Клиническая депрессия – тяжелая форма депрессивного расстройства, характеризующаяся комплексом симптомов. Это нарушение сопровождается рядом психических, телесных и аффективных признаков. Название болезни – большое депрессивное расстройство, монополярная депрессия. Патология широко распространена и требует своевременного лечения.
Первые симптомы депрессии чаще всего проявляются в возрасте 25-45 лет, и женщины подвержены патологии больше, чем мужчины
Клиническая депрессия – это болезнь с затяжным течением, но медленным нарастанием симптомов. По статистике, четверть населения планеты хоть раз в жизни сталкивались с этим нарушением. Примерно в 2% случаев клиническая депрессия приобретает хроническую форму. Психическое расстройство приводит к социальной дезадаптации, сопровождается разнообразными симптомами и вызывает суицидальные мысли, что нередко заканчивается для пациента летально, если лечение не было начато своевременно.
Следует отметить, что МКБ-10 не выносит клиническую депрессию в отдельное заболевание. В отличие от специфики симптомов, тяжести нарушения и особенностей проявления, заболевание может обозначаться различными кодами. Чаще всего болезнь обозначают кодом F32, который соответствует единичным эпизодам различных форм депрессии, либо кодом F33, указывающим на рекуррентное депрессивное расстройство.
От этого психического расстройства не застрахован ни один человек. Чаще всего первый эпизод депрессии развивается в возрасте 25-45 лет, при этом считается, что женщины больше подвержены патологии, чем мужчины. Проблема этого заболевания заключается в том, что больше половины пациентов предпочитают не обращать внимание на тревожные симптомы.
Запущенные формы клинической депрессии представляют серьезную опасность для психики пациента. Примерно 2% людей с этим диагнозом совершают попытки суицида, которые в половине случаев заканчиваются летально.
Причины развития нарушения
Причины развития депрессии до сих пор точно не установлены. Специалисты выделяют ряд факторов, которые предположительно могут приводить к развитию этого нарушения. Как правило, выделить один-единственный фактор, приведший к клинической депрессии, нельзя, поэтому считается, что развитие заболевания связано с одновременным действием сразу нескольких причин, как психических, так и биологических.
Врачи выделяют следующие причины развития нарушения:
- проживание в крупном мегаполисе;
- стрессы;
- психотравмирующие ситуации в прошлом;
- склонность к мигреням;
- воспитание;
- психотип личности;
- биохимические нарушения.
По статистике, жители крупных мегаполисов в три раза чаще сталкиваются с депрессивным расстройством, чем люди, проживающие в провинциальных городах и сельской местности. В первую очередь, это объясняется ритмом жизни в современном городе. Ежедневно человек сталкивается с множественными стрессовыми ситуациями, оказывающими деструктивное влияние на психику. В сельской местности и маленьких городах жизнь течет более размеренно и психика человека получает возможность “отдыха”, необходимого для восстановления после стресса.
В целом, стресс является одним из основных триггеров развития депрессивного расстройства. Как показывают исследования, больше половины жителей крупных городов не умеют с ним бороться своими силами, не прибегая к медикаментам. Постоянные стрессы истощают нервную систему и ухудшают ее способности к самовосстановлению. Учитывая тот факт, что многие люди вынуждены подстраиваться под ритм большого города, жертвуя спокойным ночным отдыхом, можно сделать вывод о том, что нервная система просто не успевает восстановиться. В результате деструктивное влияние стресса со временем приводит к серьезным психическим нарушениям, одним из которых выступает большое депрессивное расстройство.
Проживание в крупном мегаполисе, из-за постоянных стрессов, может стать причиной клинической депрессии
Помимо стрессов, выделяют психотравмирующие ситуации, которые произошли с человеком в прошлом. В некоторых случаях личностные трагедии, потеря близких людей, неудачи на личном фронте накладывают серьезный отпечаток на психику человека. Не все находят в себе силы, чтобы справиться со случившейся ситуацией самостоятельно, либо обратиться за помощью к специалисту, что в результате может приводить к развитию серьезных проблем и психопатологий.
Важную роль в развитии депрессии играет психотип личности. Как правило, с расстройством сталкиваются неуверенные в себе люди, склонные принимать все близко к сердцу. Пациенты с депрессией немного фаталисты, склонные к фобиям, меланхолии и тревоге.
Многие психические расстройства рассматриваются через призму воспитания, которое получил человек в детстве, и клиническая депрессия не исключение. Обстановка, в которой рос ребенок, накладывает отпечаток и во многом формирует психотип. Так, с расстройством могут сталкиваться люди, подвергшиеся домашнему насилию. Отцы-тираны, строгие и религиозные матери часто воспитывают людей, склонных к неврозам и депрессии. Депрессивное расстройство может быть следствием как гиперопеки, так и недостатком внимания со стороны родителей в детстве. Человек с крепкой психикой вырастает эмоционально стабильным, в то время как особо впечатлительные и эмоциональные люди могут проносить печальные эпизоды из детства через всю жизнь. Справиться с последствиями воспитания помогает квалифицированный психолог, однако не все взрослые люди находят в себе силы признать наличие проблемы и обратиться за помощью к специалисту.
Интересно, что риск развития депрессии связывают с мигренями. Как правило, такие приступообразные головные боли наблюдаются у людей определенного психотипа и слабой нервной системой, которой необходимо долгое время на восстановление. Следует также отметить, что причины мигреней до сих пор точно не установлены, однако существует гипотеза, что такие головные боли связаны с недостатком нейромедиаторов, что пересекается с нейротрансмиттерной теорией возникновения депрессии. Согласно этой гипотезе, клиническая депрессия возникает на фоне нарушения биохимических процессов головного мозга, связанных с дисбалансом выработки нейромедиаторов. В частности, считается, что виной всему недостаточная выработка серотонина и дофамина.
Несмотря на то что депрессия не является возрастным заболеванием, существует взаимосвязь с частотой эпизодов и возрастом человека. Это объясняется тем, что с возрастом нервная система теряет гибкость и в целом организму необходимо больше времени на восстановление, поэтому с депрессией могут сталкиваться люди старше 40 лет. Эта гипотеза не достаточно убедительна, так как подростки нередко сталкиваются с клинической депрессией.
К соматическим причинам развития расстройства относят такие заболевания, как бронхиальная астма, остеохондроз, псориаз, рассеянный склероз. Депрессивное состояние может наблюдаться у больных диабетом, а также при эпилепсии.
Симптомы расстройства
При клинической депрессии человека очень часто посещают мысли о суициде
Среди признаков клинической депрессии выделяют:
- подавленное и депрессивное настроение;
- нарушения сна;
- ухудшение аппетита;
- недостаток энергии;
- постоянную слабость и хроническую усталость;
- потерю интереса к жизни;
- психомоторные нарушения;
- замедленное мышление и реакции;
- нерешительность;
- тревожность и страхи;
- мысли о самоубийстве.
Как правило, для постановки диагноза достаточно наличия пяти из перечисленных признаков. В то же время, симптомы клинической депрессии могут меняться в зависимости от ряда факторов.
Основным отличием от других видов депрессивного расстройства является сохранение симптомов в течение всего дня, в то время как при более легких формах нарушения признаки обостряются утром и стихают к вечеру.
Клиническая картина при депрессии зависит от особенностей заболеваний у конкретного пациента. В целом клинические проявления депрессии у человека следующие.
- Человек подавляющую часть дня находится в угнетенном состоянии. Больные чувствуют постоянную тоску, теряют интерес к жизни, способность радоваться и получать удовольствие.
- Больной чувствует потребность в одиночестве и социальной изоляции.
- Характерными симптомами для пациентов с депрессивным расстройством является постоянная сонливость и хроническая усталость. Человек просыпается уже уставшим, любые повседневные дела выполняются с трудом. В тяжелых случаях даже чистка зубов после сна становится настоящим испытанием.
- При клинической депрессии наблюдается бессонница. В начале развития этого расстройства человек сталкивается с трудностью при засыпании, впоследствии он может провести несколько часов в постели, пытаясь заснуть. Бессонница приводит к сильной сонливости в течение дня.
- По мере прогрессирования клинической депрессии меняется сама психология человека. Больные чувствуют патологическую неуверенность в себе, склонность к самокопанию. Они не уверены в правильности своих поступков и действий, поэтому предпочитают бездействовать, впадая в прокрастинацию. Достаточно часто на фоне клинической депрессии развивается негативное восприятие себя, патологическое чувство вины за свои мысли и поступки. Как правило, в тяжелых случаях из этого состояния развиваются суицидальные наклонности.
- Психическое расстройство быстро приводит к ухудшению работоспособности. Если на начальных этапах развития болезни ухудшается концентрация внимания и скорость мышления за счет нарушений сна и усталости, со временем это перерастает в полное отсутствие мотивации к действию и потери трудоспособности.
- Клиническая депрессия негативно сказывается и на физическом состоянии человека. Помимо хронической усталости, появляются боли, чаще всего мнимые. При этом расстройстве часто фиксируются мигрени, давящая (стрессовая) головная боль, общая слабость и головокружение. Так как у многих пациентов возникает ипохондрия, больные сталкиваются со страхом смерти и склонны “находить” у себя смертельные заболевания.
- У больных наблюдается ухудшение аппетита и потеря веса. В некоторых случаях человек может чувствовать тошноту при приемах пищи и спастические боли в желудке.
Симптоматика у женщин и мужчин может незначительно различаться при клинической депрессии. Так, женщины часто сталкиваются с аменореей и снижением либидо. Физическая близость не интересует пациентку, может возникать асексуальность. У мужчин наблюдается импотенция, потеря интереса к противоположному полу.
Формы расстройства
Послеродовой психоз проявляется симптомами депрессии и требует лечения в стационаре
Клиническая депрессия характеризуется многообразие симптомов. Различают следующие клинические варианты такой депрессии:
- послеродовая форма;
- психотическая форма;
- предменструальная депрессия;
- тревожная клиническая депрессия.
Послеродовая форма нарушения может носить характер депрессии или психоза. Для послеродовой депрессии характерно угнетенное состояние, нарушения сна, ухудшение аппетита. Эта форма заболевания напрямую связана с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины. Послеродовой психоз представляет собой опасное заболевание, проявляющееся симптомами депрессии, тревожными приступами, бредом и галлюцинациями. Эта форма болезни требует лечения в стационаре.
Психотическая форма клинической депрессии сопровождается навязчивыми идеями, фобиями, страхом смерти, слуховыми галлюцинациями. С таким видом нарушения часто сталкиваются мужчины.
Предменструальная депрессия – часть симптомокомплекса предменструального синдрома у женщин. Симптомы психического расстройства появляются примерно за неделю до менструации и проходят самостоятельно спустя 1-2 дня после ее начала. Проблема этой формы расстройства заключается в том, что многие женщины считают свое подавленное состояние нормой и не обращаются к врачу.
Тревожная клиническая депрессия сопровождается тревожным и фобическим расстройством. Для этого вида нарушения характерно психомоторное возбуждение, в то время как типичная форма клинической депрессии протекает с психомоторной заторможенностью.
Чем опасна депрессия?
Заметив первые тревожные симптомы следует как можно скорее обратиться к врачу. Клиническая депрессия меняет личность человека, приводит к вынужденной изоляции, потере трудоспособности и тяги к жизни. Психические симптомы расстройства сопровождаются самоуничижением и суицидальными мыслями. Многие больные пытаются совершить суицид.
При этом нарушении больной представляет опасность, в первую очередь, для себя самого. При затяжной клинической депрессии многим пациентам бывает сложно вернуться в социум.
Диагностика
Диагноз ставится с помощью тестов. Предпочтение отдается тесту Занга и Бека. Как правило, врач на очном приеме может установить диагноз при наличии нескольких симптомов из перечня признаков клинической депрессии.
В то же время важная роль отводится дифференциальной диагностике. Необходимо пройти комплексное обследование для исключения соматических заболеваний (остеохондроз, эпилепсия, рассеянный склероз). Пациент обязательно обследуется у невролога. Также следует сделать МРТ головного мозга и допплерографию сосудов, исключить новообразования головного мозга и инфекционные заболевания.
Лечение депрессии
При клинической депрессии лечение подбирается в индивидуальном порядке. Предпочтение отдается двум видам антидепрессантов – стимулирующего действия или седативного действия. Стимулирующие антидепрессанты назначают пациентам с апатией, постоянной сонливостью, заторможенностью мышления и речи. Лекарства с седативным эффектом применяются при депрессии с симптомами тревоги, обострением фобий, беспокойстве и угрюмости.
Чем лечить клиническую депрессию – это зависит от особенностей протекания болезни у пациента. Подобрать терапию может только врач.
Как правило, антидепрессанты применяют долгим курсом, свыше полугода. Каждые несколько месяцев проводится оценка эффективности терапии.
Помимо медикаментозного лечения, при клинической депрессии очень важна психотерапия. Выбор методики осуществляется в индивидуальном порядке. Хорошие результаты достигаются путем когнитивно-поведенческой терапии и групповой психотерапии.
Профилактика и прогноз
Как правило, грамотно подобранная медикаментозная терапия дает хорошие результаты и позволяет полностью устранить симптомы. Тем не менее больной не застрахован от повторных эпизодов клинической депрессии, поэтому профилактике отводится важная роль. Пациентам рекомендовано соблюдать сбалансированную диету и придерживаться режима дня. Важно заниматься спортом, разнообразить свои увлечения и научиться бороться со стрессом.
Каждый человек, столкнувшийся с таким расстройством, должен проконсультироваться с врачом о немедикаментозных методах самопомощи при появлении угнетенного настроения и других симптомов депрессии.
Хроническая депрессия – деструктивное психическое состояние, сопровождающееся стойким снижением настроения. Данное состояние менее тяжелое, по сравнению с острой формой, но имеет большую продолжительность. По медицинской классификации DSM-IV, симптомы этого расстройства не настолько выражены, чтобы можно было поставить диагноз «клиническая депрессия». Правда, этого пункта нет в пятой редакции этого классификатора болезней.
Хроническая депрессия может диагностироваться, только если после появления первых симптомов прошло более 2 лет.
Что такое хроническая депрессия
Хроническая депрессия – невроз, то есть легкое психическое расстройство. Несмотря на это, на ее фоне могут возникать не самые приятные симптомы. Начало обычно приходится на молодой возраст, хотя нередки случаи возникновения хронической депрессии у пожилых людей.
Наблюдается четкая корреляция с уровнем жизни в стране, где живет пенсионер. Так, в Европе возможностей для обеспечения социальной активности лиц пожилого возраста больше, поэтому они реже испытывают депрессивную симптоматику. В России и странах постсоветского пространства почти каждый пенсионер сталкивается с этим состоянием.
В некоторых случаях хроническая депрессия начинается в детском возрасте. Тогда диагностировать невроз значительно тяжелее. Больной считает, что у него просто такой характер. Также сложности возникают и из-за того, что определенные черты личности могут перекрывать симптомы.
Выделяют два вида хронической депрессии:
- Соматизированная. В этом случае человек жалуется на соматические проблемы с фоновой тревогой. У индивида могут наблюдаться запоры, одышка, слезливость и плохой сон. На первых этапах внешние события сильно сказываются на эмоциональном состоянии. По мере течения заболевания человек становится депрессивным, независимо от событий в жизни. На первый план выходит астения или ипохондрия.
- Характерологическая. При этом типе особенности личности человека выходят на первый план. Негативные мысли становятся стойкими и сохраняются в течение жизни. Через некоторое время искажается мировоззрение, формируется комплекс неудачника. Распространено мнение, что склонность к такому виду дистимического расстройства имеют люди со слабым типом темперамента, но в последнее время этот тезис активно опровергается. Любое радостное событие искажается. Также характерным симптомом этого состояния является медлительность.
В чем отличие от дистимии и усталости
Отличий между хронической депрессией и дистимией нет. Это синонимы. Раньше эти понятия искусственно разделялись, но затем их объединили. Причина этого лежит в отсутствии научных доказательств.
Усталость – временное состояние, характеризующееся снижением работоспособности, пониженным настроением. В этом случае есть конкретная причина.
В чем опасность
Хроническая депрессия сопряжена с большим количеством рисков. К таким относятся:
- Самоубийство.
- Нарушение социализации, ухудшение отношений с окружающими людьми.
- Невозможность достигать жизненных целей.
- Потеря трудоспособности.
- Обострение других хронических заболеваний, связанных с деятельностью автономной нервной системы.
Важно ! Прогноз положительный, если уделить должное внимание лечению.
Клиническая картина и диагностика
Клиническая картина включает следующие симптомы:
- Подавленное настроение;
- Почти полная или абсолютная потеря интереса к деятельности, ранее вызывавшей положительные эмоции;
- Соматические нарушения – снижение веса, нарушение сна;
- Нарушенная концентрация внимания;
- Тревога, панические атаки.
При диагностике заболевания нужно учитывать клинические критерии. Помимо этих симптомов, необходимо сдать анализ крови, определить содержание ряда микроэлементов в организме.
Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра , необходимо соответствие клинической картины больного таким критериям:
- Постоянные или регулярные депрессивные эпизоды, которые происходят на протяжении хотя бы двух лет. Возможны периоды нормального настроения, которые продолжаются меньше, чем несколько недель. При этом отсутствуют маниакальные эпизоды (для исключения маниакально-депрессивного психоза).
- Депрессивные эпизоды не соответствуют признакам рекуррентного депрессивного расстройства легкой степени.
- Хотя бы при некоторых рецидивах симптоматики возможны такие признаки:
- снижение энергии и активности;
- нарушение сна;
- чувство неуверенности в себе;
- сложности при концентрации внимания;
- слезливость;
- потеря интереса к увлечениям;
- чувство безнадежности;
- ощущение собственной слабости в борьбе с жизненными трудностями;
- пессимизм;
- нежелание общаться с людьми.
Важно ! В постановку диагноза не включаются симптомы тревожной депрессии легкой формы, пролонгированная депрессивная реакция и остаточная шизофрения.
Причины
Комплекс причин дистимического расстройства широк, начиная генетическими особенностями человека и заканчивая способом интерпретации окружающей действительности.
Возможные причины:
- Нарушение химического баланса в головном мозгу, недостаточная выработка серотонина, отвечающего за стрессоустойчивость.
- Пессимистическое мышление, склонность искать негатив в любой ситуации.
- Отсутствие целей в жизни или выученная беспомощность.
- Тревожность.
- Хронические заболевания.
- Неправильное питание.
- Регулярные стрессы.
- Отсутствие качественного сна.
- Некоторые особенности личности.
- Детские травмы.
Генетика играет не последнюю роль. Учеными были замечены существенные отличия между мозгом детей, которые в будущем станут оптимистами, и теми, кто обретет пессимистический взгляд на мир.
Как избавиться от хронической депрессии
Несмотря на то, что развитие заболевания зависит от индивидуальной склонности человека, есть несколько способов избавиться от хронической депрессии. Прежде всего, это медикаментозная терапия и психотерапия. Они должны применяться комплексно, потому что дистимия – запущенный случай. Если при острой депрессии иногда достаточно психотерапии, то при хронической форме необходимо применять препараты.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия не применяется самостоятельно. Ее цель – дать человеку возможность вспомнить, какое эмоциональное состояние нормальное, чтобы в дальнейшем научиться его создавать самостоятельно. Ведь основная причина депрессии – действия самого человека. Индивидуальная склонность может быть дополнительным фактором, но не решающим.
При лечении депрессии используются следующие препараты:
- SSRI – ингибиторы обратного захвата серотонина. Классические антидепрессанты, которые увеличивают концентрацию серотонина за счет уменьшения его утилизации.
- TLPD – трициклические антидепрессанты. В отличие от предыдущих, эти увеличивают выработку норадреналина и серотонина.
Важно ! Антидепрессанты – лишь симптоматическая терапия. Она не влияет на причину заболевания. Медикаментозная терапия позволяет лишь временно улучшить состояние. Нет волшебного средства избавления от депрессии. Тщательная работа над собой – важное условие, позволяющее убрать негативную симптоматику.
Психотерапия
Наиболее эффективный психотерапевтический метод лечения хронической депрессии – когнитивно-поведенческая терапия. Ее цель – научить правильным моделям поведения, а также помочь обнаружить и исправить автоматические мысли, лежащие в основе депрессии. Это иррациональные убеждения типа «я ни на что не способен», «я боюсь людей» и других подобных.
Итак, хроническая депрессия (или дистимия) – это патологическое психическое состояние, которое сопровождается подавленным настроением без маниакальных периодов (неадекватно повышенного настроения) в течение двух лет.
Избавляться от депрессии в домашних условиях не так легко, как под контролем профессионального психолога. Поэтому не стоит стесняться обратиться к специалисту, чтобы лечить дистимию, как только начнут проявляться первые симптомы.
Избавиться от дистимии можно с помощью медикаментозной терапии и психотерапии, хотя легкие формы могут лечиться и без лекарств. Бороться с ней не так сложно, как может показаться на первый взгляд.
Видео
Подавляющее большинство из нас совершенно ничего не знает о депрессивном расстройстве. Многие называют депрессией обычные колебания настроения, свойственные всем людям и связанные с реальными причинами. Депрессией, как видом психического расстройства, в медицине принято называть длительные, интенсивные колебания настроения, которые вызывают нарушения функционирования человека в обществе и личных отношениях.
Распространенность депрессии
Депрессивные расстройства Среди всех нарушений психической деятельности депрессии занимают одно из ведущих мест. Так, в большей мере депрессиям подвержены женщины: 40 случаев заболеваний на 1000 человек. В два раза реже депрессиями болеют мужчины: 20-30 случаев на 1000 человек.Интересна распространенность депрессивного расстройства. Гораздо чаще этим нарушением психики страдают жители больших городов, в особенности люди с высоким уровнем достатка. А вот среди людей, неотягощенных материальными благами, депрессия встречается гораздо реже. Примечательно, что среди бездомных и алкоголиков депрессивные расстройства практически не встречаются.
Депрессия относится к инвалидизирующим заболеваниям. Она является одной из часто встречающихся причин потери трудоспособности как в нашей, так и других странах. Численность инвалидов в связи с этим расстройством психики ежегодно растет. По выводам Всемирной организации здравоохранения: в 2020 году депрессивные расстройства станут ведущей причиной инвалидизации, уступая лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Признаки депрессивного расстройства
Существует набор симптомов, наличие которых у человека дает основание поставить диагноз «депрессивное расстройство».
К основным симптомам относят:
- длительное состояние подавленного настроения;
- потеря интереса к ранее любимым занятиям;
- быстрая утомляемость, даже от легкой работы;
- пессимистические взгляды на будущее;
- необоснованное чувство своей вины, бесполезности и никчемности;
- низкая самооценка;
- плохие сон и аппетит;
- мысли о смерти и самоубийстве.
В зависимости от степени проявления данных симптомов депрессивное расстройство делят на «большое» и «малое».
Большое депрессивное расстройство отличается широкой симптоматикой, значительной глубиной изменений психической деятельности и длительным погружением человека в болезненные депрессивные переживания. В таком состоянии страдающий беспомощен, требует заботы и правильного лечения.
Малое депрессивное расстройство имеет меньший набор симптомов, но их выраженность бывает достаточно сильной. В любом случае депрессии необходимо обязательное обращение к специалисту.
Не последнее место по распространенности среди депрессивных расстройств занимает атипичная депрессия . В случае атипичной депрессии на первый план выходят второстепенные симптомы. Например, при относительно незначительном снижении настроения отмечается выраженная слабость и плохой сон.
Описаны и другие специфические формы депрессивного расстройства. Депрессию, возникающую после родов, принято называть постнатальной , а длящееся годами подавленное настроение — .
Способствуют развитию депрессии стрессовые факторы, физические и эмоциональные переживания, гормональные сбои и личностные особенности человека. Люди, подвластные переживаниям, мнительности, обладающие слабой стрессоустойчивостью гораздо тяжелее переносят депрессивные расстройства.
Также не следует забывать о генетической предрасположенности к депрессивным расстройствам. Например, дети чьи родители страдают депрессиями, имеют повышенный риск заболеть данным расстройством настроения.
От депрессии не застрахованы люди любых возрастов: и стар и млад ей подвержены. Если про довольно много известно, то о недавно открытой депрессии грудничков медицина знает слишком мало.
Лечение депрессии
Для эффективного лечения депрессивного расстройства следует обратиться к психиатру Депрессивные расстройства успешно поддаются лечению. Современная фармакология вооружена разнообразными препаратами, призванными . Успешным лечение будет лишь в том случае, когда человек сам настроен обратиться к психиатру или психотерапевту. Значительное влияние оказывает и поддержка родственников.Важнейшим этапом в лечении депрессивного расстройства является своевременная диагностика. Началом диагностики депрессии будет сбор анамнестических сведений о пациенте. Врач всегда обратит внимание на особенности жизни, наличие хронических болезней, генетическую предрасположенность к депрессивным расстройствам. Откровенная беседа с врачом позволяет не только верно установить диагноз, но и выявить первопричину возникновения депрессии, что существенно влияет на лечение и прогноз.
Стандартной, подходящей абсолютно всем схемы лечения не существует. Каждый человек, как и каждый случай депрессии уникален. Подбор способа лечения, препаратов и режима требуют индивидуального подхода. Не всегда удается назначить эффективную терапию с первого раза.
Не останавливаться при неудачах — важный залог успеха в любом деле, даже в лечении депрессивного расстройства.
Лечение депрессий любого типа проводят в несколько этапов. Изначально необходимо снять наиболее тягостные ее проявления. Справиться с изнуряющей тревогой помогают транквилизаторы. Врач не будет назначать их на длительное время. В этом нет совершенно никакой надобности. Улучшить сон возможно снотворными препаратами. Нелишним дополнением к медикаментозному лечению будут травы, обладающие седативным и антидепрессивным эффектом. Основными препаратами в лечении депрессивного расстройства, естественно, станут антидепрессанты. Существует множество схем и подходов к применению антидепрессантов. Только врач сможет подсказать какой препарат, в какой дозе и как долго необходимо принимать. Антидепрессанты развивают свое действие достаточно длительное время. Не следует ждать от них моментального эффекта. Курс лечения антидепрессантами, как и продолжительность лечения самой депрессии составляет от 4 до 9 месяцев. Если депрессивное расстройство у человека повторяется — это требует продлить прием антидепрессантов на более длительный срок.
Медикаментозное лечение депрессивных расстройств сопровождают различными психотерапевтическими подходами. Психотерапия помогает не только снизить депрессивные проявления, но и найти первопричину начала депрессии.
Кроме медикаментов и психотерапии отличные результаты оказывает применение , физиотерапии, иглоукалывания и музыкотерапии. Комплексный подход в лечении депрессии позволяет значительно увеличить шансы побороть болезнь, снизить инвалидизацию, вернуться к привычной жизни.
Депрессивное расстройство – это психическое состояние человека, образовавшееся у него вследствие перехода психологического синдрома депрессии на следующую «ступень», ведущую к возникновению серьёзной болезни с последствиями в виде психических отклонений.
Депрессия – это психологическая предпосылка (синдром) «на пути» к появлению сложного психического расстройства. Это может произойти в том случае, если не обращать внимание на проявление такого синдрома.
Дословный перевод на русский язык с латинского слова «depressio» — подавленность.
Необходимо разграничивать психологический синдром «депрессия» от аналогичного в психиатрии медицинского диагноза «депрессивного расстройства».
Первичное проявление депрессии
При аффективном состоянии, выражающемся в своеобразном затормаживании в реагировании на происходящие вокруг события, человек может не замечать, что с ним происходит «здесь и сейчас».
Депрессия – это защитный механизм от негативности. Инструмент по сохранению психики индивида от полнейшего её разрушения и выражающейся в положительном настрое на грусть с апатией.
Находясь в состоянии депрессии, у человека всегда проявляется три её обязательных симптома.
Если подобное состояние длится от 4-ёх до 6-ти месяцев, то оно может перетечь в психическое заболевание. Тогда появляется необходимость обратиться к психологу клинического профиля, либо психиатру. Это уже практически медицинский случай. Возможно без медикаментозного лечения в этом конкретном случае уже не обойтись. Ведь находясь в пограничном состоянии между депрессией и одноимённым психическим расстройством, индивид может начать бесконтрольный приём психотропных и наркотических препаратов, а также употреблять алкоголь в неограниченном количестве.
Кто может быть подвержен такому расстройству
Несмотря на то, что депрессивное расстройство поддаётся лечению, однако, сегодня именно оно лидирует среди психологических синдромов.
Наиболее часто его симптомы проявляются у лиц старше 40-ка лет. Таким заболеванием страдает каждый 10-тый человек этого возраста, независимо от материального благополучия, национальности и вероисповедания. 75% от общего числа страдающих депрессивными расстройствами это женщины.
Люди, находящиеся в возрасте старше 65-ти лет, подвержены такого вида расстройству чаще. Они заболевают им в три раза больше, чем 40-летние.
К сожалению, депрессивным состояниям подвергаются и подростки. Примерно 7% детей, возраста от 10-ти до 16-ти лет им страдают.
Статистика подросткового отделения организации всемирного здравоохранения подтверждает, что именно депрессия, перешедшая в тревожно-депрессивное расстройство главная причина детской заболеваемости, ведущая к последствиям в их последующей нетрудоспособности и суицидальным наклонностям.
По общим статистическим данным более 20% населения земли страдают от депрессивных расстройств различных видов и степеней. Это очень много.
Причина и факторы возникновения расстройства
Главная причина, от которой возникает психическое расстройство, — это негативные события, происшедшие в жизни.
Существуют и другие факторы, ведущие к появлению депрессивных расстройств.
- Частые межродственные конфликты.
- Конфликты с близкими по духу людьми и друзьями, которым принято доверять.
- Огромна роль генетической предрасположенности, несмотря на то, что ген, отвечающий за возникновение депрессивной психопатии, современной наукой пока не найден.
- Боязнь регулярных личностных и профессионально-трудовых неудач.
- Давление со стороны социума.
- Страшное известие. Например, известие о страшной болезни со смертельным диагнозом.
- Побочные эффекты от некоторых медицинских препаратов, бесконтрольно самостоятельно принимаемых.
При продолжительности воздействия любого из приведённых факторов, мозг человека фиксирует нарастающий негатив, постоянные мысли о котором в итоге вызывают депрессивный настрой, перерастающий в одноимённое состояние, а затем и в психическое расстройство.
На фоне реактивной депрессии могут проявиться симптомы невротической, последствием которой может стать расстройство и умственное помешательство, если «пустить всё на самотёк» и не обратиться за помощью к специалистам. Наиболее часто такая ситуация возникает у женщин среднего возраста.
Особая причина возникновения этого расстройства
Особо стоит причина возникновения депрессивного расстройства от двух зависимостей, вытекающих из человеческих губительных привычек.
Речь идёт о наркотиках и об алкоголе.
В таком случае проявляются два самых популярных вида депрессий на сегодня.
- хроническая;
- алкогольная.
Виды депрессии, которые служат причиной одноимённых расстройств
Можно выделить несколько основных видов депрессий и депрессивных расстройств:
Симптоматика такого вида расстройств
Специалистами – психотерапевтами и врачами-психиатрами выделяются четыре группы симптомов характерных для этих расстройств.
Стадии развития расстройства
Таких стадий известно две.
Во-первых, эмоциональная или психологическая. Это самая лёгкая форма, в которой может проявить себя депрессия. Для её коррекции достаточно методов саморегуляции и психотерапии. Пре переходе этой депрессии в расстройство, его лечение не вызывает особого затруднения и полностью излечимо.
Во-вторых, физиологическая или затяжная депрессия. При возникновении расстройства на этом этапе если его не купировать, возможны тяжёлые последствия для физического здоровья человека, такие как мозговые нарушения, ведущие к умственным деменциям.
Необходимо помнить, что депрессия – это реальная опасность, ведущая к серьёзному заболеванию в виде депрессивного расстройства, которое необходимо лечить у профессионалов-специалистов, которые помогут диагностировать вид и степень наступившей болезни.
Диагностика этого психического заболевания
Этап 1. При подозрении на депрессивное расстройство рекомендуется провести анализ крови, который покажет наличие или отсутствие отклонений от общепринятой психической нормы.
Этап 2. Психологическая диагностика. Здесь можно воспользоваться «батареей психологических методик». Шкалу Монтгомери-Асберга «Структурное интервью» для оценки депрессии и возможного расстройства. Все 10-ть факторов, представленные в методике позволяют объективно оценить уровень нанесённого психического ущерба и возможность к её реабилитации. Здесь возможно исследование по депрессионной шкале Бека. Известно ещё 6-ть действенных методик, которыми можно пользоваться при выявлении заболевания:
- опросник «Симптомы депрессии»;
- шкала депрессии Гамильтона;
- шкала самооценки депрессии Цунга;
- шкала депрессий Калгари;
- шкала депрессий Раскина;
- клинический вариант методики IDS-qIDS.
Только после обработки результатов п тестированию и получения анализа, можно увидеть полную картину состояния здоровья пациента. Поставить ему точный диагноз по особенностям протекания психического расстройства и назначить подходящее индивидуальное лечение.
Лечение ипохондрии
Прежде всего, следует обратить внимание на вред и опасность от самолечения подобного расстройства. Только врач-психотерапевт сможет помочь в преодолении проблем и повышении самооценки.
Тем более, что сегодня депрессивное расстройство в своём большинстве поддаётся если не полному излечению, то корректировке и купированию состояния.
Исключение составляют особо запущенные, перетекшие в хронические тяжёлые формы заболевания.
Целью лечения является улучшение психологического и физического состояния пациента через выяснение причин внутреннего конфликта, приведшего к возникновению болезни.
Лечение ипохондрии проходит с применением двух комплексных методик.
- Биологическая терапия, включающая в себя совокупность медикаментозного и психотерапевтического лечения, подразумевает применение специальных лекарственных средств. Таких, как: антидепрессанты и транквилизаторы класса бензодиазепиновых.
- Чисто психотерапевтическое лечение, включающее в себя элементы работы с когнитивной, эмоциональной сферами человека, а также выравнивание его самоотношения и восприятием себя другими. Невозможно не упомянуть и психодинамическую составляющую лечения ипохондрического расстройства.
Кроме того, в лечении от депрессивных расстройств активно помогают «народные» методы и советы. В том числе: успокаивающие травяные чаи и настои, йога, медитация, успокоительные ванны, соблюдения правил правильного здорового питания. Разумеется, что все эти способы следует предпринимать только после того, как посоветовавшись со своим лечащим врачом.
Депрессивное расстройство личности — психическая патология, требующая диагностики и лечения. У больного человека отмечаются поведенческие и соматические симптомы. Расстройство является следствием депрессии. Так, нерешенная психологическая проблема может превратиться в психическое заболевание. Депрессивное расстройство возникает на фоне различных стрессовых ситуаций, психоэмоционального перенапряжения. Нарушение характеризуется апатией, отсутствием интереса к жизни, подавленностью.
Причина и факторы возникновения депрессивного расстройства
Термин «депрессия» часто трактуется неправильно. Иногда им ошибочно обозначается плохое настроение, кратковременная апатия, физическая и психическая усталость. Диагноз депрессия могут поставить только врачи (психотерапевт или психиатр). У пациента отмечаются подавленность и плохое настроение на протяжении 2 недель и более. При этом психотерапия не помогает.
Причинами депрессии и следующего за ней депрессивного расстройства являются:
- генетическая предрасположенность;
- нарушения нейроэндокринной системы;
- склонность к тревожности;
- стрессы;
- эмоциональные потрясения;
- неврологические заболевания;
- длительное одиночество;
- отсутствие увлечений;
- нереализованность;
- непринятие себя;
- обиды;
- навязчивые страхи.
Существуют возрастные особенности депрессивных расстройств. Чаще всего психическое нарушение диагностируется в зрелом и пожилом возрасте. Это связано с гормональной перестройкой организма, выходом на пенсию или потерей трудоспособности. Данная болезнь психики также может возникнуть в молодом возрасте, однако для этого должны быть весомые причины.
Факторами риска выступают:
- злоупотребление алкоголем;
- зависимость от наркотиков;
- наличие онкологических патологий;
- ранее перенесенная депрессия;
- длительное подавление эмоций;
- наличие психических расстройств у близких родственников.
Опасное психическое нарушение возникает, если вовремя не вылечить депрессию. Иногда люди несколько лет живут с данным диагнозом и даже не подозревают об этом. Болезнь прогрессирует, поэтому избавиться от нее становится сложнее.
Признаки и симптомы депрессивного расстройства
Больной не всегда может адекватно оценить свое состояние. Распознать патологическое нарушение психики у человека под силу его родственникам, знакомым, коллегам и друзьям.
Выделяются следующие симптомы заболевания:
- чувство безнадежности;
- панические атаки;
- нарушение сна;
- плохое настроение;
- пессимизм;
- внутренняя опустошенность;
- отсутствие интереса к жизни;
- беспричинная тревога;
- снижение концентрации внимания;
- негативное отношение к действиям (своим и окружающих);
- мысли о смерти;
- уничижительность и самобичевание;
- заниженная самооценка;
- частые приступы мигрени;
- ощущение сдавленности черепа;
- головокружения;
- подавленность;
- снижение физической активности;
- нежелание общаться с людьми;
- снижение либидо;
- боли в сердце;
- боязнь выходить из дома.
В особо тяжелых случаях у больного отмечаются галлюцинации. Длительное отсутствие терапии может привести к мыслям о суициде и даже к попыткам самоубийства.
Длительность депрессивного эпизода варьируется от 2 недель до нескольких лет. Чем раньше выявлена проблема и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление и отсутствие рецидивов в будущем.
Диагностика и лечение депрессивных расстройств
Задача больного — вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Психическое заболевание диагностируется психотерапевтом и клиническим психологом.
Специалисты беседуют с пациентом. При необходимости назначаются такие дополнительные обследования, как:
- анализы крови и мочи;
- МРТ или КТ головного мозга;
- УЗИ щитовидной железы;
- нейротест;
- анализ гормонов щитовидной железы;
- нейрофизиологическая тест-система.
Клинический психолог и психотерапевт точно определяют, являются ли утрата интереса к жизни и плохое настроение следствиями усталости, или предупреждают о расстройстве депрессивного характера.
Курс лечения подбирается индивидуально в зависимости от тяжести болезни и ее течения. Выделяется 3 степени депрессии: легкая, средняя и тяжелая. По характеру течения патология может быть хронической, повторной или представлять собой биполярное расстройство аффективного характера.
Заболевания легкой и средней степени тяжести лечатся дома. Терапия включает в себя:
- прием антидепрессантов;
- психотерапию;
- нормализацию питания;
- социотерапию;
- умеренные физические нагрузки;
- ежедневные прогулки.
Больной человек должен ощущать поддержку, заботу и любовь близких ему людей. Положительные эмоции ускорят процесс выздоровления.
Тяжелое депрессивное расстройство иногда лечится только в стационаре. За больным необходим постоянный присмотр. Внезапно может понадобиться медицинская помощь. Для нормализации состояния применяются не только антидепрессанты, но еще и нейролептики, транквилизаторы, стабилизаторы настроения. Терапия может длиться от 6 месяцев до 1 года.