باز بودن لوله فالوپ: چگونه تشخیص داده می شود؟ انسداد لوله های فالوپ. علل، علائم و نشانه ها، تشخیص و درمان بیماری چگونه بدون درد باز بودن لوله های فالوپ را بررسی کنیم

20 تا 60 درصد زوج های نابارور با مشکل انسداد لوله های رحمی مواجه هستند. این بخش ها نازک ترین لوله ها با قطر 0.1 تا 1 میلی متر هستند. در بخش های مختلف پزشکی مدرن گزینه های مختلفی را برای چگونگی بررسی باز بودن لوله های فالوپ ارائه می دهد. یک راه یا روش دیگر به صورت جداگانه انتخاب می شود. هنگام انتخاب روش، متخصصان زنان و زایمان، تاریخچه و خواسته های شخصی بیمار را در نظر می گیرند.

چه زمانی تأیید لازم است؟

برای همه زنانی که بیش از یک سال برنامه ریزی ناموفق برای بارداری دارند، توصیه می شود باز بودن لوله ها را بررسی کنید. با این حال، این دستکاری همیشه نمی آید. معمولاً پزشکان با یک تشخیص ساده تر شروع می کنند که به شما امکان می دهد دلیل عدم بارداری را پیدا کنید.

با ناباروری با منشا نامشخص، در نتیجه تعیین باز بودن لوله های فالوپ، چسبندگی در نواحی مختلف دیده می شود. در طول سونوگرافی معمولی قابل مشاهده نیست، بنابراین تعیین حضور آنها می تواند دشوار باشد. علل ناباروری لوله ها می تواند بیماری های اندام های لگنی یا مداخلات ابزاری باشد. بنابراین، در صورتی که عدم بارداری با عوامل زیر همراه باشد، مطالعه به بیمار اختصاص داده می شود:

مداخلات جراحی قبلی روی حفره شکمی؛
دستکاری های ابزاری در رحم؛
التهاب اندام های لگن، به ویژه دوره مزمن؛
لوله های تخمک اصلاح شده آناتومیکی؛
نئوپلاسم در لوله های فالوپ؛
اندومتریوز؛
سابقه بارداری خارج از رحم

تشخیص «ناباروری لوله‌ها» تنها با بررسی باز بودن امکان‌پذیر است. در عین حال، مهم است که در نظر بگیریم انسداد در کدام بخش تشخیص داده شده است، آیا آسیب شناسی فرآیندی یک طرفه دارد یا دوطرفه، و آیا شانس برای ترمیم موفقیت آمیز عملکرد کانال های فالوپ وجود دارد.

نحوه تعیین باز بودن لوله های فالوپ

تمام روش های بررسی باز بودن لوله های فالوپ نیاز به آماده سازی اولیه دارد. تمام اقدامات در بیمارستان انجام می شود. بستری شدن در بیمارستان در همه موارد لازم نیست. معمولاً پس از عمل، دختر اجازه دارد به خانه برود. استثناء لاپاراسکوپی و fertiloscopy است. هر دستکاری مزایا و معایب خود را دارد. رعایت توصیه های پزشک پس از تشخیص بسیار مهم است.

روشی که توسط آن معاینه انجام خواهد شد مطابق با اندیکاسیون ها و تاریخچه زایمان انتخاب می شود. اگر احتمال مسدود شدن لوله ها زیاد باشد (پس از حاملگی خارج رحمی یا جراحی)، روش جراحی ترجیح داده می شود که امکان درمان فوری را فراهم می کند. اگر احتمال آسیب شناسی حداقل باشد، روش ملایم تری انتخاب می شود.

هیستروسالپنگوگرافی - HSG

بررسی باز بودن لوله های فالوپ با استفاده از ماده حاجب و دستگاه اشعه ایکس انجام می شود. این روش به طور همزمان توسط دو متخصص نظارت می شود: رادیولوژیست و متخصص زنان. پیش از این، یک زن نیاز به گذراندن یک سری آزمایش دارد که نتایج آن مستثنی می شود: بارداری، آلرژی به ید، خونریزی رحم، فرآیندهای التهابی در واژن، عفونت های حاد در بدن و تومورهای زائده.

اشعه ایکس لوله ها با این واقعیت شروع می شود که به بیمار یک ضد اسپاسم تزریق می شود در 30-60 دقیقه و همچنین می توان از آنتی کولینرژیک ها برای نشانه های فردی استفاده کرد. پس از آن، زن روی کاناپه زیر دستگاه اشعه ایکس قرار می گیرد. با استفاده از یک کاتتر نازک، محلول حاجب به داخل حفره رحم تزریق می شود. هنگامی که این ماده اندام را پر می کند، به داخل لوله ها می رود. در این مرحله دستگاه عکس می گیرد. اگر تصویر نشان دهد که محلول از دو طرف وارد حفره شکمی شده است، لوله ها قابل عبور هستند. فلوروسکوپی ممکن است نشان دهد که ماده حاجب فقط از یک طرف از لوله عبور کرده است. در این صورت مشخص می شود که در کدام قسمت روی دیگری متوقف شده است.

هنگامی که یک بیمار تحت HSG قرار می گیرد، نسبتاً ناخوشایند است. برای کاهش ناراحتی، پزشکان توصیه می کنند تا حد امکان آرام باشید. کشش و انقباض عضلات لگن می تواند نتایج تشخیصی را مخدوش کند.

با شاخص های خوب، بارداری پس از بررسی باز بودن لوله های فالوپ توصیه می شود فقط پس از یک ماه برنامه ریزی شود تا از تأثیر منفی اشعه ایکس بر سلول های زایایی جلوگیری شود.

اگر باز بودن لوله های فالوپ را بدون معاینه اولیه بررسی کنید، عواقب این روش ممکن است عفونت زائده ها، واکنش آلرژیک یا آسیب باشد.

هیدروسونوگرافی (اکوهیستروسالپنگوگرافی)

هیدروسونوگرافی را دستکاری تشخیصی می نامند که شامل معرفی سالین به جای کنتراست و استفاده از دستگاه اولتراسوند به جای اشعه ایکس است. این روش برای بیمارانی که واکنش آلرژیک به ید یا بیماری تیروئید دارند ترجیح داده می شود. مزیت تشخیص عدم وجود تابش است و معایب آن شامل محتوای اطلاعات کم است.

قبل از انجام Echo-HSG، بیمار باید اسمیر عفونت را بگیرد و همچنین از عدم بارداری مطمئن شود. معاینه باعث درد نمی شود، اما برای تسهیل در معرفی کاتتر، توصیه می شود در روز 10-13 چرخه، زمانی که دهانه رحم تحت تأثیر پس زمینه هورمونی منبسط می شود، انجام شود.

محلول نمکی از طریق یک لوله نازک به داخل حفره رحم تزریق می شود. در این زمان سونولوژیست پروب دستگاه سونوگرافی را در قسمت تحتانی شکم قرار می دهد و رفتار لوله های فالوپ را مشاهده می کند. نتیجه مانند مورد قبلی ارزیابی می شود: اگر محلول وارد حفره شکمی شده باشد، لوله ها قابل عبور هستند. اگر ظاهر نشد، می توانید "ناباروری لوله" را تشخیص دهید.

متروسالپنگوگرافی - MSG

یک روش مدرن برای بررسی باز بودن لوله های فالوپ، متروسالپنگوگرافی انتخابی است. مزیت اصلی دستکاری این است که کانالیزاسیون مجدد می تواند به طور همزمان انجام شود. اگر لحیم کاری در لوله ها در بخش های جداگانه تعیین شود، آنها با محلولی که تحت فشار عرضه می شود "شکسته" می شوند.

قبل از انجام تشخیص، بیمار باید یک اسمیر برای تعیین خلوص واژن و آزمایش خون انجام دهد. دستکاری با استفاده از دستگاه اشعه ایکس انجام می شود. یک کاتتر به داخل حفره رحم وارد می شود که دهان آن تا حد امکان به لوله فالوپ نزدیک می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد اثر منفی ماده کنتراست را بر روی غشای مخاطی اندام تناسلی به حداقل برسانید. نتایج مطالعه مانند HSG در قالب تصاویر ارائه شده است.

لاپاراسکوپی

تشخیص باز بودن لوله های فالوپ با استفاده از معاینه آندوسکوپی - لاپاراسکوپی انجام می شود. از معایب این روش می توان نیاز به استفاده از بیهوشی و بستری شدن در بیمارستان را در نظر گرفت. مزیت لاپاراسکوپی توانایی بازیابی سریع لوله های فالوپ است.

عملیات شامل آماده سازی گسترده تری است. برای یک زن آزمایش خون، آزمایش ادرار، اسمیرهای مختلف از واژن تجویز می شود. قبل از مداخله، تنقیه انجام می شود و در روز عمل خوردن و نوشیدن ممنوع است. با کمک بیهوشی عمومی، بیمار در حالت خواب غوطه ور می شود. این مطالعه از طریق 3-4 برش کوچک یا سوراخ در حفره صفاقی انجام می شود. اگر در حین عمل جراح متقاعد شود که لوله ها ضروری هستند، لاپاراسکوپی تشخیصی به یک روش درمانی تبدیل می شود. پزشک چسبندگی لوله ها را برطرف می کند.

فرتیلوسکوپی

جایگزینی برای لاپاراسکوپی به یک تجزیه و تحلیل مدرن از باز بودن لوله های فالوپ تبدیل شده است که می تواند سایر آسیب شناسی های اندام های لگنی را نیز تعیین کند. Fertiloscopy شامل ایجاد یک برش در فورنیکس خلفی واژن و معرفی ابزارهای نوری است. حلقه های روده با پر کردن صفاق با سالین بلند می شوند.

در آماده سازی برای دستکاری، تمام آزمایشاتی که لاپاراسکوپی شامل می شود داده می شود. در نتیجه fertiloscopy، جلوگیری از تشکیل اسکار در شکم امکان پذیر می شود. این روش شامل استفاده از بی حسی موضعی است.

Fertiloscopy در موسسات پزشکی عمومی رایج نیست، بنابراین کمتر از سایر دستکاری ها انجام می شود. با این حال، می توان فرض کرد که در آینده نزدیک این روش ترجیح داده خواهد شد.

اغتشاش

چنین معاینه ای نه تنها اجازه می دهد تا باز بودن لوله های فالوپ را تعیین کند، بلکه صدای آنها را نیز ارزیابی می کند. پرتوباسیون شامل ورود یک کاتتر به داخل حفره اندام تناسلی است که از طریق آن هوا تحت فشار تامین می شود. دی اکسید کربن یا اکسیژن به عنوان ماده تشخیص داده شده استفاده می شود. فشاری که تحت آن هوا تامین می شود از 200 میلی متر جیوه تجاوز نمی کند. در فشار 90 میلی متر جیوه. به طور معمول، باز بودن مجرای تخمک تشخیص داده می شود. این با یک نویز مشخص آشکار می شود و می توان آن را با اشعه ایکس برطرف کرد. اگر هوا با 60 میلی متر جیوه از کانال ها عبور کند. این ممکن است نشان دهنده کاهش تن لوله ها باشد. هنگامی که گازی به داخل حفره شکم نمی رود، این به نشانه ناباروری لوله ها تبدیل می شود.

با کمک اغتشاش، می توان چسبندگی های کوچک را جدا کرد و عملکرد لوله های فالوپ را بازیابی کرد.

ام آر آی

امکانات تصویربرداری رزونانس مغناطیسی امکان تعیین بدون درد باز بودن لوله های فالوپ را فراهم می کند. این روش بدون آماده سازی خاص انجام می شود. در آستانه مطالعه، بیمار باید روده ها را تخلیه کند و از محصولات گازساز خودداری کند.

MRI شامل ارزیابی عملکرد یک اندام با استفاده از آهنربا است. برای این کار، بیمار باید 15-20 دقیقه در حالت استراحت باشد. نتایج مطالعه نشان می دهد که آیا چسبندگی در لوله های فالوپ وجود دارد یا خیر. عیب این روش این است که امکان ارزیابی عملکرد فیمبریا و تن لوله‌های تخمک را نمی‌دهد. ام آر آی لوله های فالوپ به ندرت تجویز می شود. معمولاً در صورت مشکوک بودن به تومور تجویز می شود.

کدام روش بهتر است

همه روش‌های بررسی باز بودن لوله‌های فالوپ مزایا و معایب خود را دارند. نمی توان بدون ابهام گفت که کدام یک بهتر است. البته مداخلات کم تهاجمی که نیازی به استفاده از بیهوشی ندارند نسبت به عمل های کامل ایمن تر هستند. با این حال، در طول دومی، در صورت لزوم می توان فورا باز بودن مجاری تخمک را بازیابی کرد. رویه‌هایی که شامل استفاده از اشعه ایکس می‌شوند، بیشتر باعث نگرانی در زنان می‌شوند. شما نباید نگران باشید، زیرا تابش با آنها حداقل است و نمی تواند باعث جهش سلولی شود.

انتخاب روشی برای تعیین باز بودن لوله ها به صورت جداگانه با مشارکت متخصص زنان ضروری است.

آیا می توان لوله ها را در خانه ارزیابی کرد؟

بررسی باز بودن لوله های فالوپ در خانه غیرممکن است. یک زن فقط با علائم مشخصه می تواند به آسیب شناسی مشکوک شود. علائم انسداد لوله های فالوپ به یک لیست کاهش می یابد:

التهاب در رحم و زائده ها که با درد و ترشح مشخص می شود.
فرآیند چسبندگی، که باعث درد در حین حرکت، در حین مقاربت می شود.
نقض عملکرد قاعدگی به دلیل آدنکسیت؛
جراحی های قبلی و سقط جنین

این علائم با برنامه ریزی ناموفق بارداری برای 12 ماه یا بیشتر، مشروط به مقاربت جنسی منظم ترکیب می شوند.

ارزیابی وضعیت لوله های فالوپ در یک زن مرحله مهمی در معاینه ناباروری است.

بیایید سعی کنیم بفهمیم چه زمانی لازم است لوله های فالوپ بررسی شوند و چه روش هایی برای ارزیابی وضعیت لوله های فالوپ وجود دارد.

سوال اول: چه زمانی لوله های فالوپ را چک کنیم؟

لوله های فالوپ باید پس از ارزیابی انزال از طرف همسر، یعنی با حذف علت مردانه ناباروری در ازدواج، بررسی شوند.

اگر همسر کیفیت اسپرم ضعیفی داشته باشد و وضعیت پس از درمان مرد تغییر نکند، بررسی لوله ها فایده ای ندارد، این یک مداخله غیرضروری در بدن زن خواهد بود (که هنوز هم برای آن هزینه خواهید کرد).

چگونه لوله های فالوپ را بررسی کنیم؟

قبل از پاسخ به این سوال، اجازه دهید نقش لوله های فالوپ در لقاح را بررسی کنیم.

به طور معمول، پهن ترین قسمت لوله فالوپ در کنار تخمدان قرار دارد. و در زمان تخمک گذاری، این تماس نزدیکتر می شود - لوله به معنای واقعی کلمه منطقه تخمدان را که در آن فولیکول پاره شده (تخمک گذاری) می گیرد و تخمک بلافاصله وارد لوله فالوپ می شود.

اگر اسپرم در لوله فالوپ وجود داشته باشد (مقاربت جنسی در زمان تخمک گذاری یا روز قبل)، سپس به تخمک می رسد و به طور معمول یک اسپرم وارد آن می شود - لقاح اتفاق می افتد.

در فرآیند تقسیم، جنین از طریق لوله به سمت رحم حرکت می کند. اما خود جنین نمی تواند حرکت کند - به لطف پریستالسیس و حرکت میکروویلی هایی که لوله را از داخل می پوشانند، توسط لوله فالوپ ترویج می شود.

بنابراین، سه ویژگی لوله های فالوپ برای شروع بارداری مهم است - آنها باید قابل عبور باشند، فعالیت بدنی خوبی داشته باشند و از نزدیک با تخمدان "خود" تماس داشته باشند. در شکل به وضوح تماس لوله فالوپ با تخمدان در زمان تخمک گذاری نشان داده شده است.

حالا بیایید مستقیماً در مورد روش های ارزیابی وضعیت لوله های فالوپ صحبت کنیم.

روش اول ساده ترین، اما غیر آموزنده ترین، یعنی نادرست است. این متروسالپنگوگرافی/هیستروسالپنگوگرافییا تصویری از لوله های فالوپ

ماهیت روش وارد کردن یک ماده پرتوپاک به داخل حفره رحم است. کنتراست رحم، لوله های فالوپ را پر می کند و اگر از لوله های فالوپ خارج شود، قابل عبور هستند. اگر کنتراست خارج نشود، لوله ها غیر قابل عبور هستند.

حساسیت این روش (یعنی هر چند وقت یک بار روش آسیب شناسی موجود در آن را نشان می دهد) در حد 60-70٪ است. بنابراین، در 30-40٪ موارد، یک زن ممکن است مشکلاتی در لگن کوچک داشته باشد (چسبندگی که لوله فالوپ و تخمدان را از هم جدا می کند؛ اندومتریوز) و تصویر طبیعی خواهد بود.

بنابراین، پزشکی مدرن روش های تشخیصی آندوسکوپی، یعنی روش های تجسم مستقیم اندام های داخلی را ترجیح می دهد. اینها روش TGL و جراحی لاپاراسکوپی هستند.

- یک روش فوق العاده و مدرن برای ارزیابی وضعیت لوله های فالوپ.

ماهیت روش این است که یک دوربین فیلمبرداری نازک از طریق دیواره پشتی واژن وارد می شود و وارد حفره لگن می شود. تصویر اندام ها (رحم، تخمدان ها و لوله های فالوپ) روی مانیتور نمایش داده می شود. ما وضعیت لوله های فالوپ و تخمدان ها را ارزیابی می کنیم، باز بودن لوله ها را بررسی می کنیم.

در این حالت، عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود و زن (در صورت تمایل) می تواند «خود را از درون ببیند». تنها "معایب" روش این است که تشخیصی است، یعنی اگر مشکلی (مثلاً چسبندگی) پیدا کنیم، برای از بین بردن آن به عمل جراحی نیاز است - لاپاراسکوپی. در این مورد، می توان بلافاصله پس از THL یک عمل انجام داد - به زن بیهوش می شود و لاپاراسکوپی انجام می شود.

و در نهایت، لاپاراسکوپی- استاندارد "طلا" برای تشخیص و درمان ناباروری زنان است. این نه تنها راهی برای تعیین علت عدم بارداری یک زن (چسبندگی، کیست، اندومتریوز)، بلکه برای از بین بردن آن است.

لاپاراسکوپی در مقایسه با جراحی برش سنتی مزایای زیادی دارد: اثر زیبایی (بدون جای زخم)، بستری شدن 1 تا 2 روز در بیمارستان، کاهش درد پس از عمل، بهبودی سریع و موارد دیگر.

چه چیزی انتخاب روش برای ارزیابی وضعیت لوله های فالوپ را تعیین می کند؟

نقش اصلی در این موضوع به تاریخچه زن داده می شود - یعنی ما تمام بیماری های منتقل شده قبلی (از جمله عفونت ها)، مداخلات جراحی را در نظر می گیریم.

به عنوان مثال، اگر زنی عفونت (کلامیدیا) یا التهاب لوله های فالوپ یا جراحی "برش" داشته باشد، البته انتخاب لاپاراسکوپی است. اگر هیچ چیز "خاصی" وجود نداشت، TGL را می توان برنامه ریزی کرد.

در پایان ، می خواهم بگویم که بیهوده نبود که در بالا در مورد ارزیابی "وضعیت" لوله های فالوپ و نه "باز بودن" نوشتم. باز بودن یکی از ویژگی های مهم لوله فالوپ است، اما نه تنها.

هنگام معاینه زنی با مشکل عدم بارداری، نه تنها باید باز بودن لوله های فالوپ را بررسی کنیم، بلکه باید تماس لوله با تخمدان، وجود / عدم وجود اندومتریوز را نیز بررسی کنیم. همه اینها فقط با روش های مدرن، یعنی آندوسکوپی برای تشخیص ناباروری زنان امکان پذیر است.

یکی از اصلی ترین نکات تشخیصی در تعیین ناباروری، باز بودن لوله های فالوپ است. این تست علاوه بر معاینه روی صندلی و همچنین سونوگرافی، عفونی و هورمونی در پنج روش اجباری معاینه ناباروری گنجانده شده است.

هر دومین بیمار که ناباروری را درمان می کند، فرآیند چسبندگی در لگن یا اختلال در عملکرد لوله های فالوپ دارد.

تشخیص باز بودن لوله های فالوپ

لوله فالوپ اول از همه نوعی رسانای تخمک از تخمدان به رحم است. امروزه روش های زیادی برای ارزیابی کیفیت این عملکرد انتقال لوله های فالوپ وجود دارد و در برخی موارد می توان باز بودن لوله های فالوپ را بازیابی کرد. روش های اصلی برای تعیین کیفیت این تابع عبارتند از:

تجزیه و تحلیل برای تعیین سطح آنتی بادی های کلامیدیا (در خون).
مجموعه خاطرات;
هیدروسونوگرافی؛
هیستروسالپنگوگرافی؛
لاپاراسکوپی؛
هیستروسکوپی

هیستروسالپنگوگرافی

این مطالعه در مرحله فولیکولی چرخه بر روی دستگاه اشعه ایکس انجام شد. این به شما امکان می دهد تعیین کنید:

وجود آسیب شناسی آندومتر (وضعیت حفره رحم)؛
باز بودن لوله های فالوپ؛
وجود ناهنجاری ها (رحم زینی یا دو شاخ، سپتوم داخل رحمی و غیره).

با این نوع تشخیص نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب ممکن است. . در مقایسه با لاپاراسکوپی، عدم تطابق بین پانزده تا بیست و پنج درصد متغیر است. بنابراین، روش HSG نسبت به کروموسالپنگوسکوپی و لاپاراسکوپی، مطالعه ای کم آموزنده در مورد لوله های فالوپ در نظر گرفته می شود.

تحقیق چگونه پیش می رود:

وارد کانال دهانه رحم بیمار می شود کاتتر به حفره رحم؛
حفره رحم از طریق کاتتر پر از کنتراست (ماده در صورت باز بودن لوله ها وارد حفره لگن کوچک می شود).
در حال ساخته شدن هستند تصاویر . یکی (در ابتدای عمل) برای ارزیابی شکل حفره رحم، وضوح خطوط آن، وجود آسیب شناسی و باز بودن لوله. دوم ارزیابی شکل لوله ها و ماهیت توزیع مایع در حفره لگن است.

مزایای هیستروسالپنگوگرافی:

بدون نیاز به بیهوشی؛
شاید یک روش سرپایی؛
روش غیر تهاجمی (عدم نفوذ ابزار به داخل حفره شکمی)؛
تحمل خوب (ناراحتی برابر با نصب یک دستگاه داخل رحمی است).
هیچ عارضه ای ندارد.

معایب هیستروسالپنگوگرافی:

رویه ناخوشایند؛
تابش اندام های لگن؛
پس از عمل، شما باید در طول چرخه قاعدگی به دقت از خود محافظت کنید.
عدم اطمینان 100% به باز بودن لوله ها.

هیدروسونوگرافی

یک تکنیک پرکاربرد که به شما امکان می دهد مطالعه ای را با کنتراست انجام دهید. یک روش بسیار حساس و به راحتی قابل تحمل است که اطلاعات ارزشمندی را ارائه می دهد.

تحقیق چگونه پیش می رود:

بیمار دراز کشیده روی صندلی زنان تحت درمان قرار می گیرد بازرسی برای روشن شدن سمت انحراف رحم؛
معرفی کرد آینه وارد واژن و پس از آن دهانه رحم در معرض در حال پردازش ;
یک لایه نازک به داخل حفره رحم وارد می شود کاتتر برای مطالعه کانال دهانه رحم؛
در انتهای کاتتر، پس از ورود آن، یک بالون باد می شود تا از افتادن کاتتر از حفره رحم جلوگیری شود.
وارد واژن می شود پروب سونوگرافی (واژن)؛
از طریق کاتتر معرفی کرد گرم شور ، پس از آن مایع وارد لوله های فالوپ می شود.

مزایای هیدروسونوگرافی:

عدم قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس؛
توانایی انجام تحقیقات در زمان واقعی؛
شناسایی واضح تر هیدرو- یا ساکتوسالپنکس ها.
تحمل آسان تر این روش نسبت به HSG.
این تکنیک بر خلاف HSG بی خطر است، پس از آن لازم است به دقت از خود محافظت کنید.

معایب هیدروسونوگرافی:

دقت پایین نتایج در مقایسه با HSG

لاپاراسکوپی

- یک روش مدرن جراحی برای بررسی اندام ها از داخل بدون برش و با کمک گاستروسکوپ (لاپاراسکوپ). برای تشخیص بیماری ها و مطالعه اندام های لگن و شکم و همچنین برای درمان جراحی انجام می شود.

موارد مصرف لاپاراسکوپی:

ناباروری در طول سال (موضوع زندگی جنسی مداوم بدون استفاده از داروهای ضد بارداری)؛
آسیب شناسی هورمونی؛
تومورهای تخمدان؛
مشکوک به چسبندگی یا اندومتریوز؛
اندومتریوز صفاق (زائده)؛
عقیم سازی داوطلبانه (بستن لوله ها)؛
مشکوک به آپوپلکسی تخمدان؛
مشکوک به حاملگی خارج رحمی؛
مشکوک به پیچ خوردگی پدیکول تومور تخمدان؛
مشکوک به سوراخ شدن رحم؛
مشکوک به پارگی پیوسالپنکس (یا کیست تخمدان)؛
از دست دادن نیروی دریایی؛
سالپنگو اوفوریت حاد در صورت عدم وجود نتایج درمان محافظه کارانه در عرض 1-2 روز.

مزایای لاپاراسکوپی:

مزایای این روش با تجربه و صلاحیت لازم متخصصان غیرقابل انکار است.

تهاجمی کم (کاهش درد پس از جراحی)؛
بازیابی سریع (یک تا دو روز) عملکردهای فیزیکی؛
کاهش خطر ایجاد چسبندگی پس از جراحی؛
مدت کوتاه اقامت در بیمارستان؛
مزیت از نظر زیبایی: علائم سوراخ کمتر قابل توجه (5-10 میلی متر) در مقایسه با اسکار بعد از جراحی باز.
کاهش خطر ایجاد فتق پس از جراحی، به دلیل عدم وجود کالبد شکافی بافتی وسیع.
سودآوری (با وجود هزینه بیشتر عمل) به دلیل صرفه جویی در داروها، کاهش دوره توانبخشی و بیمارستان.

معایب لاپاراسکوپی:

هزینه بالای ابزار و تجهیزات فنی برای عملیات؛
عوارض خاص احتمالی (نقض عملکرد سیستم قلبی عروقی، ریوی و غیره)؛
همه متخصصان تجربه کافی برای انجام این عملیات را ندارند.
خطر آسیب به ساختارهای آناتومیک (در صورتی که پزشک صلاحیت و تجربه مناسب را نداشته باشد).

جی هیستروسکوپی

این روش یکی از دقیق ترین روش های معاینه بصری وضعیت حفره رحم با استفاده از هیستروسکوپ است که به لطف آن می توان بیماری های مختلف داخل رحمی را تشخیص داد.

ویژگی های روش:

قرار دادن آهسته هیستروسکوپ؛
معاینه با کمک آن از کانال دهانه رحم، خود حفره و تمام دیواره های رحم.
بررسی نواحی دهان هر دو لوله فالوپ با مطالعه رنگ، ضخامت و یکنواختی آندومتر.

مزایای هیستروسکوپی:

فرصت های فراوان برای تشخیص، به لطف معاینه اندام ها از داخل؛
توانایی تشخیص دقیق؛
توانایی تشخیص بیماری های پنهان؛
امکان بیوپسی (برای تعیین وجود سلول های سرطانی یا ماهیت تومور)؛
امکان انجام عملیات برای از بین بردن تومورها، میوم ها، کانون های اندومتریوز، با حفظ خواص تولید مثلی رحم.
امکان توقف به موقع خونریزی و حفظ اندام های مهم در حین جراحی و همچنین استفاده از میکروبخیه.
امنیت برای مقامات همسایه؛
حداقل خطر عوارض بعدی؛
فرصتی برای کنترل منظم بر توسعه بیماری ها؛
امکان سقط جنین، بی خطر برای بارداری بعدی؛
زیبایی شناسی (بدون جای زخم).

معایب هیستروسکوپی:

اقدام محدود با کمک هیستروسکوپی، می توان به طور موثر مشکلات مربوط به بیماری های دهانه رحم و خود رحم را حل کرد. سایر اندام های دستگاه تناسلی با این روش حل نمی شوند، لاپاراسکوپی برای آنها در نظر گرفته شده است.

امروزه مشکل ناباروری بسیار رایج است. آزمایش معمولاً پس از یک سال رابطه جنسی منظم محافظت نشده که منجر به بارداری نشده است، شروع می شود. برای زن و شوهری که با چنین مشکلی مواجه شده اند، دیر یا زود این سوال پیش می آید که چگونه باز بودن لوله های فالوپ را بررسی کنند تا تا حد امکان قابل اعتماد و ایمن باشد.

طبق آمار در نیمی از موارد مشکل ناباروری به دلیل تقصیر زن رخ می دهد. معاینه مردان بسیار ساده تر است، بنابراین آنها با آنها شروع می کنند. به عنوان یک قاعده، همسر آزمایش های عفونت و اسپرموگرافی را انجام می دهد.

معاینه یک زن دشوارتر است، زیرا عوامل زیادی بر باروری تأثیر می گذارد. مشکل ممکن است عدم تعادل هورمونی باشد که منجر به عدم تخمک گذاری می شود.

مقصر ناباروری گاهی آندومتر است که در آن لانه گزینی جنین اتفاق نمی افتد. این به دلیل آندومتریت مزمن، آدنومیوز و تعدادی از بیماری های دیگر امکان پذیر است.

اتفاق می افتد که همسران با عامل ناباروری دهانه رحم مواجه می شوند. در این حالت اسپرم نمی تواند از واژن به رحم برسد. چون برایشان مانعی می شود.

با این حال، پس از حذف همه این عوامل، یک زن و یک پزشک معمولا علاقه مند هستند که چگونه باز بودن لوله های فالوپ را بررسی کنند. معمولاً این مطالعه به دلیل پیچیدگی آخر انجام می شود.

چنین روش تحقیقاتی آموزنده، ایمن و محبوب مانند اولتراسوند معمولی برای این کار مناسب نیست. از آنجایی که اندازه آنها بسیار کوچک است، آنها ارائه نمی شوند. در سونوگرافی، آنها را می توان تنها با التهاب حاد، زمانی که به طور قابل توجهی افزایش می یابد، مشاهده کرد.

در این میان عامل لوله ای ناباروری شایع ترین است. در روسیه حدود 4 میلیون خانواده به همین دلیل قادر به داشتن فرزند نیستند.

راه های بررسی باز بودن لوله های فالوپ به شرح زیر است:

هیستروسالپنگوگرافی یا متروسالپنگوگرافی؛
لاپاراسکوپی تشخیصی؛
پنوموپروتوبیشن؛
هیدروپرتوبیشن؛
اکو هیستروسالپنگوسکوپی یا سونوسالپنگوگرافی؛
هیستروسکوپی مطب

این روش ها از نظر قابلیت اطمینان، ایمنی، پیچیدگی و هزینه با یکدیگر متفاوت هستند. نظر پزشکان در مورد بهترین ها متفاوت است.

بنابراین نحوه تعیین باز بودن لوله های رحمی، متخصص زنان و بیمار با هم تصمیم می گیرند. رایج ترین روش هیستروسالپنگوگرافی است.

در طی این مطالعه، ماده خاصی وارد رحم می شود و عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود. اگر لوله ها قابل عبور باشند، نشان می دهد که چگونه دارو در حفره شکمی ریخته می شود.

با این حال، واکنش به تزریق ماده ممکن است اسپاسم باشد که نتیجه منفی کاذب خواهد داشت. برای جلوگیری از این امر، مصرف دو عدد قرص no-shpa قبل از مطالعه توصیه می شود.

هیستروسالپنگوگرافی مانند سایر دستکاری ها باید فقط در صورت عدم وجود التهاب انجام شود. برای این کار، اسمیر قبل از مطالعه داده می شود. در غیر این صورت، التهاب گسترده می تواند به عارضه این روش تبدیل شود.

یکی دیگر از معایب این روش تابش اندام های لگنی است. در چرخه ای که در آن مطالعه انجام می شود، محافظت از خود ضروری است، حتی اگر بارداری برای مدت طولانی اتفاق نیفتاده باشد. بسیاری از متخصصان زنان معتقدند که پس از هیستروسالپنگوگرافی، به دلیل اثر برافروختگی، احتمال بارداری افزایش می یابد.

سونوسالپنگوگرافی کم هزینه تر، اما اطلاعات کمتری دارد. به جای اشعه ایکس از سونوگرافی استفاده می شود و نمک نمکی به داخل رحم تزریق می شود.

در حال حاضر به ندرت از پنوماتیک و هیدروپرتوباشن استفاده می شود، زیرا برخی از متخصصان زنان معتقدند که لوله ها را کش می دهند. این روش ها شامل وارد کردن هوا و محلول (به ترتیب) تحت فشار به داخل رحم است.

آموزنده ترین روش لاپاراسکوپی است که می تواند از یک مطالعه تشخیصی به یک دستکاری درمانی تبدیل شود. انسداد ناشی از چسبندگی است که به دلیل التهاب، جراحی و اندومتریوز ایجاد می شود. اگر این آسیب شناسی ها در طول لاپاراسکوپی شناسایی شوند، می توان آنها را فورا حذف کرد.

امروزه، چنین عملیاتی بسیار رایج است، آنها ملایم تر از عملیات های معمولی هستند. در طول لاپاراسکوپی، سه برش کوچک ایجاد می‌شود که از طریق آن ابزاری وارد می‌شود، از جمله دوربینی که به شما امکان می‌دهد رحم، تخمدان‌ها، لوله‌ها را بررسی کنید و پیشرفت عمل را نظارت کنید. تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. پس از این دستکاری، درمان برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی نشان داده می شود.

هنگامی که یک هیستروسکوپ انعطاف پذیر از طریق واژن وارد رحم می شود که در انتهای آن یک دوربین وجود دارد. این به شما امکان می دهد کانال دهانه رحم، رحم، لوله ها را بررسی کنید و تحت کنترل آن، دستکاری های لازم را انجام دهید.

بنابراین، یک زن انتخاب می کند که چگونه باز بودن لوله های فالوپ را با مشورت پزشک بررسی کند. در حال حاضر چندین راه برای انجام این کار وجود دارد. آنها در محتوای اطلاعات، قیمت و احتمال عوارض متفاوت هستند.

بررسی باز بودن لوله های فالوپ می تواند به روش های مختلفی انجام شود.

سه روش تشخیص مدرن وجود دارد:

هیستروسالپنگوگرافی اشعه ایکس (HSG)؛
هیستروسالپنگوسکوپی اولتراسونیک (USGSS یا اکو HSG)؛
لاپاراسکوپی تشخیصی

هیستروسالپنگوگرافی اشعه ایکس (HSG)

HSG بیشترین استفاده را داردبه عنوان بخشی از بررسی باز بودن لوله های فالوپ و عکسبرداری با اشعه ایکس از لوله های فالوپ است. برای گرفتن این عکس، زنی روی میز مخصوصی در اتاق اشعه ایکس دراز می کشد و لوله مخصوصی به کانال دهانه رحم وارد می شود که از طریق آن ماده حاجب به داخل رحم تزریق می شود. این ماده حفره رحم را پر می کند و باید وارد لوله ها شده و از آنها به داخل حفره شکم بریزد.

HSG قبل از تخمک گذاری انجام می شود تا از قرار گرفتن در معرض تشعشع تخمک بارور شده جلوگیری شود. هیستروسالپنگوگرافی نیازی به بیهوشی ندارد و معمولا فقط اسپاسم های جزئی ایجاد می کند. مصرف دوز کمی از داروهای ضد درد قبل از آزمایش به تسکین ناراحتی کمک می کند.

این یک روش نسبتاً ناخوشایند است، اما در بیشتر موارد اجازه می دهد تا باز بودن لوله های فالوپ را با دقت و بدون جراحی بررسی کنید..

در عین حال، نه تنها باز بودن ارزیابی می شود، بلکه می توانید ببینید که چگونه لوله تغییر کرده است - می توان آن را منبسط کرد، بسیار پیچ خورده، چسبندگی، انقباض و غیره داشته باشد. هرچه تصویر لوله ها بهتر باشد، اطلاعات بیشتری می تواند ارائه دهد.

گاهی HSG لوله های فالوپ نیز اثر درمانی دارد.- مواردی از بارداری بعد از HSG وجود دارد. این امر به این دلیل است که در حین عمل، ماده حاجب تحت فشار جزئی به رحم تزریق می شود و اگر چسبندگی های داخلی نازکی در لوله های فالوپ وجود داشته باشد، می شکند و لوله ها قابل عبور می شوند.

هیستروسالپنگوسکوپی اولتراسونیک

روش بررسی باز بودن لوله ها با لاپاراسکوپی تشخیصی

روش بررسی باز بودن لوله ها با استفاده از لاپاراسکوپی تشخیصینه تنها نفوذپذیری، بلکه وضعیت سطح بیرونی لوله ها را نیز ارزیابی می کند.

این عملیات تکمیل کننده اطلاعات به دست آمده از HSG است. لاپاراسکوپی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. در طی این روش، یک ابزار باریک تلسکوپ مانند و نورانی به نام لاپاراسکوپ از طریق یک سوراخ کوچک در داخل یا درست زیر ناف وارد می شود. با لاپاراسکوپ، پزشک حفره شکمی را معاینه می کند و تخمدان ها، لوله های فالوپ، رحم و سطح صفاق را بررسی می کند.. در این حالت معمولاً یک ماده رنگی از طریق کانال دهانه رحم تزریق می شود و پزشک مشاهده می کند که آیا از طریق لوله ها به داخل حفره شکمی خارج می شود و باز بودن آنها را مشخص می کند. علاوه بر این، می توان یک یا چند برش در بالای ناحیه شرمگاهی ایجاد کرد تا ابزارهای دیگری برای معاینه بهتر اندام های لگنی و اصلاح آسیب شناسی های شناسایی شده معرفی شود. به عنوان یک قاعده، در طول لاپاراسکوپی، چسبندگی های موجود در لوله های فالوپ و اطراف آنها برداشته می شود.

در انسداد شدید لوله ها، به ویژه در صورت وجود هیدروسالپینکس، بهترین گزینه برای رسیدن به بارداری، برداشتن لوله ها در طول لاپاراسکوپی و به دنبال آن چرخه IVF است. IVF با یک لوله به صورت پولی در هر کلینیک انجام می شود، اما فقط کمیسیون با در نظر گرفتن سابقه شما تصمیم به دریافت سهمیه برای یک روش رایگان می گیرد.

Hydrosalpinx - پر از مایع به دلیل فرآیندهای التهابی و مسدود شدن لوله فالوپ - اثر IVF را کاهش می دهد، زیرا مایع موجود در لوله دارای اثر جنینی است (جنین را از بین می برد).

لاپاراسکوپی به شما امکان می دهد تا تشخیص دقیقی داشته باشید و پزشک را قادر می سازد تا بهینه ترین درمان را پس از جراحی ارائه دهد.