Алкогольный галлюциноз входит в тройку самых частых алкогольных психозов, уступая пальму первенства только белой горячке. Как и другие расстройства на почве алкоголизма, галлюциногенный синдром обычно начинается при тяжелом похмелье, но может появиться и во время запоя, при бессоннице и даже в перерыве между запоями. Например, в душной очереди или в метро. Лечение галлюцинозов в первую очередь медикаментозное, рекомендуемые препараты различаются в зависимости от формы патологии.

Особенности и причины алкогольного галлюциноза

Алкогольный галлюциноз – это психоз на почве регулярного употребления алкоголя, основной симптом – яркие слуховые (вербальные) галлюцинации. При таком синдроме алкоголик неизменно сохраняет ясность сознания, прекрасно понимает, кто он такой, отлично ориентируется в пространстве и во времени.

Очень часто на галлюцинации накладывается бред преследования, неизменно фиксируются аффекторные расстройства –тревога, страх, перерастающий в приступы паники. На пике заболевания алкоголик может попытаться убить себя или причинить вред близким людям, защищаясь от мнимой опасности.

Основная причина галлюциногенного синдрома – долгий и систематический (почти каждый день) прием спиртных напитков. Непонятные звуки и голоса, бред возникают лишь через 10-15 лет запойного пьянства. Поэтому средний возраст типичного пациента с диагнозом «галлюциноз» — 40-43 года. В группе риска оказываются в основном женщины.

Все случаи алкогольных галлюцинозов разделяют по двум основаниям – течению заболевания и клинической картине. По течению все галлюциногенные расстройства подразделяются на острые и хронические.

Классификация алкогольных галлюцинозов по клинической картине более разнообразна:

• классические;
• редуцированные;
• смешанные;
• атипичные;

Редуцированные острые

Острый гипнагогический

Это самая легкая стадия, приступ обычно появляется во время тяжелого (похмелья). Первые «звоночки» начинающегося психоза типичны для алкогольных расстройств – человек растерян, чувствует необъяснимую тревогу, которая вскоре перетекает в страх, вплоть до ужаса.

Галлюцинации бывают перед сном или во время мучительной бессонной ночи. Сначала больной слышит акоазмы – это самые простые, отрывочные галлюцинации (стук, выстрел, шипение, грохот, звон и т.д.), иногда – отдельные слова, коротенькие фразы, песенки. Человек обычно хорошо понимает, откуда идет звук, при этом ощущает сильное недоумение и страх. Чтобы избавиться от приступа галлюциноза, достаточно просто выспаться – после пробуждения все симптомы испаряются.

Острый абортивный

Такая патология сначала заявляет о себе проблемами с настроением. Алкоголик подавлен, чувствует мучительную тоску, тревогу, вскоре нарастает страх, психомоторное возбуждение.

Затем приходит очередь симптомов в виде обманов слуха. Сперва больной слышит отрывочные нейтральные звуки(стук, шорох,поскрипывание, четкие слова) и может поначалу не обращать на них особого внимания. Вскоре галлюцинации усложняются, превращаются в поливокальные. Неизвестные голосам могут обсуждать проступки алкоголика или говорить с ним, угрожать страшными пытками, обвинять в ужасных прегрешениях, что-то требовать. Продолжается абортивный галлюциноз до нескольких суток, выход из него критический, то есть после глубокого сна. Без лечения такая патология может перерасти в полноценный алкогольный психоз.

Классический

Предвестник появления классического галлюциноза –мучительное похмелье в сочетании с тревожными мыслями, паранойей, у женщин – депрессией. Спровоцировать психоз способен и затяжной запой, если он осложнен сильной бессонницей.

Классический психоз всегда начинается с аффекторных расстройств (беспокойство и тоска, приступы паники). Потом больному слышатся разные звуки, а вскоре добавляются бредовые мысли.

Чаще всего обманы слуха мучают человека вечером или бессонной ночью. Поначалу это простые отрывочные звуки (стук, шорох, конкретные слова), вскоре начинается монолог, потом диалог с криками, руганью.Мнимые голоса горячо спорят и перебивают друг друга.

Потом начинается классический алкогольный бред преследования, реже – отношения, обвинения и др. Все бредовые идеи по смыслу логически связаны с тем, что якобы слышит больной. При этом бред непостоянный,обычно носит отрывочный характер. Длится приступ галлюциноза от пары дней до 3-4 недель, исчезает после долгого полноценного сна.

Смешанные острые

С выраженным бредом

Основной признак такого галлюциногенного синдрома– сочетание одиночных слуховых галлюцинаций (скудные и однообразные угрозы) и сильного бреда преследования.

О начинающемся психозе скажут аффекторные нарушения – человек чувствует себя подавленно, стремительно нарастает тревога, потом страх. Вскоре алкоголику слышатся посторонние звуки, голоса, почти сразу добавляются навязчивые бредовые мысли. Галлюцинации и бред обычно соединяются в одну стройную теорию преследования. Но могут фиксироваться и отдельные, не логические бредовые мысли. При лечении сначала уходят расстройства настроения, затем слуховые обманы, потом исчезают бредовые идеи. Во многих случаях у пациентов фиксируется остаточный, резидуальный, бред.

Сочетающийся с делирием

При этой форме психоза к звукам и голосам в голове больного добавляются классические признаки белой горячки (делирия). Это тревога, панические атаки, бессонница, вегетативные нарушения (тремор, тахикардия, высокое давление), яркие галлюцинации (и звуки, и картинки, и прикосновения) и бред.
Такие звоночки могут появиться внезапно, на любой стадии и в любое время, чаще ночью.Но обманы слуха всегда остаются главным симптомом.

Атипичные острые

С онейроидным помрачением сознания

Онейроид– это психическое расстройство, при котором в мозгу больного в единый сюжет переплетаются реальные события и сказочные картинки. Человек при этом теряет идентификацию, ощущая себя участником нереальных событий.

Основными признаками галлюциноза с онейроидом являются приступы тревоги, затем –слуховые полифонические галлюцинации, перерастающие в мощный образный бред. Алкоголику всегда чудятся какие-нибудь нереальные сюжеты – глобальные катаклизмы, межпланетные путешествия, сражения с армиями вымышленных существ.

Со ступорозными расстройствами

Другое название этой формы галлюциногенного синдрома – алкогольный ступор, то есть обездвиженность. Диагностируется такая форма психоза крайне редко.

Ступор на почве тяжелого алкоголизма появляется не сразу, только на пике психоза. Приступ может начаться и дома, и на публике, в любое время суток. Алкоголик застывает на месте, уходит в себя, на окружающих людей почти не реагирует. Иногда ступор сочетается с онейроидными приступами. Держится такое состояние от пары минут до 2-3 часов и дольше.

С психическими автоматизмами

Психические автоматизмы – это явление, при котором пациенту кажется, что собственные мысли, эмоции, переживания навязаны какими-то загадочными силами, помимо его воли.

Как и другие атипичные синдромы, автоматизмы традиционно возникают на верхней точке галлюциноза, могут осложняться признаками белой горячки и онейроида. Также сопровождаются активным бредом. Усиливаются все эти признаки вечером и ночью.

При остром психозе у алкоголика возникает синдром открытости мыслей (чувство, что все происходящее в его голове слышат и знают окружающие), насильно навязанные идеи, ментизм – ощущение, будто собственные мысли не зависят от самого «хозяина».

Подострые

Подострыми психозами медики считают нарушения психики, которые длятся от 1 до 6 месяцев (обычно 2-3 месяца). Начинается приступ как классический острый галлюциногенный психоз, в дальнейшем к обманам слуха могут прибавляться дополнительные синдромы.

С преобладанием вербальных галлюцинаций

Это самая редкая разновидность. Начинается синдром с аффекторных нарушений, потом«просыпаются» звуки и голоса, появляются признаки бреда. Но довольно быстро тревожное настроение и бредовые идеи отходят на второй план. Остается главный симптом – вербальные обманы слуха.

Больной может вести себя вполне обычно, выполнять ежедневные обязанности, даже ходить на работу. Часто он прекрасно осознает, что болен.

C преобладанием депрессивного аффекта

При таком галлюцинозе на пике расстройства начинаются аффекторные и даже моторные нарушения. Традиционная для алкоголиков тревога резко усиливается, могут развиться панические атаки, настроение постоянно понижено, человека мучают депрессивные мысли. Среди навязчивых идей лидирует бред самообвинения.

С преобладанием бреда

Такой диагноз ставят, когда на высшей точке подострого галлюцинозарезко ухудшается настроение, стремительно развиваются бредовые идеи, человек сильно боится физической расправы со стороны неизвестных лиц. Обычно диагностируют бред преследования и отношения.

Также фиксируется явное расстройство адаптации – алкоголик неадекватно реагирует на малейшую смену обстановки, активизируются галлюцинации и бред, чувство страха постоянное.

Хронические

Хронические формы галлюцинозов в медицинской практике встречаются в разы реже, чем острые. Начинается острый галлюциногенный синдром плавно, как типичный острый.Иногда продромальный период очень короткий, и на смену плохому настроению стремительно приходят тяжелые галлюцинации (картину осложняют симптомы делирия, депрессия и др.). Длится острый период около 1-2 недель, сам хронический психоз способен затянуться до нескольких лет.

Без бреда

Самая распространенная разновидность. Начальная стадия типична для всех подобных психозов (подавленность, необъяснимая тревога), человек начинает слышать посторонние звуки и диалоги, настолько яркие, что принимает их за правду. Затем могут возникать обманы зрения (насекомые, пугающие тени, животные), реже – тактильные галлюцинации. Нередко наблюдается мания преследования.

Через неделю-полторы все болезненные сигналы сглаживаются, явными остаются только вербальные галлюцинации. Вскоре больной к ним привыкает, возвращается к нормальной жизни, работе. Звуки и голоса он слышит очень редко, обычно после каких-то внешних раздражителей. Но при первой же пьянке приступ острого галлюциноза может вернуться в полном объеме.

С бредом

Клиническая картина галлюциногенного психоза типична, добавляется навязчивая мания преследования. Бредовые теории довольно логичны, но однотипны – алкоголик нередко повторяет одно и то же одинаковыми словами. Бред не усложняется, не запутывается, может даже поддаваться коррекции.

С течением хронического психоза все симптомы (включая бред) сглаживаются, поэтому по форме течения такая патология напоминает предыдущую форму.

Вербальный с психическими автоматизмами

Такой диагноз ставят реже всего. Болезнь развивается как классический вербальный галлюциногенный синдром. Вскоре в клиническую картину вмешиваются психические автоматизмы (больной уверен, что все слышат его мысли, что собственные эмоции и убеждения ему кто-то навязывает и др.).

Нередко такой галлюциноз сопровождается парафренным бредом, связанным с манией величия. Больной уверен, что вскоре его ждет награда за необычные заслуги, он достигнет высокого положения. Эйфория от будущих успехов легко сменяется раздражительностью.

Дифференциальная диагностика и лечение

При лечении алкогольного галлюциногенного синдрома очень важно правильно определить форму и поставить диагноз. Нередко такой психоз имеет симптомы, схожие с параноидной шизофренией на фоне алкоголизма, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Отличить шизофрению от галлюциногенного психоза можно по нескольким признакам. Часто галлюциноз четко привязан по времени к запою или тяжелому похмелью – возникает или во время пьянок, или сразу после них. Кроме того, галлюцинации на почве алкоголизма обычно появляются в четко обозначенное время, вечером и ночью. Шизофренические фантазии могут возникнуть в любой момент.

Для терапии острого галлюциноза используют нейролептики и витамины, одинаково большое внимание уделяют лечению и психопатологических, и неврологических расстройств. В лечении хронической формы важнейшую роль играют нейролептики с ярко выраженным антипсихотическим действием. В отдельных случаях применяется инсулинотерапия.

Медикаментозная терапия алкогольных галлюцинозов:

Препараты	Форма заболевания
нейролептики антипсихотического действия(галоперидол, рисперидон); лечение аффективных нарушений (диазепам, феназепам); витамины В, РР и С внутривенно; нейрометаболическая терапия (фенибут и пикамилон); гепатопротекторы.	Острый алкогольный галлюциноз
атипичные нейролептики (кветиапин, оланзапин) или галоперидол, рисперидон и др.; нейрометаболическая терапия; сосудистые препараты (циннаризин и др.); поливитамины; кислородная терапия и др.	Хронический алкогольный галлюциноз

Прогноз при лечении любых форм алкогольного галлюциноза врачи дают благоприятный. Отрывочные галлюцинации могут сохраняться до 1 месяца, иногда наблюдается депрессия (в основном у женщин). Незначительные обманы слуха иногда возникают при сильном стрессе, переутомлении. Интеллект сохраняется полностью, даже после долгих хронических галлюцинозов.

Период праздников - это веселье для людей, развлечения, вкусная еда и море спиртного. Для нас, наркологов – это настоящий сбор урожая алкогольных отравлений, абстинентных состояний и, конечно же, белой горячки . Много типичных случаев развития алкогольных психозов приходится на зимние каникулы, когда народ пьет, как говорится, все, что булькает.

Могу сказать, что уже существует некая закономерность. Поначалу обращаются люди с острыми отравлениями, которые пить не умеют, но хотят оторваться по полной. Часто им в этом помогает паленое спиртное или микс из напитков разного градуса. За этими “уникалами” подтягиваются уже жертвы утреннего опохмела, которые случайно перешли в кратковременный запой.

Но интересное представление начинается после окончания праздников, примерно через четверо суток. Все, кто усердно употреблял горючее недельку другую, резко начинают выходить из запоя. Причем, кто как умеет.

Организмы у людей разные и каждый из них реагирует на резкий дефицит алкогольной дозы тоже по-разному. Именно в этот момент можно увидеть, как проявляется белая горячка , или делирий, хотя это не единственный вид алкогольного психоза, что приходится мне наблюдать.

Для справки

Делирий (delirium tremens) – психическое расстройство, что протекает с признаками нарушения сознания, характеризуется наличием зрительных галлюцинаций, иллюзий, бреда, дезориентацией во времени, двигательным возбуждением и может доходить, даже, до коматозного состояния.

Белая горячка развивается не на фоне алкогольного взаимодействия, а на высоте абстиненции! Это самое типичное психическое расстройство, на которое приходится около 80% случаев. Сколько длится белая горячка? У всех по-разному – от нескольких дней до недель.

В чем причина?

Основанием для появления делирия является токсическое поражение мозга. Больше всего этому состоянию подвержены мужчины, систематически употребляющие спиртное на протяжении 7-10 лет, но “молодая белочка” тоже вполне возможна.

Психоз может спровоцировать также тяжелое инфекционное заболевание или черепно-мозговая травма, которую перенес алкозависимый. Механизм развития одинаковый – это гипоксия с интоксикацией.

Как я уже говорил раньше, вариантов делирия может быть много, но мы рассмотрим наиболее распространенный вид. Начинается все с беспокойного ночного сна, регулярной перемены настроения, кошмаров.

Со временем присоединяются иллюзии и перейдолии, когда по реально существующим предметам могут бегать, например, мыши, ползать змеи, бегать тараканы и прыгать зайцы. Один мой пациент не мог сходить в туалет по той причине, что видел постоянно высовывающуюся голову своего соседа из унитаза.

Итак, самыми основными симптомами белой горячки – это галлюцинации, страх, неосознанные поступки, движения, возбуждение. Человеку кажется, что его окружают со всех сторон чудовища, необъяснимые существа, огромные животные и пр.

Все эти глюки он видит очень ярко, четко, может отмахиваться от них руками и ногами, ругаться, кричать. Алкоголик совершенно осознанно и серьезно разговаривает с невидимым существом и раздражается, когда ему не верят окружающие.

Иногда галлюцинации становятся множественными, то есть, предметы, что мерещатся алкоголику, клонируются с большой скоростью. Одному видятся десятки рук, что тянутся к нему из потолка, другому – свисающие петли веревки.

Присоединяются слуховые и тактильные обманы. Самое главное, что алкоголик берет участие в этом цирке, но всегда сохраняет ориентировку в личности.

Со стороны соматической сферы наблюдается:

• Потливость
• Лихорадка
• Тахикардия
• Покраснение кожи и склер
• Повышенное СОЭ
• Тремор

Последствия белой горячки

В дальнейшем развитие психоза может проходить в трех направлениях:

1. Полностью закончиться
2. Трансформироваться в хроническую форму
3. Перейти в кому, вызвать летальный исход

Причиной третьего варианта может стать и суицид под действием галлюцинаций. До 10% случаев делирий заканчивается развитием смертельным сердечным приступом, отеком мозга, пневмонией, судорогами и пр. Слабоумие – частое последствие белой горячки и, к сожалению, этот процесс необратим.

Что делать при белой горячке? Первая помощь

Хотя помочь человеку с “белочкой” сложно, но до прихода врача постарайтесь с ним “договориться”. По возможности, уложите больного в постель и, даже, привяжите к кровати в случае буйности. На лоб необходимо приложить холодную грелку и дать немного выпить воды.

Если позволяет ситуация, то отправьте его в холодный душ, при этом, контролируйте его действия. До приезда врача можно дать легкое снотворное. Если больному удастся уснуть, это неплохо скажется на его состоянии и поможет избавиться от психического возбуждения.

Никогда не ссорьтесь с человеком, не доказывайте обратное. Необходимо спокойно поддерживать разговор, ласково общаться с больным и немедленно вызывать скорую. Лучшая помощь при белой горячке – это не навредить!

Важно не затягивать вызов нарколога . Даже если вам кажется вся эта ситуация смешной и забавной, то для больного этот период совершенно неблагоприятный. Все может закончиться печально.

Несколько слов о дальнейшем лечении белой горячки в стационаре

Выведение человека из психоза происходит поэтапно. Первым делом стоит стабилизировать сон и устранить психомоторное возбуждение. Борьба с делирием начинается с дезинтоксикации организма, коррекции водно-солевого баланса, устранении гипоксии и гиповитаминоза.

На сегодняшний день специалисты используют классические схемы лечения белой горячки. При купировании делирия применяются различные транквилизаторы.

При лечении контролируется работа всех органов и систем организма. Особенное значение уделяется изменениям со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, функции печени и почек.

Никогда не забывайте, что алкоголизм – это не приговор. Даже в самом запущенном случае можно вытянуть человека из алкогольной бездны. Естественно, приложив к этому немалые усилия.

Алкогольный делирий больше известен в народе как белая горячка. Заболевание это представляет собой особую форму психоза, которая проявляется у человека с многолетней алкогольной зависимостью (длительность которой не менее 5 лет). С латыни название этого заболевания delirium можно перевести как «помешательство». Белая горячка действительно проявляется в серьезном расстройстве сознания, многочисленных слуховых и зрительных галлюцинациях. Симптомы и признаки такого состояния вполне соответствуют тяжелой форме психоза, когда больной чрезвычайно опасен для окружающих, его поведение неконтролируемо и может иметь самые негативные последствия.

Возникновение заболевания

Алкогольный делирий (белая горячка) начинается, как правило, при абстинентном синдроме, когда больной резко прекращает употреблять алкоголь. Обычно к этому моменту проходит 2-4 дня после запоя, хотя в отдельных случаях белая горячка может начаться и непосредственно в период запоя. Специалисты отмечают, что нередко толчком к ее развитию служит инфекционное заболевание, либо обострение какой-либо хронической инфекции. Когда делирий наступает впервые, он связан обычно с периодом длительного запоя. В дальнейших случаях, белая горячка может возникать и на фоне короткого периода запоя. Избежать делирия можно только одним способом – начать лечить зависимость. Ведь причины возникновения такого состояния просты – это сам алкоголизм как таковой.

Первые признаки белой горячки можно заметить и отследить еще до того, как приступ начинается. Возникают определенные симптомы (предвестники):

1. У больного внезапно пропадает обычная тяга к спиртному, и может возникать даже отвращение к нему.
2. Возникает состояние повышенного возбуждения, настроение часто меняется. Это очень непохоже на обычное состояние, сопутствующее похмельному синдрому. При нем обычно алкоголики имеют ровное настроение, тревожно-подавленное.
3. Появляется потливость и дрожь (тремор) конечностей.
4. Возникает бессонница, а в дальнейшем – кошмарные сновидения.

Если кто-то из ваших близких страдает от алкогольной зависимости, и вы заметили у него подобные симптомы-предвестники, обязательно обратитесь к врачу. При дальнейшем развитии, делирий может иметь самые пагубные последствия. Не забывайте, что белая горячка по сути – одна из форм психоза, когда больной не контролирует свои действия и может быть опасен для самого себя, также от его действий могут пострадать и другие люди. Чтобы избежать опасности, лучше всего незамедлительно обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.

Как выглядит приступ

После первых предвестников, состояние больного усугубляется. Бессонница постепенно переходит в ночные кошмары, в ходе которых возникают многочисленные галлюцинации. Чаще всего, белая горячка начинается именно в темное время суток, ночью либо вечером, когда за окном темно.

Алкогольный делирий проявляет себя, в первую очередь, через множественные галлюцинации:

1. Зрительные галлюцинации: обычно больной видит небольших по размеру животных (крыс или мышей, змей) или насекомых (пауков, клещей, и.т.д.). Могут возникать в видениях и крупные животные – собаки или медведи, слоны. Последствия таких галлюцинаций проявляются в том, что больной пытается убегать или спасаться от воображаемых животных, драться с ними, пытаться стряхнуть с себя насекомых, и.т.п.
2. Слуховые галлюцинации: больной слышит агрессивные голоса, которые кричат или ругают его, чем-то угрожают. Последствия – больной спорит с воображаемыми голосами, кричит в ответ, выражает взаимные угрозы. Особо опасные последствия заключаются в том, что порой такие голоса могут «отдавать приказы», которые больной выполняет.
3. Тактильные галлюцинации – болезненные ощущения ползающих по телу насекомых, посторонних предметов во рту (например, волосы или нитки).

Алкогольный делирий проявляется также через иллюзии: в отличие от зрительных галлюцинаций, здесь основой выступает реальный объект (например рисунок ковра), в котором больной видит какие-то страшные и угрожающие образы. Нередко делирий сопровождается и бредовыми идеями – обычно, в них присутствует целый сюжет, и отражаются все переживаемые больным галлюцинации и иллюзии.

Также проявляются и соматические признаки белой горячки:

1. Температура тела повышается до 38,5.
2. Повышается давление и учащается пульс.
3. Тело сотрясает дрожь, как при ознобе.
4. Зрачки расширены, хотя их реакция на свет сохраняется.
5. Кожные покровы краснеют, особенно кожа лица.

Такие признаки можно увидеть невооруженным глазом. А специалисты (врачи) называют и еще некоторые – воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, болезненные ощущения в области печени, усиление рефлексов сухожилий, повышение уровня билирубина и лейкоцитов в крови.

Обычно приступ продолжается в течение 3-5 дней, причем в ночное время состояние больного сильно ухудшается. В этот период сон больного сильно нарушен, и он практически не спит. Если больной не получает лечение, приступ может продолжаться и до 1,5 недель. Важно знать, что если заболевание не лечить вовсе, то оно в 5-10% случаев может закончиться летальным исходом по причине остановки сердца или присоединившейся к приступу пневмонии.

Заканчивается приступ обычно так же внезапно, как и начинался. Болезненные проявления постепенно затухают в течение нескольких часов. Больной как бы «проваливается» в длительный, многочасовый сон, прерывать который не стоит – лучше дать больному выспаться столько, сколько необходимо. При пробуждении, признаки заболевания уже не наблюдаются, заметна только общая астения (слабость), как после любого другого приступа психоза.

Необходимо отметить, что неврологические и психические проявления белой горячки более резко бывают выражены у женщин, чем у мужчин.

Однако, вне зависимости от пола, в результате таких болезненных видений больной испытывает огромный страх, и может проявлять агрессию, когда становится опасен, и от его действий могут пострадать окружающие люди. Кроме того, иногда у больного развивается ощущение тяжелейшей тоски и безысходности, под влиянием которого он может покончить с собой.

Поэтому, если у кого-то из близких или знакомых Вы увидели симптомы, похожие на алкогольный делирий – немедленно вызывайте врача. Последствия такого приступа могут быть самыми тяжелыми, вплоть до летального исхода у больного. Не стоит даже пытаться справиться с этой проблемой дома самостоятельно. Больному требуется немедленная госпитализация, с такой проблемой просто невозможно справиться в домашних условиях. Белую горячку нужно лечить, но осуществлять такое лечение и определить, сколько оно должно длиться, способен только квалифицированный врач, в больничных условиях.

До приезда врача, нужно уложить больного (при необходимости, привязать его к кровати) и давать обильное питье, чтобы снять интоксикацию. Холодный душ также будет полезен, если есть возможность его применить.

Первая необходимая мера – немедленная госпитализация. Лечение белой горячки требует целого ряда врачебных мероприятий, проводить которые нужно в больничных условиях. Такое лечение направлено на решение сразу нескольких задач:

1. Устранение возбуждения и борьба с бессонницей. Возбуждение снимают с помощью нейролептиков, например используют галоперидол. Для борьбы с бессонницей применяют бензодиазепины, например нитразепам, диазепам.
2. Снятие судорог. Для решения этой задачи в некоторых случаях хватает и действия бензодиазепинов (они обладают слабым противосудорожным действием). Однако при необходимости более сильного воздействия, врачи могут применять карбамазелин и другие препараты аналогичного профиля.
3. Снятие интоксикации. Эту задачу решают с помощью гемосорбции, внутривенного вливания глюкозы, гемодеза, риополиглюкина, изотонического раствора. Дополнительно назначают большие дозы витаминов, особенно В1 и С.
4. Борьба с сопутствующими осложнениями. Иногда требуется поддержать деятельность сердца с помощью коргликона и кордиамина. Во избежание отека мозга вводят 1% раствор лазикса.

Понятно, что лечение делирия – понятие относительное. По сути, все вышеуказанные меры направлены на предотвращение смерти больного и облегчение его состояния. Чтобы вылечить делирий безвозвратно, нужно лечить саму зависимость от алкоголя. Иначе, после очередного запоя, можно снова ждать в гости ту самую «белочку». Больному обязательно требуется последующая комплексная терапия в специализированной клинике.

Признаки и лечение белой горячки

Алкогольный делирий (более известный в народе как белая горя́чка или бе́лочка) – это серьезное психическое нарушение, возникающее у хронических пьяниц во время выхода из запоя. По статистике, является одним из наиболее частых алкогольных психозов. Для белочки характерны зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации, представляющие серьезную угрозу для человека.

Белая горячка получила такое название неспроста. Дело в том, что характерным симптомом заболевания является сильное повышение температуры, однако сам человек в это время остается бледным. Сам термин delirium tremens в переводе с латыни означает «трясущееся помрачение». Такое название можно объяснить тем, что у алкоголика не только мрачнеет рассудок. Его беспокоит непроходящий тремор всего тела, он не может нормально спать и спокойно себя вести.

Важно! Вопреки распространенному заблуждению, начинается белая горячка отнюдь не в состоянии опьянения. Как правило, она наступает на 2-4 день после резкого отказа от алкоголя. Выпившие люди страдают дели́рием крайне редко.

Причины развития болезни

Почему возникает белая горячка – объяснить нетрудно. В организм, успевший привыкнуть к алкоголю, прекращает поступать этиловый спирт, что приводит к серьезному нарушению обмена веществ в головном мозге. Это, в свою очередь, ведет к нарастанию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Все это сильно сказывается на психике и вызывает ряд психоневрологических нарушений.

Не стоит забывать о том, что длительный запой сопровождается сильнейшей интоксикацией. В организме скапливается огромное количество ацетальдегида и других промежуточных метаболитов этилового спирта. Эти вещества негативно влияют на все органы и системы, нарушая их нормальное функционирование. Естественно, от этого страдает как головной мозг, так и периферическая нервная система.

К причинам белой горячки относятся:

• резкий выход из продолжительного запоя;
• разовый прием большого количества спиртных напитков;
• употребление некачественного алкоголя или его суррогатов;
• длительный запой, долгая алкого́льная интоксикация.

В большинстве случаев острый алкогольный психоз является частью синдрома отмены. Дело в том, что на фоне абстиненции организм человека особенно сильно подвержен этому психическому нарушению. Также белочка может возникнуть после пьянки, если человек долгое время вовсе не пил спиртные напитки. Заболевание может появляться после употребления одеколона, настойки боярышника или других спиртсодержащих веществ, не предназначенных для приема внутрь.

Кто больше всего подвержен белой горячке

Этот синдром может развиваться только при алкоголизме 2-3 стадии. Как правило, для этого требуется 5-6 лет регулярного злоупотребления спиртными напитками. Следует отметить, что представительницы слабого пола спиваются гораздо быстрее мужчин, поэтому алкогольный делирий у них может появиться гораздо раньше. У женщин белая горячка может начаться уже на 3-4 году алкоголизма.

Любопытно, что молодые люди гораздо реже сталкиваются с этим неприятным явлением. Согласно статистическим данным, белая горячка после запоя чаще всего возникает у лиц старше 40 лет. Чтобы избавиться от болезни, таким людям необходимо навсегда бросить пить, так как вылечить делирий без этого не удастся.

К группе риска относятся:

• хронические алкоголики, пьющие более 5 лет;
• лица, перенесшие черепно-мозговые травмы или воспалительные заболевания ЦНС (менингит, энцефалит, арахноидит);
• мужчины и женщины, ранее пережившие подобный приступ;
• люди с обострением хронических инфекций.

Факт! Белая горячка – это болезнь, напрямую связанная с алкогольной зависимостью. Она может проявляться исключительно у лиц, длительное время злоупотребляющих спиртным. Людям, излечившимся от алкоголизма, бояться ее не стоит.

Симптомы алкогольного делирия

Как уже было сказано, первые признаки белой горячки появляются не ранее, чем через 2 дня после полного отказа от алкоголя. Утром накануне приступа люди испытывают сильное отвращение к спиртному. Во второй половине дня появляется сильная эмоциональная лабильность с резкими перепадами настроения. Человек может весело болтать с близкими, а через минуту впадать в уныние или вести себя крайне агрессивно.

Сам приступ может начинаться с сильной дрожи в руках и ногах. Человек становится крайне возбужденным и не может спать. Если же ему все-таки удается уснуть – его беспокоят ужасные кошмары, заставляющие моментально просыпаться. Любой приступ белой горячки сопровождается безотчетным страхом, паникой, дезориентацией во времени и пространстве, повышением температуры, покраснением кожных покровов, повышением давления и учащением сердцебиения.

Наиболее характерными симптомами белой горячки являются галлюцинации:

1. Слуховые. При приступе человек может слышать непонятные звуки, шорохи, голоса людей или животных. Ему слышаться угрозы, крики, ругательства, просьбы о помощи. Все это заставляет алкоголика метаться в попытках спрятаться от кого-то, спасти близких или предупредить какую-то катастрофу;
2. Зрительные. Больному чаще всего мерещатся разнообразные животные и насекомые. Он видит огромных пауков, мышей, змей, тараканов, крыс или червей. Иногда появляются непонятные личности и чудища (убийцы, мертвецы, оборотни, вампиры). Человеку может казаться, что он запутался в какой-то паутине, веревках или проволоке и не может выбраться;
3. Тактильные. Больной может ощущать ползание жаб или пауков на своем теле. Если ему мерещатся сцены из фильмов ужасов (еще один верный признак белой горячки у алкоголика), ему может казаться, что его царапают, режут или избивают самым жестоким образом. Все это может продолжаться довольно долго.

Типичным проявлением белой горячки является изменение мимики. На лице алкоголика можно заметить гримасы ужаса, страха, растерянности. Он может бегать по квартире, отмахиваться от невидимых чудищ, пытаться выбраться из паутины или спасти кого-нибудь. Симптомы белой горячки бывают разнообразными, однако различить их совсем несложно. Для этого достаточно всего лишь внимательно понаблюдать за человеком и тем, как у него проявляется болезнь.

Неотложная помощь при алкогольном делирии

Несомненно, знать симптомы и последствия этого заболевания необходимо, однако намного важнее понимать, что делать при белой горячке. Правильно оказанная помощь может спасти человеку не только физическое и психическое здоровье, но и жизнь. Отсутствие же адекватного лечения может привести к тяжелым осложнениям или даже гибели человека.

Первая помощь при белой горячке заключается в сведении к минимуму ущерба, который алкоголик может нанести себе или близким. Кошмарные галлюцинации делают человека буйным, заставляют метаться и вести себя неадекватно. В таком состоянии он может причинить кому-то вред или пораниться. Поэтому пьяницу следует уложить в кровать, а при необходимости – и вовсе привязать. По возможности ему нужно давать как можно больше пить. Принимать какие-то успокоительные или снотворные препараты крайне нежелательно, поскольку это может проявиться серьезными осложнениями. Когда речь идет об алкогольных психозах – любое лечение дома категорически запрещено.

Первое, что делают врачи скорой помощи при белой горячке – внутримышечно вводят больному 10-20 мг Диазепама. Для борьбы с психомоторным возбуждением алкоголику дают Барбамил и Димедрол или же Натрия Оксибутират с Седуксеном. Сразу после введения нужных лекарств человека в экстренном порядке госпитализируют в психиатрическое или наркологическое отделение, где тот сможет пройти полноценный курс лечения.

Важно! Лечение белой горячки в домашних условиях недопустимо, поскольку может серьезно навредить человеку. Избавляться от болезни нужно в условиях психиатрического стационара. Поэтому при первых же признаках алкогольного психоза следует вызывать карету скорой помощи.

Лечение алкогольного делирия в стационаре

Показанием к госпитализации в специализированное отделения является любой алкогольный психоз, а не одна лишь белая горячка. Лечение проводится с учетом состояния больного, наличия других заболеваний и индивидуальных противопоказаний. Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести алкогольного делирия. 3-5 дней – именно сколько длится белая горячка. Однако при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний болезнь может затянуться на 2-3 недели.

Лечение белой горячки в отделении включает:

• прием психотропных средств;
• дезинтоксикационную терапию;
• коррекцию электролитных нарушений;
• восстановление нормального метаболизма;
• нормализацию работы сердца и других органов;
• употребление витаминов группы B;
• прием других необходимых препаратов.

Алкогольный делирий может протекать с осложнениями. В таком случае пребывание в стационаре будет довольно долгим, так как лечить белую горячку придется вместе с сопутствующими заболеваниями. При инфаркте миокарда, панкреатите, пневмонии или других тяжелых осложнениях человека могут перевести в специализированное отделение.

После выздоровления алкоголика не будет лишним закодировать, так как избавиться от белочки и предупредить ее повторное появление можно лишь полностью отказавшись от алкоголя. Проходит ли белая горячка – зависит от своевременности обращения за специализированной медицинской помощью, качества лечения, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений, поведения человека после выздоровления.

Последствия белой горячки

Неважно, сколько дней длится белая горячка – осложнения могут возникнуть как при легкой, так и при тяжелой ее форме. Довольно часто алкоголики в состоянии бреда наносят себе или окружающим физический вред. Они могут поранить кого-то или даже совершить суицид, пытаясь таким образом избавиться от навязчивых галлюцинаций.

Как правило, последствия алкогольного делирия легкой и средней тяжести не несут серьезной угрозы жизни или здоровью алкоголика. При адекватном лечении все симптомы исчезают через несколько дней, после чего человек может вернуться домой и жить прежней жизнью. А вот при тяжелой белочке возможны самые разные исходы – от полного выздоровления до наличия остаточных явлений или даже гибели.

Возможные последствия белой горячки после запоя:

• ретроградная или антероградная амнезия;
• развитие хронического психоза;
• психоорганический синдром;
• сильная подверженность психическим расстройствам;

После белой горячки у многих алкоголиков выявляют цирроз печени, серьезные заболевания почек, отек мозга, инсульты и инфаркты. Однако все эти осложнения вызваны спиртной интоксикацией, а сам алкогольный делирий практически не имеет к ним отношения.

Как избежать белой горячки после запоя

Следует запомнит, что алкогольный делирий развивается после резкого отказа от спиртного. Если же выходить из запоя постепенно – риск появления белочки будет намного ниже. Если алкоголика выводить из запоя в клинике – риск вовсе сведен к минимуму. Правильно проведенная дезинтоксикация, восстановление pH, баланса электролитов и др. позволяет нормализовать работу всех органов и предупредить развитие осложнений.

Бухал неделю, на работу забил, конечно! Всё, думаю, пора завязывать! На работе наказали штрафом! Не спал четверо суток, хотя спать хочется, кошмары снятся, да и просто уснуть невозможно! На четвёртый день пришел после работы ночью. Такое ощущенье, как будто жена что то шепчет постоянно, приступ ревности опять же! Ладно, думаю по тихому к родителям уеду, жена услышала шорох и вышла из спальни в прихожую, ведьма, подумал я и убежал в чём был. А был я в шортах, в футболке, ну и кроссовки одел. Октябрь месяц. Выбежал на улицу, ветер воет «вернись назад», а в голове «вернёшься, всё пройдёт, но будешь вечно гореть в аду». Собаки, машины, кошки, люди-всё говорило о том, что бы я вернулся! Причём около старушек, вдруг горячка отпускала! Шестой час утра, все идут на работу, я с какой то старушкой дошёл до больницы в двух остановках от дома и начал там молиться, пока меня не заметили врачи! Позвонили жене, она приехала за мной, сама вся перепуганная, забрала меня! Как начал молиться, всё постепенно прошло! Дома наконец то поспал нормально! Ночью тревога наступала время от времени, но помолившись всё проходило и я нормально засыпал! Пить теперь просто боюсь! Страх при горячке гораздо хуже, чем любой страх по трезвому!

Да уж точно страх при белке намного страшнее любого другого страха.

я пережил «белочку» повторить бы не хотел.пришла день так на пятый… вмдения были яркими,персонажи злыми,время будто растянулось.смешно вспомнить-я ходил в полицию и писал заявление о преследовании. я все что мне виделось и слышалось,помню до подробностей. я думаю у меня это длилось дня четыре(если это возможно) отпустило меня само. и такой факт все четыре дня я почти не вылезал из за руля своего Митсубиси! я пришол в себя за 300 км от дома я был во Владивостоке!ужас. ничего не нарушил и ездил по правилам. но был в «белке»!факт

Всем привет, в этот новый год пил неделю и вот с похмелья явилась ведьма, то есть синяя женщина. И вот после этого уже 5-ый день,когда закрываю глаза появляется образ множества адских ведьм и чертей. Они машут в моём сознании топорами, ножами и т. д. Уж из-за этого зрение садиться стало. Подскажите это белочка или порча. В церковь ходил, молитвы не помогают. Приходится класть на левый глаз иконы. Уж 4 дня почти не сплю.

Серге, это белочка у вас) Я тоже трое суток так мучался. Белая горячка начиналась только тогда, когда закрываю глаза, а с открытыми все было нормально. Потом меня один человек отвез в наркологию. В наркологии мне сделали 1 укол в жопу, другой в вену и все тут же прошло. Насколько я знаю, от белой горячке делают укол в вену, чтобы расширить сосуды, чтобы кровь начала поступать в голову. Врачь сказала что укол в вену это витамины. Попробуйте витамины поискать в аптеках которые нужно колоть в вену и найдите того человека, который сможет вам его сделать. Гарантирую белка пройдет. Вроде понятно обяснил

Да забыл сказать, что в жопу кололи амнезии (точно не помню, но назывался он вроде так.)

Я когда глаза закрывал, там была какая то игра, от нее захватывает дух и становится страшно. Если ты откроешь глаза, значит ты проиграл битву с дьяволом. Если ты открывал глаза пару раз во время битвы, то переходешь на более страшный тебе уровень игры. Вот тут то и началась паника Я просто глаза трое суток не закрывал, чтобы игра не начиналась и уровень при их открытии не увеличивался. Фишка в том, что при открытых глазах глюков небыло вобще! Все это было только в правом глазу))) Вобще страшное дело)) Щас любой контакт с алкоголем переношу в ужасе!! боюсь вдруг снова белочка придет)

несомненно. вызови по рекламке выведение из запоя.поставят капельницу и укол поспишь от укола часов 20 проснёшься как будто не пил.но тут денег стоит.если на мели то 03 завезут в психушку на 2 недели -минус в том что поставят на учёт к наркологу

Алкоголизм — это горе!

Из-за водки бросился под поезд мой двоюродный дядька.

Когда мне было 17 лет, повесилась моя МАМА, она тоже пила.

(Через три года умер отец, Мужик с большой буквы М, от инфаркта, он не пил никогда)

Потом ушел из жизни по причине водки мой другой дядька, он повесился на дверной ручке на ремне.

Я боялась что это горе придет опять! И две недели назад я похоронила родного и единственного брата. Он пил. Пил на протяжении 10 лет и никого не слушал.Больше братьев и сестер у меня нет. Я его любила всегда безумно, но помочь не смогла, он отказывался, не слушал. Надо было насильно лечить…После ежедневного принятия алкоголя у него случилась алкогольная эпилепсия (три приступа за ночь),эпилепсией он никогда не страдал. После приступов началась белая горячка… он лез на подоконник четвертого этажа в больнице, я его удержала, и он говорил что все равно повесится! Это был ужас для меня!

Он лежал в наркологической больнице, потом у него отказали ноги, без помощи не мог садиться. Течение болезни было тяжелым, говорил что болит голова. Я очень боялась смерти.

Я боялась звонков из больницы. И позвонили из больницы, и сказали что мой брат УМЕР!!Заключение: Отек мозга. Набухание мозга.

Мне хотелось убежать в лес и кричать, кричать и плакать! Муж не выпускал меня из вида.

Мне брата никогда не вернуть! Не вернуть моего любимого братика! Пусть бы ты был, кривой, косой, горбатый, без ног — НО ЛИШЬ БЫ ТЫ БЫЛ!

Я ищу своего брата в толпе людей, похожая фигура, куртка.. Так было много лет после смерти отца.

Смотрю на его фотографии..

В душе моей большое горе и в сердце боль!!

У меня больше не будет моего Серёженьки…..

Скажите,пожалуйста,а белочка то сама уходит потом по себе?если обходиться без помощи врачей.

Скажите, а можно ли как то защититься на момент появления белки (дней 10 после запоя)?

Здравия вам всем страждующим! Я бывший алкоголик, сейчас мне 34 года, слава Богу 4 года не пью, когда был молодым козалось здоровье никогда не кончится, весил я 100кг. с одного удара ложил любого, но начал пить и потом начали бить меня, личный рекорд запоя 2 недели, не мог спать, закрывал глаза видел страшные кортины, снился ад и все прочее, был приступ не знаю чего но представилось что я в плену в афгане чуть не зарубил не сколько человек, сводило руки судорога т.е выворачиволо в другую сторону, и много чего другого, ЛЮДИ ЭТО СТРАШНО. Моя мама верущая бабтистка, в одну из таких ночей я понял что если не остановлюсь то умру и я встал на колени пред Богом и Он меня освободил в туже ночь слава ему. Досвидания

Само по себе это состояние пройдёт, но могут остаться некоторые отклонения в психике. Опасность состоит в том, что из-за дикого страха и безумного бреда(очень правдоподобного) можно покончить с собой или причинить вред людям. У меня это состояние снимали в дурке. Я я очень искренне верила, что общаюсь мысленно с высшими существами, умею летать, и у меня под кожей построили город маленькие человечки. как же это страшно, не пейте люди.

Защититься можно, только если снимать запой в стационаре. или бросать пить постепенно. Последнее мало кому удаётся…

Выпивал на протяжении 6 месяцев почти каждый день(5-7 дней в неделю),на второй месяц дозы увеличивались(с 2-3х бутылок пива до 4-7 за вечер), и в итоге на 3-5 месяцы «доходил» до стадии тяжелого опьянения несколько раз, по-видимому тогда я и перешел во 2ю группу алкоголиков.

И вот «наконец», кажется, белочка пришла:

Гулял ночью по любимой набережной, (в 3 часа ночи, с воскресенья на понедельник, на улице -4 градуса было) и кажется видел свою бывшую девушку с каким-то парнем, которые быстро появились из темноты, и быстро куда-то исчезли, хотя шли мне на встречу. Я понимаю, что в масштабах Москвы, и времени и места — эта встреча равняется практически нулю, но всё же.

Потом, когда я уже шел по подземному переходу, около 5-ти утра, мне показалось что я увидел что-то бесформенное, следовавшее за мной.

На следующий день(вечер этого дня), я проанализировал, и пришел к выводам:

— «призрак» в 5 утра уж точно мог привидеться — из-за недосыпа, ок.

— но как объяснить ту парочку на набережной, это я уже не мог понять.

Почему я описываю ту ситуацию?

В тот день(вечер), у меня резко пропало желание пить, почему не знаю. Даже бутылку пива — ничего не хочу.

И как описано в статье про «Алкогольный абстинентный синдром» — резкое нежелание пить(тем более после такого срока), более чем странно.

По прошествии 3 ночей

2 по 4 часа спал, и раз 5 просыпался, страдая от бросания в жар и прочего, третья, после отсутствия нормального сна — думал я засну. В итоге я не спал всю ночь, мучаясь от жуткой тахикардии, и всего выше описаногго, кроме «видений».

Короче, надеюсь, сон вернётся, и никаких белочек я не хочу никогда, и пить — главное психологически продержаться (у меня именно эта зависимость), и быстренько (по возможности) избавиться от физиологических последствий…

Папа постоянно пил один раз была белочка.На второй раз выбежал без на этаж бегал потом сел и начал собирать окурки не с кем не говорил вызвали скорую,потом когда скороя приехала положили на носилки он спокойно спросил куда вы меня тащите ему сказали в больницу он с подозрением посмотрел на врача и его увезли

Вот хотела спросить,Отцу 46 лет и у него была 2раза белочка,если он вообще не будет Пить то на него повлеяет в худшую сторону или он поправляца будет?

Ловил один раз,лет десять назад примерно,страшно вспомнить,к счастью без последствий обошлось.И вот не учит жизнь.Прямо сейчас пишу Вам и думаю,а вдруг прийдет?Сегодня третий день,лежу счас после ДВУХ капельниц,одна вчера,одна позавчера(мама врач,это и спасло прошлый раз),но вот вопрос,приходит то «белка» уже ПОСЛЕ них.(капельниц)Выцарапаюсь отпишу.Бросайте бухать,кто бы вы ни были,не бухал я столько лет,даст Господь,еще столько ж не буду.Удачи Всем.С Уважением Алексей.

Николай, да, там главное не волноваться стараться и хотя бы как-то поспать. После сна у меня лично (два случае — не крайних, но мерещилась дрянь всякая когда глаза закрывал и спать не мог совсем хотя и хотелось) — все проходило. Потом еще башка дня три болит но после белки это уже как наслаждение)) плюс пей витамины б группы — их можно много пить

Да уж…. синька жесть… когда квашу, настроение бодрое, тянет на общение, телефон не смолкает, а когда выхожу из запоя, глюки такие, как будто он звонит постоянно в голове, а еще несколько лет назад такого и впомине не было…бессонница дикая, в голову всякий бред лезет, паническая боязнь тишины, 3-4 дня телек работает сутки напролет, пока не заснешь под него

Галлюцинации после запоя – довольно распространенное явление, с которым может столкнуться любой злоупотребляющий спиртными напитками человек или его родственник. Необходимо четко представлять, как вести себя с пациентом, который страдает от подобного нарушения, каков алгоритм действий, который поможет не усугубить ситуацию и оказать больному помощь.

Почему развивается патология

Сегодня алкогольные галлюцинации, развивающиеся после запоя, принято разделять на два основных типа: острые и хронические. Оба этих заболевания – следствия длительного употребления алкогольной продукции и проявляются, прежде всего, зрительным и слуховым изменением восприятия.

Важно понимать, что после запоя галлюцинации могут иметь самую разнообразную форму.

Если с ними ничего не делать, то пациент может стать опасным не только для самого себя, но и для окружающих его людей. Основным симптомом, сопровождающим патологическое состояние, является сильное помутнение разума, потеря возможности контролировать собственные действия и давать им трезвую оценку. Обычно в МКБ-10 подобное состояние упоминается наравне с:

• бредом ревности алкогольного типа;
• белой горячкой;
• опьянением патологического типа;
• и др.

Алкогольный галлюциноз стоит после белой горячки по симптомам заболевания. Пациента могут преследовать галлюцинации зрительного или слухового типа после запоя, а иногда и их сочетание. В ряде случаев клиническую картину дополняет бред речевого типа и различные нарушения эмоционального состояния (аффективные расстройства). Галлюцинации при алкоголизме могут стать своеобразным пиком для таких состояний, как запой или абстиненция. Часто дополнительно можно заметить у пациента признаки мании преследования.

Мания преследования на фоне алкогольного галлюциноза может характеризоваться тем, что пациенту кажется, что за его спиной ведут его активное обсуждение, против его персоны замышляется что-то недоброе.

Развитие алкогольного галлюциноза сегодня объясняется врачами очень просто. Этанол, содержащийся в спиртных напитках, является достаточно мощным нейротоксином, а после запоя в организме человека этого вещества накапливается достаточное количество, чтобы спровоцировать сильные повреждения мозга. Специалисты склонны обращать внимание родственников пациентов на то, что если больного мучают галлюцинации продолжительностью более двух месяцев, необходимо срочно что-то делать. Длительность визуальных и слуховых обманок свидетельствует о том, что патологические процессы повреждения мозга только прогрессируют, а не пошли на спад.

Основные правила терапии

Многие задаются вопросом о том, каково лечение пациента с галлюцинациями, появившимися после запоя. В первую очередь, как говорят врачи, необходимо избавить пациента от пагубного пристрастия, а только потом вести лечение самих галлюцинаций. Сегодня принято считать, что лечение в домашних условиях при галлюцинациях невозможно, требуется вмешательство специалистов. Нельзя сказать, что эта рекомендация неоправданна.

Пациент с нарушенным восприятием может быть как в состоянии заторможенности, так и, напротив, в состоянии гиперактивности.

В этом случае делать с ним что-либо затруднительно, так как он может навредить не только самому себе, но и родственнику или знакомому, который попытается оказать помощь.

Настоятельно рекомендуется доверить работу специалистам, которые смогут грамотно успокоить больного и доставить его в стационар. К тому же лечение в домашних условиях невозможно из-за лекарств, которые используются в ходе терапии. К ним относят:

• кортикостероидные гормоны;
• нейролептики;
• инсулинотерапию;
• гормоны поджелудочной железы;
• витаминные капельницы и инъекции, чтобы обеспечить детоксикацию организма.

Все эти средства не подходят для домашнего использования, так как могут вызывать непредвиденные побочные эффекты. Лучшее, что может делать родственник или знакомый больного, у которого развился алкогольный галлюциноз – это вызывать скорую медицинскую помощь.

Подходы к терапии в зависимости от вида болезни

Алкогольный галлюциноз может быть как острым, так и хроническим. В зависимости от вида заболевания, развившегося у пациента, врач будет решать, что делать и какую терапию назначать.

Острая форма галлюцинаций поддается лечению сравнительно легко, по сравнению с хронической разновидностью. При этой форме патологии врачи в основном используют нейролептики – препараты, которые обладают выраженным антипсихотическим действием и могут снизить выраженность симптомов.

Назначение нейролептиков возможно исключительно в рамках стационара и под контролем специалиста, так как эти лекарства имеют ряд побочных эффектов, требующих контроля.

Наиболее часто из всех нейролептиков используется Галоперидол. При хронической форме заболевания важно не только подавить симптомы, но и вывести из организма токсины, образующиеся из-за активного потребления алкоголя в больших количествах.

Для этого врачи используют дезинтоксикационную терапию, на фоне которой продолжается введение нейролептиков. При хронических формах алкогольного галлюциноза может использоваться не только Галоперидол, но и такие средства, как Аминазин или Реланиум. Их назначение пациенту возможно только в условиях психиатрического стационара!

Дополнительно пациенту назначают витамины в виде инъекций. В основном используются витамины группы B и C. При выраженном подавленном состоянии могут назначаться антидепрессанты.

После того, как острое проявление патологии удастся купировать, пациенту начинают терапию, направленную на борьбу с пристрастием к спиртным напиткам. Неплохо в этом помогают средства, реализуемые в интернете, хотя терапию, направленную на устранение патологической привычки лучше также оставить специалистам, а не проводить в домашних условиях. Если лечение будет проведено правильно и полноценно, пациент с высокой вероятность вернется в общество здоровым и человеком, у которого больше не будет проблем с алкоголем.

(Visited 1 309 times, 1 visits today)

Содержание

Данное заболевание входит в тройку самых распространенных алкогольных расстройств, уступая первенство лишь белой горячке. Наравне с прочими психозами на фоне алкоголизма, галлюциногенный синдром зачастую появляется на фоне тяжелого похмелья, кроме того, алкогольный галлюциноз может начаться во время запоя, в перерыве между приемами спиртного и при бессоннице. Лечение патологии подразумевает прием медикаментов, выбираемых врачом, в зависимости от формы галлюциноза.

Что такое алкогольный галлюциноз

Заболевание имеет код МКБ F10 и представляет собой психоз на фоне злоупотребления алкоголя. Основным симптомом данной патологии являются яркие вербальные галлюцинации. При галлюциногенном синдроме больной сохраняет ясность сознания, прекрасно понимая, кто он, зачем или что делает, при этом алкоголик отлично ориентируется в пространстве/времени.

Алкогольный галлюциноз может протекать в хронической, острой или подострой формах. Для любого типа заболевания характерно преобладание слуховых над зрительными галлюцинациями, у многих пациентов одновременно с этим развивается бред. В отличие от алкогольного делирия, человек сохраняет сознание не нарушенным, ориентируется в местности, помнит свою личность.

На галлюцинации часто накладывает бред преследования и обязательно фиксируются аффекторные расстройства, включая страх, тревогу, перерастающую в панические атаки. На пике болезни у алкоголика развиваются суицидальные мысли, кроме того, он может причинить вред близким людям, защищаясь от мнимой опасности. В зависимости от формы, психоз может продолжаться от нескольких суток до года. Как правило, заболевание развивается у людей старше 40 лет, которые долгие годы злоупотребляют алкоголем. При этом женщины страдают галлюцинозом чаще мужчин.

Причины

Галлюцинации при алкоголизме развиваются вследствие регулярного употребления большого количества спиртных напитков. Как правило, алкогольный галлюциноз проявляется у людей со стажем алкоголизма 10 или более лет. Примерно у половины пациентов обнаруживают вторую стадию алкогольной зависимости, у остальных больных диагностируется третья. У всех людей с галлюцинозом врачи выявляют неврологическую патологию.

При галлюцинаторном синдроме на фоне алкоголизма наблюдается более низкая толерантность к спиртному, чем при делирии. Результаты исследований доказывают, что галлюциноз появляется на фоне алкогольной энцефалопатии, поражающей определенную область мозга – гипоталамус. Патологические изменения, происходящие в органе, усугубляются в результате абстинентного синдрома. Специалисты отмечают, что накануне психоза абстиненция зачастую протекает тяжелее.

Симптомы

Острые галлюцинозы начинаются с аффективных нарушений типа беспокойства, тревоги, страха, расстройства сна. На фоне этих негативных явлений у человека возникают галлюцинации, которые имеют вид отдельных шумов, звуков, фраз или слов. Как правило, больные могут четко определить источник звука (из соседнего помещения, из окна, пр.). Галлюцинации от алкоголя сопровождаются аффектом недоумения, двигательным беспокойством. Психотические расстройства зачастую проходят после глубокого сна, одновременно с этим стихают и аффективные нарушения.

При последующем развитии психоза возникают множественные вербальные галлюцинации, к которым присоединяется вторичный бред (преследования, обвинения, воздействия, пр.). Алкоголики очень подвержены приступам паники и крайне подозрительны. Со временем бред выстраивается в их сознании в определенную систему: галлюцинации вплетаются в реальную жизнь. После назначения лечения расстройства, как правило, быстро проходят, появляется осознанная критика к пережитому опыту, однако могут сохраняться признаки депрессивного аффекта и астенические нарушения.

Редуцированные острые

Данная форма галлюциноза считается самой легкой и безопасной. Она может проявляться сразу после развития алкоголизма и выражается частой сменой настроения. Больного преследует постоянная сильная тревога, особенно ночью, что обуславливает бессонницу. Кроме того, редуцированный острый галлюциноз характеризуют такие симптомы:

• растерянность;
• ужас;
• депрессивные, мучительные мысли;
• алкоголик слышит акоазмы (простые звуки типа коротких фраз, шипения, звона, пр.).

Отсутствие лечение алкогольного галлюциноза редуцированного типа приводит к усложнению звуковых галлюцинаций, при этом больной может научиться не обращать на них внимания. Если у алкоголика психоз переходит из острой в хроническую форму, его состояние ухудшиться, в связи с этим могут проявляться следующие симптомы:

• человеку чудится, будто его обсуждают за спиной;
• больной слышит обвинения в свой адрес;
• самооценка больного сильно снижается, что провоцирует его на совершение серьезных, необдуманных поступков.

Врачи выделяют несколько подтипов алкогольного галлюциноза, каждому из которых соответствуют определенные симптомы. Редуцированные острые галлюцинозы делятся на:

1. Острые гипногогические. Приступ, как правило, появляется на фоне абстиненции (похмелья). Первыми признаками являются растерянность, необъяснимая тревога, которые переходят в нарастающий страх. Галлюцинации возникают перед сном или ночью при бессоннице и имеют вид простых отрывочных звуков – выстрела, грохота, стука, пр.
2. Острые абортивные. Характеризуются перепадами настроения: алкоголик то впадает в уныние, то чувствует страх или мучительную тоску. После этого начинается обман слуха, при котором человек слышит отрывочные нейтральные звуки – шорох, стук, поскрипывание. Вскоре галлюцинации становятся более сложными, превращаются в поливокальные. Алкоголику чудятся голоса, которые разговаривают с ним. Абортивный галлюциноз продолжается до нескольких суток.
3. Классические. Их предвестником является мучительное похмелье, сопровождающееся тревожными мыслями, паранойей, депрессией. Вызвать галлюциногенный синдром способен затяжной запой, осложненный бессонницей. Начинается психоз с аффекторных расстройств типа панической атаки, тоски, после больному начинают слышатся различные звуки, появляются бредовые мысли. Потом начинается классический бред преследования, реже – обвинения, отношения. Длится приступ пару дней.

Смешанные острые

Данная форма заболевания сочетает в себе перечисленные подтипы алкогольного галлюциноза, однако в этом случае бред и голоса постоянно сменяются друг другом. При развитии смешанной острой патологии симптоматика становится ярко выраженной. Для каждой формы смешанного галлюциноза характерны свои признаки:

1. Тип с выраженным бредом. Одиночные слуховые галлюцинации сочетаются с сильным бредом преследования. Больной ощущает себя подавленным, быстро нарастает чувство тревоги, страх. Вскоре он слышит голоса, звуки, у алкоголика появляются бредовые мысли. Как правило, бред и галлюцинации соединяются в одну стройную теорию преследования.
2. Галлюцинации, сочетающиеся с делирием. Психоз со звуками и голосами сопровождается классическими признаками белой горячки – тревогой, паническими атаками, бессонницей, тремором, повышением АД, напряжением мышц, помрачением сознания, яркими звуковыми, слуховыми и тактильными галлюцинациями и бредом. Данные симптомы могут появиться неожиданно, при любой стадии алкоголизма и в любое время дня.

Атипичные острые

Данная форма считается самой тяжелой, при ее развитии у больного часто появляется бред, явно выраженный психоз, алкогольный ступор, при котором алкоголик может уйти в себя и временно перестать двигаться, не реагируя на окружающих. Выделяют несколько типов атипичных острых галлюцинозов:

1. Алкогольные галлюцинации с онейроидным помрачением сознания. Онейроид является психическим расстройством, при котором в мозге больного переплетаются в единый сюжет реальные события и видения. При этом человек утрачивает идентификацию, чувствуя себя участником фантастических событий. Основные симптомы данного вида болезни – приступы тревоги, после чего возникают полифонические галлюцинации, перерастающие в мощный образный бред. Алкоголику чудятся нереальные сюжета – межпланетные путешествия, глобальные катаклизмы, сражения, пр.
2. Алкогольный психоз со ступорозными расстройствами. Диагностируется такая патология крайне редко. Ступор на фоне тяжелого алкоголизма возникает не сразу, а лишь на пике психоза. Начаться приступ может как дома, так и в общественных местах, в любое время дня. Держится ступор от пары минут до нескольких часов.
3. Заболевание с психическими автоматизмами. Больной думает, что его мысли, переживания, эмоции навязаны какими-то потусторонними силами. Автоматизмы зачастую появляются на верхней точке психоза, часто осложняясь признаками белой горячки или онейроида. Приступы сопровождаются активным бредом и усиливаются в вечернее, ночное время.

Подострые алкогольные галлюцинозы

Данные психозы длятся от 1 месяца до полугода. Приступы начинаются как классический острый алкогольный галлюциноз, позже к обманам слуха добавляются другие синдромы. Медики выделяются следующие подвиды подострых расстройств:

1. Алкогольный психоз с преобладанием гипнагогических вербальных галлюцинаций. Данная разновидность галлюциноза является самой редкой. Синдром манифестирует аффекторными нарушениями, после чего появляются голоса и звуки вместе с признаками бреда. Вскоре тревожное настроение и бредовые мысли отходят на второстепенный план, а основным симптомом остаются вербальные слуховые обманы. Больной при этом часто ведет себя привычным образом, выполняя ежедневные обязанности, включая посещение работы.
2. Расстройство с преобладанием депрессивного аффекта. На пике психоза развиваются аффекторные и моторные нарушения. Тревога резко усиливается, вплоть до появления панических атак. Больной постоянно находится в подавленном настроении, мучаясь депрессивными мыслями. Среди навязчивых идей лидирует бред самообвинения.
3. Психоз с преобладанием бреда. Данный диагноз ставят, когда на пике подострого типа болезни резко снижается настроение, быстро развиваются бредовые идеи, возникают страхи возможной расправы со стороны неизвестных людей. Как правило, алкогольный паранойяльный галлюциноз такого типа сопровождается бредом отношения и преследования.

Хронические

Данный вид алкогольных расстройств в медицинской практике фиксируется значительно реже, чем острые психозы. В отличие от кратковременных острых приступов, хронические могут длиться несколько лет. Они делятся на такие виды:

1. Расстройство без бреда. Является самой распространенной разновидностью. В начале больной чувствует подавленность, необъяснимую тревогу, начинает слышать разные звуки и диалоги, воспринимая их за правду. После этого могут возникать зрительные обманы, изредка – тактильные галлюцинации. Нередко у алкоголиков наблюдается бред преследования. Спустя 1-2 недели данная симптоматика сглаживается, явными остаются лишь вербальные галлюцинации.
2. С бредом. Клиническая картина психоза типична, к ней добавляется навязчивая мания преследования. Бред воспринимается алкоголиком логично, при этом теории однотипны – часто больной повторяет одно и то же одинаковыми словами. Бред не запутывается и не становится более сложными, при этом может подвергаться коррекции.
3. Вербальный психоз с психическими автоматизмами. Данный диагност ставят крайне редко. Патология развивается как классическая форма вербального галлюциногенного синдрома. Вскоре добавляются психические автоматизмы, при которых алкоголик убежден, что все слышат его мысли, либо их, как и эмоции ему навязывают извне. Часто данный синдром сопровождается парафренным изменением сознания, связанным с манием величия (человек уверен, что скоро его наградят за какие-то заслуги или он достигнет высокого положения). Эйфория от предстоящего успеха сменяется агрессией, раздражительностью.

Лечение­

Терапию заболевания осуществляется в условиях наркологического стационара, что подразумевает госпитализацию алкоголика. Схема лечения включает в себя:

• интоксикацию;
• ликвидацию психотический явлений;
• восстановление работы разных органов и систем;
• нормализацию обменных процессов;
• предупреждение развития устойчивых когнитивно-поведенческих нарушений.

Во время детоксикации применяются Гемодез, Реополиглюкин, солевые растворы. Врач назначает пациенту прием витаминов группы В, Инозина, Кокарбоксилазы, аскорбиновой кислоты. С профилактической целью развития мозговых нарушению применяются мельдоний, этилметилгидроксипиридин, Пирацетам. Чтобы купировать психотические явления при острой форме галлюциноза используются:

• Рисперидон;
• Оланзапин;
• Галоперидол;
• Азациклонол.

Как правило, лекарственные средства вводятся с помощью капельницы, реже – пероральным путем. Скорость прохождения галлюциногенного синдрома зависит от степени тяжести психоза, его давности. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее можно купировать психоз. При наличии хронического галлюциноза могут применяться более агрессивные методы - прием нейролептиков, инсулиновая (гипогликемическая) кома, электрошок. При любой схеме лечения обязательным условием является полный отказ от алкоголя.

Дезинтоксикационное

Важным этапом во время терапии психического расстройства, вызванного злоупотреблением алкоголя, является период очищения организма от продуктов его распада. Даже при частичном их выведении больному становится намного лучше. При помощи специальных растворов для дезинтоксикации можно добиться нормализации обмена веществ, что положительно отражается на самочувствии человека. Как правило, с этой целью используются:

• Гемодез;
• Реополиглюкин;
• Реосорбилакт;
• солевые инфузии с витаминами и полезными веществами.

Дополнительно к перечисленным растворам врач может вводить больному глюкозу, Рибоксин, витамины В и аскорбиновую кислоту. Для предотвращения отрицательного эффекта алкогольных метаболитов на мозг и поддержания его здоровья рекомендуется применение ноотропных медикаментов. Так, параллельно с парентеральными растворами применяются:

• Мексидол;
• Пирацетам, пр.

Антипсихотическое

Любые галлюцинации свидетельствуют о появлении острого психоза и требуют немедленного начала лечения антипсихотическими препаратами. Показанием для их использования также являются бредовые идеи, возникающие в течение алкогольного галлюциноза. При терапии такого расстройства очень важной является своевременность. Чем раньше начнется антипсихотическая терапия, тем более благоприятен прогноз.

В случаях, когда симптомы психоза наблюдаются давно (в течение нескольких недель, месяцев), быстрого улучшения состояния пациента ждать не стоит. Выбор метода лечения лежит на враче, который основывается на степени тяжести патологии, ее запущенности, других индивидуальных факторов. Могут назначаться следующие препараты и методики:

1. Нейролептики. Группа препаратов отличается разной эффективностью, избирательностью, продолжительностью действия, благодаря чему врач может подобрать максимально подходящее в каждом конкретном случае средство. Как правило, применяется Олапанзапин, Галоперидол, Респиридон или их аналоги.
2. Электрошок. Используется в самых безнадежных случаях, когда нейролептические медикаменты не дают результатов. Дозированное воздействие тока на мозг может вызвать разные негативные последствия, однако положительных качеств у данной методики намного больше.
3. Инсулинокоматозная терапия. Эффект такого лечения достигается посредством истощения запасов глюкозы в теле человека, вследствие чего больной впадает в состояние комы. Это мобилизует резервные силы организма и стимулирует «перезагрузку» ЦНС. Сегодня такая терапия практически не применяется, поскольку ее роль выполняют нейролептические препараты.