.

Ao projetar uma prótese de fecho, o método de escolha permite levar em consideração os requisitos estéticos e o grau ideal de retenção dos fechos. Portanto, se os grampos de retenção de suporte devem ser colocados no grupo de dentes visíveis ao sorrir, por razões estéticas é aconselhável aproximar a linha de visão o mais próximo possível dos colos dos dentes de suporte. Para isso, use a inclinação para trás do modelo, ou seja, o modelo é inclinado para trás. A inclinação lateral do modelo é escolhida para distribuir uniformemente o grau de retenção nos dentes pilares de ambas as metades da mandíbula.

Se, na posição horizontal do modelo, nos dentes laterais esquerdos a linha de fronteira estiver localizada na superfície vestibular ao longo dos colos dos dentes (devido à inclinação lingual dos dentes), é aconselhável incline o modelo para a esquerda para “elevar” a linha de levantamento. O grau de inclinação lateral do modelo é determinado pela suficiência da zona de retenção nos dentes do lado direito.

Tendo fixado a mesa móvel e o modelo colocado na posição selecionada, uma linha de limite comum é aplicada com um pino vertical com um chumbo.

Levando o eletrodo para cada dente de forma que sua borda inferior se localize e se mova ao longo do nível da margem gengival, uma linha é traçada nas superfícies vestibular, oral e proximal de todos os dentes. Tendo removido o modelo com uma mesa do suporte do paralelômetro, com uma caneta de feltro fina ou um lápis macio, circule a linha de limite comum resultante e comece a planejar o design dos grampos e a desenhar uma imagem do futuro quadro da prótese.

O equador clínico comum é atravessado apenas pelas partes de retenção dos grampos. Para determinar a localização da parte de retenção no paralelômetro, há uma haste especial com uma borda - uma medida do grau de retenção - medidores nº 1, 2 e 3. A haste é fixada no ombro do paralelômetro e ajustada de modo que toque o equador clínico. Neste ponto, o ombro da haste toca a ponta do dente abaixo do equador clínico (Fig. 12).

Fig. 12

Após passar a haste sobre o dente, obtém-se um entalhe, que indica a linha de localização da peça de retenção, ou seja, o ponto onde deve estar localizada a extremidade do grampo de retenção: com o 1º grau de retenção - 0,25 mm abaixo do equador clínico, com o 2º - 0,5 mm e com o 3º - 0,75 mm.

A localização da linha limite na coroa após a paralelometria, sua relação com as partes oclusais e de retenção da coroa determinam a necessidade de escolher um ou outro tipo de grampo de retenção de suporte para cada dente. A escolha do tipo de grampo depende da topografia do equador clínico e da área das partes oclusais e de retenção (Fig. 13). E o tamanho das zonas de estabilização e retenção do suporte no dente, por sua vez, depende da posição da linha de fronteira comum (na inclinação do modelo durante a paralelometria).

Fig.13. Posição e tamanho diferentes da zona de retenção, dependendo da gravidade do equador e da inclinação do dente : a, b - linha limítrofe com inclinação zero, c - ausência de condições de retenção; d, linha e-surface quando o modelo está inclinado; e-determinação do ponto de retenção.

As propriedades de retenção do fecho dependem dos seguintes fatores:

1. Tipo de fecho, ou seja, o comprimento do ombro. Quanto mais longo o braço, mais longe da linha de visão ele pode ser posicionado.

2. Curvatura da superfície do dente: quanto mais acentuada a curvatura, mais próximo da linha de visão deve ser colocado o braço de retenção do grampo. Apenas ombros elásticos podem se aproximar da região cervical do dente.

3. Espessuras do grampo: quanto mais grosso o grampo, menos elástico ele é e, portanto, mais próximo da linha de visão ele deve estar.

4. Metal para fabricação: quanto mais elasticidade o metal tiver, menos rigidez terá o fecho e, portanto, poderá ser colocado mais longe da linha de fronteira.

Ao planejar o desenho de uma prótese em arco, a posição dos dentes de suporte na dentição também deve ser levada em consideração. O deslocamento dos dentes para o lado medial, distal, vestibular ou lingual dificulta a criação de seu paralelismo por trituração de tecidos duros, pois é possível a abertura da cavidade do dente ou dano térmico à polpa. Nesses casos, os médicos costumam recorrer à despolpação. A experiência mostra que a despolpação dos dentes para criar seu paralelismo ao usar uma prótese de arco deve ser considerada atualmente apenas como último recurso. A escolha correta do desenho dos elementos de retenção de suporte após o estudo dos modelos no paralelômetro reduz drasticamente as indicações de despolpação dos dentes e seu recobrimento com coroas.

Condições especiais surgem com uma inclinação vestibular significativa do grupo anterior de dentes, quando é necessário incluir elementos de tala no desenho da tala da prótese. Estes últimos são por vezes impossíveis de aplicar devido a uma violação da estética ou ao perigo de difícil aplicação da prótese. Uma condição favorável para a localização dos processos semelhantes a garras é a presença de três e diastemas. Da mesma forma, não é possível planejar uma prótese de arco com inclinação lingual dos dentes anteriores inferiores.

Ao planejar o desenho da prótese de fecho, o tipo de mordida é de grande importância. Assim, com uma mordida traumática profunda e profunda, um fecho multi-link com elementos de splinting, que interferirá no fechamento dos dentes e na manutenção da altura interalveolar usual, não pode ser incluído no desenho da prótese. Em pacientes com tal oclusão, é necessário descobrir as possibilidades de aumentar a altura interalveolar, e somente depois disso, se houver indicações, pode-se utilizar uma tira palatina gessada para restabelecer o contato corte-tubérculo.

Erros em paralelometria.

A ignorância da paralelometria leva a resultados indesejáveis:

Montagem complexa do quadro;

Definição incorreta da zona de fixação;

Fratura da parte vestibular do fecho;

A topografia das zonas de suporte e retenção é avaliada incorretamente.

Armação de montagem complicada

Ocorre devido ao fato de que o isolamento do modelo foi realizado de forma incorreta, ou seja, os locais de isolamento possuem rebaixos, o que significa que os dentes preparados para grampos não são isolados em paralelo. Isso dificulta a localização da via de inserção da prótese.

Se a via de inserção da prótese não for determinada , então os fechos não podem cumprir claramente suas funções. A zona de isolamento deve ser igual a "0" para todos os dentes pilares.

Definição incorreta da zona de fixação

A definição incorreta da zona de fecho, como regra, leva ao fato de o fecho quebrar durante a operação ou a armação ser fixada nos dentes do pilar com grande estresse.

A paralelometria dá uma imagem clara da localização do fecho, uma vez que a zona do fecho é medida de 0 a 25 mícrons. O fecho deve ser afinado uniformemente, então funciona como um “chicote” e 1/3 do fecho deve participar do trabalho.

Se a paralelometria for realizada corretamente, a estrutura da prótese de fecho durante a adaptação não causará dificuldades.

Fratura da parte vestibular do grampo de retenção de suporte

Esse problema ocorre devido à posição incorreta do fecho. Muitos técnicos alinham o modelo a olho e, portanto, o fecho é colocado como dobrado. Com esta disposição do grampo, o momento de trabalho fica muito próximo do revestimento oclusal. E como resultado, funciona aquela parte do fecho, onde a espessura máxima, ou seja, a elasticidade do fecho é "0". Mais cedo ou mais tarde, a fadiga do material se instala e o fecho se rompe exatamente no ponto em que ocorre a carga máxima.

A topografia da zona de suporte do fecho é estimada incorretamente.

O erro mais típico é a localização total ou parcial de um grampo contínuo nos dentes do grupo lateral na zona de retenção.

Conclusão:

Do exposto, podemos concluir que a prótese de grampo é um dos métodos mais eficazes de prótese para perda parcial de dentes. A tecnologia de fabricação de tais estruturas é complexa e requer habilidades profissionais. Por isso, estudamos a tecnologia de trabalhar com um paralelômetro em aulas teóricas e práticas.

O conhecimento dos métodos de paralelometria garante a fabricação de alta qualidade de uma prótese de fecho.

Perguntas de controle sobre o tema da aula:

Paralelometro. Elementos estruturais básicos. Princípios de trabalho.

O valor da paralelometria em próteses de fecho.

A finalidade do paralelômetro e seus componentes.

Elementos do fecho de suporte, sua finalidade funcional.

Método de paralelometria: arbitrário, método de escolha, gráfico.

Vantagens e desvantagens do método Nowak e do método de "escolha"

Sistema de fecho de Ney, a escolha de fechos dependendo da topografia da localização da linha de fronteira.

Elementos de uma prótese de fecho que reduzem a pressão de mastigação no periodonto dos dentes pilares.

Medição de profundidade da zona de rebaixamento (retenção).

O conceito da via de inserção e remoção da prótese.

Tarefas situacionais

1. Fórmula dental do paciente

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Os dentes preservados são estáveis, têm a forma anatômica correta, intactos, coroas clínicas altas. A atrofia do processo alveolar é insignificante, a colina é de tamanho médio, a abóbada do palato é de altura moderada. A fixação do freio da língua é alta.

Ao construir uma prótese de fecho no maxilar inferior, determine a localização racional do arco.

2. Ao estudar o modelo em um paralelômetro, foi revelada uma localização diagonal da linha de fronteira (alta na zona próxima e rebaixada na remota) nos dentes de suporte.

Sugira um tipo de fecho do sistema Ney.

3. Ao estudar o modelo em um paralelômetro, em pré-molares limitando defeitos terminais e com inclinação lingual, revelou-se uma localização alta da linha de fronteira na face lingual e baixa na face vestibular dos dentes.

Escolha o desenho do fecho do sistema Ney para fixação da prótese de fecho.

4. Ao estudar o modelo em um paralelômetro, foi revelada uma localização diferente da linha de fronteira nas superfícies oral e vestibular do dente: na oral - próxima ao típico e na vestibular - diagonal.

Proponha um tipo de fecho do sistema Ney para fixação de uma prótese de fecho.

5. O paciente apresenta ausência parcial de dentes.

Fórmula dental:

Ao estudar o modelo em um paralelômetro, foi revelada uma localização diagonal da linha de fronteira nos modelos.

Proponha o desenho dos grampos do sistema Ney para fixação da prótese de grampo.

6. Os dentes do paciente estão posicionados corretamente na arcada dentária, estáveis.

Fórmula dental:

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Ao estudar o modelo em um paralelômetro, foi encontrada uma posição típica da linha de fronteira em todos os dentes de suporte.

Proponha o desenho dos grampos mais eficaz para estabilizar e fixar a prótese de arco nestas condições.

Tarefas em um formulário de teste para controle de conhecimento.

Escolha uma resposta correta:

1. O método de paralelometria é baseado em

1) determinar a linha de fronteira

2) determinar o eixo vertical dos dentes de suporte

3) o princípio do paralelismo das perpendiculares abaixadas ao plano

4) determinação do eixo vertical da inclinação do modelo

2. A paralelometria é realizada

1) ao encaixar e verificar a armação da prótese de fecho na clínica

2) ao experimentar uma moldura fundida em um modelo no laboratório

3) ao verificar a estrutura de cera da prótese na cavidade oral

4) ao modelar a armação da prótese de fecho

3. As linhas são aplicadas na base do modelo para paralelometria

1) revisão (pesquisa)

2) equador do dente

3) margem gengival

4) eixo longitudinal do dente

4. Parte da superfície da coroa do dente, localizada entre a linha limítrofe e a margem gengival, é denominada

1) zona rebaixada

2) zona oclusal

3) zona de segurança

4) zona de retenção

5. Área de localização da parte de retenção do ombro

1) equador anatômico

2) zona gengival

3) zona oclusal

4) zona de suporte

6. A linha de fronteira é usada para determinar

1) os limites da prótese

2) desenhos de fecho

3) inclinação do eixo vertical do dente

4) desenho de próteses em geral

7. Medir a profundidade do nicho de inclinação do dente ajuda na escolha

1) o tipo de fecho do sistema Ney

2) desenhos de próteses

3) formas de inserção e retirada da prótese

4) localização do arco

8. O desenho do rebaixo contribui

1) criando um momento de espera

2) criando paralelismo dos dentes de suporte

3) escolhendo um fecho

4) determinar a localização do arco do quadro

9. O equador anatômico do dente coincide com o quadro clínico

2) nunca

3) apenas com um arranjo estritamente vertical do eixo longitudinal do dente

4) somente quando o modelo estiver inclinado

10. A linha mais importante na disposição dos elementos no fecho de suporte é

1) eixo longitudinal do dente

2) linha do equador clínico

3) linha do equador anatômico

4) linha vertical

11. Para a confecção de uma prótese de fecho, o modelo de trabalho é feito de

1) modificação beta de gesso

2) modificação alfa do gesso

3) cimento dental

12. A base do modelo de trabalho para o planejamento de uma prótese de fecho com paralelometria deve ser

1) 15 - 20 milímetros

2) 20 - 25 mm

3) 35 - 40 milímetros

4) 45 - 50 milímetros

13. O seguinte número de tipos de inclinação é possível na mesa do paralelômetro

14. A posição mais favorável da linha limite no dente de suporte é considerada

1) diagonal

2) alto

4) coincidindo com o equador do dente

15. A localização da ponta da parte de fixação do fecho de suporte é determinada usando a haste do paralelômetro

1) grafite

2) analítico

3) índice

4) medidor de profundidade rebaixada

16. A zona de retenção na superfície do dente é

1) equador

2) superfície de mastigação

3) parte cervical da coroa do dente

17. O trajeto de inserção da prótese de fecho é determinado usando

1) gnatodinamômetro

2) reografia

3) paralelômetro

4) osciloscópio

18. O aparelho utilizado para determinar o equador clínico geral da dentição é denominado

1) paralelômetro

2) reografia

3) gnatodinamômetro

4) estesiômetro.

19. A parte de retenção do ombro do grampo de fixação do suporte está localizada

1) na região do equador das coroas dos dentes pilares

2) na área da zona oclusal das coroas dos dentes pilares

3) na região da zona gengival das coroas dos dentes pilares

20. A linha geral traçada ao longo das partes da coroa dos dentes no modelo de trabalho com paralelometria

1) linha rebaixada

2) linha do equador anatômico

3) limite da margem gengival

Respostas de amostra

Trabalho independente dos alunos

1. Redação de ensaios sobre temas:

"Design e tipos de paralelômetros"

"Paralelometria"

"O valor da paralelometria em próteses de fecho".

2. Desenho do modelo. A definição de "linha de fronteira".

3. Criação de apresentações multimídia.

4. Compilação de palavras cruzadas.

4. Trabalhar com literatura educacional e adicional

5. Trabalhando com recursos da Internet

Trabalho de casa

Mironova M. L. Dentaduras removíveis. M., 2009. S. 134–141, Abolmasov N.G. etc. Estomatologia ortopédica. Moscou, 2008, pp. 303-310; Técnica odontológica / ed. MILÍMETROS. Rasulova e outros M., 20011. S. 191-195.

Apêndice Nº 1

Algoritmo da técnica de medição em paralelômetro (método de escolha).

Figura 1. Conjunto de ferramentas de medição

Determinação da via de administração

1. O modelo está firmemente fixado na mesa do modelo. Usando a haste de medição do paralelômetro, a direção geral de inserção dos grampos é estabelecida.

2. Girando o modelo de sua posição original, levando em consideração todos os dentes de suporte ...

3. Uma posição com um rebaixo adequado é encontrada. Como resultado, a linha de limite de dentes individuais é determinada.

4. A linha limite é a maior circunferência do dente, com base na direção geral de inserção para todos os dentes de suporte.

A área abaixo do equador é a área de retenção.

ALTERNARIVA A

Usando uma haste de grafite, o equador do dente é marcado.

ALTERNATIVA B

A marcação do equador também pode ser realizada com a aplicação de uma película oclusiva, utilizando uma vareta de medição.

5. Usando o medidor de medição, encontre a posição mais profunda do ressalto de retenção na zona de retenção.

O medidor deve estar em contato com o dente.

Valores empíricos de redução

Tipo de fecho Undercut (mm)

Em forma de G 0,25-0,35

Clammer Akkera 0,20-0,30

Fecho de ação reversa 0,25-0,40

Fecho de anel 0,30-0,50

Observação. Ao desenhar, a extremidade da haste de grafite (haste de medição) deve estar no nível do colo do dente.

Você também pode usar o "Parâmetro 36045" - uma ferramenta para medir a profundidade dos rebaixos.

Marcação do grampo

1. Agora você pode marcar a posição do fecho, melhor com um lápis sem grafite, levando em consideração o seguinte:

2. Idealmente, um terço do ombro de retenção deve estar abaixo, um terço - no nível e um terço - acima da linha limite.

Aplicação №2

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Próteses de fecho

Contente

• Introdução
• 1. Escolha do projeto
• Conclusão

Introdução

As dentaduras de fecho são próteses removíveis. Este é um projeto de dispositivos médicos de substituição que permite restaurar totalmente a mordida e a mastigação dos alimentos, enquanto a pressão é distribuída entre os dentes restantes e a membrana mucosa com o tecido ósseo subjacente das áreas edêntulas do processo alveolar.

Portanto, a eficiência mastigatória dessas próteses está próxima da eficácia de seus dentes.As próteses Clasp são utilizadas para próteses de defeitos extensos na dentição, defeitos finais, bem como para próteses em periodontite.

Existem muitas opções de design para próteses de fecho, elas dependem da topografia dos defeitos da dentição. A principal característica desses tipos de próteses é uma estrutura metálica e uma base com dentes artificiais.

A estrutura metálica é composta por um arco (arco em alemão - fecho), áreas para fixação da base e fechos do tipo suporte-retenção.

Em comparação com as dentaduras de placa, as dentaduras de fecho são muito mais compactas, confortáveis ​​e confiáveis.

O planejamento do desenho da prótese em arco consiste, primeiramente, em determinar o trajeto de inserção e remoção da prótese, encontrar a localização mais conveniente da linha divisória nos dentes de suporte e, de acordo com ela, a posição dos grampos;

Em segundo lugar, ao estabelecer os limites da base, a posição do arco no céu e a parte alveolar do maxilar inferior;

Em terceiro lugar, ao escolher o design dos elementos de retenção de suporte do quadro (fechos, ramos, processos, grampos contínuos, fixadores indiretos, etc.), tudo isso como um todo permite aplicar um desenho do quadro do futuro arco prótese no modelo.

fecho prótese arco dental

Antes de planejar o desenho da prótese, um modelo diagnóstico da mandíbula é moldado de acordo com a impressão obtida com massas de alginato.

1. Escolha do projeto

O modelo é moldado em gesso de alta resistência, seco e cortado de modo que sua base tenha espessura suficiente, pelo menos não inferior a 1,5 cm. As paredes laterais são feitas paralelas entre si e perpendiculares à base. O modelo preparado é estudado em um paralelômetro.

Paralelometro Um dispositivo para determinar o paralelismo relativo das superfícies de dois ou mais dentes ou outras partes da mandíbula, como o rebordo alveolar. Muitos projetos de paralelômetros foram propostos, mas eles se baseiam no mesmo princípio, a saber: quando misturados, a haste vertical é sempre paralela à sua posição original. Isso permite que você encontre pontos nos dentes localizados em planos verticais paralelos. O paralelômetro é equipado com um conjunto de hastes: analisando, hastes com discos de vários diâmetros para medir rebaixos, uma haste de grafite para traçar uma linha divisória, uma lâmina para remover o excesso de cera.

Formas de inserção e remoção da prótese. A forma de inserção é o movimento da prótese desde o contato inicial de seus elementos de fecho com os dentes de suporte até os tecidos do leito protético, após o que os revestimentos oclusais são instalados em seus leitos, e a base fica exatamente localizada na superfície da cama protética.

O trajeto de retirada da prótese é definido como seu movimento na direção oposta, ou seja, desde o momento do descolamento da base da mucosa do leito protético até a perda completa do contato dos elementos de suporte e retenção com os dentes de suporte.

Existem várias formas de introdução da prótese, mas deve-se optar pela mais conveniente. A melhor maneira de inserir e retirar uma prótese é aquela em que a prótese é fácil de colocar e retirar, encontrando um mínimo de interferência que não pode ser descartada e, ao mesmo tempo, garantindo a mesma retenção em cada dente. A via de administração depende da localização dos grampos, e o último, claro, afeta a estética. Portanto, deve-se encontrar uma solução na qual haja grampos menos perceptíveis e a forma dos dentes da frente seja preservada. Dada a estética, às vezes é preciso sacrificar outras qualidades, como a fixação.

Existem inúmeras maneiras de introduzir a prótese. Todos eles podem ser reduzidos a cinco opções:

1) vertical, mas ao mesmo tempo deve haver boa retenção, pois alimentos viscosos podem deslocar o desprendimento dos dentes;

2) vertical direita (o movimento vai ligeiramente para a direita da vertical verdadeira);

3) vertical esquerda;

4) traseira vertical;

5) frente vertical.

A escolha da via de administração não é aleatória, mas é determinada por certas circunstâncias.

Estes incluem interferência na inserção e remoção, rebaixamento dos dentes e nichos da parte alveolar. É necessário escolher um caminho em que haja menos interferência, e a topografia e as linhas divisórias sejam mais convenientes para a localização dos grampos. A fixação da prótese durante a função deve ser levada em consideração. É necessário que os grampos dos pré-molares não sejam perceptíveis, e estes últimos teriam um correspondente.O estudo do modelo da mandíbula em um paralelômetro visa identificar a linha divisória do dente, i. uma linha que divide a superfície em duas partes: oclusal (suporte) e retenção (retenção ou cervical), e assim determinar simultaneamente o caminho de inserção da prótese. Entre a linha divisória e a margem gengival existe um rebaixo, ou seja, uma zona que permite essencialmente que a parte elástica do fecho proporcione a retenção da prótese.

Determinar a linha divisória dos dentes pilares ajuda a distribuir corretamente os elementos de fecho e, ao mesmo tempo, encontrar a maneira mais conveniente de inserir a prótese.

2. Selecionando a localização do arco (Byugel)

O arco da prótese no maxilar superior e inferior tem uma configuração, espessura, largura diferentes; sua localização depende das características anatômicas dos maxilares e da topografia dos defeitos na dentição. O arco não deve tocar a mucosa do palato ou a parte alveolar. Na mandíbula inferior, o arco é colocado no lado lingual no meio entre o fundo da cavidade oral e o nível da margem gengival paralela à membrana mucosa da parte alveolar. Na confecção de uma prótese de fecho que substitui um grupo de dentes da mastigação, na ausência de suportes distais, o arco deve ser espaçado de forma desigual da mucosa, e mais na parte inferior. Esta condição deve ser observada, pois quando a parte da sela da prótese é carregada, ela cede, o que provoca um pequeno movimento rotacional do arco e na parte inferior aproxima-se mais da mucosa. O comprimento do arco depende do tamanho do defeito e sua topografia. Com defeitos no grupo de dentes de mastigação, o arco se estende até o meio do defeito, onde se conecta à armação metálica da parte da sela em um ângulo próximo ao da direita. Se houver defeitos adicionais no grupo de dentes anteriores, os ramos para fixação de dentes artificiais partem dele. A forma do arco na seção transversal da prótese no maxilar inferior é muitas vezes semi-oval. A forma e a topografia do arco da prótese para o maxilar superior têm muitas opções. A opção mais simples - o arco passa pelo céu ao nível dos primeiros molares, tem em seção transversal a forma de um arco da prótese na mandíbula inferior, mas de maior largura. Nos últimos anos, cada vez mais está sendo feito um arco achatado com bordas estendidas. Seu meio ligeiramente espesso está localizado entre os primeiros e segundos molares dos lados direito e esquerdo. O curso do arco não é reto, mas curvo, lembrando um pouco a letra 3, aberta para o grupo de dentes anteriores.

A estrutura de retenção da prótese de fecho é utilizada para fixar as bases (selas) de plástico com dentes artificiais. Dependendo dos defeitos na dentição, pode haver várias dessas áreas.

3. Etapas de fabricação. Armação de peça única da forma e cor da prótese de fecho

A sequência tecnológica neste caso consiste nas seguintes etapas:

1) obter um modelo de trabalho de gesso durável (para economizar dinheiro, você pode obter um modelo combinado) e um modelo auxiliar de gesso comum;

2) estudo dos dentes de apoio do modelo de trabalho em um paralelômetro e desenho de uma linha equatorial comum sobre eles;

3) marcação do padrão de grampos nos dentes pilares;

4) desenho de um arco que segura parte da armação da base e os limites das partes da sela;

5) aplicar uma camada isolante nas áreas do arco e segurar as partes;

6) modelagem a partir de blanks de cera padrão da armação da prótese;

7) instalação de pinos de fechamento;

8) retirada da reprodução em cera do modelo;

9) instalação de uma reprodução em um cone podochny e um sistema de bloqueio (canais de desvio);

10) aplicação da camada de revestimento do molde;

11) moldagem do modelo de revestimento com misturas de cargas refratárias;

12) fusão da cera, secagem e queima do molde; 13) processo de fundição; 14) remoção do sistema de ejeção e processamento da carcaça; 15) aplicar a moldura ao modelo de trabalho e refiná-lo e polir; 16) verificar a precisão da fabricação da armação na clínica; 17) confecção da parte da sela a partir de cera e colocação de dentes artificiais; 18) substituição da cera por plástico, polimerização e beneficiamento do plástico. O estudo do modelo das coroas dos dentes, que o médico escolheu como referência, é realizado de acordo com o método de paralelometria. Com o método lógico, o modelo é fixado na mesa do paralelômetro e sua plataforma é colocada horizontalmente. Um pino analisador é levado sequencialmente a cada coroa e, traçada ao longo de todo o perímetro da coroa examinada, a linha do equador clínico, o tamanho das partes oclusal e gengival são determinados visualmente. Se uma zona de retenção for determinada em cada dente de suporte, o pino analisador é substituído por um pino com uma caneta e uma linha do equador clínico é desenhada. Então, com um lápis ou caneta de feltro, que necessariamente difere da cor da caneta, um desenho dos contornos dos fechos e outras partes da armação de metal é aplicado.

Após traçar a linha do equador, é aplicado um desenho de todas as partes metálicas da armação da prótese de fecho. A posição da borda inferior da parte de retenção do ombro do fecho é determinada usando um pino - medindo o grau de retenção.

Para ligas de cromo-cobalto com uma espessura do braço de fecho igual à espessura dos blanks de cera padrão, é melhor usar uma retenção de 0,5 mm. Depois de desenhar o desenho, eles começam a preparar o modelo para que o arco e as seções da moldura para fixação da base não adiram à membrana mucosa. Para fazer isso, um plano de tamanho e forma apropriados é cortado de uma chapa de estanho ou chumbo de até 1,5 mm de espessura, cravado de acordo com o modelo e colado nele com cola universal. Pode ser usado gesso adesivo, no qual devem ser aplicadas 1-2 camadas de verniz isolante.

Em seguida, eles começam a criar um sistema de fecho, aplicando previamente uma fina camada de óleo de vaselina nos dentes. O blank de cera do grampo, selecionado de acordo com o tamanho da coroa, é primeiramente pressionado contra a superfície lateral do dente pelo corpo do grampo e depois pelo revestimento oclusal. Os ombros do fecho Akker estão posicionados de forma que 2/3 (parte estabilizadora) fique acima da linha do equador, e o terço final (parte de retenção) fique abaixo desta linha, correspondendo à ranhura traçada pelo pino de medição . Ao mesmo tempo, garante-se que a transição da parte estabilizadora para a parte de retenção seja suave em largura e espessura, diminuindo gradualmente em direção ao final do ressalto. Depois disso, a parte de ancoragem do fecho é dobrada na moldura e presa a ela com uma porção adicional de cera.

Em seguida, é realizada a fundição e o processamento da armação da prótese de fecho. Deve ser lembrado que ao encaixar o quadro no modelo de trabalho, é necessário

Aplique-o ao longo da via de administração escolhida. Ao mesmo tempo, não é recomendado triturar as partes de retenção do ombro do grampo: é permitido que cortem parte do gesso da coroa, desde a elasticidade.

O segundo método é a fabricação de uma estrutura fundida em peça única com sua fundição em um modelo refratário. Difere da primeira sequência. Primeiro, um modelo de trabalho é preparado, uma cópia dele é feita a partir de uma massa refratária, um sistema de canal é criado e um material refratário é moldado.

4. Obtenção de um modelo refratário

Após paralelometria, desenhando o quadro da prótese e obtendo ranhuras indicando a localização da borda inferior da parte de retenção do ombro do grampo, uma camada de cera ou molde refratário é aplicada em todas as seções do modelo de trabalho que possuem rebaixos. Em seguida, no paralelômetro com uma faca de alfinete, o excesso é alisado em todas as áreas até uma superfície cilíndrica pura.

O modelo preparado é imerso em água por 2-3 minutos e é feito um modelo de trabalho refratário.

Um modelo de trabalho é colocado na bandeja para duplicação e, se houver lacunas, elas são fechadas com qualquer material plástico (moldagem, plasticina). A palete é coberta com uma cuvete com 2-3 orifícios na extremidade. Anteriormente, em um dispositivo especial ou em um recipiente em banho-maria, a massa de hidrocolóide é aquecida, mexendo constantemente. A prontidão da massa é julgada por sua consistência e homogeneidade: a massa deve estar sem grumos e sua temperatura não deve exceder 55 - 60 ° C. A uma temperatura de massa de 38-45°C, é vertida em uma cuvete através de um dos orifícios na extremidade. A massa endurece no ar por 30-45 minutos, transformando-se em um forte gel elástico. Depois disso, é necessário colocar a cubeta sob uma corrente de água fria por 15 a 20 minutos, para que as massas internas endureçam. Após a remoção da bandeja da cubeta, um modelo de trabalho em gesso é removido da massa.

A forma obtida da massa hidrocolóide é a forma exata para o modelo de trabalho refratário. Do lado do palete removido, um cone padrão é inserido no centro da impressão da massa hidrocolóide e despejado nela com uma massa refratária ("Silamina", "Christosil-2"). Estas massas são preparadas de acordo com as instruções. Eles têm uma pequena porcentagem de expansão durante a solidificação (0,2%) e expansão térmica a uma temperatura de 500-700 ° C de pelo menos 0,8% Junto com a expansão volumétrica do supergesso durante a solidificação, isso compensa a retração do metal durante sua cura.

Todas as massas refratárias requerem tratamento térmico especial. O tratamento térmico a uma temperatura de 120-160°C é realizado por 30-40 minutos em um forno pré-aquecido a 40°C. O modelo seco e não resfriado é colocado em um fixador fundido (150°C) por 30-60 s para conferir resistência e suavidade às camadas superficiais do modelo.

Após a cura da massa refratária e das cubetas, um molde duplicado é espremido através dos orifícios de enchimento. O modelo refratário é liberado da massa por corte camada por camada.

Um padrão de moldura é aplicado ao modelo refratário preparado dessa maneira, focando no padrão no modelo de gesso de trabalho, e os limites inferiores da parte de retenção são determinados a partir dos entalhes. Em seguida, a composição de cera da prótese é modelada. O sistema de sprue é criado a partir de blanks curvos de cera trazidos para as seções mais espessas. Os pinos formadores de sprue são reduzidos ao furo do modelo, formado durante sua fundição por um cone padrão.

5. Colocação dos dentes e confecção das bases para a prótese de fecho

Após a confecção da armação da prótese e verificação na cavidade oral, inicia-se a confecção das bases. O isolamento previamente aplicado é retirado do modelo de gesso de trabalho, os modelos são confeccionados em oclusão central com base de cera e rolos oclusais e são gessados ​​no oclusor.

Instale a moldura no modelo e verifique a uniformidade da folga entre ela e o modelo. Se ao mesmo tempo for encontrada uma zona de contato, essa área é retificada, controlando a uniformidade da espessura do arco. Depois disso, uma placa de cera amolecida é colocada ao longo dos limites da parte em forma de sela e, até que a cera endureça, uma armação de metal levemente aquecida é colocada no modelo. A correção da sobreposição da armação é julgada pela firmeza do ajuste de todos os revestimentos oclusais, as partes estabilizadoras dos ombros dos grampos e pela posição do arco.

Dois métodos são usados ​​para substituir a cera por plástico. O primeiro método: a moldura com a composição de cera é removida do modelo de trabalho e rebocada na base da cubeta. Ao mesmo tempo, garante-se que a cera da parte em forma de sela esteja no nível da borda da cubeta e que o arco e os grampos sejam completamente cobertos com gesso.

De acordo com o segundo método, a estrutura com dentes é rebocada juntamente com o modelo de trabalho. Para evitar o deslocamento do quadro no momento de pressionar o plástico, é necessário cortar uma camada de gesso de 5 mm de espessura no modelo de trabalho na área do arco. Quando o gesso é lançado na base da cubeta, o gesso passará para essas áreas e, quando endurecer, o manterá de forma confiável contra deslocamento.

A moldagem do plástico, o modo de polimerização, o acabamento e o polimento não diferem dos geralmente aceitos.

Conclusão

A perda de dentes (dentia) é um grave problema médico e social.

Com adentia, a função de mastigação é perturbada, o que leva a várias doenças do trato gastrointestinal. Com a perda dos dentes, é possível uma mudança na aparência, nas proporções faciais e no comprometimento da fala. A remoção de um único dente acarreta uma série de problemas devido ao deslocamento de dentes adjacentes defeituosos, que podem causar o fechamento inadequado e a proporção da dentição durante a mastigação, sobrecarga funcional e doença dos dentes remanescentes. Esta é uma espécie de "reação em cadeia", como resultado, quando um dente é removido, há um risco real de perder muitos dentes.

Assim, a ausência de um ou mais dentes não é apenas uma deterioração da mastigação ou um problema cosmético. Esta é uma ameaça real ao funcionamento normal de todo o sistema dentário e do corpo humano. Este é um problema que requer tratamento oportuno e racional, cujo objetivo é restaurar a integridade anatômica da dentição e as funções mastigatórias perdidas.

A prótese de fecho é o design mais confiável, caro e conveniente.

Na fabricação de tais próteses, é realizado um cálculo e modelagem precisos de todos os elementos da prótese.

Uma vantagem importante da prótese de fecho é que ela não cobre o palato. E, portanto, acostumar-se com a prótese de fecho passa muito mais rápido, não há alteração na dicção, estomatite protética, ativação do reflexo de vômito, não há incômodo na hora de comer.

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inclui a definição de uma linha de fronteira para_todos os dentes de suporte; identificação do tamanho da zona de retenção em cada dente de suporte e escolha do grampo; determinação da localização do arco da prótese de fecho nos maxilares superior e inferior. Determinação do tamanho e forma da base da prótese.

^ método arbitrário de paralelometria difundido ^ método para determinar a inclinação média dos eixos longos dos dentes de suporte e ^ método de escolha.

Para estudar modelos em um paralelômetro, sua base é projetada de tal forma que linhas podem ser desenhadas nas superfícies laterais e medidas podem ser feitas. A altura da base do modelo deve estar dentro de 1,5-2 cm, e as superfícies laterais são paralelas umas às outras e perpendiculares à base.

Os modelos diagnósticos devem ter um relevo claro de todos os tecidos do leito protético, e principalmente dos dentes de suporte (superfícies oclusais com boa exibição do relevo de tubérculos e fissuras, superfícies laterais e colos dos dentes).

Os modelos preparados são montados na mesa do paralelômetro e estudados de uma forma ou de outra.

Método arbitrário. Com um número mínimo de dentes de suporte, paralelismo de seus eixos verticais e um desenho simples da prótese de fecho, um método arbitrário de paralelometria pode ser usado. A essência deste método é instalar o modelo na mesa articulada do paralelômetro de forma que o plano oclusal da dentição fique perpendicular à haste de análise (grafite). Trazendo este último para cada dente de suporte, delineia-se o maior perímetro, em relação ao qual estão localizados os elementos de fecho. Neste caso, a parte da coroa do dente localizada acima do perímetro maior é usada para localizar os elementos de suporte do grampo (revestimentos oclusais e partes dos ombros do grampo), abaixo do perímetro - para localizar a parte de retenção do ombro do grampo.

Com a perda parcial dos dentes, limitando o defeito da dentição, em regra, são deslocados em vários planos, e o grau de inclinação depende de muitos fatores. Isso leva a dificuldades na concepção dos grampos da prótese de fecho, criando obstáculos para a livre inserção e remoção da prótese e fixação insuficiente da prótese na mandíbula. Portanto, outros métodos de paralelometria são necessários, levando em consideração os resultados do estudo de todos os dentes pilares com diferentes variantes de sua inclinação.

Método para determinar a inclinação média dos eixos longos dos dentes pilares de acordo com Nowak. Os modelos de diagnóstico são montados na mesa do paralelômetro usando hastes metálicas de 5 cm de comprimento, fixadas com cera pegajosa no meio

57, Traçando uma linha limite do dente (a), localização (b) e medição da zona de retenção usando medidores (c), grampo de suporte (d).

superfícies de mastigação dos dentes pilares de acordo com seus eixos verticais. As extensões da direção das hastes não são transportadas com lápis para as superfícies laterais e traseiras do modelo: se, e paralelamente à base do modelo, são traçadas duas linhas, espaçadas uma da outra na maior distância do interseção com as linhas dos eixos verticais dos dentes. Cada uma das linhas horizontais é dividida ao meio e, ligando seus pontos médios, obtém-se o valor médio da inclinação dos dentes de suporte. O mesmo desenho é aplicado à superfície traseira do modelo.

De acordo com o valor médio obtido da inclinação dos dentes de suporte nas direções médio-distal e vestíbulo-oral, uma haste é instalada no centro do modelo e, alterando a inclinação do modelo, sua coincidência com o grafite vertical haste do paralelômetro é alcançada. Após a retirada das hastes do modelo, os dentes pilares são contornados com uma haste de grafite, obtendo seu maior perímetro (linha de visão, linha de fronteira).

S. S. Berezovsky em 1978 propôs um método simplificado para determinar a inclinação média dos eixos longos dos dentes de suporte encontrando a bissetriz do ângulo. Para fazer isso, o modelo é fixado arbitrariamente na mesa do paralelômetro e, em seguida, alterando sua inclinação, o eixo vertical do dente fica paralelo à haste do dispositivo. Aproximando a haste do dente e usando-a como régua, uma linha é aplicada na superfície lateral do modelo. O mesmo é feito com o outro dente de suporte, mas sua inclinação é transferida para a linha de inclinação do primeiro dente e obtém-se um ângulo cuja bissetriz corresponderá à inclinação média dos eixos dos dois dentes no plano sagital . Da mesma forma, eles fazem para determinar a inclinação média dos dentes de suporte no plano transversal.

A instalação final do modelo na mesa do paralelômetro é realizada ao longo das bissetrizes dos ângulos formados nos planos sagital e transversal, e seu valor médio ditará a inclinação do modelo na mesa do paralelômetro. Trazendo a haste de grafite do aparelho para a superfície de cada dente de suporte, desenhe seu maior perímetro.

Método de seleção. Uma análise da posição da linha de maior perímetro de todos os dentes de suporte e suas superfícies (suporte e fixação) na maioria dos casos mostra que em alguns dentes existem melhores condições para a localização das partes de suporte do grampo, em outros - contenção.

Para que todos os grampos desempenhem igualmente bem as funções de suporte e fixação e todos os dentes de suporte tenham a mesma parte na distribuição da pressão mastigatória, é necessário encontrar tal inclinação do modelo em que em todos os dentes de suporte "essas zonas seria expresso em Ao inclinar o modelo, você pode encontrar "o tipo mais racional de fecho para cada pilar e organizar seus elementos da maneira mais vantajosa em termos funcionais e estéticos. Para cumprir essas condições, é utilizado o método de escolha da inclinação do modelo em um paralelômetro.

Tendo reforçado o modelo na mesa do paralelômetro e dado uma posição “zero”, quando a haste analítica é instalada perpendicularmente à superfície oclusal dos dentes, é determinada a gravidade das zonas de suporte e retenção para cada dente de suporte. Quando o modelo é inclinado em diferentes planos e direções (para frente, para trás, direita, esquerda), a zona de suporte será bem expressa em alguns dentes, a zona de retenção em outros, e inclinando o modelo para frente e para trás, direita - esquerda e mudando a localização da linha do maior perímetro em cada dente de suporte, você pode alterar a gravidade dessas zonas.

De várias vertentes, deve-se escolher aquela que proporcionará a melhor zona de retenção e condições para a localização dos grampos, considerando a prótese como um todo.

Próteses com próteses removíveis ainda é um dos principais tipos de próteses. A evolução das próteses com tais estruturas segue o caminho da manutenção da prótese removível, mas com tentativas de reduzir os limites da base da prótese para preservar o paladar, a sensibilidade tátil e térmica da mucosa oral e a clareza da dicção. Nesse caso, a redistribuição da pressão mastigatória entre os dentes naturais e a mucosa oral também é importante.

Esses requisitos são mais plenamente atendidos pelos projetos de próteses suportadas (fecho). O surgimento de ligas modernas, tecnologias para sua aplicação e processamento criam possibilidades ilimitadas para projetar uma variedade de opções para essas próteses.

Prótese de fecho (do alemão Bugel - arco) - um desenho que garante a eliminação de defeitos parciais na dentição e permite, através de um sistema de elementos de retenção de suporte, regular a distribuição da pressão mastigatória entre os dentes pilares e a mucosa;

Esta é uma prótese removível, na qual um arco de metal leve e fino é usado em vez de uma placa de plástico. As próteses de arco ou fecho são desprovidas das desvantagens inerentes às próteses removíveis lamelares. Eles diferem deste último na pequena área da base protética. A carga durante a mastigação com essas próteses é transferida para as gengivas e os próprios dentes. É importante que o método de transferência da carga mastigatória neste caso seja mais próximo do fisiológico, em comparação com as próteses removíveis laminares. Como resultado, as próteses de fecho são mais duráveis, confortáveis ​​e restauram melhor a função mastigatória. Existem dois tipos de fixação da prótese de fecho aos dentes pilares: Prótese, que é fixada com ganchos especiais (grampos) que cobrem firmemente o dente (sem prejudicar o esmalte). Uma prótese, que é fixada com a ajuda de travas especiais (acessórios) a coroas metalocerâmicas instaladas nos dentes pilares (a fixação da prótese é muito rígida, quase imóvel). Os anexos ficam escondidos dentro da prótese, alcançando assim a máxima cosmética. Utilizando os princípios das próteses em arco, são criadas próteses médicas para o tratamento de periodontite e doença periodontal com mobilidade dentária significativa (as chamadas próteses de grampo splinting). Eles desempenham um papel importante no tratamento complexo dessas doenças. Quanto ao custo de tal prótese, é claro que uma prótese de fecho é mais cara que uma lamelar. Mas devemos levar em consideração o fato de que, no entanto, uma prótese de arco é muito mais prática e durável. A prática clínica tem demonstrado que os pacientes se acostumam a prender as próteses com mais facilidade e rapidez do que outras removíveis.

Dentaduras de fecho- é removível ortopédico um design no qual a carga é distribuída não apenas nos dentes de suporte, mas também na membrana mucosa (usando uma armação de arco de metal). É utilizada como uma alternativa mais avançada à prótese lamelar parcial removível quando, devido à situação clínica, não é mais possível fabricar próteses fixas em ponte.

Dentaduras de fecho consiste em uma base de prótese, grampos de retenção de suporte (ganchos) ou articulações de travamento e um arco de conexão.

Tipos de próteses de fecho:

fecho simples;

complexo byugel;

fecho de talas;

fecho com trava MK;

dentaduras sólidas de fecho fundido em ligas de ouro-platina.

Em todos os tipos de próteses de fecho, distinguem-se as seguintes elementos estruturais:

Estrutura metálica, incluindo um arco (fecho), elementos de suporte e fixação, bem como processos básicos;

base plástica;

Dentes artificiais.

Elementos de sela - as partes principais da prótese, tendo em sua superfície uma base plástica com dentes artificiais e repondo os tecidos perdidos do processo alveolar.

elementos de retenção - grampos, bielas de fixação e outros dispositivos que prendem a prótese nos dentes pilares e impedem seu deslocamento no sentido oclusal.

Elementos de conexão - hastes metálicas planas de perfil curvo, conectando rigidamente duas selas de prótese ou uma sela e elementos de retenção no lado oposto da dentição.

O arco em toda a extensão não deve tocar a mucosa do palato ou a parte alveolar.

• Na mandíbula inferior:

  Arco hióide - um elemento de conexão de uma prótese fundida de peça única do maxilar inferior de forma semi-pera 4 * 2 mm; a borda inferior do arco em 0,2 mm recua da membrana mucosa do processo alveolar;

a borda superior do arco recua 4 mm abaixo da margem gengival;

Arco duplo - uma combinação de um arco hióide e um fecho contínuo multi-link na superfície lingual do dente;

Base fundida.

O arco é colocado no lado lingual no meio entre o fundo da cavidade oral e o nível da margem gengival paralela à membrana mucosa da parte alveolar.

Na confecção de uma prótese de fecho que ocupe um grupo de dentes da mastigação, com ausência de suportes distais, o arco deve ser espaçado de forma desigual da mucosa, e mais na parte inferior. Uma vez que sob carga a parte em forma de sela ocorre sua subsidência e movimento rotacional do arco - a parte em forma de sela está mais próxima da membrana mucosa.

Com defeitos no grupo de dentes de mastigação, o arco se estende até o meio do defeito, onde se conecta à armação metálica da parte da sela em um ângulo próximo ao da direita.

Se houver defeitos adicionais no grupo de dentes anteriores, os ramos para fixação de dentes artificiais partem dele.

A forma do arco na seção transversal da prótese no maxilar inferior é muitas vezes semi-oval.

• Na mandíbula superior

Molde a base transversal 0,5 - 0,7 mm na membrana mucosa do palato duro;

Localização anterior da base gessada na região das pregas palatinas;

A localização distal da base fundida em combinação com um fecho multi-link é um arco circular.

A opção mais simples - o arco passa pelo palato ao nível dos primeiros molares, tem em corte transversal a forma do arco da prótese no maxilar inferior, mas de maior largura (arco achatado com bordas expandidas). Um meio ligeiramente achatado é colocado entre os primeiros e segundos molares dos lados direito e esquerdo. O curso do arco é curvo, lembrando a letra "Z", aberto ao grupo de dentes anteriores.

Elementos de suporte - patas de apoio, almofadas oclusais e outros dispositivos que impeçam o deslocamento da prótese no sentido gengival:

Klammer;

Montagens do castelo.

Prótese de fecho com fixação por fecho . Tais próteses são fixadas nos dentes com a ajuda de grampos fundidos. Eles dão uma fixação mais precisa do que, a carga nos dentes é distribuída com mais precisão (com a localização correta), ou seja, reduzir o afrouxamento dos dentes pilares. Uma grande desvantagem é uma aparência inestética, especialmente se forem colocados na área frontal.

Prótese de fecho com fixação em mechas ou coroas telescópicas. Tais próteses podem não apenas proporcionar boa estética e funcionalidade da dentição, mas o mais importante, se usadas corretamente, podem prolongar a vida útil de dentes enfraquecidos, com sérios danos ao aparelho de suporte. Eles são usados ​​com sucesso no tratamento de pequenos e extensos defeitos na dentição em periodontite, doença periodontal, proporcionando um resultado confiável a longo prazo.