Medicamentos do grupo AINE - xefocam, diclofenaco e outros ajudarão a reduzir a dor
Os AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) são um dos grupos de medicamentos mais usados na medicina em geral e na neurologia em particular. Esse fato é explicado pelo grande número de efeitos clínicos dos AINEs. Além da ação anti-inflamatória, possuem efeitos analgésicos, antipiréticos, em alguns casos antiagregantes e até imunossupressores. Na prática neurológica, o papel dos AINEs não pode ser superestimado, mesmo porque são medicamentos de primeira linha no tratamento de complicações neurológicas. O tratamento não é completo sem AINEs, assim como a maior parte da compressão e gênese isquêmica. Em todo o mundo, a aspirina (e este é um AINE) é usada para prevenir o acidente vascular cerebral. Este artigo se concentrará no papel dos AINEs no tratamento de doenças neurológicas. Você poderá se familiarizar com o mecanismo de ação dos AINEs, suas variedades, a lista principal, efeitos colaterais, características do uso de medicamentos individuais.
Os AINEs são um grande grupo de substâncias quimicamente heterogêneas. Até o momento, seu número já ultrapassou cem, e a busca por novas e novas drogas continua. Os medicamentos mais comuns são: ácido acetilsalicílico, ou aspirina, metamizol sódico, fenilbutazona, aceclofenaco, diclofenaco, indometacina, cetorolaco, cetoprofeno, ibuprofeno, naproxeno, nimesulida, celecoxibe, etoricoxibe, lornoxicam ou xefocam, meloxicam, piroxicam. E esta é apenas uma pequena parte deles. A fim de de alguma forma agilizar as informações sobre os AINEs, é costume na medicina utilizar várias classificações desses medicamentos. No passado, uma classificação baseada na estrutura química era frequentemente usada. No entanto, é claro apenas para farmacêuticos e médicos.
Portanto, vamos nos concentrar em uma classificação mais compreensível com base no mecanismo de ação dos AINEs, uma vez que o alcance de sua aplicação depende em grande parte disso. Assim, de acordo com o mecanismo de ação, costuma-se dividir os AINEs em:
- inibidores não seletivos da enzima ciclooxigenase (COX), ou seja, atuando na COX-1 e COX-2;
- inibidores seletivos de COX-2.
Medicamentos não seletivos incluem ácido acetilsalicílico, metamizol sódico, diclofenaco, aceclofenaco, indometacina, cetoprofeno, ibuprofeno, naproxeno, lornoxicam, e medicamentos seletivos incluem nimesulida, celecoxibe, etoricoxibe, meloxicam. Para entender a necessidade de tal separação, vamos nos debruçar um pouco sobre como funcionam os AINEs.
Como funcionam os AINEs?
O corpo humano contém uma enzima especial - COX, que está envolvida na produção de prostaglandinas. As prostaglandinas são substâncias que causam dor, inflamação, febre e muitas outras reações. COX tem várias variedades:
- A COX-1 controla a produção de substâncias que garantem a estrutura normal da mucosa do trato gastrointestinal, a adesão de plaquetas e a circulação sanguínea pelos rins;
- A COX-2 é responsável pelos processos inflamatórios;
- COX-3 fornece uma reação febril, ou seja, um aumento da temperatura corporal. Alguns pesquisadores consideram a COX-3 como parte da COX-1 e não a distinguem como uma variedade separada.
Os AINEs podem bloquear a COX, o que significa que reduzem a quantidade de prostaglandinas. Devido a isso, a síndrome da dor, os sinais de inflamação são reduzidos e a adesão das plaquetas é inibida. Ao mesmo tempo, alguns dos AINEs interrompem o trabalho de todas as frações da COX, ou seja, são não seletivos, e a outra parte aborda esse processo seletivamente, desligando apenas a COX-2 (são seletivas). Devido a essa influência multidirecional, os AINEs possuem propriedades diferentes, o que é implementado na prática. Assim, aqueles AINEs que suprimem COX-1 e COX-2 podem causar úlceras no trato gastrointestinal, piorar o fluxo sanguíneo renal. É esse fato que determina as indicações e contraindicações para a indicação de determinados AINEs, causa reações adversas e também determina o valor de mercado dos medicamentos. Com base em tudo isso, a classificação baseada na seletividade da ação dos AINEs tornou-se mais comum do que a química.
Todas as sutilezas do mecanismo dos AINEs ainda não são totalmente compreendidas. Nos últimos anos, surgiram dados sobre o efeito independente de COX dos AINEs, o que determina a gravidade do efeito analgésico desse grupo de medicamentos. Portanto, os AINEs não seletivos mantêm sua posição no tratamento de muitas doenças, apesar de seus efeitos colaterais.
Efeitos dos AINEs
De acordo com o mecanismo de ação dos AINEs, seus principais efeitos são:
- anti-inflamatório;
- anestésico;
- antipirético;
- antiagregante (inibição da adesão plaquetária);
- imunossupressor (ligeiramente pronunciado, implementado pela redução da permeabilidade capilar, consiste em reduzir o contato de antígenos com células imunes).
A gravidade deste ou daquele efeito em diferentes AINEs varia. O ácido acetilsalicílico, por exemplo, tem um efeito antiagregante muito pronunciado. Outros AINEs não podem se gabar de tal efeito. Portanto, o ácido acetilsalicílico é usado como meio de prevenção de trombose, e nenhum outro AINE é usado para isso. O mesmo pode ser dito sobre a força do efeito anti-inflamatório ou analgésico de vários AINEs. Cada droga é única em sua combinação de propriedades.
Neurologia e AINEs
Pacientes com dor nas costas na osteocondrose precisam prescrever AINEs. O tratamento de muitas doenças neurológicas não é completo sem AINEs, e muitas vezes é simplesmente impossível. Em primeiro lugar, esses medicamentos são indicados para:
- osteocondrose da coluna (e suas manifestações neurológicas - cervicalgia, toracalgia, cervicobraquialgia, lomboisquialgia, radiculopatia, mielopatia);
- dores de cabeça de natureza diferente;
- neuropatia do nervo facial;
- dano isquêmico por compressão às fibras nervosas ();
- (como prevenção secundária). Neste caso, estamos falando exclusivamente do ácido acetilsalicílico.
Esta não é toda a lista de doenças para as quais os AINEs podem ser necessários. Em geral, podemos dizer que quase todas as doenças do sistema nervoso podem exigir o uso de AINEs. Por exemplo, durante a terapia preventiva, esse grupo de medicamentos pode ser necessário, embora geralmente o tratamento dessa doença não exija seu uso.
O uso ou não de AINEs no tratamento de uma doença específica deve ser decidido pelo médico assistente. O uso regular independente de drogas deste grupo pode levar a complicações formidáveis. As preparações de AINEs estão disponíveis gratuitamente na rede de farmácias (não exigem receita médica), mas isso não significa sua inocuidade absoluta. Qual o risco de usá-los?
A insidiosidade dos AINEs
O uso prolongado de AINEs, especialmente em grandes doses, aumenta o risco de efeitos colaterais do trato gastrointestinal, bem como de outros órgãos e sistemas. Ao usar qualquer AINE, é possível o desenvolvimento de reações indesejáveis. Acredita-se que os inibidores seletivos de COX são muito menos propensos a causar reações adversas, o que está diretamente relacionado ao mecanismo de ação.
Os principais efeitos colaterais dos AINEs são:
- problemas com o trato gastrointestinal. As drogas podem causar dor abdominal, náusea, diarreia, formação de erosões e úlceras, principalmente do estômago e duodeno. Para reduzir o risco de tais situações, recomenda-se combinar AINEs com medicamentos que protegem a membrana mucosa. Estes incluem misoprostol ou omeprazol;
- nefrotoxicidade. Os AINEs estreitam os vasos renais, prejudicam o fluxo sanguíneo renal. Devido a isso, a formação de urina diminui, acumulam-se escórias nitrogenadas, pode ocorrer edema e aumento da pressão arterial;
- efeito tóxico nas células sanguíneas. É mais pronunciado para AINEs do grupo pirazolona. Eles são capazes de reduzir o número de leucócitos, eritrócitos até o desenvolvimento de anemia ou agranulocitose;
- sangramento (reduzindo a agregação plaquetária);
- efeito tóxico nas células do fígado, devido ao qual o conteúdo de enzimas hepáticas no sangue aumenta;
- reações alérgicas, incluindo o desenvolvimento de broncoespasmo (mais frequentemente no contexto de tomar aspirina) e fotodermatite (quando a pele fica coberta com uma erupção cutânea em resposta à exposição à luz solar).
Você precisa entender que os efeitos colaterais nem sempre ocorrem. Com o planejamento adequado do tratamento, cumprimento do regime posológico, tempo de uso, levando em consideração a comorbidade do paciente, os efeitos negativos dos AINEs podem ser minimizados.
Os AINEs mais usados em neurologia
Ácido acetilsalicílico (Aspirina)
Vendido sem receita médica na forma de comprimidos de 100 mg, 300 mg e 500 mg. Bloqueia qualquer COX.
Tem um efeito antiplaquetário pronunciado, ou seja, é capaz de inibir a adesão de plaquetas, melhorando assim o fluxo sanguíneo. Portanto, em neurologia, a droga é utilizada como o principal meio para prevenir o desenvolvimento de acidente vascular cerebral isquêmico. Para esse fim, geralmente são prescritas baixas doses do medicamento - 100 mg 1 vez por dia. Algumas preparações de ácido acetilsalicílico contêm uma dose ainda mais baixa, bem como substâncias adicionais que protegem a mucosa gástrica (por exemplo, Cardiomagnyl contém 75 mg de ácido acetilsalicílico e hidróxido de magnésio). Dosagens baixas, adição de substâncias adicionais (como hidróxido de magnésio), uma casca especial que se dissolve nos intestinos, e não no estômago, baixo custo relativo - tudo isso torna o ácido acetilsalicílico uma droga conveniente e popular. Na dose de 500 mg, este medicamento em neurologia é usado como anestésico para vários tipos de dores de cabeça (1-2 comprimidos dentro com um copo de água). Doses mais altas requerem uso ocasional para não causar o desenvolvimento de efeitos colaterais.
Aceclofenaco (Aertal, Asinak)
Vendido sem receita médica na forma de comprimidos na casca de 100 mg, pó para suspensão para administração oral de 100 mg, creme para uso externo. Bloqueia qualquer COX.
A droga é boa tanto como agente anti-inflamatório quanto como analgésico. A presença de uma forma solúvel (na forma de suspensão) permite obter rapidamente o efeito da anestesia e irrita menos a mucosa gástrica. O aceclofenaco pode ser tomado com ou sem alimentos, o que é bastante conveniente. Geralmente prescrito 100 mg 2 vezes ao dia. Em neurologia, é indicado principalmente para osteocondrose da coluna. Segundo as estatísticas, o aceclofenaco é bem tolerado, raramente causa efeitos colaterais (embora estejam listados em grande número nas instruções). O medicamento não é recomendado para mulheres que planejam a gravidez, pois reduz a fertilidade.
Diclofenaco (Voltaren, Diclovit, Dicloran, Almiral, Olfen, Diklak, Diclo-F, Diclobene, Naklofen e outros)
Vendido sem receita médica na forma de comprimidos e cápsulas de 25 mg, 50 mg, 100 mg, supositórios retais de 50 mg e 100 mg, solução injetável 3 ml (75 mg), pomada e gel para uso externo, adesivo. Bloqueia qualquer COX.
Talvez um dos AINEs mais comuns na prática neurológica. Isso se deve a uma boa relação de suas principais propriedades: eficiência-qualidade-frequência de efeitos colaterais-preço. Em primeiro lugar, é indicado para pacientes com osteocondrose da coluna e síndromes do túnel, com dores de cabeça, incluindo enxaquecas. A presença de uma forma de dosagem na forma de supositórios permite alcançar o grau desejado de alívio da dor com uma dosagem mais baixa (por exemplo, 100 mg por via oral, o equivalente a 75 mg obtido na forma de uma vela). Acredita-se também que os supositórios têm melhor tolerância. A solução injetável é usada estritamente por via intramuscular. É desejável usar o medicamento sob a cobertura de Omeprazol para reduzir possíveis reações do trato gastrointestinal. Com síndromes de dor intensa, os primeiros 5 dias são prescritos por via intramuscular e depois mudam para supositórios ou comprimidos. Este esquema também reduz o risco de efeitos colaterais. Talvez o uso simultâneo de comprimidos ou solução injetável com aplicação tópica de uma pomada ou gel. Nos últimos anos, o adesivo de diclofenaco tornou-se popular. É colado por 12 horas, proporcionando uma liberação gradual da substância ativa na área da dor, enquanto não mancha a roupa, ao contrário da pomada.
A maior parte das preparações de diclofenaco no mercado farmacêutico é representada pelo diclofenaco de sódio. Mas também há diclofenaco de potássio (Rapten Rapid). Sua vantagem sobre o diclofenaco sódico é a rapidez do início do efeito e a maior força de alívio da dor. Rapten Rapid é considerado um dos AINEs de ação mais rápida em forma de comprimido.
Cetorolac (Ketorol, Ketalgin, Ketanov)
Vendido sem receita médica na forma de comprimidos de 10 mg, solução injetável 1 ml (30 mg), gel para uso externo. Bloqueia qualquer COX.
O cetorolaco é um AINE com propriedades analgésicas pronunciadas. Sua ação, segundo algumas fontes, é comparável em força aos analgésicos narcóticos (com morfina). A solução injetável pode ser usada por via intramuscular e intravenosa. Comparado a outros AINEs, tem um nível de segurança mais baixo, portanto, o Cetorolac deve ser usado o mais curto possível (não mais de 5 dias, de preferência uma vez).
Cetoprofeno (Cetonal, Artrosileno, Flamax)
Vendido sem receita médica na forma de comprimidos e cápsulas de 50 mg, 100 mg, 150 mg, supositórios de 100 mg, injeção de 2 ml (100 mg), creme e gel para uso externo. Bloqueia qualquer COX.
Se compararmos os AINEs mais comuns em termos de alívio da dor, o Cetoprofeno está entre os líderes entre eles. Dá um efeito rápido tanto quando tomado por via oral como por via intramuscular. Às vezes é administrado por via intravenosa quando se deseja obter o efeito de ação "na ponta da agulha", ou seja, instantaneamente. A necessidade disso pode surgir, por exemplo, com uma enxaqueca. As propriedades positivas da droga incluem seu custo relativamente baixo.
Ibuprofeno (Nurofen, Mig, Dolgit, Brufen, Advil e outros)
Vendido sem receita médica na forma de comprimidos de 200 mg e 400 mg, supositórios retais, pomada e gel para aplicação externa. Bloqueia qualquer COX.
Apesar da grande lista de reações adversas, os AINEs são relativamente seguros (comparados a outros inibidores não seletivos da COX), portanto, até bebês são permitidos. Tem efeitos analgésicos moderados, anti-inflamatórios, bons antipiréticos.
Xefocam (Lornoxicam, Zornika)
Vendido sem receita médica na forma de comprimidos de 4 mg, 8 mg, 8 mg liofilizado para solução injetável. Bloqueia qualquer COX.
Esta é uma droga que se provou bem devido ao seu efeito analgésico e anti-inflamatório pronunciado, a velocidade de ação. Mais de 16 mg por dia não devem ser tomados. Se houver necessidade de uso parenteral, é necessário aguardar a dissolução completa do medicamento na seringa. Recomenda-se dissolver Ksefokam em água para injeção (inclui-se). Pode ser usado por via intramuscular e intravenosa. Existe uma droga como Xefocam Rapid. É um pouco diferente do Xefocam simples na composição de substâncias adicionais. Devido a isso, é absorvido mais rapidamente e alivia a dor 3 vezes mais rápido.
Meloxicam (Movalis, Amelotex, Movasin, Artrozan, Melbek)
Vendido sem receita médica na forma de comprimidos 7,5 mg e 15 mg, supositórios retais 7,5 mg e 15 mg, injeção 1,5 ml (15 mg). Suprime apenas COX-2.
O medicamento é usado uma vez ao dia, proporcionando um bloqueio de 24 horas da formação de prostaglandinas. Você precisa usá-lo durante as refeições. Não são prescritos mais de 15 mg por dia. Só pode ser usado por via intramuscular (nunca por via intravenosa). Devido à sua seletividade, é claro, é melhor tolerado.
Nimesulida (Nise, Nimesil, Nimegesic, Aponil, Remesulida)
Vendido sem receita médica na forma de comprimidos de 100 mg, grânulos para suspensão oral (100 mg), gel para uso externo. Suprime apenas COX-2.
A droga é bem absorvida quando tomada por via oral. Para um efeito mais rápido, é tomado como suspensão (dissolver o conteúdo de uma saqueta em 100 ml de água). Comer diminui um pouco a absorção, mas em geral não afeta seu grau. É preferível tomar Nimesulida após as refeições. Geralmente prescrito 100 mg 2 vezes ao dia. Após uma série de estudos, devido a um possível efeito negativo no fígado, o medicamento foi proibido para uso em crianças menores de 12 anos.
Celebrex (Celecoxib, Zycel, Revmoxib, Flogoxib)
Vendido sem receita médica na forma de cápsulas de 100 mg e 200 mg. Suprime apenas COX-2.
Geralmente prescrito 100-200 mg 2 vezes ao dia, independentemente da ingestão de alimentos. Não exceda uma dose de 400 mg por dia. Como todos os inibidores seletivos de COX, é bem tolerado. Existem fatos interessantes que indicam um aumento na absorção do medicamento quando tomado com alimentos gordurosos. Existem diferenças na mudança na concentração da droga no soro de europeus e representantes da raça negróide, em relação aos quais são prescritas doses mais baixas.
Arcoxia (Etoricoxibe)
Vendido sem receita médica na forma de comprimidos de 60, 90 e 120 mg. Suprime apenas COX-2.
Uma das drogas de uma nova geração de AINEs. A droga é tomada apenas 1 vez por dia, tem excelente tolerância. No entanto, você precisa pagar por esses aspectos positivos no sentido literal da palavra - em comparação com outros AINEs, o Arcoxia é caro.
Vale ressaltar que além dos medicamentos descritos acima, na rede de farmácias também é possível encontrar os combinados, ou seja, contendo AINEs e outras substâncias em sua composição. Por exemplo, neurodiclovite. Inclui diclofenaco e vitaminas do complexo B, tão necessárias para o sistema nervoso periférico. A droga é usada para osteocondrose da coluna vertebral com síndrome radicular.
Assim, os AINEs são usados de forma bastante ativa na prática neurológica. E há um grande número deles. Todos eles são vendidos sem receita médica. Como qualquer outro medicamento, os AINEs não devem ser tomados de forma incontrolável. Uma única consulta é possível sem receita médica, mas se forem necessárias para um tratamento sistemático, você não poderá prescindir de um especialista certificado. Esperamos que este artigo tenha ajudado você a entender um pouco sobre o uso de AINEs em neurologia.
Caracteriza-se pelo desenvolvimento de um processo patológico nos nervos periféricos. A derrota dos tecidos moles leva à ocorrência de síndrome da dor de intensidade variável. Os pacientes sentem queimação, formigamento ou dor aguda em algumas partes do corpo.
Para aliviar a dor, são utilizados métodos conservadores: fisioterapia ou tratamento medicamentoso da neuralgia.
Neste artigo, consideraremos quais são os sintomas da neuralgia e quais são as vantagens do tratamento medicamentoso da doença com injeções e comprimidos: relaxantes musculares, vitaminas do complexo B, analgésicos, anti-inflamatórios não esteróides e outros medicamentos.
Então, que pílulas para beber com neuralgia, o que é prescrito em tal situação? Esse tipo de tratamento realmente ajuda?
A terapia medicamentosa é prescrita nos seguintes casos:
- com baixa eficiência da fisioterapia;
- se a dor intensa não ajudar a eliminar os métodos usuais: massagem, banhos, aquecimento, aplicação de compressa;
- se a condição do paciente se deteriorar acentuadamente;
- com recaídas freqüentes de neuralgia;
- como terapia sintomática se a neuralgia for um sintoma de outra doença.
Medicamentos podem ser usados para aliviar a dor antes da chegada de uma ambulância. Em uma situação crítica, você precisa usar apenas medicamentos que foram usados anteriormente por prescrição do seu médico. Isso é necessário para eliminar o risco de desenvolver uma reação alérgica.
Tomar analgésicos (analgésicos)
Então, quais medicamentos são tomados para neuralgia, como você pode aliviar a dor. Os analgésicos são classificados em 2 categorias: analgésicos do grupo dos derivados de metamizol sódico e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), estes últimos com neuralgia podem ser prescritos na forma de conta-gotas.
O primeiro grupo de medicamentos inclui:
- Tempalgin. Droga rápida. Contra-indicado em distúrbios graves do fígado e rins, insuficiência cardíaca e pressão arterial baixa.
A substância ativa suprime os impulsos nervosos responsáveis pela transmissão de informações sobre a dor.
- Analgin. É a droga original de Tempalgin.
- Baralgin. Bloqueia os neurônios que transmitem informações sobre a dor. Proibido em caso de danos nos rins e fígado, doenças da hematopoiese, na infância.
Vamos descobrir o que mais pode ser tomado para alívio da dor em caso de neuralgia, quais medicamentos. Do grupo dos AINEs são prescritos Diclofenaco, Amelotex, Ibuprofeno ou Meloxicam. Eles têm contra-indicações semelhantes.
Esses analgésicos para neuralgia não são recomendados para pessoas com doenças gastrointestinais devido ao alto risco de sangramento interno.Os analgésicos fracos são produzidos principalmente em forma de comprimido: Ibuprofeno, Analgin, Tempalgin. Drogas com efeito mais forte também são produzidas na forma de soluções para injeção intramuscular. Eles são usados para obter um efeito rápido na dor severa.
Método de bloqueio
Considere quais injeções são dadas para neuralgia em casos especialmente difíceis.
O bloqueio do nervo é usado para dor severa de nervos danificados. Os medicamentos são prescritos na forma de soluções para administração tópica.
Injeções com analgésicos são injetadas em nervos doentes. Em 90% dos casos, Novocaína é usada em combinação com Prednisolona.
Os medicamentos proporcionam alívio rápido e ajudam a acelerar o processo de reparo do tecido nervoso. O bloqueio tem um mínimo de efeitos colaterais. O procedimento pode ser repetido várias vezes.
A técnica pode ser usada para vários:
- danos ao rosto e.
Vitaminas B
A neuralgia é caracterizada por danos ao tecido nervoso. Devido a danos à sua estrutura, a condução dos impulsos nervosos é interrompida. Para um tratamento completo, é importante não apenas eliminar a síndrome da dor, mas também preservar as funções dos nervos, acelerar o processo de regeneração. Alcançar um efeito medicinal permite tomar medicamentos multivitamínicos contendo vitaminas do complexo B.
Com neuralgia, os medicamentos são usados na forma de soluções para injeção intramuscular:
- Kombilipen- um remédio complexo contendo grupo de vitamina B, lidocaína e ácido ascórbico.
Proibido para uso com maior suscetibilidade de substâncias estruturais, insuficiência cardíaca grave, mulheres grávidas e lactantes.
- Milgamma. À base de tiamina, benfotiamina e piridoxina. É usado em doenças degenerativas e inflamatórias do sistema nervoso periférico.
Vitaminas B suportam a atividade funcional das fibras nervosas graças à ação combinada da vitamina B1 (tiamina), B6 (piridoxina) e B12. Como terapia adicional, podem ser usadas formas de comprimidos, por exemplo, Neuromultivit.
Anticonvulsivantes
Então, o que mais você pode beber da neuralgia, ou seja, quais medicamentos podem ser prescritos por um médico neste caso. Deve observar-se também preparações anticonvulsivas. Eles são eficazes contra a neuralgia central quando a dor ocorre não nos nervos periféricos, mas no cérebro ou na medula espinhal. Aplicar quando.
Existem os seguintes tipos de anticonvulsivantes:
Os anticonvulsivantes ajudam a lidar com convulsões no desenvolvimento da neuralgia no contexto de doenças do sistema nervoso central. Eles estão disponíveis tanto na forma de soluções para injeções quanto na forma de comprimidos.
As contra-indicações ao uso de anticonvulsivantes são:
- insuficiência renal e hepática;
- período de gravidez e lactação;
- danos na medula óssea, distúrbios hematopoiéticos;
- intolerância individual a componentes estruturais;
- Transtornos Mentais, Desordem Mental.
Relaxantes musculares
Relaxantes musculares são usados para lesões do sistema nervoso central e periférico em que a neuralgia é acompanhada por espasmos agudos dos músculos esqueléticos. Com uma forte contração do tecido muscular, as terminações nervosas são comprimidas, o que leva a uma dor intensa.
Os seguintes tipos de medicamentos são usados:
- Tizanidina;
- Sirdalud;
- Mydocalm;
- Thisalud.
Drogas do tipo central aliviam o espasmo muscular em pouco tempo, agindo nos neurônios motores da medula espinhal. Disponível na forma de injeções para alívio rápido de um ataque e na forma de comprimidos para uma ação mais lenta.
Existem várias contra-indicações para tomar relaxantes musculares:
- maior suscetibilidade de compostos ativos e auxiliares de medicamentos;
- danos graves ao fígado e rins;
- recepção paralela de Ciprofloxacina;
- doenças hereditárias associadas à falta de galactose, má absorção de glicose-galactose;
- menores de 18 anos;
- fraqueza muscular.
Este grupo de medicamentos é tomado sob a supervisão do médico assistente, porque abuso da droga pode levar a parada respiratória e insuficiência cardíaca. É importante lembrar que o diafragma e o miocárdio são compostos de tecido muscular.
sedativos
Os ataques agudos da doença provocam mudanças no estado psicoemocional do paciente: uma pessoa se torna mais irritável, o interesse pelos eventos mundiais desaparece, a apatia e a depressão se desenvolvem.
Para eliminar o estresse e a sobrecarga geral, o médico prescreve antidepressivos junto com analgésicos e sedativos. Recomenda-se tomar comprimidos desenvolvidos com base em compostos naturais de plantas. Nesse caso, como resposta à pergunta sobre o que beber da neuralgia dos sedativos, os seguintes exemplos devem ser dados:
- extrato de espinheiro;
- componentes da folha de hortelã;
- Melissa;
- extrato de valeriana.
Os sedativos não são liberados na forma de soluções injetáveis. Para aliviar o estresse, use meios combinados em forma de comprimido: Novo-Passit, Nevronorm. Eles contêm extratos de várias plantas medicinais. A duração do curso é de cerca de 4 semanas. Sedativos melhoram a qualidade do sono e elevam o humor.
A principal contra-indicação à nomeação de sedativos é a presença de transtornos mentais ou intolerância individual a um dos componentes estruturais.Quais são os prós e contras da terapia medicamentosa?
Comparado à fisioterapia para neuralgia tomar medicamentos tem um efeito terapêutico em pouco tempo.
Drogas com boa compatibilidade podem ser combinadas para obter um efeito complexo no sistema nervoso.
Os analgésicos ajudam a se livrar rapidamente da síndrome da dor, os sedativos impedem o desenvolvimento da depressão. Ao tomar anticonvulsivantes e relaxantes musculares, os espasmos musculares graves podem ser interrompidos. Os medicamentos aliviam o paciente da dor intensa.
Ao mesmo tempo, os medicamentos têm várias desvantagens:
- há risco de efeitos colaterais, que aumentam com o uso indevido do medicamento;
- para cada paciente é necessário selecionar uma certa dosagem;
- existem contra-indicações;
- as drogas têm um efeito negativo nas células do fígado e dos rins;
- afetam o sistema nervoso central: podem causar síndrome de abstinência, vício.
Agora você sabe quais medicamentos e pílulas para tratar a neuralgia, se as injeções são administradas e em quais casos, como anestesiar com segurança um ataque. Apesar da dinâmica positiva do tratamento da neuralgia, medicamento deve ser prescrito pelo médico assistente.
O abuso de certos tipos de medicamentos pode causar overdose e efeitos colaterais, portanto, a dosagem e a frequência da medicação devem ser determinadas por um neurologista.Ao prescrever medicamentos, o especialista conta com o grau de intensidade da síndrome da dor, a presença de doenças concomitantes e as características individuais do paciente.
Instruções para o uso médico do medicamento
NEVRALON
Nome comercial
Nevralon
Nome comum internacional
Forma de dosagem
Solução injetável, 2 ml
Descrição
Solução vermelha escura límpida
Composto
1 ampola do medicamento contém
substâncias ativas: cloridrato de tiamina (vitamina B 1) 100 mg, cloridrato de piridoxina (vitamina B 6) 100 mg, cianocobalamina (vitamina B 12) 1 mg, cloridrato de lidocaína 20 mg,
Excipientes:álcool benzílico, hexacianoferrato de potássio (III), hexametafosfato de sódio, solução de hidróxido de sódio a 10%, água para injeção.
Grupo farmacoterapêutico
Vitaminas B em combinação com outras drogas.
Código ATX A11EX
Propriedades farmacológicas
Farmacocinética
Cloridrato de tiamina quando administrado por via intramuscular, é rápida e completamente absorvido. É distribuído de forma bastante uniforme por todos os órgãos e tecidos. O teor de tiamina no miocárdio, músculos esqueléticos, tecido nervoso e fígado é maior devido ao aumento do consumo de tiamina por essas estruturas. A droga é metabolizada no fígado e excretada pelos rins, cerca de 8-10% - inalterada. A meia-vida biológica da tiamina é de 0,35 horas. O acúmulo de tiamina no corpo não ocorre devido à dissolução limitada em gorduras.
Vitamina B6 fosforilado e oxidado a piridoxal-5-fosfato. No plasma, o piridoxal-5-fosfato liga-se à albumina. Para atravessar a membrana celular, o piridoxal-5-fosfato ligado à albumina é hidrolisado pela fosfatase alcalina em piridoxal.
Vitamina b12 após administração parenteral, forma complexos de proteínas de transporte que são rapidamente absorvidos pelo fígado, medula óssea e outros órgãos proliferativos. A vitamina B 12 entra na bile e participa da circulação entero-hepática. A vitamina B 12 passa através da placenta.
Lidocaína quando administrado por via intramuscular, é rapidamente hidrolisado em um ambiente levemente alcalino dos tecidos e, após um curto período de latência, atua por 1-1,5 horas. A comunicação com as proteínas do sangue é de 60-80%. Biotransformação - 90% no fígado em metabólitos ativos (exsilidida de monoetilglicina, exsilidida de glicina). Eliminação de metabólitos pelos rins, 10% - inalterado.
Farmacodinâmica
Nevralon é uma preparação combinada de vitaminas do complexo B.
As vitaminas neurotrópicas do grupo B têm um efeito benéfico em doenças inflamatórias e degenerativas dos nervos e do aparelho motor, em altas doses têm efeito analgésico, aumentam o fluxo sanguíneo e normalizam o funcionamento do sistema nervoso e o processo de hematopoiese.
Cloridrato de Tiamina (Vitamina B 1)é um ingrediente ativo importante. No corpo, como resultado de processos de fosforilação, ela se transforma em cocarboxilase, que é a coenzima de muitas reações enzimáticas. Desempenha um papel importante no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras, bem como nos processos de excitação nervosa nas sinapses. Protege as membranas celulares dos efeitos tóxicos dos produtos da peroxidação.
Cloridrato de Piridoxina (Vitamina B 6) na forma fosforilada, faz parte das enzimas envolvidas nos processos de descarboxilação e transaminação de aminoácidos, metabolismo lipídico. Necessário para o funcionamento normal do sistema nervoso periférico e do sistema nervoso central (SNC).
A função fisiológica de ambas as vitaminas é potencializar a ação uma da outra, o que se manifesta em um efeito positivo nos sistemas neuromuscular e cardiovascular. Com a deficiência de vitamina B6, os estados de deficiência generalizados são rapidamente interrompidos após a introdução dessas vitaminas.
Cianocobalamina (vitamina B 12) necessários para os processos de metabolismo celular. Afeta a função da hematopoiese (fator antianêmico externo), participa da formação de colina, metionina, creatinina, ácidos nucleicos e tem efeito analgésico.
Lidocaína atua como anestésico local.
Indicações de uso
Como agente patogenético e sintomático na terapia complexa de doenças e síndromes do sistema nervoso de várias origens:
polineuropatia (incluindo diabética, alcoólica, etc.)
neurite e polineurite, incl. neurite retrobulbar
paresia periférica, incl. nervo facial
neuralgia, inclusive nervo trigêmeo e nervos intercostais
síndrome da dor (radicular, mialgia, herpes zoster)
doenças neurológicas sistêmicas causadas por deficiência comprovada de vitaminas B 1 e B 6 , bem como B 12 .
Dosagem e Administração
A droga é administrada por via intramuscular profunda.
Com síndrome de dor intensa, 2 ml diariamente por 5-7 dias, depois 2 ml 2-3 vezes por semana por 2 semanas.
A duração é determinada pelo médico individualmente, dependendo da gravidade dos sintomas da doença, mas não deve exceder duas semanas.
Efeitos colaterais
Reações alérgicas (reações cutâneas na forma de coceira, urticária)
Aumento da transpiração
Taquicardia
Acne
Respiração difícil
Edema de Quincke
Choque anafilático
Arritmia, bradicardia, tonturas, convulsões, náuseas são possíveis em caso de administração parenteral muito rápida.
Contra-indicações
Hipersensibilidade aos componentes da droga
Tromboembolismo
eritremia
Eritrocitose
Formas graves e agudas de insuficiência cardíaca descompensada
Distúrbios graves da condução cardíaca
Gravidez e lactação
Crianças e adolescentes até 18 anos
Interações medicamentosas
A tiamina se decompõe completamente em soluções contendo sulfitos. A levodopa reduz o efeito de doses terapêuticas de vitamina B 6 .
Outras vitaminas podem ser inativadas na presença de produtos de degradação da vitamina B1.
Interações com D-penilamina, cicloserina são possíveis.
A tiamina é incompatível com substâncias oxidantes e redutoras: cloreto de mercúrio, iodeto, carbonato, acetato, ácido tânico, citrato de ferro-amónio, bem como fenobarbital sódico, riboflavina, benzilpenicilina, dextrose e metabissulfito. O cobre acelera a destruição da tiamina; além disso, a tiamina perde seu efeito com o aumento dos valores de pH (mais de 3).
A vitamina B 12 é incompatível com sais de metais pesados.
Com o uso parenteral de lidocaína simultaneamente com epinefrina ou norepinefrina, pode haver um aumento dos efeitos colaterais do coração. Interações com sulfonamidas são possíveis. Em caso de superdosagem de anestésicos locais, epinefrina ou noradrenalina não devem ser administradas adicionalmente.
Instruções Especiais
Antes de usar o medicamento, é necessário realizar um teste cutâneo para sensibilidade individual à lidocaína, evidenciada pelo inchaço e vermelhidão do local da injeção. A rápida absorção da lidocaína pode causar reações adversas sistêmicas, portanto, o fármaco deve ser administrado por via intramuscular lentamente, devendo-se ter a devida atenção para evitar a administração intravascular acidental do fármaco.
Nevralon contém álcool benzílico. O medicamento não deve ser prescrito para crianças devido ao conteúdo de álcool benzílico na preparação.
Em casos raros, doses diárias excessivas de vitamina B 6 (500 mg ou mais por mais de 5 meses) levam à neuropatia sensorial periférica, que geralmente desaparece após o término da droga.
Tomar vitamina B 12 é contraindicado em pacientes com psoríase devido ao possível agravamento dos sintomas da doença.
O cloridrato de piridoxina pode causar acne.
Características do efeito da droga na capacidade de dirigir um veículo ou mecanismos potencialmente perigosos
Não há advertências quanto ao uso do medicamento por motoristas de veículos e pessoas que trabalham com mecanismos potencialmente perigosos.
Overdose
Sintomas - aumento dos efeitos colaterais da droga.
Tratamento - sintomático. Não há antídoto específico.
Forma de liberação e embalagem
2 ml da droga em ampolas de vidro escuro.
O principal objetivo de qualquer terapia é melhorar e/ou restaurar o suprimento sanguíneo para os tecidos afetados. Isso é especialmente verdadeiro para uma estrutura tão importante para uma pessoa como o cérebro e, consequentemente, o tecido nervoso. Como você sabe, os neurônios (células nervosas), devido à sua estrutura complexa e alta diferenciação, são restaurados de forma extremamente lenta. Portanto, é tão importante prescrever o medicamento certo a tempo, o que servirá para o bem. 
Drogas vasoativas - definição, classificação
(do grego. vaso- vaso) - substâncias (agentes farmacológicos) que melhoram o fornecimento de sangue ao tecido nervoso, a fim de melhorar os processos metabólicos para a rápida restauração da função perdida ou o retorno de propriedades parcialmente perdidas dos neurônios.
As drogas vasoativas usadas na prática neurológica podem ser divididas em vários grupos:
- Medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo para o tecido nervoso (cérebro) regulando o tônus vascular (antiespasmódicos miotrópicos).
- Medicamentos que fortalecem as paredes dos vasos sanguíneos (angioprotetores).
- Drogas que afetam diretamente o metabolismo do tecido nervoso.
- Drogas que são elas próprias um nutriente para as células nervosas.
- Substâncias neurotransmissoras que promovem a transmissão efetiva de sinais entre os neurônios e a formação de sinápticas (conexões intercelulares).
Idealmente, para cada patologia neurológica, vários grupos de medicamentos devem ser utilizados para acelerar e versatilidade de ação. Isso é especialmente verdadeiro para doenças graves como um infarto cerebral causado por um estreitamento ou ruptura de um vaso (o nome antigo é acidente vascular cerebral agudo ou acidente vascular cerebral), ataques isquêmicos transitórios (também são AITs).
Antiespasmódicos miotrópicos
A principal propriedade farmacológica é atuar nas células musculares lisas da parede vascular bloqueando os canais de cálcio ou receptores alfa-adrenérgicos. A diminuição da ingestão de íons cálcio ou a inativação de receptores ά-adrenérgicos suscetíveis à ação de substâncias vasotônicas (adrenalina, norepinefrina, etc.) resultado, um aumento no fluxo sanguíneo para o tecido.
Este grupo de medicamentos inclui Benciclane (Galidor), No-Shpa, Vincamine (aka Oksibral), Cinnarizine, Flunarizine, Nimodipine (Nemotan), Diprofen. 
Agioprotetores
A principal função desses medicamentos é fortalecer a parede vascular (efeito estabilizador de membrana), protegê-la de danos por placas ateroscleróticas e plaquetas agregadas, melhorando assim a microcirculação. Paralelamente, há diminuição da formação de trombos devido à ativação da fibrinólise e diminuição da síntese de fatores de coagulação.
Essas substâncias incluem Alprostadil (Vazaprostan ou Alprostan), Anginina (Parmidina), nicotinato de xantinol. 
Meios que afetam o metabolismo do tecido nervoso (incluindo o cérebro)
Os principais mecanismos são: ativação da degradação aeróbica (com a ajuda do oxigênio) da glicose (glicólise), aumento da síntese de ATP para potencializar os processos energéticos na célula, daí o aumento do transporte e acúmulo de glicose e oxigênio nas células para processos anabólicos (recuperação). A taxa e o grau de peroxidação (destruição) dos lipídios da membrana celular também diminuem.
Esta classe de preparações farmacológicas inclui: Actovegin, Pentoxifilina (Trental), Mexidol (Mexicor), Vinpocetine (Cavinton), Gingko Biloba (Memoplant), Nootropil (Piracetam). 
Preparações que são nutrientes para o tecido nervoso
Este grupo inclui: Cortexina, fosfato de adenosina, ácido succínico, ácido aspártico. Esses fármacos melhoram a transmissão dos impulsos nervosos e/ou são introduzidos ativamente no processo metabólico (ciclo de Krebs), sendo precursores de fosfolipídios da membrana neuronal ou integrando-se na síntese proteica intracelular. 
Produtos contendo substâncias neurotransmissoras
Sabe-se que a transmissão de um impulso nervoso ou sua inibição ocorre com a participação de substâncias químicas especiais - mediadores. A taxa de transmissão do sinal para o sistema nervoso central depende de sua quantidade e pontualidade de liberação, ou vice-versa - inibição de áreas patológicas do córtex ou focos com atividade aumentada. Às vezes é necessário estabelecer conexões sinápticas o mais rápido possível, por exemplo, em caso de acidente vascular cerebral, e às vezes, ao contrário, atrasar (neurose, hiperdinamia, etc.). Portanto, é necessário eliminar o desequilíbrio de substâncias excitatórias e inibitórias.
Este grupo inclui Aminalon (contém ácido gama-aminobutírico) e Gliatilina (ingrediente ativo - alfoscerato de colina). 
Deve-se notar que, durante a terapia de emergência, os medicamentos são administrados em formas farmacêuticas líquidas por via intravenosa (por injeção ou gotejamento) e, em condições crônicas e lentas, você pode limitar-se a tomar formas farmacêuticas em comprimidos. Em qualquer caso, o médico irá prescrever o tratamento necessário.