چه چیزی در بروز دیابت نقش دارد. چه چیزی باعث دیابت در بزرگسالان می شود. اختلال در سیستم دفع و کلیه ها

مردم به قدری به دیابت مبتلا می شوند که پزشکان از سراسر جهان دیگر از "بیماری" صحبت نمی کنند، بلکه درباره یک بیماری همه گیر صحبت می کنند. در واقع، بیش از 10 میلیون نفر تنها در روسیه از دیابت رنج می برند. بنابراین دیابت چیست و چرا خطرناک است؟

دیابت: چه اتفاقی می افتد و چه کسی مقصر است

دیابت یک بیماری مزمن است که در آن سطح قند خون به طور مداوم بالا است. به نظر می رسد - خوب، چه اشکالی دارد؟

خون "بیش از حد شیرین" منجر به ظهور رادیکال های آزاد می شود که به سلول های بدن آسیب می رساند. و گلوکز موذی با پروتئین ها و DNA ترکیب می شود و آنها را به موادی تبدیل می کند که باعث ضخیم شدن دیواره رگ ها می شود. رگ های خونی منقبض می شوند و این منجر به بیماری قلبی می شود.

اگر قند اضافی به موقع از خون خارج نشود، فرد به تدریج حرکت در فضا را متوقف می کند، شروع به هیاهو می کند و هوشیاری خود را از دست می دهد. بدون کمک پزشکی، یک دیابتی با قند "پرش" می تواند بمیرد.

از آنجایی که سیستم مسئول انتقال قند از خون به سلول ها می تواند به روش های مختلف تجزیه شود، دیابت نیز متفاوت است و باید به روش های مختلفی درمان شود.

در این مقاله در مورد سه نوع دیابت صحبت می کنیم، توضیح می دهیم که این بیماری از کجا می آید و در مورد آن چه باید کرد.

دیابت نوع 1

زمانی که سلول های لوزالمعده نتوانند انسولین، هورمونی که مسئول انتقال ماده مغذی گلوکز از خون به سلول ها است، تولید کنند، بیمار می شود. دیابت "وابسته به انسولین" معمولا در دوران کودکی یا نوجوانی ایجاد می شود.

ناشی می شوددیابت نوع 1 به دلیل نقص در سیستم ایمنی بدن، که در آن سیستم ایمنی شروع به حمله به سلول های β پانکراس می کند. به ندرت، این بیماری به دلیل بیماری های ویروسی و استرس ایجاد می شود.

نشانه هابیماری ها به شدت خود را نشان می دهند، به طوری که نمی توان آنها را متوجه نشد. یک فرد هیجان و تشنگی وحشتناک را تجربه می کند و در عین حال دائماً به سمت توالت "دوید". نفسش بوی استون می دهد، پوستش خارش می کند و سرش درد می کند. اگر به فردی کمک نشود، ممکن است به کما رفته و بمیرد.

درمان شوددیابت نوع 1 با تزریق منظم انسولین. متأسفانه، هیچ راه دیگری برای کمک به چنین افرادی وجود ندارد: از این گذشته، هیچ راهی برای حمایت و "احیای" سلول های β مرده پانکراس وجود ندارد.

دیابت نوع 2

این بیماری زمانی رخ می دهد که بدن تولید انسولین کافی را متوقف کند یا حساسیت به آن کاهش یابد. در همان زمان، همه چیز با سلول های β پانکراس مرتب است. دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین معمولاً افراد بالای 40 سال را مبتلا می کند.

ناشی می شوددیابت نوع 2 در افرادی که حساسیت ضعیف به انسولین را از والدین خود به ارث برده اند. علاوه بر آنها، کسانی که دوست دارند بیشتر غذا بخورند و کمتر حرکت کنند، در معرض خطر هستند. برای مقابله با جریان مداوم گلوکز، سلول های لوزالمعده هر روز انسولین بیشتری را در خون ترشح می کنند، "خود را پاره می کنند" و دیگر با تولید هورمون مقابله نمی کنند، به همین دلیل است که دیابت با گذشت زمان ایجاد می شود.

نشانه هابیماری ها دیر ظاهر می شوند، بنابراین افراد مبتلا به دیابت اغلب با اهدای تصادفی خون برای تجزیه و تحلیل، در مورد بیماری خود مطلع می شوند. به همین دلیل، دیابت نوع 2 اغلب تنها زمانی تشخیص داده می شود که گلوکز اضافی در خون "کار کثیف" خود را انجام داده باشد: فشار خون تحریک شده، آترواسکلروز یا بیماری عروق کرونر قلب.

بنابراین، اگر یک فرد بزرگسال ناگهان شروع به احساس خارش و تشنگی غیر معمول کرد، اگر مرتباً خواب‌آلود است، به سرعت در محل کار خسته می‌شود، اغلب مریض می‌شود یا در پاهایش احساس گزگز می‌کند، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر دیابت تشخیص داده شود، دیرتر کنترل آن آسان تر خواهد بود.

درمان شوددیابت شیرین به روشی پیچیده: داروهایی می نوشند که قند خون را کاهش می دهند، سعی می کنند تا حد امکان کمتر غذاهای چرب و شیرین بخورند و سعی می کنند بیشتر حرکت کنند. درمان کامل دیابت نوع 2 غیرممکن است، اما می توانید زندگی خود را تغییر دهید تا دیابت در شادی او اختلال ایجاد نکند.

دیابت نوع 3

یک فرد به دلیل مشکلات جدی در پانکراس به دیابت نوع 3 مبتلا می شود. این بیماری به دلیل التهاب، تومورها یا برداشتن لوزالمعده در حین جراحی ایجاد می شود.

دیابت نوع 3 شبیه دیابت نوع 1 و 2 است. اگر تا به حال مشکلات لوزالمعده داشته اید، برای جلوگیری از تشخیص اشتباه، آن را از پزشک خود مخفی نکنید.

مهمترین چیزی که باید در مورد دیابت بدانید

احتمال ابتلا به دیابت نوع 1 بسیار کم است. اگر این اتفاق در دوران کودکی رخ نمی داد، به احتمال زیاد دوباره تکرار نمی شود.

با این حال، پانکراس باید حفظ شود. برای این کار باید فست فود و سیگار را کنار بگذارید و سعی کنید سبزیجات بیشتری مصرف کنید. دیابت نوع 2 و 3 نه تنها ارثی است، بلکه یک روش زندگی است. حتی افرادی که هر دو والدینشان دیابت داشتند، اگر فعالانه حرکت کنند، غذاهای گیاهی زیاد و دسرهای ناسالم کمی بخورند، ممکن است بیمار نشوند. بهترین پیشگیری از دیابت یک سبک زندگی سالم است!

علاوه بر این، این قانون در مورد افرادی که هنوز "بدشانس" به دیابت مبتلا می شوند نیز صدق می کند. ثابت شده است که اگر به طور مرتب سطح گلوکز خود را اندازه گیری کنید و داروهای تجویز شده را مصرف کنید، می توانید با موفقیت میزان قند خون خود را کنترل کنید و زندگی کاملی داشته باشید.

دیابت یک بیماری مزمن است که به دلیل نارسایی مطلق یا نسبی هورمون انسولین پانکراس ایجاد می شود. رساندن گلوکز به سلول های بدن ضروری است که از غذا وارد خون می شود و به بافت ها انرژی می دهد. با کمبود انسولین یا عدم حساسیت بافت های بدن به آن، سطح گلوکز در خون افزایش می یابد - این وضعیت هیپرگلیسمی نامیده می شود. تقریباً برای تمام سیستم های بدن خطرناک است.

مهم

دو نوع دیابت وجود دارد که با برخی شباهت ها، تفاوت های قابل توجهی با هم دارند.

دیابت نوع 1- وضعیتی که در آن سلول های بتا پانکراس به دلایلی می میرند. این سلول ها هستند که انسولین تولید می کنند، به طوری که مرگ آنها منجر به کمبود مطلق این هورمون می شود. چنین دیابتی اغلب در دوران کودکی یا نوجوانی تشخیص داده می شود. بر اساس مفاهیم مدرن، توسعه بیماری با عفونت ویروسی، عملکرد ناکافی سیستم ایمنی و علل ارثی همراه است. اما دیابت به خودی خود ارثی نیست، بلکه فقط مستعد ابتلا به آن است.

دیابت نوع 2به عنوان یک قاعده، پس از 30-40 سال در افرادی که اضافه وزن دارند ایجاد می شود. در این حالت لوزالمعده انسولین تولید می‌کند، اما سلول‌های بدن نمی‌توانند به درستی به آن پاسخ دهند، حساسیت آنها به انسولین کاهش می‌یابد. به همین دلیل، گلوکز نمی تواند به بافت ها نفوذ کند و در خون تجمع می یابد.

با گذشت زمان، تولید انسولین می تواند در دیابت نوع 2 نیز کاهش یابد، زیرا سطوح بالای گلوکز خون طولانی مدت بر سلول های تولید کننده آن تأثیر منفی می گذارد.

خودت را بیازمای

یک آزمایش ساده برای تشخیص علائم دیابت وجود دارد. رضایت حتی با یکی از اظهارات پیشنهادی دلیلی برای مشورت با متخصص غدد است.

1. هرچقدر هم که تشنگی ام را رفع کنم، نمی توانم مست شوم.

2. به دلیل میل مکرر به ادرار کردن، وقتی مجبور به ترک خانه برای مدت طولانی هستم، احساس ناراحتی می کنم.

3. قطرات خشک شده ادرار، لکه های سفید متراکمی را روی لباس ها باقی می گذارد که شبیه آثار نشاسته است.

4. ضعف و خواب آلودگی بر من غلبه می کند.

5. متوجه بدتر شدن دید می‌شوم: خطوط اجسام تار می‌شوند، گویی از میان مه نگاه می‌کنند.

6. به طور دوره ای احساس غاز، بی حسی و گزگز در کف دست و پا وجود دارد.

7. من فقط نمی توانم از شر آکنه خلاص شوم.

8. من پوست خیلی خشکی دارم، بریدگی ها و خراش ها خوب خوب نمی شوند.

9. نگران خارش پوست، به خصوص در ناحیه پرینه.

10. در ماه های اخیر، (الف) 3-5 کیلوگرم یا بیشتر بدون کوچکترین تلاشی وزن کم کردم.

11. من می خورم و نمی توانم غذا بخورم، دائماً احساس گرسنگی می کنم.

با این حال، توجه به این نکته مهم است که علائم کلاسیک دیابت که در اینجا توضیح داده شده است - تشنگی، خشکی دهان، خارش پوست، افزایش خروجی ادرار، کاهش وزن، اختلال بینایی - در شروع بیماری ظاهر نمی شوند، بلکه تنها زمانی ظاهر می شوند که کمبود انسولین ایجاد شود. جدی بنابراین، به گفته متخصصان، به ازای هر بیمار دیابتی تشخیص داده شده در روسیه، سه تا چهار نفر از بیماری خود بی اطلاع هستند.

برای اینکه بتوان درمان را به موقع شروع کرد، هر فرد بعد از 45 سالگی باید سالی یک بار آزمایش دهد تا سطح گلوکز خون ناشتا مشخص شود. اگر فردی در معرض خطر باشد، این تجزیه و تحلیل باید بیشتر انجام شود و علاوه بر آن، آزمایش دیگری با بار غذایی یا آزمایش تحمل گلوکز انجام شود.

تجزیه و تحلیل مهم دیگر تعیین هموگلوبین گلیکوزیله است. این می تواند نشان دهد که میانگین سطح گلوکز خون در سه ماه گذشته چقدر بوده است.

عوامل خطر

می تواند منجر به دیابت شود:

• استعداد ارثی. در خانواده ای که پدر از دیابت نوع 1 رنج می برد، احتمال ابتلا به این بیماری در کودک 5-10 درصد است. اگر مادر مبتلا به این نوع دیابت باشد، این خطر نصف است - 2-2.5٪. برادر یا خواهر - 5٪. هنگامی که دو کودک بیمار هستند، خطر ابتلا به دیابت برای فرزند سوم به 10٪ افزایش می یابد.
  اگر پدر و مادر هر دو مبتلا به دیابت نوع 2 باشند، خطر ابتلا به همان نوع بیماری در فرزندانشان بعد از 40 سالگی به 65 تا 70 درصد افزایش می یابد.
• پرخوری و تغذیه نامتعادلبا فراوانی غذاهای پرکالری و تصفیه شده.
• اضافه وزن.
• شیوه زندگی کم تحرک.
• استرس مزمن.
• استفاده طولانی مدت از داروهای خاص(ادرار آور، هورمونی، سالیسیلات، سیتواستاتیک و غیره).

رفتار

در دیابت نوع 1 مهمترین بخش درمان تزریق انسولین است که بیمار باید در تمام عمر خود این تزریق را انجام دهد. در سال های اخیر به دلیل ظاهر قلم های سرنگ دوز، ساخت آنها راحت تر شده است. پیشرفت مفید دیگر پمپ های انسولین زیر جلدی مداوم است که مدرن ترین آنها دارای سیستم هشدار برای قند خون بسیار پایین یا خیلی بالا در بیمار هستند و قادر به تنظیم خودکار دوز انسولین هستند.

اگر نارسایی پانکراس کامل نباشد، می توان از داروهایی استفاده کرد که تولید انسولین خود بیمار را در بدن بیمار تحریک می کنند.

در دیابت نوع 2، داروهایی تجویز می شود که مقاومت به انسولین - مقاومت بدن در برابر انسولین - را از بین می برد. اگر در طول درمان طولانی مدت با حداکثر دوز چنین داروها، سطح گلوکز خون از حد مجاز فراتر رود، بیمار باید درمان جایگزینی با داروهای انسولین دریافت کند.

جلوگیری

برای جلوگیری از ابتلا به دیابت نوع 2، نرمال کردن وزن، محدود کردن کالری دریافتی و افزایش فعالیت بدنی مهم است. این تاکتیک نه تنها در افراد سالم با عوامل خطر، بلکه در مرحله پیش دیابت، زمانی که بیماری هنوز شروع نشده است، اما گلوکز در حال حاضر ضعیف جذب می شود، نتایج خوبی به دست می دهد.

اگر در این زمان تاکتیک های رفتاری را به درستی بسازید، در 50-60٪ فرد می تواند از پیشرفت بیماری جلوگیری کند.

رژیم غذایی نقش مهمی در جبران دیابت دارد. انتخاب محصولات برای فردی که از این بیماری رنج می برد را می توان با اصل چراغ راهنمایی مقایسه کرد.

چراغ قرمزاینها غذاهایی هستند که منجر به افزایش شدید سطح گلوکز خون می شوند. اینها عبارتند از نان سفید، نان، شیرینی، آبجو، کواس، کولا، لیموناد، آب شیرین، غلات فوری، برنج سفید، سیب زمینی سرخ شده و پوره سیب زمینی. این گروه شامل غذاهای چرب نیز می شود. چربی کالری‌زاترین ماده غذایی است، بنابراین اگر از آن سوء استفاده کنید، در خطر افزایش وزن هستید. و چربی های حیوانی بر قلب تأثیر بدی می گذارد و در حال حاضر با دیابت در معرض حمله قرار گرفته است.

نور زرد- غذاهایی که سطح گلوکز خون را افزایش می دهند چندان تیز نیستند، می توان آنها را مصرف کرد، اما در مقادیر معقول. اینها نان چاودار و محصولات آرد سبوس دار، چغندر، هویج، نخود سبز، کشمش، آناناس، موز، خربزه، زردآلو، کیوی، سیب زمینی هستند.

چراغ سبزبرای سبزیجاتی مانند کدو سبز، کلم، خیار، گوجه فرنگی، آب سیب و پرتقال، گیلاس، آلو، گلابی، کاهو، محصولات لبنی، گوشت آب پز و ماهی روشن می شود.

SOS!

یکی از خطرناک ترین شرایط در دیابت قند خون پایین است - کاهش گلوکز خون زیر 2.8 میلی مول در لیتر. اگر بیمار دوز داروهای کاهنده گلوکز مورد نیاز خود را به درستی محاسبه نکرده باشد، ممکن است رخ دهد.

در اولین علائم آن (احساس حاد گرسنگی، تعریق، لرزش در بازوها یا پاها، ضعف، سرگیجه) باید فوراً 20-30 گرم گلوکز خالص یا سایر کربوهیدرات های زود هضم مصرف کنید.

بنابراین هر دیابتی با خروج از خانه حتی برای مدت کوتاهی باید 3 تا 4 عدد شکر یا یک بسته کوچک آب میوه به همراه داشته باشد.

آماده سازی

به یاد داشته باشید، خود درمانی تهدید کننده زندگی است، برای مشاوره در مورد استفاده از هر دارویی با پزشک مشورت کنید.

- یک اختلال متابولیک مزمن، که بر اساس کمبود در تشکیل انسولین خود و افزایش سطح گلوکز خون است. این بیماری با احساس تشنگی، افزایش مقدار ادرار دفع شده، افزایش اشتها، ضعف، سرگیجه، بهبود آهسته زخم ها و غیره ظاهر می شود. این بیماری مزمن است و اغلب با سیر پیشرونده است. خطر ابتلا به سکته مغزی، نارسایی کلیه، انفارکتوس میوکارد، قانقاریای اندام ها و نابینایی زیاد است. نوسانات شدید قند خون باعث ایجاد شرایط تهدید کننده زندگی می شود: کمای هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی.

ICD-10

E10-E14

اطلاعات کلی

دیابت ملیتوس دومین اختلال متابولیک شایع پس از چاقی است. در جهان حدود 10 درصد از مردم به دیابت مبتلا هستند، اما اگر اشکال پنهان این بیماری را در نظر بگیریم، این رقم می تواند 3 تا 4 برابر بیشتر باشد. دیابت در نتیجه کمبود مزمن انسولین ایجاد می شود و با اختلالات متابولیسم کربوهیدرات، پروتئین و چربی همراه است. انسولین در لوزالمعده توسط سلولهای β جزایر لانگرهانس تولید می شود.

انسولین با مشارکت در متابولیسم کربوهیدرات ها، ورود گلوکز به سلول ها را افزایش می دهد، سنتز و تجمع گلیکوژن را در کبد تقویت می کند و از تجزیه ترکیبات کربوهیدراتی جلوگیری می کند. در فرآیند متابولیسم پروتئین، انسولین سنتز نوکلئیک اسیدها، پروتئین را افزایش می دهد و از پوسیدگی آن جلوگیری می کند. تأثیر انسولین بر متابولیسم چربی، فعال کردن ورود گلوکز به سلول‌های چربی، فرآیندهای انرژی در سلول‌ها، سنتز اسیدهای چرب و کاهش سرعت تجزیه چربی‌ها است. با مشارکت انسولین، فرآیند ورود سدیم به سلول افزایش می یابد. اختلالات فرآیندهای متابولیک کنترل شده توسط انسولین می تواند با سنتز ناکافی انسولین (دیابت نوع I) یا با مقاومت بافتی به انسولین (دیابت نوع دوم) ایجاد شود.

علل و مکانیسم توسعه

دیابت نوع I بیشتر در بیماران جوان زیر 30 سال تشخیص داده می شود. نقض سنتز انسولین در نتیجه آسیب به پانکراس ماهیت خود ایمنی و تخریب سلول های β تولید کننده انسولین ایجاد می شود. در اکثر بیماران، دیابت ملیتوس پس از عفونت ویروسی (اوریون، سرخجه، هپاتیت ویروسی) یا اثرات سمی (نیتروزامین ها، آفت کش ها، داروها و غیره) ایجاد می شود که پاسخ ایمنی به آن باعث مرگ سلول های پانکراس می شود. اگر بیش از 80 درصد سلول های تولید کننده انسولین تحت تأثیر قرار گیرند، دیابت ایجاد می شود. به عنوان یک بیماری خودایمنی، دیابت نوع I اغلب با سایر فرآیندهای پیدایش خود ایمنی ترکیب می شود: تیروتوکسیکوز، گواتر سمی منتشر و غیره.

سه درجه شدت دیابت وجود دارد: خفیف (I)، متوسط ​​(II) و شدید (III) و سه حالت جبران اختلالات متابولیسم کربوهیدرات: جبران شده، تحت جبران و جبران نشده.

علائم

توسعه دیابت نوع I به سرعت رخ می دهد، نوع دوم - برعکس، به تدریج. اغلب یک دوره نهفته و بدون علامت دیابت وجود دارد و تشخیص آن به طور تصادفی در طول مطالعه فوندوس یا تعیین آزمایشگاهی قند در خون و ادرار رخ می دهد. از نظر بالینی، دیابت نوع I و نوع II خود را به روش های مختلفی نشان می دهند، اما علائم زیر برای آنها مشترک است:

• تشنگی و خشکی دهان همراه با پلی دیپسی (افزایش مصرف مایعات) تا 8-10 لیتر در روز.
• پلی اوری (ادرار فراوان و مکرر)؛
• پلی فاژی (افزایش اشتها)؛
• خشکی پوست و غشاهای مخاطی همراه با خارش (از جمله پرینه)، عفونت های پوستی پوستی.
• اختلال خواب، ضعف، کاهش عملکرد؛
• گرفتگی عضلات ساق پا؛
• اختلال بینایی.

تظاهرات دیابت نوع I با تشنگی شدید، تکرر ادرار، حالت تهوع، ضعف، استفراغ، افزایش خستگی، گرسنگی مداوم، کاهش وزن (با تغذیه طبیعی یا افزایش یافته)، تحریک پذیری مشخص می شود. نشانه دیابت در کودکان ظاهر شب ادراری است، به خصوص اگر کودک قبلاً در رختخواب ادرار نکرده باشد. در دیابت نوع 1، شرایط هیپرگلیسمی (قند خون بالا به طور بحرانی) و هیپوگلیسمی (قند خون پایین بحرانی) بیشتر است که نیاز به اقدامات اورژانسی دارد.

در دیابت نوع دوم خارش، تشنگی، تاری دید، خواب آلودگی و خستگی شدید، عفونت های پوستی، کندی روند بهبود زخم، پارستزی و بی حسی پاها غالب است. بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم اغلب چاق هستند.

سیر دیابت اغلب با ریزش مو در اندام تحتانی و افزایش رشد مو در صورت، ظهور گزانتوما (مواد زرد رنگ کوچک در بدن)، بالانوپوستیت در مردان و ولوواژینیت در زنان همراه است. با پیشرفت دیابت، نقض انواع متابولیسم منجر به کاهش ایمنی و مقاومت در برابر عفونت ها می شود. دیابت طولانی مدت باعث آسیب به سیستم اسکلتی می شود که با پوکی استخوان (نازک شدن استخوان) آشکار می شود. وجود درد در ناحیه کمر، استخوان‌ها، مفاصل، دررفتگی و زیرشاخه‌های مهره‌ها و مفاصل، شکستگی و تغییر شکل استخوان‌ها که منجر به ناتوانی می‌شود.

عوارض

سیر دیابت می تواند با ایجاد اختلالات ارگان های متعدد پیچیده شود:

• آنژیوپاتی دیابتی - افزایش نفوذپذیری عروق، شکنندگی آنها، ترومبوز، آترواسکلروز، منجر به ایجاد بیماری عروق کرونر قلب، لنگش متناوب، انسفالوپاتی دیابتی.
• پلی نوروپاتی دیابتی - آسیب به اعصاب محیطی در 75٪ از بیماران، که منجر به نقض حساسیت، تورم و سردی اندام ها، احساس سوزش و غاز "خزیدن" می شود. نوروپاتی دیابتی سال ها پس از شروع دیابت ایجاد می شود و در نوع غیر وابسته به انسولین شایع تر است.
• رتینوپاتی دیابتی - تخریب شبکیه، شریان ها، سیاهرگ ها و مویرگ های چشم، کاهش بینایی، مملو از جدا شدن شبکیه و کوری کامل. با دیابت نوع I، بعد از 10-15 سال خود را نشان می دهد، با نوع II - زودتر، در 80-95٪ بیماران تشخیص داده می شود.
• نفروپاتی دیابتی - آسیب به عروق کلیوی با اختلال در عملکرد کلیه و ایجاد نارسایی کلیه. در 40-45٪ بیماران مبتلا به دیابت پس از 15-20 سال از شروع بیماری مشاهده می شود.
• پای دیابتی - اختلالات گردش خون اندام تحتانی، درد در عضلات ساق پا، زخم های تروفیک، تخریب استخوان ها و مفاصل پا.

شرایط بحرانی و حاد در حال ظهور در دیابت، کمای دیابتی (هیپرگلیسمی) و کمای هیپوگلیسمی است.

هیپرگلیسمی و کما در نتیجه افزایش شدید و قابل توجه سطح گلوکز خون ایجاد می شود. منادی هایپرگلیسمی عبارتند از: ضعف عمومی فزاینده، ضعف، سردرد، افسردگی، از دست دادن اشتها. سپس درد در ناحیه شکم، تنفس پر سر و صدا کوسمال، استفراغ همراه با بوی استون از دهان، بی تفاوتی و خواب آلودگی پیشرونده و کاهش فشار خون وجود دارد. این وضعیت در اثر کتواسیدوز (تجمع اجسام کتون) در خون ایجاد می شود و می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری - کمای دیابتی و مرگ بیمار شود.

وضعیت بحرانی مخالف در دیابت شیرین - کمای هیپوگلیسمی با کاهش شدید سطح گلوکز خون، اغلب به دلیل مصرف بیش از حد انسولین ایجاد می شود. افزایش هیپوگلیسمی ناگهانی و سریع است. احساس شدید گرسنگی، ضعف، لرزش در اندام ها، تنفس کم عمق، فشار خون شریانی، پوست بیمار سرد، مرطوب است، گاهی اوقات تشنج ایجاد می شود.

پیشگیری از عوارض دیابت با درمان مداوم و نظارت دقیق بر سطح گلوکز خون امکان پذیر است.

تشخیص

وجود دیابت با محتوای گلوکز در خون مویرگی در معده خالی، بیش از 6.5 میلی مول در لیتر مشهود است. به طور معمول، گلوکز در ادرار وجود ندارد، زیرا توسط فیلتر کلیه در بدن حفظ می شود. با افزایش سطح گلوکز خون بیش از 8.8-9.9 میلی مول در لیتر (160-180 میلی گرم درصد)، سد کلیوی از کار می افتد و گلوکز را به ادرار می رساند. وجود قند در ادرار با نوارهای تست مخصوص مشخص می شود. حداقل سطح گلوکز در خون که در آن شروع به تعیین آن در ادرار می شود، "آستانه کلیوی" نامیده می شود.

معاینه مشکوک به دیابت شامل تعیین سطح زیر است:

• گلوکز ناشتا در خون مویرگی (از انگشت)؛
• اجسام گلوکز و کتون در ادرار - وجود آنها نشان دهنده دیابت است.
• هموگلوبین گلیکوزیله - به طور قابل توجهی در دیابت قندی افزایش یافته است.
• پپتید C و انسولین در خون - در دیابت نوع I، هر دو شاخص به طور قابل توجهی کاهش می یابد، در نوع II آنها عملاً بدون تغییر هستند.
• انجام تست استرس (تست تحمل گلوکز): تعیین گلوکز با معده خالی و 1 و 2 ساعت پس از مصرف 75 گرم شکر حل شده در 1.5 لیوان آب جوشیده. نتیجه آزمایش منفی (نه تایید کننده دیابت) برای آزمایش ها در نظر گرفته می شود: با معده خالی< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6.6 میلی مول در لیتر در اولین اندازه گیری و > 11.1 میلی مول در لیتر 2 ساعت پس از بارگذاری گلوکز.

برای تشخیص عوارض دیابت، معاینات تکمیلی انجام می شود: سونوگرافی کلیه ها، رووازوگرافی اندام تحتانی، رئوآنسفالوگرافی، EEG مغز.

رفتار

اجرای توصیه های یک متخصص دیابت، خود نظارتی و درمان دیابت شیرین برای مادام العمر انجام می شود و می تواند به طور قابل توجهی از انواع پیچیده دوره بیماری جلوگیری کند. درمان هر نوع دیابت با هدف کاهش سطح گلوکز خون، عادی سازی انواع متابولیسم و ​​جلوگیری از عوارض است.

اساس درمان همه اشکال دیابت رژیم درمانی با در نظر گرفتن جنسیت، سن، وزن بدن، فعالیت بدنی بیمار است. آموزش در مورد اصول محاسبه کالری رژیم غذایی با در نظر گرفتن محتوای کربوهیدرات ها، چربی ها، پروتئین ها، ویتامین ها و عناصر ریز ارائه می شود. در دیابت ملیتوس وابسته به انسولین، مصرف کربوهیدرات ها در همان ساعات برای تسهیل کنترل و اصلاح سطح گلوکز با انسولین توصیه می شود. با IDDM نوع I، مصرف غذاهای چرب که به کتواسیدوز کمک می کنند محدود است. در دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین، همه انواع قندها حذف شده و کالری کل غذا کاهش می یابد.

تغذیه باید جزئی باشد (حداقل 4-5 بار در روز)، با توزیع یکنواخت کربوهیدرات ها، کمک به سطح گلوکز پایدار و حفظ متابولیسم پایه. محصولات ویژه دیابتی مبتنی بر شیرین کننده ها (آسپارتام، ساخارین، زایلیتول، سوربیتول، فروکتوز و غیره) توصیه می شود. اصلاح اختلالات دیابتی تنها با یک رژیم غذایی در درجه خفیف بیماری استفاده می شود.

انتخاب درمان دارویی دیابت به نوع بیماری بستگی دارد. بیماران مبتلا به دیابت نوع I با انسولین درمانی، با نوع II - رژیم غذایی و عوامل کاهش دهنده قند خون نشان داده می شوند (انسولین برای ناکارآمدی مصرف قرص ها، ایجاد کتوازیدوز و پریکوما، سل، پیلونفریت مزمن، نارسایی کبد و کلیه تجویز می شود).

معرفی انسولین تحت کنترل سیستماتیک سطح گلوکز در خون و ادرار انجام می شود. بر اساس مکانیسم و ​​مدت اثر، سه نوع اصلی انسولین وجود دارد: طولانی مدت (طولانی)، متوسط ​​و کوتاه اثر. انسولین طولانی اثر یک بار در روز بدون توجه به وعده غذایی تجویز می شود. اغلب، تزریق انسولین طولانی مدت همراه با داروهای متوسط ​​و کوتاه اثر تجویز می شود که امکان جبران دیابت را فراهم می کند.

استفاده از انسولین با مصرف بیش از حد خطرناک است و منجر به کاهش شدید قند، ایجاد حالت هیپوگلیسمی و کما می شود. انتخاب داروها و دوز انسولین با در نظر گرفتن تغییرات در فعالیت بدنی بیمار در طول روز، ثبات سطح قند خون، محتوای کالری رژیم غذایی، تکه تکه شدن تغذیه، تحمل انسولین و غیره انجام می شود. توسعه موضعی با انسولین درمانی (درد، قرمزی، تورم در محل تزریق) و واکنش های آلرژیک عمومی (تا آنافیلاکسی) امکان پذیر است. همچنین، درمان با انسولین می تواند با لیپودیستروفی - "شکست" در بافت چربی در محل تزریق انسولین پیچیده شود.

قرص های کاهنده قند برای دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین علاوه بر رژیم غذایی تجویز می شود. با توجه به مکانیسم کاهش قند خون، گروه های زیر از عوامل کاهش دهنده قند خون متمایز می شوند:

• آماده سازی سولفونیل اوره (گلیکیدون، گلی بن کلامید، کلرپروپامید، کربوتامید) - تولید انسولین را توسط سلول های β پانکراس تحریک می کند و باعث نفوذ گلوکز به بافت ها می شود. دوز انتخاب شده بهینه از داروها در این گروه سطح گلوکز را نه بیشتر از 8 میلی مول در لیتر حفظ می کند. در صورت مصرف بیش از حد، هیپوگلیسمی و کما ممکن است ایجاد شود.
• بیگوانیدها (متفورمین، بوفورمین و غیره) - جذب گلوکز را در روده کاهش می دهد و به اشباع بافت های محیطی با آن کمک می کند. بیگوانیدها می توانند سطح اسید اوریک خون را افزایش دهند و باعث ایجاد یک وضعیت جدی - اسیدوز لاکتیک در بیماران بالای 60 سال و همچنین کسانی که از نارسایی کبد و کلیه و عفونت های مزمن رنج می برند، شوند. بیگوانیدها اغلب برای دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین در بیماران چاق جوان تجویز می شوند.
• مگلیتینیدها (ناتگلینید، رپاگلینید) - با تحریک پانکراس برای ترشح انسولین باعث کاهش سطح قند می شوند. اثر این داروها به میزان قند خون بستگی دارد و باعث هیپوگلیسمی نمی شود.
• مهارکننده های آلفا گلوکوزیداز (میگلیتول، آکاربوز) - با مسدود کردن آنزیم های دخیل در جذب نشاسته، افزایش قند خون را کاهش می دهند. عوارض جانبی نفخ و اسهال است.
• تیازولیدین دیون ها - میزان قند آزاد شده از کبد را کاهش می دهد، حساسیت سلول های چربی به انسولین را افزایش می دهد. در نارسایی قلبی منع مصرف دارد.

در دیابت ملیتوس، آموزش مهارت‌های کنترل سلامت و وضعیت بیمار، اقدامات کمک‌های اولیه در ایجاد شرایط پیش‌کوماتوز و کما به بیمار و اعضای خانواده‌اش اهمیت دارد. یک اثر درمانی مفید در دیابت کاهش وزن اضافی و فعالیت بدنی متوسط ​​فردی است. به دلیل تلاش عضلانی، اکسیداسیون گلوکز افزایش یافته و محتوای آن در خون کاهش می یابد. با این حال، ورزش را نباید در سطوح گلوکز > 15 میلی مول در لیتر شروع کرد، بلکه ابتدا باید اجازه داد تحت تأثیر داروها کاهش یابد. در دیابت شیرین، فعالیت بدنی باید به طور یکنواخت در تمام گروه های عضلانی توزیع شود.

پیش بینی و پیشگیری

بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس تشخیص داده شده توسط متخصص غدد ثبت می شوند. با سازماندهی سبک زندگی، تغذیه و درمان مناسب، بیمار می تواند برای سالیان طولانی احساس رضایت کند. تشدید پیش آگهی دیابت و کاهش امید به زندگی در بیماران مبتلا به عوارض حاد و مزمن.

پیشگیری از دیابت نوع یک به افزایش مقاومت بدن در برابر عفونت ها و از بین بردن اثرات سمی عوامل مختلف بر روی پانکراس کاهش می یابد. اقدامات پیشگیرانه برای دیابت نوع دوم شامل جلوگیری از ایجاد چاقی، اصلاح تغذیه، به ویژه در افرادی با سابقه ارثی سنگین است. پیشگیری از جبران خسارت و دوره پیچیده دیابت شامل درمان صحیح و منظم آن است.

اختلال متابولیسم کربوهیدرات که با فقدان انسولین یا عدم حساسیت سلول ها به این هورمون همراه است، دیابت شیرین نامیده می شود.

این بیماری مزمن با آسیب اندام های متعدد مشخص می شود.

نحوه متابولیزه شدن گلوکز

گلوکز اساس تامین انرژی بدن است. غذاها و نوشیدنی ها حاوی کربوهیدرات های مختلف ساده و پیچیده هستند:

• گلوکز؛
• نشاسته؛
• ساکارز؛
• فروکتوز و دیگران

در فرآیند هضم، تحت تأثیر آنزیم های دستگاه گوارش، تمام کربوهیدرات ها به گلوکز تجزیه می شوند و سپس جذب خون می شوند. هنگامی که محتوای گلوکز به آستانه 5.5 میلی مول در لیتر می رسد، سیگنالی به سلول های پانکراس ارسال می شود. این سلول ها جزایر لانگرهانس نامیده می شوند، آنها سنتز انسولین را انجام می دهند.

گیرنده های انسولین تقریباً در تمام بافت ها و اندام ها به استثنای مغز یافت می شوند.

انسولین مسئول حفظ سطح گلوکز خون بین 3.3 تا 5.5 میلی مول در لیتر است.

این فرآیند نیز توسط انسولین تنظیم می شود. هنگامی که سطح گلوکز خون به زیر 3.3 میلی مول در لیتر می رسد، تحت تأثیر انسولین، گلیکوژن شروع به خروج از انبار می کند.

انواع و علل بیماری

اگر لوزالمعده انسولین تولید نکند یا سلول ها نسبت به این هورمون حساس نباشند، دیابت ایجاد می شود. این بیماری به دلیل سطح بالای قند در خون و ادرار نام خود را گرفت.

انواع مختلفی از دیابت وجود دارد:

• دیابت نوع I وابسته به انسولین؛
• دیابت نوع دوم غیر وابسته به انسولین؛
• دیابت بارداری؛
• دیابت ثانویه در نتیجه بیماری های غدد درون ریز، اختلالات خوردن، مصرف داروها ایجاد می شود.

علل شایع

چندین علت رایج وجود دارد که می تواند باعث ایجاد بیماری در انسان شود:

• بیماری های ناشی از ویروس ها. در این حالت سلول های پانکراس که هورمون انسولین را سنتز می کنند از بین می روند. چنین بیماری هایی عبارتند از: سرخجه، آبله مرغان، اوریون، هپاتیت ناشی از ویروس.
• عامل ارثی وجود فرد مبتلا به دیابت در خانواده بیشتر اوقات باعث بروز این بیماری در فرزندان او می شود. اگر این بیماری در هر دو والدین تشخیص داده شود، نوزاد قطعا به آن مبتلا خواهد شد.
• بیماری های خود ایمنی نیز باعث ایجاد بیماری می شود. در این مورد، سیستم ایمنی با سلول های بدن به عنوان یک "دشمن" رفتار می کند، نتیجه ممکن است تخریب سلول های پانکراس باشد.
• اضافه وزن. با افزایش وزن، خطر ابتلا به دیابت چندین برابر افزایش می یابد.

دیابت نوع 1

دیابت نوع I زمانی ایجاد می شود که بیشتر یا تمام جزایر پانکراس انسولین تولید نمی کنند. این آسیب شناسی می تواند مادرزادی باشد یا در نتیجه بیماری های گذشته ایجاد شود:

• اوریون (اوریون);
• ابله مرغان؛
• سرخجه سرخجه؛
• هپاتیت A.

این بیماری ها منشا ویروسی دارند. در این موارد، دیابت نه در نتیجه تأثیر مستقیم ویروس ها بر پانکراس، بلکه در نتیجه یک فرآیند خودایمنی ایجاد می شود. آن ها جزایر لانگرهانس تحت تأثیر کمپلکس های ایمنی که ممکن است در پاسخ به تهاجم ویروسی ایجاد شوند می میرند.

این بیماری معمولا در دوران کودکی یا نوجوانی شروع می شود.

دیابت نوع 2

دیابت نوع دوم یا غیر وابسته به انسولین به دلیل مقاومت سلولی به انسولین ایجاد می شود. در این مورد، عملکرد هورمونی پانکراس ممکن است آسیب نبیند. این هورمون تولید می شود، اما هیچ گیرنده ای برای آن وجود ندارد. یا گیرنده هایی وجود دارد و به انسولین متصل می شود، اما قند خون کاهش نمی یابد. این وضعیت مقاومت به انسولین نامیده می شود.

این بیماری پس از 40 سال در پس زمینه سایر اختلالات متابولیک ایجاد می شود. اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 دارای اضافه وزن و فشار خون بالا هستند. علل این نوع بیماری به شرح زیر است:

• اضافه وزن بدن؛
• سوء تغذیه، استفاده از تعداد زیادی شیرینی؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• استفاده از داروهای خاص؛
• آترواسکلروز؛
• افسردگی مزمن و استرس مداوم.

مصرف زیاد غذاهای شیرین تا حدی خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد. شیرین باعث تشکیل وزن اضافی می شود و همچنین باعث ایجاد اختلالات متابولیک می شود.

دیابت بارداری

دیابت بارداری شکل گذرا یا گذرا این بیماری است. نقض متابولیسم گلوکز در این مورد موقتی است و پس از پایان بارداری خود به خود ناپدید می شود.

با این حال، این ویژگی سیستم غدد درون ریز در طول دوره بارداری به این معنی است که با پیشرفت بیشتر اختلالات متابولیک، خطر ابتلا به دیابت نوع II وجود دارد. بنابراین، اگر چنین آسیب شناسی در دوران بارداری ایجاد شود، پس از زایمان و تا پایان عمر، به زن توصیه می شود رژیم غذایی خود را با دقت انتخاب کند تا خطر چاقی کاهش یابد.. اول از همه، باید مصرف شیرینی ها را محدود کنید.

زنان دارای اضافه وزن، کم تحرک، بالای 35 سال که اغلب از بیماری های ویروسی رنج می برند، بیشترین خطر ابتلا به این بیماری را دارند. اگر وزن نوزاد اول بیش از 4.5 کیلوگرم باشد، در بارداری دوم خطر ابتلا به دیابت بسیار بیشتر است.

دیابت ثانویه

دیابت ثانویه پس از تعدادی بیماری و دستکاری ایجاد می شود:

• التهاب مزمن پانکراس؛
• بیماری های غدد درون ریز: تومورهای غدد فوق کلیوی و هیپوفیز؛
• استفاده از داروهای خاصی که سنتز انسولین را مهار می کنند. به عنوان مثال، دوزهای بالای استروژن یا گلوکوکورتیکوئیدها یا داروهای روانگردان.

جدای از این شرایط، سنتز سلولی مختل یا پاسخگویی به انسولین ممکن است در پاسخ به تغییرات رژیم غذایی ایجاد شود. در سال های اخیر، اصطلاحی پدید آمده است - دیابت MODY یا دیابت نوع بالغ در جوانان. این وضعیت ناشی از سوءتغذیه شدید، یعنی اشتیاق به فست فود و غذاهای سرشار از چربی ترانس است. ایجاد مقاومت به انسولین نیز با استفاده از نوشیدنی های گازدار شیرین مانند کوکاکولا تسهیل می شود. چنین نوشیدنی هایی حاوی مقدار زیادی شکر پنهان هستند، حدود 20 قاشق چای خوری در هر 200 میلی لیتر.

علائم دیابت وابسته به انسولین

دیابت وابسته به انسولین در سنین پایین ایجاد می شود، اغلب علائم آن از اوایل کودکی بیان می شود. این نوع بیماری با موارد زیر مشخص می شود:

• تشنگی مداوم و تکرر ادرار. تشنگی ناشی از افزایش قند خون است، این به دلیل افزایش اسمولاریته پلاسما است. افزایش مقدار ادرار متناسب با مایعی است که می نوشید.
• افزایش اشتها، گرسنگی مداوم. افراد مبتلا به این نوع بیماری با بدن آستنیک - کاهش وزن بدن، علیرغم استفاده مداوم از غذا - متمایز می شوند. احساس اشباع کامل به دلیل اینکه سلول های بدن گلوکز را به میزان مناسب دریافت نمی کنند، ایجاد نمی شود. مغز به طور مداوم سیگنال هایی در مورد نیاز به غذا ارسال می کند.
• ضعف مداوم، خستگی سریع.
• خارش پوست همراه با افزایش محصولات تجزیه گلوکز در خون. تجمع اجسام کتون منجر به تحریک مداوم گیرنده های پوست می شود.
• بهبود آهسته زخم ها و خراش ها و همچنین دوره طولانی بیماری های عفونی در مقایسه با یک فرد سالم. این به دلیل کاهش سطح ایمنی است. اغلب چنین بیمارانی از فورونکولوز مزمن پوست صورت و بدن رنج می برند.

با پیشرفت بیماری، علائم نارسایی اندام های متعدد همراه می شوند. آنها با آنژیوپاتی دیابتی و نوروپاتی مرتبط هستند. اختلالات متابولیک در دیابت شیرین در نهایت منجر به آسیب به دیواره های عروقی و اختلال در خون رسانی به اعصاب می شود. این با شکست بسیاری از اندام ها آشکار می شود:

• آنژیوپاتی شبکیه با اختلال بینایی مشخص می شود. در مراحل اولیه، بیماران با سوسو زدن "مگس ها" در مقابل چشمان خود آشفته می شوند. در آینده، آسیب مداوم به شبکیه ایجاد می شود. ممکن است تا نابینایی کامل پیشرفت کند.
• بی حسی و سردی اندام ها با اختلال در خون رسانی و عصب دهی در آنها همراه است. در مراحل آخر بیماری، قانقاریای اندام ممکن است ایجاد شود و عمل قطع عضو لازم باشد.
• اختلالات قلب نیز با آسیب به دیواره عروق همراه است. ایسکمی میوکارد ایجاد می شود که می تواند منجر به حمله قلبی شود.

بیماری عروقی دیابتی همه اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهد. نقض جریان خون و عصب‌سازی منجر به ریزش مو و شکنندگی ناخن‌ها، التهاب بافت کلیه، کاهش میل جنسی، علائم نارسایی کبد و بسیاری موارد دیگر می‌شود.

این نوع دیابت سیر بیماری بسیار نامطلوبی دارد. بیماران نیاز به حفظ مداوم سطح انسولین در خون دارند. کاهش شدید سطح قند و افزایش استون در خون می تواند باعث ایجاد کمای دیابتی شود. این افراد به مرور زمان معلول می شوند.

علائم دیابت غیر وابسته به انسولین

شکل غیر وابسته به انسولین این بیماری در بزرگسالی و اغلب پس از 40 سال ایجاد می شود. برای این شکل از بیماری، تظاهرات نارسایی ارگان های متعدد چندان مشخص نیست. آسیب اندام های دیابتی در صورت عدم درمان مناسب بیماری برای چندین سال بسیار نادر است.

دیابت نوع دوم اضافه وزن دارند.در مراحل اولیه بیماری تنها با کاهش وزن می توان سطح انسولین و قند خون را عادی کرد. اگر خلاص شدن از شر چربی های اضافی به نتیجه مطلوب منجر نشود، داروهای کاهنده قند به درمان اضافه می شوند. تجویز اضافی انسولین در این شکل از بیماری در موارد بسیار نادر مورد نیاز است.

علائم دیابت بارداری

زمانی که افزایش ناگهانی وزن بدن در دوران بارداری، تشنگی و افزایش ادرار وجود داشته باشد، می توان به دیابت بارداری مشکوک شد. علائم این شکل از بیماری به راحتی با یک رژیم غذایی متعادل اصلاح می شود. اما حتی بدون محدودیت های خاص، این بیماری پس از تولد فرزند خود به خود از بین می رود.

دیابت MODY را می توان در نوجوانان و جوانانی که به فست فود معتاد هستند به دلیل شکایات زیر مشکوک شد:

• حملات دوره ای ضعف، بدون استرس جسمی یا روانی؛
• اختلال بینایی خود به خود - کدر شدن و سوسو زدن "مگس ها" جلوی چشم.
• حملات سردرد

چنین علائمی به راحتی با تظاهرات دیستونی رویشی عروقی اشتباه گرفته می شود که در بسیاری از نوجوانان در دوران بلوغ فعال ظاهر می شود. با این حال، اگر کودک به طور سیستماتیک رژیم غذایی را نقض کند، چنین علائمی باید سیگنالی برای مطالعه سطح قند خون باشد.

پیشگیری از بیماری

در برخی موارد می توان با کنترل کمیت و کیفیت غذای مصرفی از بروز بیماری جلوگیری کرد. پس از 40 سال، لازم است معاینه پزشکی انجام شود - تعیین سطح گلوکز در معده خالی و بعد از ورزش. این در مورد دیابت نوع II و نوع MODY صدق می کند. پیشگیری از شکل وابسته به انسولین در طول درمان بیماری های ویروسی انجام می شود.

افزایش تدریجی بروز دیابت شیرین هر ساله منجر به روشن شدن علل دیابت می شود.

بدون در نظر گرفتن نقش وراثت و عوامل محیطی، سبک زندگی و رژیم غذایی احتمال ابتلا به این بیماری را تعیین می کند. کاهش فعالیت، استرس مزمن و غذاهای تصفیه شده توضیح می دهد که چرا مردم در کشورهای توسعه یافته اقتصادی بیشتر به دیابت مبتلا می شوند.

در عین حال، ویژگی های تبعیت ملی از برخی محصولات غذایی باعث کاهش بروز در کشورهای آسیای شرقی و افزایش در اروپا می شود.

علل دیابت نوع 1

عوامل خطر دیابت نوع 1 ویروس ها یا سمومی هستند که بر روی قسمت هایی از کروموزوم های مسئول پاسخ ایمنی عمل می کنند. پس از آن، تخریب خود ایمنی نواحی پانکراس که انسولین را سنتز می کنند آغاز می شود.

سلول های بتا برای بدن خارجی می شوند و با بافت همبند جایگزین می شوند. کوکساکی، آبله مرغان، اوریون و سیتومگالوویروس ها نیز می توانند به طور مستقیم پانکراس را تخریب کنند و منجر به افزایش سریع علائم دیابت شوند.

از آنجایی که افزایش ابتلا به این ویروس ها به احتمال زیاد در دوره پاییز و زمستان است، بروز دیابت در این ماه ها بیشتر است. آنها همچنین در صورت ابتلا به ویروس سرخجه مادرزادی و هپاتیت همه گیر از دیابت رنج می برند.

اولین نوع دیابت در توسعه خود از 6 مرحله عبور می کند:

1. نقص در ژن‌های ناحیه مسئول ایمنی (مستعد ارثی به دیابت).
2. لحظه شروع یک ویروس، داروها، مواد سمی است. سلول های بتا آسیب می بینند و تولید آنتی بادی تحریک می شود. بیماران در حال حاضر مقدار کمی آنتی بادی برای سلول های جزایر دارند، اما تولید انسولین کاهش نمی یابد.
3. انسولیت خود ایمنی تیتر آنتی بادی افزایش می یابد، سلول های کمتری در جزایر لانگرهانس وجود دارد و تولید و آزادسازی انسولین کاهش می یابد.
4. در پاسخ به مصرف گلوکز از غذا، ترشح انسولین کاهش می یابد. در طی واکنش های استرسی، گلوکز خون بیمار با معده خالی و نشانگر تست تحمل گلوکز افزایش می یابد.
5. کلینیک دیابت، تقریباً هیچ انسولینی در بدن وجود ندارد.
6. مرگ کامل سلول های بتا، توقف ترشح انسولین.

با تخریب خودایمنی پانکراس، یک دوره نهفته و پیش بالینی وجود دارد که در طی آن روند آسیب رخ می دهد، اما هنوز هیچ علامتی از دیابت وجود ندارد. در این زمان، گلوکز خون و تست تحمل گلوکز طبیعی است. برای تشخیص دیابت در این مرحله از تشخیص آنتی بادی های پانکراس استفاده می شود.

تنها پس از مرگ 80 تا 97 درصد از سلول های بتا، دیابت آشکار رخ می دهد. در این زمان، علائم دیابت به سرعت ایجاد می شود و در صورت عدم تزریق انسولین به بیمار، تشخیص نابهنگام به عوارض کما تبدیل می شود.

برای تشخیص، همانطور که مشخصه ایجاد انسولیت خودایمنی است، که در آن آنتی بادی هایی علیه اجزای سلول های بتا و انسولین تولید می شود. در عین حال، به دلیل تغییر در ساختار کروموزوم ها، توانایی سلول های بتا برای بازیابی از بین می رود. به طور معمول، پس از اثر ویروس ها یا مواد سمی، سلول های پانکراس به طور متوسط ​​در 20 روز بازسازی می شوند.

همچنین ارتباطی بین تغذیه مصنوعی و دیابت وابسته به انسولین وجود دارد. پروتئین شیر گاو در ساختار آنتی ژنی شبیه پروتئین سلول های بتا است. سیستم ایمنی با تولید پادتن هایی به آن واکنش نشان می دهد که بعداً پانکراس خود را از بین می برند.

بنابراین کودکان در معرض خطر دیابت برای اینکه بیمار نشوند باید در ماه های اول زندگی با شیر مادر تغذیه شوند.

چرا دیابت نوع 2 رخ می دهد؟

سطح قند

عامل ارثی برای دیابت نوع دوم نیز مهم است، اما استعداد ابتلا به این بیماری را تعیین می کند که ممکن است ایجاد نشود. خطر ابتلا به دیابت در افراد دارای بستگان نزدیک 40 درصد افزایش می یابد. همچنین داده هایی در مورد شیوع این نوع بیماری در جمعیت های قومی وجود دارد.

علت اصلی افزایش گلوکز خون در دیابت نوع 2 مقاومت به انسولین است. این به دلیل ناتوانی انسولین در اتصال به گیرنده های سلولی است. هم خود مقاومت به انسولین و هم چاقی که منجر به آن می شود به صورت ژنتیکی قابل انتقال هستند.

نوع دوم اختلال که با ناهنجاری های ژنتیکی همراه است، منجر به کاهش تولید انسولین توسط سلول های بتا یا از دست دادن پاسخ آنها به افزایش سطح قند خون پس از خوردن یک وعده غذایی حاوی کربوهیدرات می شود.

نوع خاصی از دیابت نیز وجود دارد که ارثی است - دیابت نوجوانان. حدود 15 درصد از دیابت نوع 2 را تشکیل می دهد. این گونه با ویژگی های زیر مشخص می شود:

• کاهش متوسط ​​در عملکرد سلول های بتا.
• قبل از 25 سالگی شروع کنید.
• وزن طبیعی یا کم بدن.
• توسعه نادر کتواسیدوز
• عدم مقاومت به انسولین.

برای ایجاد نوع دوم در سالمندان، عوامل اصلی چاقی و تصلب شرایین است. در این مورد، مکانیسم اصلی که توسعه علائم را تعیین می کند. در سندرم متابولیک عمومی با چاقی، فشار خون شریانی، کلسترول بالا و تصلب شرایین همراه است.

بنابراین، وجود یکی از علائم ممکن است نشانه آن باشد. هر فردی پس از 40 سالگی باید حتماً تحت مطالعه متابولیسم کربوهیدرات ها و چربی ها قرار گیرد، به خصوص که مستعد ابتلا به دیابت است.

با مقاومت به انسولین، تعداد گیرنده های انسولین در بافت ها کاهش می یابد، افزایش سطح گلوکز خون باعث تولید حتی بیشتر انسولین می شود. هیپرانسولینمی منجر به این واقعیت می شود که سلول های بتا دیگر افزایش گلوکز خون را درک نمی کنند.

تولید انسولین با مصرف غذا افزایش نمی یابد - کمبود نسبی انسولین ایجاد می شود. این منجر به تجزیه گلیکوژن در کبد و سنتز گلوکز می شود. همه اینها باعث افزایش قند خون می شود.

چاقی خطر ابتلا به دیابت را در مرحله اول 5 برابر و در مرحله 3 10 برابر افزایش می دهد. توزیع چربی نیز نقش دارد - نوع شکمی اغلب با فشار خون بالا، نقض متابولیسم چربی و ایجاد عدم حساسیت به گلوکز در پس زمینه افزایش انسولین در خون ترکیب می شود.

همچنین فرضیه "فنوتیپ کمبود" وجود دارد. پیشنهاد شده است که سوء تغذیه مادر در دوران بارداری خطر ابتلا به دیابت را در میانسالی افزایش می دهد. همین اثر می تواند یک دوره 1 تا 3 ماهه داشته باشد.

به گفته متخصص برجسته دیابت R.A. de Fronzo، دیابت نوع 2 زمانی رخ می دهد که توانایی بدن برای پاسخ به انسولین مختل شود. تا زمانی که لوزالمعده برای غلبه بر مقاومت بافتی به این هورمون تولید انسولین را افزایش دهد، سطح گلوکز در محدوده طبیعی حفظ می شود.

اما با گذشت زمان، ذخایر آن تمام می شود و علائم دیابت ایجاد می شود. دلایل این پدیده و همچنین عدم پاسخ پانکراس به دریافت گلوکز هنوز توضیح داده نشده است.

علل دیابت در بارداری

از حدود هفته بیستم بارداری، هورمون های تولید شده توسط جفت وارد بدن زن می شود. نقش این هورمون ها حفظ بارداری است. اینها عبارتند از: استروژن، لاکتوژن جفت، کورتیزول.

همه این هورمون‌ها به‌طور غیرقانونی هستند، یعنی روی افزایش سطح قند اثر می‌گذارند. این کار توانایی انسولین را برای حمل گلوکز به سلول ها مسدود می کند. در بدن یک زن باردار، مقاومت به انسولین ایجاد می شود.

در پاسخ، پانکراس تمایل به تولید انسولین بیشتری دارد. افزایش سطح آن منجر به رسوب بیش از حد چربی و هیپرگلیسمی، هیپرکلسترولمی می شود. سطح فشار خون ممکن است افزایش یابد.

تمام این تغییرات پس از زایمان به حالت عادی باز می گردد. ایجاد دیابت در زنان باردار با استعداد ارثی و عوامل خطر مرتبط است. این شامل:

1. چاقی.
2. دیابت در بستگان نزدیک.
3. سن بالای 25 سال.
4. زایمان قبلی با تولد یک جنین بزرگ (بیش از 4 کیلوگرم) انجام می شد.
5. سابقه سقط جنین، تولد کودک با ناهنجاری، مرده زایی یا پلی هیدرآمنیوس وجود داشت.

پیشگیری از پیشرفت دیابت

همه عوامل خطر ابتلا به دیابت 100٪ تضمین کننده بروز آن نیستند. بنابراین، برای پیشگیری از این بیماری صعب العلاج، لازم است هر فردی که حداقل یکی از آنها را دارد، به توصیه هایی که احتمال اختلال در متابولیسم کربوهیدرات را کاهش می دهد، پایبند باشد.

مهمترین روش پیشگیری دفع شکر و هر چیزی که با آن پخته می شود است. در این مورد، بدن متضرر نمی شود، زیرا کربوهیدرات های کافی در سبزیجات، میوه ها و غلات وجود دارد. همین امر در مورد محصولات ساخته شده از آرد سفید با بالاترین درجه صدق می کند. مصرف این غذاها به طور چشمگیری سطح گلوکز خون را افزایش می دهد و ترشح انسولین را تحریک می کند. اگر تمایل به اختلال در کار دستگاه منزوی وجود داشته باشد، چنین تحریکی منجر به تغییر در همه انواع فرآیندهای متابولیک می شود.

محدودیت دوم با آسیب شناسی متابولیسم چربی همراه است. برای کاهش سطح کلسترول، تمام غذاهای غنی از چربی های حیوانی اشباع شده از رژیم غذایی حذف می شوند - گوشت خوک چرب، اردک، بره، مغز، جگر، قلب. لازم است استفاده از خامه ترش چرب، خامه و پنیر دلمه، کره را به حداقل برسانید.

توصیه می شود محصولات آب پز یا خورش، پخته شوند، اما سرخ نشده باشند. با بیماری های همزمان کیسه صفرا یا پانکراس، تمام غذاهای تند، دودی و کنسرو شده، سس ها و ادویه ها باید کنار گذاشته شود.

قوانین تغذیه در خطر ابتلا به دیابت:

• حداکثر استفاده از محصولات طبیعی
• امتناع از چیپس، کراکر، فست فود، نوشابه های گازدار شیرین، آب میوه ها و سس های تولیدی صنعتی، محصولات نیمه تمام.
• خوردن نان سبوس دار، سیاه، سبوس، غلات کامل، نه غلات فوری.
• وعده های غذایی کسری در همان ساعات در وعده های کوچک، از احساس گرسنگی خودداری کنید.
• برای رفع تشنگی از آب تمیز استفاده کنید.
• سوسیس، سوسیس، گوشت دودی و گوشت اغذیه فروشی را با رنگ و مواد نگهدارنده را با گوشت بدون چربی جایگزین کنید.
• بهترین گزینه ها برای دریافت پروتئین ماهی بدون چربی، غذاهای دریایی، پنیر کوتیج تا 9 درصد چربی، کفیر، ماست یا ماست هستند.
• در منو باید سبزیجات تازه به شکل سالاد با گیاهان و روغن نباتی باشد.

دلایل دقیق ابتلای افراد به دیابت به طور کامل مشخص نشده است، اما به خوبی شناخته شده است که رژیم غذایی، ترک سیگار و الکل و فعالیت بدنی از بسیاری از بیماری ها از جمله دیابت جلوگیری می کند. ویدئوی این مقاله به طور مفصل نشان می دهد که چرا دیابت ایجاد می شود.