Неврологическая депрессия. Лечение депрессивного невроза. Медикаментозное лечение депрессивного невроза

Невротическая депрессия относится к болезненному состоянию, возникшему в результате психотравмирующего события. Такая форма характеризуется затяжной формой невроза, и рядом синдромов (тревожно-мнительным, ипохондрическим, фобическим, астеническим).

Как проявляется болезнь?

Первые симптомы проблемы возникают при воздействии факторов, которые выступают в качестве стрессовых. При этом они не обязательно бывают выраженными, но относятся к значимым событиям для самого больного.

Для больного невротической формой депрессии характерно:

снижение настроения;
упадок сил;
ощущение тоски и безысходности;
раздражительность и тревожность;
вегето-сосудитые проявления;
нарушение сна и аппетита.

Пациент не способен радоваться тому, что раньше приносило уму удовольствие. Он считает себя ненужным, его часто посещают мысли о суициде, преследуют различные фобии. Со стороны органов и систем отмечаются такие отклонения:

запор или диарея;
снижение либидо;
суставные боли;
вздутие живота;
сбой менструального цикла.

Нередко такая форма заболевания успешно маскируется под другие заболевания, и пациент годами лечится у других специалистов, но без особого эффекта.

Наибольшая опасность, которая встречается при такой депрессии — это возникающее желание у больного покончить жизнь самоубийством. Чаще всего это происходит на пике обострения болезни. По статистике суицидальные попытки возникают среди пациентов от 14 до 24 лет и у лиц, старше 60.

Особенным отличием неврогенной депрессии является мимика человека . Она становится типичной только в момент упоминания о психотравмирующей ситуации, и не отражает состояния в обычной жизни.

Это сильно затрудняет диагностику и возможность своевременного оказания помощи. Особенно это касается такой формы, как легкая депрессия невротического генеза.

При дифференцировании психотической и невротической депрессии следует отметить, что основная разница между их проявлениями состоит в том, что при первом варианте наблюдается отрыв от реальности с признаками дезорганизации личности. При невротическом варианте сохраняются у человека основные личностные качества.

Как помочь человеку при невротической депрессии?

Лечение невротической депрессии является комплексным, проводится специалистом по психиатрии, и включает в себя использование фармакологических средств, психотерапию и социальную терапию, а также и другие методики:

Лекарственные препараты относятся к обязательному виду лечения при данном виде патологии. Назначает их только врач, учитывая возраст больного, степень тяжести и особенности течения заболевания. Используются нейролептики, нормотимики, транквилизаторы и антидепрессанты. Укрепить организм помогают витаминные комплексы.
Немаловажную роль играет и психотерапевтическая методика. Специалист должен внимательно выслушать пациента, вникнуть в суть его проблем, дать совет по их преодолению. Положительный результат возможен только в том случае, если у больного возникнет самостоятельное желание избавиться от своего состояния. А врач, который проводит сеансы, обязательно должен вызывать доверие у больного.
Социальная терапия подразумевает не только работу с больным, но и с окружающими его людьми. Общение с больным со стороны родственников должно быть понимающим и доброжелательным, а любые конфликты приведут только к усугублению ситуации.
Значительное улучшение при невротической депрессии дает лечение при помощи гипнотического воздействия. Эффективность проявляется уже после нескольких сеансов. Обязательным условием при проведении гипноза является способность человека к контролю своих страхов и негативных мыслей. В качестве дополнения можно провести обучение больного техникам релаксации и медитации. Они помогут в ускорении процесса выздоровления, и профилактике развития возможных депрессивных эпизодов в дальнейшем.
Успешно используется и гомеопатический метод оказания помощи. Подбор средств осуществляется опытным специалистом, и с разрешения лечащего врача.
Рекомендуется ежедневное занятие физкультурой. При выполнении упражнений происходит выработка эндорфинов, которые поднимают настроение, избавляют от депрессивного состояния и невроза. Особенно полезны занятия плаваньем, аэробикой, велосипедным спортом, йогой.

К достаточно эффективным нетрадиционным методам можно отнести дельфинотерапию. Важно также, чтобы больной имел полноценный отдых и правильно питался. Любые перегрузки в период лечения могут привести к очередному ухудшению.

Одним из нарушений психо-эмоционального состояния является невротическая депрессия. Судя по названию, она сочетает в себе проявления двух заболеваний, а именно депрессию и невроз. Но это сочетание не говорит о тяжести болезни, скорее характеризует ее особенности.

В медицине это заболевание определяется как непсихотическое и неэндогенное, личностное состояние часто ситуативного характера. Выступает оно в комплексе астенодепрессивного, тревожно-депрессивного, фобически – депрессивного и ипохондрически-депрессивного синдромов. Оно может затягиваться во времени и сохраняться некоторое время уже после решения проблемы, вызвавшей патогенную реакцию.

Склонность к подобному расстройству наблюдается у робких и неуверенных в себе людей. Легкая форма заболевания проходит сама без вмешательства врача.

Понятие «невротическая депрессия» ввел в медицинскую практику Е. Крепелин, в 1895 г. Значительно позднее психиатрами была сделана попытка выделить данное заболевание в качестве отдельной формы невротического расстройства. Однако она не была поддержана. Так, в «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра» депрессия невротическая выступает в качестве самостоятельного заболевания депрессивного характера, а в последней опубликованной американской классификации психических заболеваний о невротической депрессии упоминаний нет.

Специалисты в области психиатрии и психологии считают, что наиболее значимыми причинами, способствующими развитию данного невротического расстройства, являются:

Предрасположенность организма (речь не идет о наследственных формах болезни).
Факторы окружающей среды.

В ходе исследований были выявлены личностные особенности, которые присущи лицам, подверженным подобному патологическому процессу, а именно:

ригидность психических процессов;
прямолинейность;
сильно выраженное чувство ответственности, долга;
повышенная активность;
избыточно серьезное отношение к жизни;
низкая сопротивляемость переживаниям и потрясениям из вне;
подавление эмоциональных переживаний в себе и пр.

Исходя из этого, ученые сделали вывод, что невротическая депрессия, в некоторых источниках депрессивный невроз, свойственна людям, впадающим в крайности. Эта категория людей быстро реагирует на позитивные моменты, но так же быстро и отзывается на негатив, зацикливаясь даже на мелких неудачах.

Чаще всего начальные проявления расстройства связаны с психотравмирующими факторами, к которым относятся:

семейные проблемы;
материальные затруднения;
неурядицы на работе и пр.

В целом данные факторы не являются предопределяющими. От происхождения этих факторов и их значимости для конкретной личности зависит сила реакции организма и устойчивость патологической реакции.

Согласно данным современных исследований, специалистами в области душевных расстройств были выделены две группы факторов, запускающих развитие патологического процесса.

В первом случае в ситуацию неудачи втянута полностью вся жизнь больного, по этой причине все виды социальной деятельности несут негативный отпечаток.
Во втором случае подразумевается этиопатогенетический вариант, который заключается в ощущении состояния изоляции эмоциональных переживаний. Проявляется он в том, что человек вынужден скрывать свои настоящие чувства. Чаще всего такие люди не испытывают позитивных эмоций. Жизнь такого человека характеризуется вовлечением во внутри личностный конфликт – он страдает от того, что не может позволить себе выразить свои эмоции. Постепенно в функционировании центральной нервной системы происходят стойкие изменения. Под воздействием этих изменений человек обижается на всякие мелочи, у него легко появляются слезы, даже вполне обычных жизненных ситуациях. Именно такие внешние реакции и подталкивают человека к обращению за помощью к врачу.

Признаки расстройства

Основные симптомы невротической депрессии – плохое настроение, граничащее с тоской и отсутствие стимулов к переживанию позитивных эмоций. Плохое настроение в этом случае сочетается с нарушениями сна, легким беспокойством, эмоциональной лабильностью и снижением аппетита. Негативное отношение заболевшего к окружающему миру не носит генерализованный характер, а ограничивается зоной проблемной ситуации. Больной осознает связь своего состояния с переживаниями. Его состояние характеризуется явным стремлением избавиться от болезни и психотравмирующей обстановки.

Симптомы невротической депрессии не отличаются стойкостью. Так, бессонница, снижение аппетита в случае депрессивного невроза выражены значительно слабее, чем при эндогенной депрессии, и проще поддаются лечению.

Отражение депрессии в пантомимике и выражении лица происходит лишь в моменты при упоминании или обсуждении моментов, затрагивающих проблемную ситуацию, исчезают при переключении внимания на другие темы.

Менее выражено снижение самооценки (при сравнении с эндогенной депрессией).

В некоторых случаях отчетливо проявляются черты эндогенизации.

О начале болезни сигнализируют такие симптомы, как:

учащенное сердцебиение;
непроизвольные скачки артериального давления;
головокружение;
приступы тошноты, вплоть до рвоты.

При невротической депрессии больной старается подавлять в себе отрицательные эмоции, но у него это не получается.

Однако при подавлении этих эмоций, импульс от них распространяется по вегетативной нервной системе, в итоге это и вызывает различные соматические расстройства.

М. Breulet, французский психиатр, к признакам психотической депрессии относит следующие симптомы:

не организованность личности, оторванную от реального мира,
непредсказуемое частое возникновение психотического состояния,
присутствие анозогнозии,
суицидальные мысли, которые не всегда имеют место,
абсурдные идеи самоуничижения, виновности,
эффективность использования электрошоковой терапии,
рецидивирующее течение.

В свою очередь В. А. Вишневский предлагает обратить внимание дополнительно на такие симптомы, как:

сохранность личности, главных ее свойств и качеств,
нозогнозия,
присутствие картины формирования фобий, реже, выраженных истерик.

Симптомы могут сохраняться в случае сохранении травмирующей ситуации.

Течение болезни

Кроме вышеперечисленных признаков, невротическая депрессия сопровождается вялостью, плохим физическим самочувствием, головными болями, давящими болями в области сердца.

Вместе с тем, симптомы болезни не сказываются на профессиональных обязанностях и объеме, выполняемых работ. Больной сохраняет самоконтроль, реальное восприятие действительности, не отказывается от контактов с окружающими, сохраняет оптимистический взгляд на будущее.

С исчезновением травмирующих факторов улучшается общее самочувствие и состояние больного. Однако при появлении новых проблем, симптомы возвращаются, усиливаются вегетативные нарушения, ухудшается настроение и пр. Именно поэтому днем в процессе работы (если психическая травма не связана с работой) состояние человека значительно улучшается.

Стоит отметить, что лица, страдающей такой формой депрессии, склонны сами создавать себе проблемы.

Способы лечения

Лечением невротической депрессии занимаются только специалисты: психотерапевты, психиатры, неврологи.

Лечение заключается, прежде всего, в проведении психотерапии, которая направлена на нормализации течения психических процессов. Дополняет лечение применение фармакологических препаратов. Однако оно носит лишь второстепенный характер, особенно в самом начале болезни.

Из лекарственных средств назначают:

витамины;
ноотропы;
гомеопатические препараты;
антидепрессанты.

Хороший результат дает массаж, лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе и мероприятия, улучшающие настроение. Рекомендуется использование иглоукалывания, гипноза, ароматерапии, музыкотерапии, йоги, медитации.

При своевременной диагностике патологического процесса лечение приводит к полному выздоровлению пациента, позволяющему вернуться к обычной жизни. Вместе с тем, лечение болезни может затянуться на длительный период. Достижение стабильного результата возможно при условии выявления истинных причин заболевания.

Стандартных способов избавления от болезни нет. Лечение зависит от степени выраженности симптомов.

В медицинской практике лечение невротической депрессии проводится в 3 этапа:

Первый этап длится от 6 до 12 недель. В этот период врач снимает наиболее яркие проявления заболевания.
Второй этап характеризуется нормализацией самочувствия пациента. Лечение заключается в назначении антидепрессантов. Их применение направлено на исключение возможности рецидива. Длиться он от 4 до 9 недель.
Третий этап – лечение предусматривает проведение поддерживающей терапии.

Депрессивный невроз – распространенное заболевание. Его диагностирование не вызывает особых затруднений у опытных специалистов. Однако именно от правильности диагноза и его своевременности зависит лечение болезни, его эффективность и длительность. При своевременном обращении к врачу больной полностью восстанавливается, избавляется от гнетущих его проблем, повышается качество жизни. Его сознание освобождается для ясного и спокойного восприятия действительности, открывается для плодотворного взаимодействия с окружающим.

Вам также может быть интересно

Депрессивный невроз или невротическая депрессия, являются ли эти понятия тождественными, частью друг друга или отдельными заболеваниями, до сих пор спорят разные школы. Большинством принято различать их по стадиям осложнений. Депрессивный невроз может перейти в депрессию, если не будут приняты надлежащие меры.

Обозначение

Болезнь относится к нарушениям психического и эмоционального состояния. Определяется как непсихотическое и неэндогенное. Фактически является реакцией организма на серьезные психические перегрузки. Чаще всего речь идет о ситуативной проблеме, которую человек не может разрешить самостоятельно.

Данному невротическому расстройству часто сопутствуют вегето-соматические. Для него характерно сохранение даже после решения проблемы на некоторое время. Кроме того, при наличии новой проблемы, чаще всего случается рецидив.

Группа риска

Ученые точно не знают механизмов заболевания, но есть точно определенные группы людей, которые чаще всего подвержены депрессивным неврозам. К ним относятся:

Прямолинейные и целеустремленные личности. Они обычно отличаются категоричностью своих суждений и убеждений, привыкли держать в узде свои эмоции. При длительном наличии доказательств их неправоты, их психика не выдерживает возникшей нагрузки.
Личности с заниженной самооценкой. Депрессивный невроз находит их в случае, если необходимо принятие радикальных решений, что особенно сложно для таких людей. Кроме того, они плохо приспосабливаются к кардинальным изменениям, что тоже может вызвать патологическое состояние.

Но мы говорим только об основной предрасположенности. На практике могут возникать ситуации, когда заболеть может любой человек, вне зависимости от особенностей его психики.

Причины

Примечательно, что данное заболевание не имеет ничего общего с физическим состоянием организма, в том числе его генетическим особенностям. Депрессивный невроз возникает под влиянием вешних факторов. Обычно выделяются 2 группы ситуаций, приводящих к травмам психологического характера, результатом которых становится данное заболевание:

Если на протяжении длительного времени человека преследуют неудачи. Результатом становится мнение о себе как личности, которая ничего не может достичь в жизни, типичном неудачнике. Обычно для этого необходимо наличие проблем сразу в нескольких видах деятельности. Часто наблюдается на фоне серьезного хронического заболевания кого-то из членов семьи. Если при этом наступает кризис на работе, и уйти от проблем больше некуда, возникает сидром невротической депрессии.
Ко второй группе относятся случаи, когда человеку приходится на протяжении нескольких лет испытывать эмоциональные лишения. Очень часто встречается при наличии второй, скрытой семьи или тесных взаимоотношений вне основной, может возникать при длительном отсутствии желаемой работы, соответствующей призванию. Этот вариант особенно присущ талантливым людям, если они по какой-либо причине, чаще материальной, лишены возможности заниматься любимым делом.

В результате возникновения длительных негативных переживаний заболевание возникает в случае, если вместо решения проблемы человек начинает давить свои негативные эмоции. Центральная нервная система получает повреждения, и далее идут вегетативно-соматические расстройства, собственно свидетельствующие о наличии заболевания.

Симптомы

Когда еще не пришла депрессия, невроз уже может быть явно обозначен. Они действительно похожи по многим проявлениям, но чем отличается невроз от депрессии, так это наличием оптимистического взгляда на будущее. К сожалению, далеко не всегда оправданного, ничем не подкрепленного. В результате оно и не наступает.

Начало болезни сопровождается:

головными болями и головокружением;
резкими колебаниями давления;
нарушением сердечного ритма, болями в сердечной области;
пониженным аппетитом;
физическими нарушениями со стороны ЖКК.

Обычно больные на этой стадии отправляются к терапевту и получают лечение по указанной симптоматике, поскольку не осознают, и, естественно, не озвучивают свою проблему. Убирая на время симптомы, лечение не направлено на устранение истинного заболевания.

Следующая стадия имеет более угрожающую симптоматику:

стойкое нарушение давления;
постоянное ощущение слабости;
замедленная тихая речь;
замедленные движения и мышление;
нарушение сна, что выражается в ночных или утренних пробуждениях без возможности снова уснуть;
серьезные проблемы со стороны ЖЭКК, чаще всего колиты и гастриты.

Примечательным симптомом невротической депрессии становится факт, что профессиональная активность никак не затрагивается. Мало того, при семейных проблемах многие с головой уходят в работу. Безразличие охватывает при попытке найти развлечение или новые контакты.

Невроз и депрессия схожи между собой, но больные сохраняют способность контактировать с миром, адекватны в оценке реальности, у них отсутствует идея суицида.

Диагностика

Для неврозов и депрессий самая главная проблема – своевременная диагностика. Своевременное отличие заболевания от других позволяет провести эффективное лечение за сравнительно короткий срок. В данном случае она затруднена размытыми симптомами и отсутствием у пациента осознанности своей психологической проблемы. Поэтому необходимо:

подробный расспрос психоневролога;
консультация кардиолога и гастроэнтеролога;
проведение УЗИ ЖКК, ЭКГ, РЭГ, Эхо-ЭГ.

Разные типы неврозов имеют схожие симптомы, могут сочетаться с другими патологическими психосоматическими состояниями, при том, что лечение каждого из них отличается.

Лечение

Единственный способ, как справится с депрессивным неврозом самостоятельно, это на ранних стадиях решить проблему, которая его вызвала. Если же синдром невротической депрессии ярко выражается, единственный способ справится с невротической депрессией – обращение к специалистам.

Обычно лечат данное невротическое состояние сочетанием медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и консультаций с психотерапевтом. Отдельно медикаментозная терапия дает только временный эффект.

Лечение депрессивного невроза – процесс длительный. Только за 8-12 недель снимаются самые яркие симптомы. Приблизительно столько же необходимо для более глубокого уровня решения проблемы, и 1-2 месяца идет закрепление результата.

При лечении применяются витамины, антидепрессанты, иногда нейролептики, транквилизаторы или седативные средства. Психотерапевты прорабатывают травмирующую ситуацию, используется самовнушение, идет работа над самооценкой. Используются все виды массажей, ароматерапия, водолечение, рефлексотерапия, йога, музыкотерапия и медитативные практики. В зависимости от выражения симптомов и лечение подбирается соответствующее.

В отличие от депрессии, при неврозе больший шанс полного выздоровления без рецидивов.

Профилактика

Самостоятельное лечение заболевания усложнено, а вот не допустить его по силам каждому. Для этого необходимо приучить себя к нескольким обязательным правилам:

Рационально распределять время, находя его не только для труда, но и отдыха, как бы это сложно не было на первых порах.
Не затягивать семейные и рабочие конфликты до уровня проблемы, решать их не откладывая, даже если это неприятно и сложно.
Обязательно использовать физические нагрузки, но не перегружать организм до истощения.
При первых признаках заболевания реагировать, вплоть до посещения специалистов.
Пытаться наладить свой быт, оптимально – иметь отдельное помещение.

Конечно, это не просто, требует значительных усилий, для некоторых придется изменить свой стиль жизни существенно. Но если альтернативой становится неврастения, депрессивные синдромы, значительно проще разобраться со своей жизнью вовремя.

Сильная стрессовая ситуация или эмоциональное потрясение у человека не всегда проходит бесследно. Психическое состояние после пережитых событий такого характера ухудшается, начинает развиваться заболевание, которое носит название – невротическая депрессия. Код данного заболевания по МКБ 10 – F34. Что это за патология, как проявляется и какими способами от нее избавляться, следует рассмотреть подробнее.

Причины развития патологии

В зависимости от характера человека, привычного уклада жизни, нетипичные ситуации негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии. Поэтому каждый на них реагирует по-разному. Невротическая депрессия может быть вызвана такими причинами:

постоянные неудачи в личной жизни или профессиональной деятельности;
регулярные скандалы с близкими людьми;
усталость хронического характера;
тяжелая адаптация к новому образу жизни при переезде или к новому коллективу;
наличие определенных комплексов и боязней;
регулярное эмоциональное перенапряжение;
потеря родного человека.

Также развитию данной патологии подвержены люди с каким-либо тяжелым заболеванием, которое требует длительного лечения.

Важно знать! Отсутствие положительных эмоций длительный период времени также способствует возникновению невротической депрессии!

Симптомы заболевания

Плохое настроение всегда сопровождает депрессию, больной перестает испытывать положительные эмоции, обрадовать его не представляется возможным. Также у него постепенно начинают проявляться такие признаки:

упадок сил, вялость, общая слабость организма;
проблемы со сном, человеку становится трудно заснуть;
беспричинная раздражительность;
регулярные головные боли;
чувство тревоги, сопровождающееся регулярными истериками;
чрезмерная эмоциональность;
нарушение аппетита;
апатия;
пониженная концентрация, даже на любимом деле.

Также у больного могут наблюдаться и проблемы со здоровьем в физическом плане, такие как:

скачки артериального давления;
учащенное сердцебиение;
тошнота, иногда приводящая к рвоте;
проблемы с потенцией, снижение сексуального влечения;
нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
болезненные ощущения в области сердца;
головокружения, вплоть до потери сознания.

Отличительной особенностью синдрома невротической депрессии является выраженная экспрессивная мимика.

Важно помнить! Депрессия – серьезное заболевание, которое может привести к большим проблемам с психикой! Поэтому оно требует незамедлительного эффективного лечения.

Маскированная депрессия невротического характера

Такая форма депрессии развивается на фоне определенных заболеваний внутренних органов. Она развивается по причине нарушения обмена веществ, в результате чего меняется настроение и возникают болезненные ощущения и сильный дискомфорт. Что касается симптоматики маскированной депрессии, то признаки заболевания имеют вялотекущий характер, вследствие чего его достаточно сложно диагностировать. У больного могут наблюдаться такие недомогания:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: чувство тяжести в брюшной полости, потеря аппетита, запор или понос, отрыжка.
Со стороны центральной нервной системы: головокружения, головные боли.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления, одышка, нехватка воздуха.

У человека появляется панический страх за свое здоровье, он начинает думать, что болен тяжелой неизлечимой болезнью. В результате таких переживаний и возникает маскированная депрессия невротического происхождения.

Диагностика заболевания

Когда человек понимает, что с ним происходят определенные патологические процессы, то обращается за помощью к психотерапевту. Для диагностики депрессии невротического характера специалист проводит детальный опрос пациента, который включает в себя специальные вопросы. Он помогает выявить уровень выраженности симптомов, склонность к депрессиям, навязчивые состояния. По результатам опросника доктор устанавливает диагноз по шкале невротической депрессии.

Заболевание у детей

Невротическая депрессия у ребенка – нередкое заболевание. Она развивается в результате таких факторов:

неуспеваемость в школе;
проблемы и конфликты со сверстниками;
непонимание со стороны родителей;
скандалы в семье;
потеря родного человека.

Особенно остро данное заболевание проявляется у детей старшего возраста и подростков. Для детей младшего возраста развитию депрессии невротического характера способствуют более существенные и веские причины, а именно:

генетическая предрасположенность к заболеванию;
проблемные роды и врожденные психические отклонения;
тяжелые болезни в возрасте до 1 года;
сложная, напряженная обстановка в семье.

Также к депрессии данной формы склонны дети, которые растут без матерей по тем или иным причинам. Для диагностики заболевания у детей требуется осмотр многих специалистов, а именно: педиатра, невропатолога, психотерапевта.

Комплексное лечение у детей включает в себя проведение таких мероприятий:

медикаментозная терапия;
физиопроцедуры;
лечение сопутствующих болезней у профильных специалистов;
психотерапия;
создание благоприятной атмосферы для жизнедеятельности ребенка.

Четкое выполнение назначений специалистов, работающих с ребенком, поможет максимально быстро избавить его от этого патологического состояния.

Комплексное лечение у взрослых

Как лечить невротическую депрессию? Данный процесс требует комплексной терапии, которая включает в себя проведение таких процедур:

Психотерапия. Это главный способ лечения невротической депрессии. Он заключается в регулярном общении пациента с психотерапевтом. Квалифицированный специалист должен помочь справиться с психологическими проблемами, давать дельные советы, настроить на положительный результат. Такое лечение должно продолжаться до полного выздоровления.
Создание благоприятных условий в социальной среде. Родные и близкие должны обеспечить больному максимально комфортные условия, уделять ему как можно больше внимания, окружить заботой и любовью. В период лечения следует избегать всеми способами конфликтных ситуаций.
Лечение препаратами. Медикаментозная терапия заключается в использовании таких групп лекарственных средств: антидепрессанты, транквилизаторы, комплексные витаминные препараты.

Важно помнить! Лекарственные препараты может назначать только лечащий врач! Самостоятельно подбирать вид медикамента и его дозировку не следует. Это может привести к опасным последствиям.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает свои методы лечения депрессии такой формы. Ими можно заменить медикаментозные препараты или использовать в качестве дополнительного метода воздействия.

Соль

Потребуется 1 л обычной кипяченой воды, добавить 1 ч. л. поваренной соли и перемешать до полного растворения. Таким солевым раствором растирать тело больного. Это способствует повышению тонуса и улучшению общего состояния организма. Процедуру следует проводить 3 раза в день.

Банан

Ежедневно следует употреблять по 1 банану. В этих фруктах содержится серотонин — вещество, которое способствует повышению настроения.

Также народная медицина предлагает лечение травами, которые обладают успокаивающим эффектом.

Женьшень

Для приготовления лекарства потребуются измельченные корни женьшеня и медицинский спирт. Пропорция их должна составлять 1:10. Поместить в герметичную емкость ингредиенты и оставить настаиваться на протяжении 3 недель. По истечении времени готовое средство принимать по 20 капель 3 раза в сутки.

Дягиль

Потребуется 1 ч. л. измельченных корней дягиля, залить 1 стаканом крутого кипятка. Настаивать на протяжении 1 часа. После чего употреблять по 100 мл 4 раза в сутки.

Перед использованием таких рецептов лучше посоветоваться с лечащим врачом. Строгое соблюдение рекомендаций специалистов поможет максимально быстро избавиться от депрессии.

… важнейшей отличительной чертой депрессивных состояний на современном этапе является их выход за пределы психиатрической патологии, неуклонное повышение удельного веса невротических и соматогенных форм по сравнению с классическими эндогенными депрессиями. Так, в настоящее время доля непсихотических форм в общей структуре депрессивной патологии превышает 60% .

… теоретическая и практическая необходимость разграничения депрессий на невротические и психотические очевидна в первую очередь для выбора оптимальной тактики терапии .

В классификации депрессий, распространенной в отечественной психиатрии, принято выделять простые и сложные депрессии (невротические и психотические ).

В настоящее время можно выделить три отличительные особенности, характеризующие современные депрессии непсихотического регистра :
преобладание тревожного компонента в клинической картине заболевания (примерно у 77% всех больных);
коморбидность, т.е. сочетание депрессивных и соматических проявлений;
доминирование соматовегетативной составляющей в симптоматике.

Термин невротическая депрессия ввел Э. Крепелин в конце 19 века для обозначения субпсихотических депрессивных расстройств. Впервые довольно подробное описание невротической депрессии дал G.Т. Stockings (1944). Он выделил два варианта: в первом преобладала апатия, во втором – тревога. В обоих вариантах наблюдались бессонница, вегетативные и истерические расстройства. Невротическая депрессия, по мнению автора, возникала в связи с домашними и супружескими неприятностями, связанными с отдалением от дома, невозможностью приспособиться к новым условиям.

В советской литературе термин «невротическая депрессия» стал широко использоваться, однако трактовка его неоднозначна; рассмотрим толкования понятия «невротическая депрессия» различными авторами :
«… самостоятельная форма невроза или этап невротического развития»;
«… депрессивная симптоматика невротического уровня, наблюдающуяся при неврозах и неврозоподобных состояниях»;
«… выделяют депрессивный невроз, рассматриваемый как синоним невротической депрессии»;
«… ряд советских авторов не признают депрессивный невроз как самостоятельную форму невроза, считая, что депрессивная симптоматика может быть симптомом при всех неврозах».

Невротическая депрессия в качестве самостоятельной нозологической единицы в МКБ-10 не выделяется. Состояния, объединяемые этим термином, в зависимости от особенностей динамики рассматриваются при фазовом течении в рамках рекуррентных депрессий, при затяжном течении в пределах дистимии.

«F34.8 Другие устойчивые (хронические) расстройства настроения (аффективные расстройства)

К этой резидуальной категории относятся хронические аффективные расстройства, которые недостаточно тяжелы или длительны, чтобы отвечать критериям циклотимии (F34.0) или дистимии (F34.1), но вместе с тем клинически значимы. Некоторые типы депрессий, которые прежде назывались «невротическими», включены в эту рубрику в тех случаях, когда они не отвечают критериям циклотимии (F34.0) или дистимии (F34.1), или депрессивного эпизода легкой (F32.0х) или средней степени (F32.1х).»

ЭТИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ФЕНОМЕНОЛОГИЯ НЕВРОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИИ

В формировании невротической депрессии существенная роль принадлежит неблагоприятным внешним воздействиям , а также личностному предрасположению . Депрессивный невроз и невротическая депрессия чаще возникают у лиц с преморбидными особенностями, которые проявляются в прямолинейности, ригидности, гиперсоциальности, формальном или «чрезмерно серьезном» понимании чувства долга, бескомпромиссности. Наряду с этими чертами характера им (лицам с преморбидными особенностями) также свойственна аффективная насыщенность переживаний со стремлением тормозить внешние проявления эмоций. И.С. Кириллов полагал, что страдают невротической депрессией люди с чертами инфантильности в характере, которые плохо могут противостоять «жизненным ударам». Значительная роль в формировании невротических депрессий принадлежит личностной уязвимости, предрасположенности к «нервному срыву». С одной стороны, характерна выраженная лабильность настроения, сопровождающаяся аффективно окрашенными реакциями, с другой стороны характерна ригидность, сдержанность, склонность к фиксации на отрицательных эмоциях. Речь идет о лицах, которые легко приободряются, воодушевляются в связи с приятными событиями, но так же легко впадают в уныние, разочаровываются, «зацикливаются» на неудачах, неприятных жизненных коллизиях. Следует отметить, что вклад генетических факторов незначителен (среди родственников первой степени родства аффективных заболеваний, как правило, не обнаруживается).

Манифестация аффективных расстройств чаще всего сопряжена с теми или иными травмирующими событиями. Интенсивность стрессового воздействия большей частью невелика, не многим отличается от событий обыденной жизни (семейные или служебные неурядицы, материальные затруднения и т. п.), но субъективно значима.

Выделено два варианта травмирующих ситуаций, приводящих к депрессивной невротической симптоматике .

При первом варианте «неудачна вся жизнь больного», при этом во всех сферах деятельности больного складываются неблагоприятные взаимоотношения.

При втором варианте больной вынужден жить в ситуации эмоциональной изоляции (длительная разлука; отсутствие эмоционального контакта с близкими; взаимоотношения, которые надо скрывать; неудовлетворенность жизнью; «отсутствие эмоциональной отдушины» и т. п.). Иными словами, человек вынужден жить в такой обстановке, где нет стимулов для эмоционально положительных реакций. Изменить ситуацию такой больной не может из-за личностных особенностей. Ситуация продолжается обычно долго и внешние проявления отрицательных эмоций подавляются. Однако эмоциональный разряд, как указывал П.К. Анохин (1956), разрешается вначале по вегетативным путям, и у больного наблюдаются вегетативно-соматические расстройства. После этого этапа соматических нарушений начинает преобладать сниженное настроение, которое сами больные редко связывают с травмирующей ситуацией. При ухудшении состояния появляется повышенная слезливость, больные по любому поводу, а часто и без повода не могут удержать слезы. Именно слезливость часто приводит больного за помощью к врачам, так как окружающие видят их необычное состояние.

Среди клинических проявлений, чаще всего наблюдающихся в картине невротической депрессии, наряду с подавленностью выступают : расстройства сна (инициальная инсомния, прерывистый сон, раннее пробуждение); слезливость; варьирующая по интенсивности тревога; жалобы на слабость, разбитость; снижение активности; жалость к себе, нередко сочетающаяся с тенденциями к обвинению окружающих.

И. С. Кириллов приводит почти исчерпывающие сведения о клинических проявлениях невротической депрессии :
выраженный общий слабодушно-депрессивный тон (без заторможенности);
обильная слезливость;
быстрая физическая истощаемость, часто до приступов адинамии и обмороков;
психическая истощаемость;
вазомоторные расстройства в виде гипотонии, носовых кровотечений, кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки;
разнообразные невротические боли, синдром тибиальных болей;
наклонность к обморокам и припадкам;
функциональные наслоения истерического типа.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЖДУ НЕВРОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИЕЙ И ЭНДОГЕННОЙ ДЕПРЕССИЕЙ

Н. Volkel (1959) указывал на трудность, а подчас и невозможность отграничения невротической депрессии от эндогенной. И в том, и в другом случае больному не ясна причина заболевания, а сама клиническая картина отличается совпадением соматических и психических симптомов. При невротической депрессии нет очерченных границ приступа, начало медленное и незаметное. Авторы, вкладывающие в понятие «невротической депрессии» иное, чем Н. Volkel, содержание, наоборот, указывали на острое начало и благополучный исход.

Как показали клинические наблюдения и изучение самого синдрома невротической депрессии , колебания настроения в течение суток не носят истинного характера. В утренние часы, как уже отмечалось, наблюдается не усиление тоскливости, а более выраженная вялость и разбитость. Больные просыпаются с трудом и этим больше похожи на больных неврастенией, чем на больных эндогенной депрессией, для которых характерны ранние утренние пробуждения.

Сам тоскливый аффект также имеет отличительные особенности. У больных невротической депрессией не наблюдается тоскливого отношения к будущему. Больные обычно не жалуются, что будущее мрачно, бесперспективно, скорее имеет место «надежда на светлое будущее».

Гипотимия , выступающая в клинической картине невротической депрессии, лишена свойств эндогенной депрессии - аффекта тоски, идей самообвинения, идеаторной и моторной заторможенности. Не наблюдается и нарушений циркадного ритма. Депрессия больше звучит в высказываниях больных, не отражаясь существенным образом на их внешнем облике и поведении. По мере течения болезни пониженное настроение не приобретает свойств стойкой подавленности, а, напротив, подвержено значительным колебаниям, амплитуда которых тесно связана с изменениями жизненных обстоятельств.

P. Currau (1937) установил 11 критериев для различения невротической и психотической депрессии. При невротической депрессии больные жалуются на страх и усталость, предъявляют много соматических жалоб, но потери в весе обнаружить не удается, отмечается лабильность настроения, чаще всего известна причина заболевания. При психотической депрессии больные говорят об угнетении и тоске, соматических жалоб мало, может быть значительная потеря в весе, настроение изменяется в вечерние часы, причина заболевания не выявляется. По мнению Ascher E. (1952) при невротической депрессии сами больные обычно не чувствуют себя депрессивными и не считают, что обстоятельства их жизни могли бы вызвать депрессию. При невротической депрессии мимика не теряет экспрессии, поскольку выражение лица и пантомимика отражают депрессию только при упоминании психотравмирующей ситуации, полагает Kulawik H. (1979). Ю.С. Савенко (1974) считает, что для невротической депрессии характерны яркие, экспрессивные варианты, динамизм, изменчивость – выражения поверхностной, но достаточно интенсивной дезорганизации. При психометрическом тестировании, реактивная депрессия отражается в более высоких показателях, чем невротическая (Танчев О., 1985).

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ и ПРОГНОЗ

Основной принцип лечения невротических депрессий – ведущая роль психотерапии и подчиненное, вспомогательное место психофармакотерапии. В теоретическом и отчасти в практическом плане это положение справедливо, если исходить из понимания данных расстройств как непсихотических психогенной или психогенно-личностной природы. Комплекс лечебных мероприятий включает общеукрепляющую терапию (витамины, ноотропные препараты, рациональная диета, прогулки, физические упражнения, массаж и др.), назначение психотропных средств, а также психотерапию для создание у больного новой жизненной установки.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА), несмотря на всю свою эффективность, популярность и доступность, не могут рассматриваться в качестве инструмента терапии этих форм депрессивных расстройств (невротической депрессии) в силу отсутствия у них достаточной избирательности фармакологического действия, а так же в силу имеющейся узости терапевтического индекса (значительное число побочных эффектов: холинолитические, кардиотоксические, гематологические, психотические, развитие судорожного синдрома, увеличение массы тела, аллергические реакции и др.). У ТЦА отсутствует направленный вегетостабилизирующий и аналгетический эффект; имеется неблагоприятное влияние на когнитивные функции, а также имеется обширный потенциал межлекарственных взаимодействий и наличие значимых возрастных сдвигов в фармакодинамике и фармакокинетике. Таким образом, ТЦА следует исключить из терапии больных депрессиями непсихотической природы, сохранив их использование только в случаях эндогенных форм под постоянным врачебным контролем.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина . Наиболее популярными средствами терапии невротических депрессий остаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этому способствовует высокая эффективность данных средств в сочетании с благоприятными характеристиками безопасности. В то же время и препараты СИОЗС при всей своей клинической ценности не могут рассматриваться в качестве универсального средства терапии депрессивных расстройств у всех категорий больных, вследствие наличия определенной популяции пациентов, рефрактерной к терапии СИОЗС; проявления у ряда больных таких нежелательных эффектов, как седация, нарушение сексуальной функции, в ряде случаев – более или менее выраженного холинолитического действия; достаточно высокой стоимости препаратов СИОЗС нового поколения.

Выходом из данной ситуации является назначение тианептина – антидепрессанта с комплексным механизмом действия. Тианептин (Коаксил) на сегодняшний день является единственным антидепрессантом с доказанным комплексным механизмом действия в отношении нейропластических свойств гиппокампа. В основе действия Коаксила лежит необычный фармакологический эффект. Данный препарат является селективным стимулятором обратного захвата серотонина в серотонинергических нейронах головного мозга и, прежде всего, в коре и гиппокампе. У тианептина имеется достаточно выраженный тимоаналептичский эффект как при эндогенных, так и при психогенных депрессивных расстройствах, сопоставимым по эффективности с амитриптилином и препаратами СИОЗС. Важным является и тот факт, что действие тианептина проявляется раньше, чем у классических ТЦА и некоторых СИОЗС, то есть к концу 1-й недели лечения.

Прогноз в отношении жизни благоприятный. Для восстановления работоспособности и социальной адаптации требуется длительное время, но при правильной организации комплексного лечения может наступить полное выздоровление.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, невротическая депрессия является одним из вариантов психогенных расстройств. Изучение динамики невротической депрессии дает основание утверждать, что она является этапом невротического развития, ей может предшествовать депрессивный невроз, за ней следует этап характерологических расстройств.

Для структуры самого синдрома невротической депрессии характерны следующие особенности: отсутствие аффекта тоски, проецируемого на будущее, и отражения психогенной ситуации в высказываниях больных. Снижение активности и инициативы долго носит парциальный характер, имеет место «бегство в работу». Указанные особенности синдрома невротической депрессии помогают отграничению его от депрессивных состояний иного генеза.