К сожалению, люди, страдающие таким заболеванием, как сахарный диабет, должны постоянно следить за уровнем сахара в крови. Если его показатели оказываются нормальными, то это говорит о том, что можно смело вести нормальный образ жизни. Однако если же его уровень повышен, то на помощь должны приходить препараты сахароснижающие. На сегодняшний день их существует огромное количество. В этой статье рассмотрим некоторые из них.
Производные сульфонилмочевины
Медикаментозное лечение сахарного диабета появилось уже в шестидесятых годах двадцатого века. И на сегодняшний день такие лекарства, как производные сульфонилмочевины являются достаточно популярными. Препараты сахароснижающие данной группы обычно назначаются пациентам с очень большой массой тела в том случае, если был установлен диагноз сахарный диабет инсулиннезависимого типа.
Серьезные нарушения углеводного обмена и являются основным показанием к таким лекарствам. Однако учтите, препараты, изготовленные на основе производной сульфонилмочевины, не могут быть методом лечения. В данном случае лечение медикаментами является лишь вспомогательным. Главное место в этом процессе занимает диета.
Если больной будет употреблять большое количество запрещенных для него продуктов питания, и в это же время принимать таблетки, способные понижать уровень сахара, то, поверьте, это только усугубит ситуацию с вашим здоровьем.
Стоит обратить внимание на тот факт, что такие препараты нельзя использовать лицам, страдающим инсулинозависимой формой диабета, а также беременным и кормящим женщинам. Также лекарство противопоказано для лиц, не достигших восемнадцатилетнего возраста.
Препарат «Глипизид»
Данное лекарственное средство представляет собой производную сульфонилмочевины второго поколения. Препарат способен контролировать уровень глюкозы при независимом от инсулина диабете. Такие таблетированные сахароснижающие препараты, как «Глипизид», оказывают свое воздействие уже через полчаса после применению, а выводятся из организма полностью через сутки. Каждая таблетка содержит 0,005 граммов активного вещества.
Обратите внимание на то, что дозировка будет подбираться лечащим врачом сугубо индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Такие препараты могут назначаться только после того, как были сданы специальные анализы и картина состояния здоровья человека полностью ясна. Обычно на начальных этапах лечения суточная дозировка составляет всего лишь одну таблетку. Но если случай оказался более запущенным, то врач может приписать использование двух-трех таблеток за один прием. Максимальная же суточная дозировка не должна превышать девяти таблеток. Каждую рекомендуется пить за полчаса до приема пищи.
Побочные эффекты сахароснижающих препаратов второго поколения обычно не наблюдаются. Лишь некоторые пациенты жаловались на головокружение, головные боли, слабость во всем теле и быструю утомляемость. Однако такие побочные явления очень просто устранить, лишь немного изменив дозировку. Обычно такие реакции замечаются только у людей преклонного возраста.
Сахароснижающие препараты нового поколения как раз и разработаны для того, чтобы максимально улучшать состояние пациентов. Данное средство нельзя использовать беременным и кормящим женщинам, детям, а также пациентам, страдающим аллергическими реакциями на входящие в состав компоненты.
Препарат «Гликвидон»
Если рассматривать препараты сахароснижающие, то средство «Гликвидон» также относится к производным сульфонилмочевины. Данное средство славится очень хорошим и продолжительным терапевтическим эффектом, чего не скажешь о многих других сахароснижающих лекарствах. Также данное средство не вызывает гиперсинсулинемию, что также является его неоспоримым плюсом.
Сахароснижающие препараты нового поколения чаще всего выпускаются в виде таблеток. Пилюли «Гликвидон» назначаются пациентам, страдающим диабетом второго типа, а также лицам преклонного возраста. Так же, как и в предыдущем случае, дозировка будет подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и общих показателей анализов. При легких формах данного заболевания обычно достаточно одной таблетки в день. Если же недуг имеет более серьезный характер, то будете готовы пить по две-три таблетки в сутки.
Что касается побочных эффектов, то они все же присутствуют. Обычно сразу же после начала приема данных таблеток у многих пациентов наблюдаются головная боль и кожный зуд, однако такие симптомы проходят уже через несколько дней после начала лечения. Если же у больного возникла аллергическая реакция, то должен быть поставлен вопрос о переходе на другие препараты сахароснижающие.
Обычно лекарства такого типа не назначаются пациентам, имеющим первую группу диабета. Врачи настоятельно рекомендуют не забывать постоянно контролировать концентрацию сахара в крови. Если он содержится в большем количестве, чем нужно, тогда проводится обязательная корректировка схемы лечения.
«Манинил»
Таблетки «Манинил» (инструкция по применению, цена описаны в данной статье) назначается пациентам с инсулиннезависимым сахарным диабетом второго типа, в том случае, если лечение диетой не оказало положительного результата.
Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от состояния больного. Повышать ее нужно постепенно, начиная с 0,85 мг. Средняя же терапевтическая норма обычно составляет 3,75-10 мг в зависимости от состояния пациента. Обычно данный препарат принимается один-два раза в день перед приемом пищи. «Манинил» нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, с серьезными нарушениями работы печени и почек. Средняя цена за упаковку таблеток составляет 150-200 рублей.
В каких случаях нельзя назначать производные сульфонилмочевины
Такое состояние, как диабетическая кома, - это очень важное противопоказание к использованию лекарств на основе сульфонилмочевины. Нельзя принимать такие таблетки беременным и кормящим женщинам независимо от того, какие лечебные показатели были достигнуты до этого.
Как известно, люди, страдающие диабетом второго типа, очень плохо переносят хирургические операции. Поэтому сахароснижающие препараты при диабете 2 типа отменяются. То же самое касается и инфекционных заболеваний. Как только состояние пациента придет в норму, специалист может назначить ему другие сахароснижающие таблетки.
Прандиальные регуляторы гликемии
На сегодняшний день учеными проведено несчетное количество исследований аминокислот, в результате которых удалось установить их важную роль в выработке инсулина. Так вот, специалисты смогли установить, что фенилаланил и бензоевая кислота способны оказывать эффект сахароснижения в организме.
Такие препараты могут контролировать выработку инсулина сразу же после приема пищи, ведь именно в это время начинает повышаться гликемический уровень. Современные регуляторы гликемии способны оказывать только кратковременное действие, поэтому и употреблять их нужно во время приема пищи, или сразу же после него. На самом деле лекарства из данной группы сахароснижающих препаратов используются не очень часто из-за их очень кратковременного эффекта. Для лечения сахарного диабета на более серьезных стадиях нужно иметь более комплексный подход к лечению заболевания. Учтите, такие лекарства не рекомендуется использовать для оказания профилактического эффекта.
Сахароснижающие препараты, классификация которых также включает в себя и регуляторы гликемии, нужно использовать только под четким наблюдением лечащего врача. Обычно лекарства кратковременного действия назначаются только комплексно с другими серьезными препаратами.
Препарат «Новонорм»
Данное лекарственное средство имеет вид таблеток, которые назначаются в тех случаях, когда выполнение физических упражнений, а также соблюдение специальной диеты являются неэффективными. Обычно такое средство используется пациентами с диабетом второй группы совместно с другими лекарственными препаратами. Поэтому каждый пациент имеет возможность максимально контролировать свой гликемический уровень.
Данные таблетки оказывают очень хороший терапевтический эффект только при совмещении их с правильно подобранной диетой. Согласно рекомендациям врачей, суточная норма должна составлять три таблетки, которые нужно принимать три раза в сутки до еды. В запущенных случаях дозировка может быть увеличена. Если вы склонны иметь много перекусов в течение дня, или же, наоборот, пропускаете приемы пищи, обязательно скажите об этом вашему лечащему врачу. В таком случае прием средства будет откорректирован.
Сахароснижающие препараты при диабете назначаются далеко не во всех случаях. Многие пациенты могут обойтись лишь одной диетой. Однако если у вас не получается контролировать гликемический уровень, тогда на помощь могут прийти таблетки «Новонорм». Обычно такое лекарство очень редко приводит к побочным эффектам. Лишь некоторые пациенты жаловались на тошноту и боли в области живота. Однако с такими явлениями очень просто справиться. Если же у пациента была отмечена гиперчувствительность к компонентам данного лекарства, тогда врач должен найти для него замену.
Бигуаниды
Если рассматривать классификацию препаратов против диабета, не стоит забывать о бигуанидах. Такие лекарства не отвечают за выработку инсулина, но все же играют очень важную роль во время лечения диабета второго типа. Бигуаниды способны увеличивать утилизацию глюкозы с помощью тканей человеческого организма. Такие препараты значительно снижают уровень сахара, поэтому и пользуются невероятным спросом.
Единственная группа пациентов, которым нельзя использовать такие медикаменты - это лица с предкоматозным состоянием. Также такие препараты нужно назначать с особой осторожностью лицам, страдающим алкоголизмом, и пациентам с серьезными нарушениями работы печени.
Препарат «Метформин»: инструкция по применению
Таблетки «Метформин» относятся к группе бигуанидов. Данное лекарство способно приостанавливать абсорбцию глюкозы уже в кишечнике. Очень часто данный препарат врачи назначают комплексно с инсулином пациентам, которые страдают большим лишним весом. Учтите, эти таблетки нельзя принимать лицам, имеющим склонность к кетоацидозу.
Таблетки «Метформин», инструкция по применению которых относит их к классу бигуанидов, назначаются только в индивидуальном порядке. После сдачи определенных анализов врач самостоятельно оценивает состояние пациента и назначает ему дозировку. Обычно в самом начале лечения рекомендуется принимать одну пилюлю в сутки, и делать это нужно непрерывно на протяжении двух недель. И только по истечении этого срока можно плавно увеличивать дозировку. Учтите, нельзя принимать больше шести таблеток в день. Пожилым пациентам рекомендуется принимать максимум две таблетки в сутки.
Нельзя проводить лечение данным препаратом людям, страдающим серьезными заболеваниями почек. Лучше приостановить лечение таблетками «Метформин» до тех пор, пока функциональность почек не восстановится.
«Акарбоза (Глюкобай)»
Данный препарат способен значительно замедлять всасывание углеводов в тонком кишечнике. "Акарбоза" способна тормозить деятельность кишечных ферментов, тем самым и оказывая нужный эффект. Поэтому данная составляющая способна неплохо притормаживать подъем глюкозы в крови после приема пищи, регулируя ее колебания в течение суток.
Препарат «Акарбоза (Глюкобай)» очень часто совмещают вместе с диетой, поэтому назначают его в том случае, если диета сама по себе не оказала должного эффекта. Также средство может быть назначено тогда, когда бигуаниды уже не оказывают нужного для лечения результата. Нельзя использовать препарат беременным и кормящим женщинам (активные вещества могут проникать в грудное молоко), а также пациентам с патологиями пищеварительной системы.
Повышать дозировку нужно постепенно. Для начала будет достаточно 0,05 г в сутки, которые принимают три раза в день перед приемом пищи. Увеличивать дозировку рекомендуется очень плавно. Делать это нужно каждые две недели, внимательно наблюдая при этом за состоянием пациента.
Лечение комбинированными препаратами
Чаще всего лечение диабета второго типа начинается с монолечения. Обычно это диета или же прием легкого медицинского препарата. Дополнительные методы лечения будут назначены только тогда, когда элементарные не дают должного терапевтического эффекта. Основная проблема состоит в том, что один медикамент обычно не может решить все проблемы, поэтому врачи вынуждены назначать комбинированное лечение несколькими препаратами.
Однако современные ученые смогли разработать медикаменты, которые смогут заменить сразу несколько эффективных лекарств. Комбинированные сахароснижающие средства обычно намного безопаснее своих единичных аналогов, так как не приводят к образованию побочных эффектов.
Одним из самых популярных комбинированных препаратов считается «Глибомет». Его выписывают в том случае, если лечение описанными выше лекарствами не было успешным. Такие лекарства обычно не выписывают пациентам с диабетом первого типа, а также детям и лицам с почечной и печеночной недостаточностью. Также данные медикаменты нельзя использовать при беременности и кормлении грудью.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не корректируйте дозировку и не переходите на другие препараты. Доверьтесь опытному специалисту, и ваше состояние улучшится.
При диабете 2 типа необходим постоянный контроль над уровнем сахара в крови. Для нормализации используются сахароснижающие препараты, выпускающиеся в таблетках. Благодаря им человек способен вести нормальный образ жизни, не опасаясь за здоровье. Даже если есть показания к применению этих лекарств, нельзя назначать их самостоятельно, поскольку побочные эффекты и противопоказания в них выражены серьезнее, чем в обычных медикаментах.
Что за препараты?
Современные противодиабетические препараты помогают от диабета 2 типа, при котором сахар повышается в 2-х случаях: при недостаточном количестве инсулина, который транспортирует глюкозу, и невосприимчивости клеток организма к инсулину. Вследствие этого развивается недостаточность клеток поджелудочной железы, которые больше не выделяют инсулин при повышенном уровне глюкозы. Поэтому для терапии сахарного диабета назначают : либо как отдельное лечение, либо комбинированное с инъекциями инсулина.
Действие ПССП
Сахароснижающие препараты при диабете второго типа не станут средством полного излечения, они только способны поддерживать нормальное состояние больного.
Каждая группа препаратов ПССП (пероральных сахароснижающих препаратов) отличается одна от другой, поскольку имеют в составе разные компоненты, которые действуют неодинаково, но имеют несколько схожие свойства. Механизм работы большинства из них заключается в следующем:
- стимуляция поджелудочной железы на усиленное выделение гормона;
- повышение эффективности действия инсулина;
- снижение количества высвобождаемого сахара.
Выделяют несколько групп лекарств против повышенного сахара крови.
Создана классификация сахароснижающих препаратов, где они распределяются на типы в зависимости от способа работы медикаментов и типа веществ в составе. Выделяют 4 главные группы: препараты сульфонилмочевины, ингибиторы альфа-гликозидазы, тиазолидиндионы и . Но список не ограничивается. Для большей эффективности иногда составляются рациональные комбинации 2-3-х препаратов нескольких типов. В терапии диабета 2 типа используются и инсулины.
Бигуаниды
Бигуаниды - сахаропонижающие препараты, не увеличивающие секрецию инсулина. Действие бигуанидов основано на ускорении усвоения глюкозы мышечной тканью. Кроме того, они не дают глюкозе высвобождаться из печени. Свойство подавлять синтез кислот и липопротеидов помогает избежать атеросклероза. Применение бигуанидов чревато кетоацидозом - скоплением большого количества кислот в крови, в том числе и молочной кислоты. Любой препарат группы запрещен больным с проблемами сердца, перенесенным инфарктом, дыхательной недостаточностью, алкоголизмом, а также беременным и кормящим матерям. В группу бигуанидов входит вещество метформин и его производные, что включены в состав таких медикаментов:
- «Сиофор»;
- «Глюкофаж»;
- «Багомет»;
- «Метформин-Акри».
Тиазолидиндионы
Препараты этой группы способствуют возникновению переломов костей у больных.
Другое название этих веществ - глитазоны. Тиазолидиндионы повышают чувствительность жировой ткани и мышц к инсулину - понижают инсулинорезистентность. Это достигается за счет воздействия на рецепторы и печень: подавляют образование глюкозы и ускоряют ее расход. Главные глитазоны - пиоглитазон и росиглитазон. Их уровень эффективности не отличается от веществ других групп, а количество противопоказаний и побочных эффектов больше, чем у остальных. Они способны нарушать обмен веществ и увеличивать вес пациентов, склонных к полноте, провоцировать возникновение сердечной недостаточности и переломы.
Препараты сульфонилмочевины
Они занимают основную массу ПССП. Медикаменты взаимодействуют с бета-клетками поджелудочной, которая начинает вырабатывать большее количество инсулина. Количество рецепторов инсулина увеличивается, и вместе с тем постепенно возвращается чувствительность прежних бета-клеток и рецепторов. Это синтетические препараты, созданные еще в начале 20-го века, но не использовавшиеся широко в силу своей малой эффективности. Производные сульфонилмочевины нового поколения применяются наравне с метформином. Пероральные сахароснижающие препараты включают следующий перечень лекарств:
- «Адебит»;
- «Глюкофаж»;
- «Глибенкламид»;
- «Гликлазид»;
- «Манинил»;
- «Амарил»;
- «Диабетон».
Ингибиторы альфа-гликозидазы
Глюкобай относится к препаратам, созданным на основе акарбозы.
Терапия диабета с помощью ингибиторов считается результативной, поскольку, кроме сахароснижающего эффекта, улучшается переваривание углеводов, снижается риск гипергликемии. Нет риска увеличения массы тела, что достигается замедленным всасыванием и расщеплением углеводов. Ингибиторы блокируют работу фермента α-глюкозидазы. Побочные действия - расстройства пищеварения, диарея и метеоризм, что возникают только в случае неправильного приема или несоблюдения диеты. К ингибиторам α-глюкозидазы относится акарбоза и медикаменты, выведенные на основе этого вещества, такие как «Миглитол», «Глюкобай» и «Воглибоз».
Лекарства от диабета: узнайте все, что нужно. Разберитесь, как выбрать подходящие таблетки и правильно употреблять их, чтобы получить больше пользы, чем вреда. Прочитайте о новейших средствах последнего поколения - насколько они лучше, чем более старые и дешевые препараты. Многие пациенты опасаются побочных эффектов лекарств от диабета. Узнайте о таблетках, которые имеет смысл принимать, потому что они безопасны, снижают сахар в крови и повышают продолжительность жизни.
Лекарства от диабета 2 и 1 типа: подробная статья Многие популярные таблетки от диабета 2 типа на самом деле вредные, и желательно прекратить лечиться ими. Прочитайте их список, на что заменить, какие препараты безопасны и доступны по цене.
Узнайте ответы на вопросы:
Прочитав статью, вы сможете грамотно сравнить старые, проверенные лекарства от диабета с новыми дорогими таблетками. Узнайте также о лекарствах от повышенного давления и о препаратах от проблем с ногами. Разберитесь, в каких случаях больным диабетом 2 типа нужно колоть инсулин в дополнение к приему таблеток и соблюдению диеты, как снизить одновременно сахар в крови и холестерин.
Какими лекарствами лечат сахарный диабет 1 типа?
Основное лечебное средство от диабета 1 типа - инсулин. У некоторых пациентов нарушенный обмен глюкозы осложняется избыточным весом. В таком случае врач может назначить таблетки, содержащие метформин, в дополнение к уколам инсулина. Это лекарство у людей, имеющих избыточный вес, снижает потребность в инсулине и улучшает течение диабета. Не надейтесь с помощью таблеток полностью отказаться от уколов инсулина.
Обратите внимание, что метформин противопоказан людям, которым поставили диагноз , у которых скорость клубочковой фильтрации почек ниже 45 мл/мин. Худощавым больным диабетом 1 типа принимать это средство бесполезно в любом случае. Кроме метформина, любые другие таблетки при СД1 не эффективны. Все остальные лекарственные препараты, понижающие сахар в крови, предназначены для лечения только диабета 2 типа.
Как вылечиться от диабета 2 типа без врачей и лекарств?
Что нужно сделать:
- Перейдите на .
- Разберитесь, . Немедленно откажитесь от их приема.
- Скорее всего, имеет смысл начать принимать один из недорогих и безвредных препаратов, действующим веществом которых является .
- Займитесь хоть какой-то физкультурой.
- Чтобы довести сахар до показателей здоровых людей 4,0-5,5 ммоль/л, могут понадобиться ещё уколы инсулина в низких дозах.
Указанный метод позволяет держать под контролем диабет 2 типа, не принимая вредные таблетки и минимально общаясь с врачами. Нужно ежедневно соблюдать режим, вести здоровый образ жизни. Более легкого способа защититься от осложнений диабета на сегодняшний день не существует.
Инсулин или лекарства: как определиться со способом лечения?
Цель лечения диабета - держать сахар в крови стабильно 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. В первую очередь, для этого используются . Ее дополняют какими-то таблетками, действующим веществом которых является метформин.
Читайте о препаратах, содержащих метформин:
Полезна также физическая активность - хотя бы ходьба, а лучше бег трусцой. Указанные меры могут понизить сахар до 7-9 ммоль/л. К ним нужно добавить уколы инсулина в низких дозах, чтобы довести уровень глюкозы в крови до целевого.
Не ленитесь колоть инсулин, если он вам необходим. Иначе осложнение диабета продолжат развиваться, хоть и медленно.
Официальная медицина поощряет диабетиков употреблять вредную пищу, а потом колоть огромные дозы инсулина, чтобы сбивать повышенный сахар. Такой метод сводит больных в могилу в среднем возрасте, уменьшая нагрузку на пенсионный фонд.
Можете ли посоветовать лекарство при начальной стадии сахарного диабета, чтобы не стало еще хуже?
Ингибиторы α-глюкозидаз
Ингибиторы α-глюкозидаз - это лекарства, которые блокируют усвоение съеденных углеводов в кишечнике. В настоящее время в эту группу входит лишь один препарат Глюкобай в дозировках 50 и 100 мг. Его действующее вещество - акарбоза. Пациентам не нравится, что эти таблетки нужно принимать 3 раза в сутки, они слабо помогают и часто вызывают желудочно-кишечный дискомфорт. Теоретически, Глюкобай должен понижать массу тела, но на практике не наблюдается похудения у тучных людей, которые лечатся этими таблетками. Объедаться углеводами и одновременно принимать лекарства, чтобы блокировать их усвоение, - это безумие. Если вы соблюдаете , то нет никакого смысла использовать акарбозу и страдать из-за ее побочных эффектов.
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1 - это лекарства от диабета 2 типа последнего поколения. Сами по себе они слабо влияют на уровень глюкозы в крови, но уменьшают аппетит. Благодаря тому, что диабетик меньше ест, контроль его заболевания улучшается. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1 замедляют перемещение съеденной пищи из желудка в кишечник, усиливают чувство насыщения. сообщает, что эти лекарства хорошо помогают больным, которые страдают неконтролируемым обжорством. К сожалению, они выпускаются только в виде уколов, как инсулин. В таблетках их не существует. Если у вас нет расстройства пищевого поведения, то вряд ли имеет смысл их колоть.
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1: список лекарств
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1 - новые лекарства, которые стоят дорого и еще не имеют дешевых аналогов. Эти препараты могут вызвать панкреатит, но риск небольшой. Для больных диабетом 2 типа, которые страдают неконтролируемым обжорством, от них может быть значительная польза. Они противопоказаны диабетикам, у которых уже есть панкреатит. В период лечения ими нужно для профилактики регулярно сдавать анализ крови на фермент панкреатическую амилазу. Если результаты ухудшатся, отмените прием лекарства.
Препарат Баета, имеющий частоту применения 2 раза в сутки, на практике использовать неудобно. Накоплен опыт применения средства , которое нужно колоть 1 раз в сутки. Подкожную инъекцию следует делать перед приемом пищи, во время которого у больного наибольший риск переедания. Большинство больных диабетом 2 типа имеют вредную привычку объедаться вечером, на ночь, но это не у всех одинаково. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1, которые нужно колоть 1 раз в неделю, появились совсем недавно. Возможно, они окажутся еще более эффективными для нормализации аппетита.
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины) - это относительно новые препараты от диабета 2 типа, появившиеся в конце 2010-х годов. Они понижают сахар в крови без истощения поджелудочной железы и риска гипогликемии. Эти таблетки обычно не вызывают серьезных побочных эффектов, но стоят не дешево, а действуют слабо. Ими можно дополнять или , если препараты метформина помогают недостаточно, а начинать уколы инсулина не хочется. Глиптины не уменьшают аппетит, в отличие от агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида–1. На массу тела пациентов они обычно влияют нейтрально - не вызывают ни ее прибавки, ни похудения.
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины)
Срок действия патентов на глиптины еще не истек. Поэтому недорогих аналогов у ингибиторов дипептидилпептидазы-4 пока нет.
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины) - это новейшие лекарства, понижающие сахар в крови. В Российской Федерации первый препарат из этой группы начал продаваться в 2014 году. На глифлозины обращают внимание все больные диабетом 2 типа, которые интересуются новостями в лечении своего заболевания. Вам будет полезно разобраться, как действуют эти лекарства. У здоровых людей сахар в крови держится в пределах 4,0-5,5 ммоль/л. Если он повышается до 9-10 ммоль/л, то часть глюкозы уходит с мочой. Соответственно, в крови ее концентрация понижается. Прием ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа заставляет почки выводить сахар с мочой, уже когда в крови его концентрация составляет 6-8 ммоль/л. Глюкоза, которую организм не может усвоить, быстро выводится с мочой, вместо того, чтобы циркулировать в крови и стимулировать развитие осложнений диабета.
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа
Глифлозины - это не панацея от диабета 2 типа. Они имеют серьезные недостатки. Пациентов больше всего расстраивает их высокая цена. Не приходится ожидать в ближайшие годы появления дешевых аналогов этих новейших лекарств. Кроме цены, есть еще проблема побочных эффектов.
Глифлозины редко вызывают побочные эффекты сразу после приема. Повышается частота визитов в туалет (полиурия). Может быть обезвоживание, особенно у пожилых диабетиков, а также значительное снижение артериального давление. Это все мелкие неприятности. Более опасны долгосрочные побочные эффекты. Наличие глюкозы в моче создает благоприятную среду для развития грибков и бактериальных инфекций в мочеиспускательном канале. Это частая и серьезная проблема больных СД2, которые лечатся лекарствами , или Инвокана.
Хуже всего, если микробы по мочеиспускательному каналу доберутся до почек и вызовут пиелонефрит. Инфекционное воспаление почек практически неизлечимо. Прием сильных антибиотиков может его приглушить, но не устранить полностью. После окончания курса лечения бактерии в почках быстро восстанавливают свой боевой дух. А со временем они могут выработать устойчивость к антибиотикам.
Обратите внимание на , которая хорошо помогает и ничуть не вредит. Если бы ее не было, то имело бы смысл назначать диабетикам лекарства Форсига, Инвокана и Джардинс. Поскольку чудесная и бесплатная диета есть в вашем распоряжении, то принимать глифлозины нет смысла. Пиелонефрит - это непоправимая катастрофа. Инфекции мочевыводящих путей тоже никакой радости не доставляют. Не подвергайте себя ненужному риску. Диета, таблетки метформин
Комбинированные лекарства, понижающие сахар в крови
Люди с сахарным диабетом второго типа должны постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. Только при нормальных показателях можно вести нормальный образ жизни. Если сахар в крови повышается, врач может назначить специальный препарат для нормализации состояния пациента. Большинство медикаментов этой группы производится в таблетках. Все препараты (сахароснижающие) делятся на производные сульфонилмочевины, прандиальные регуляторы гликемии, бигуаниды, ингибиторы альфа-глюкозидаз, а также инсулиновые сенситайзеры. В аптеках можно встретить также и комбинированные средства.
Производные сульфонилмочевины
Медикаментозное лечение начали назначать пациентам с сахарным диабетом второго типа еще в начале 60-х годов прошлого столетия. Сегодня производные сульфонилмочевины пользуются огромной популярностью. Разделяют первой и второй генерации. Первые в современной практике используют достаточно редко. Препараты сахароснижающие из этой группы назначают пациентам с большой массой тела, если наблюдается инсулинонезависимый сахарный диабет. Отсутствие компенсации углеводного обмена является прямым показнием для назначения производных сульфонилмочевины.
Сахароснижающие препараты нового поколения, созданные на основе сульфонилмочевины, не могут использоваться в качестве самостоятельного средства лечения. Медикаменты лишь дополняют терапию. Основную же роль играет диета. Если пациент будет употреблять запрещенные продукты и при этом принимать таблетки, понижающие уровень сахара в крови, хорошего результата ждать не стоит.
Обратите внимание! Сахароснижающие препараты не назначают пациентам, страдающим инсулинозависимым, а также панкреатическим диабетом. Нельзя применять медикаменты из этой группы детям, а также беременным и кормящим женщинам.
«Глипизид»
Препарат относится к производным сульфонилмочевины второго поколения. Средство стимулирует выход инсулина из функционально активных бета-клеток поджелудочной железы, а также контролирует количество глюкозы в клетках у пациентов со средней и тяжелой формами инсулинонезависимого диабета. Медикамент продается в аптеках в виде таблеток, каждая из которых содержит 0,005 г действующего вещества. Препарат «Глипизид» начинает действовать уже через 30 минут после приема, а через 24 часа полностью выводится из организма.
Дозировка медикамента устанавливается врачом в индивидуальном порядке. Любые сахароснижающие препараты назначают только лишь после проведения ряда анализов. Врач должен установить полную клиническую картину. Начальная суточная доза не должна превышать 0,005 г (одна таблетка). В наиболее сложных случаях пациент может принимать 2-3 таблетки за один раз. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,045 г. Таблетки принимают за 30 минут до еды. При переходе с инсулина, уровень гликемии необходимо контролировать первые несколько суток.
Побочные явления при использовании препарата «Глипизид» практически отсутствуют. В редких случаях может возникать слабость и головокружение. Такая неприятность легко устраняется посредством коррекции дозировки. Чаще всего побочные явления встречаются у пожилых пациентов. Сахароснижающие препараты нового поколения направлены на улучшение самочувствия больных диабетом. Любые неприятные реакции исчезают через несколько дней после начала терапии. Противопоказанием к приему средства «Глипизид» является беременность, а также индивидуальная непереносимость сульфаниламидов. Детям медикамент также не назначается.
«Гликвидон»
Еще один сахароснижающий препарат, который относится к производным сульфонилмочевины. Как и предыдущее средство, он стимулирует выработку инсулина в бета-клетках поджелудочной железы, а также повышает чувствительность к инсулину периферических тканей. Средство «Гликвидон» характеризуется хорошим и продолжительным эффектом. Многие препараты (сахароснижающие) вызывают гиперинсулинемию. Чего нельзя сказать о медикаменте «Гликвидон».
Препарат предлагается в аптеках в Назначают его больным с диабетом второго типа, а также пожилым пациентам, у которых диетотерапия не дала хорошего результата. Дозировка определяется исходя из индивидуальных особенностей человека, а также его клинической картины. Минимальная суточная доза составляет 15 мг, максимальная - 120 мг. Таблетки принимают непосредственно перед едой. При легких формах диабета достаточно одной таблетки в сутки. Реже препарат принимают 2-3 раза в день.
Побочные действия от приема средства «Гликвидон» существуют, но все они имеют обратимый характер. На начальной стадии лечения у пациентов может возникать кожный зуд и головокружение. Неприятные симптомы исчезают уже на следующий день после начала терапии. Отменяют препарат только лишь в случае возникновения серьезной аллергической реакции. Индивидуальная непереносимость возникает достаточно редко. Препараты сахароснижающие из этой серии не назначают пациентам с диабетом первого типа. В период лечения нельзя забывать контролировать уровень сахара в крови. Если показатели будут превышать норму, следует обратиться к врачу, который поменяет схему лечения.
Когда не назначаются препараты сульфонилмочевны?
Предкоматозное состояние, а также диабетическая кома является серьезным противопоказанием к назначению медикаментов на основе сульфонилмочевны. Не применяются пероральные сахароснижающие препараты из этой серии также в период беременности и лактации, независимо от того, какой результат был достигнут ранее.
Большую угрозу для организма человека, страдающего диабетом второго типа, несет любое оперативное вмешательство. Чтобы укрепить защитные силы пациента, производные сульфонилмочевны также временно отменяют. Такого принципа придерживаются при инфекционных болезнях. Основной упор делается на лечение заболевания в острой стадии. Как только самочувствие пациента приходит в норму, могут быть назначены новые сахароснижающие препараты. Если противопоказаний к сульфонилмочевны нет, можно начать прием лекарственных средств из этой серии.
Прандиальные регуляторы гликемии
Было проведено немало исследований аминокислот, в процессе которых была доказана их роль в секреции инсулина. Было выяснено, что аналоги бензоевой кислоты и фенилаланина обладают сахароснижающим действием. Прандиальные регуляторы гликемии способны контролировать секрецию инсулина непосредственно после еды. А ведь именно на этом этапе резко повышается уровень гликемии. Новые сахароснижающие препараты имеют кратковременный эффект. Поэтому принимают их только лишь во время или после еды. Использовать медикаментозное средство в целях профилактики нецелесообразно.
Несмотря на то что классификация сахароснижающих препаратов включает прандиальные регуляторы гликемии, используются они не так уж и часто. Медикаменты из этой серии производят кратковременный эффект, поэтому не могут назначаться в комплексе серьезной терапии диабета второго типа.
«Новонорм»
Пероральный гипогликемический препарат, который предлагается в аптеках в виде таблеток. Лекарственное средство назначают тогда, когда диетотерапия и физические нагрузки не дают должного результата. Пациенты с диабетом второго типа чаще всего принимают «Нованорм» в комплексе с другими сахароснижающими средствами. Таким образом пациенты получают возможность более тщательно контролировать уровень гликемии.
Таблетки «Нованорм» целесообразно применять в комплексе с диетотерапией. Препарат принимают внутрь перед едой три раза в сутки. В редких случаях дозировка может быть увеличена. Пациенты, которые склонны к перекусам или же пропускам приемов пищи, должны проконсультироваться с врачом по поводу правильности приема таблеток «Нованорм».
Как уже упоминалось, сахароснижающие препараты при диабете назначаются не всегда. Некоторым удается контролировать уровень глюкозы в крови только лишь с помощью диеты. Таблетки «Нованорм» можно применять тогда, когда временно потерян контроль над гликемией. Побочные явления от приема препарата возникают редко и носят временный характер. Пациент может почувствовать тошноту и боль в животе. Неприятные ощущения быстро проходят. Отменяют лекарственное средство только лишь в случае индивидуальной непереносимости. Противопоказаны таблетки «Нованорм» детям, женщинам в период беременности и лактации, пациентам с тяжелыми нарушениями функций печени.
Бигуаниды
Классификация сахароснижающих препаратов обязательно включает средства, относящиеся к группе бигуанидов. Медикаменты из этой серии не отвечают за стимуляцию секреции инсулина. Несмотря на это, бигуаниды играют важную роль в лечении диабета второго типа, так как увеличивают периферическую утилизацию глюкозы тканями организма. Продукция данногов ещества печенью значительным образом уменьшается. Бигуаниды могут существенно снизить уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях удается вообще добиться нормальных показателей. Основным противопоказанием к применению такого рода лекарств является предкоматозное состояние у больных диабетом. С осторожностью назначают сахароснижающие препараты 3 поколения пациентам, имеющим склонность к алкоголю, а также нарушениям функций печени.
«Метформин»
Пероральный гипогликемический препарат, относящийся к группе бигуанидов. Лекарственное средство предлагается в аптеках в виде таблеток. Основное действующее вещество приостанавливает абсорбцию глюкозы в кишечнике, а также отлично усиливают утилизацию глюкозы в периферических тканях. Гипогликемических реакций таблетки «Метформин» не вызывают. Препарат назначают пациентам с диабетом второго типа, не имеющим склонности к кетоацидозу. Таблетки могут быть назначены также и в комплексе с инсулином пациентам, страдающим ожирением.
В зависимости от уровня глюкозы в крови, врач индивидуально устанавливает дозировку медикамента. Начинать лечение можно с приема одной таблетки в сутки (500 мг). Постепенное увеличение дозы можно начинать только лишь через две недели непрерывного лечения. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 6 таблеток. Пациентам старше 70 лет не стоит принимать больше 2 таблеток в сутки.
Сахароснижающие таблетированные препараты противопоказаны людям с нарушением почек. Если возникает заболевание, которое может привести к снижению функциональности почек, таблетки «Метформин» временно отменяют. Нельзя их принимать также в период адаптации после хирургического вмешательства. Серьезным противопоказанием является острое отравление алкоголем.
Ингибиторы альфа-глюкозидаз
Это группа медикаментозных средств, которые способны блокировать выработку особого фермента кишечника (альфа-глюкозидаз). Благодаря препаратам из этой серии существенно снижается абсорбция основных углеводов, таких как крахмал, сахароза и мальтоза. В случае правильного приема современные сахароснижающие препараты данной группы абсолютно не имеют побочных действий. Полностью отсутствует дискомфорт в кишечнике и боль в животе.
Ингибиторы альфа-глюкозидаз следует принимать с первым глотком пищи. Перевариваясь вместе с продуктами питания, составляющие лекарства обеспечивают хороший сахароснижающий эффект. Медикаменты из этой серии можно принимать совместно со средствами на основе сульфонилмочевины или же инсулином. При этом риск гипогликемии возрастает.
«Миглитол»
Сахароснижающее средство, относящееся к группе ингибиторов альфа-глюеозидаз. Назначается пациентам со средней степенью диабета второго типа в том случае, если адекватная физическая нагрузка и диета не дает должного результата. Таблетки «Миглитол» наиболее эффективны при использовании натощак. В редких случаях дополнительно назначают и другие пероральные сахароснижающие препараты. Классификация средств для контроля уровня глюкозы в крови была представлена выше.
Основные компоненты препарата «Миглитол» полностью всасываются в ткани при условии приема небольшими дозами (по 1-2 таблетки). При дозировке 50 г абсорбция составляет 90 %. Действующее вещество выводится почками в неизменном виде. Сахароснижающий препарат не назначают детям, а также беременным и кормящим женщинам. Противопоказанием служат хронические заболевания кишечника, а также крупные грыжи. Побочные явления во время приема таблеток «Миглитол» возникают редко. Известны случаи развития аллергической реакции в виде сыпи и зуда кожи.
Комбинированные сахароснижающие препараты
В большинстве случав лечение диабета второго типа начинается с монотерапии. Дополнительные препараты могут быть назначены лишь тогда, когда лечение не дает должного результата. Проблема в том, что один медикамент не всегда охватывает сразу несколько проблем, связанных с диабетом. Заменить несколько препаратов различных классов можно одним комбинированным сахароснижающим средством. Такая терапия будет более безопасной. Ведь существенно снижается риск развития побочных явлений. Наиболее эффективными, по мнению врачей, являются комбинации тиазолидиндионов и метформина, а также сульфонилмочевины и метформина.
Комбинированные лекарственные средства, созданные для лечения диабета второго типа, способны остановить прогрессирование гиперинсулинемии. Благодаря этому пациенты чувствуют себя гораздо лучше, а также имеют возможность немного сбросить вес. В большинстве случаев необходимость перехода на инсулинотерапию полностью отпадает.
Одним из наиболее популярных комбинированных сахароснижающих препаратов является «Глибомет». Выпускают медикамент в виде таблеток. Их назначают тогда, когда предыдущая терапия не показывает хорошего результата. Не используют данное лекарственное средство для лечения сахарного диабета первого типа. Противопоказаны таблетки также людям с нарушением функций печени и почечной недостаточностью. Детям, а также женщинам в период беременности и лактации препарат не назначают.
Таблетки «Глибомет» имеют немало побочных эффектов. Они могут вызывать диарею, тошноту, головокружение. Реже развивается аллергическая реакция в виде кожного зуда и сыпи. Использовать препарат рекомендуется строго по назначению врача.
В терапии второго типа диабета, в основном, применяют пероральные сахароснижающие препараты. Спектр средств достаточно широк, и каждое из них имеет свои противопоказания и ограничения.
Основой терапии являются сахароснижающие препараты при диабете второго типа. Список средств довольно широк. Применяются в основном при таком заболевании, как сахарный диабет второго типа. Они позволяют поддерживать нормальные показатели гликемии таким больным. Врачи, помимо этих средств, назначают и другие мероприятия, которые также снижают сахар. То есть, лечение проводится комплексное, и включает гипокалорийную диету, физическую нагрузку. Следует отметить, что план лечения должен разрабатываться исключительно лечащим врачом на основании течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Классификация
У каждого из препаратов есть довольно широкий спектр противопоказаний и побочных действий, а также различные дозировки и схемы приема. Этим обуславливается то, что их назначением должен заниматься специалист.
Каждый диабетик знает о том, что существуют различные сахароснижающие препараты при диабете второго типа. Список довольно обширный, а сами лекарственные средства оказывают огромную помощь таким больным. Они могут применяться как для монотерапии, то есть лечение заболевания производится одним веществом, так и для комбинированной, то есть может применяться несколько разных таблеток. Возможна даже их сочетание с инсулином.
Препараты сульфанилмочевины
Их механизм действия основан на снижении концентрации гликогена в печеночных клетках. Еще одним эффектом является стимуляция продукции инсулина за счет восстановления клеток хвоста поджелудочной. Наиболее известные представители этой группы – Диабетон, Амарил, Манинил. Обычно их прием рассчитан на один раз в сутки.
Бигуаниды
Класс препаратов, которые были открыты достаточно давно. На сегодняшний день самым широко применяемым действующим веществом считается метформин, на основе которого изготавливаются такие препараты, как Сиофор, Глюкофаж и другие. Его достаточно часто комбинируют с другими лекарственными средствами. Они оправдывают свое применение не только при диабете 2 типа, но и при других состояниях, сопровождающихся повышением гликемии, таких как метаболический синдром или ожирение тяжелой степени.
Под воздействием метформина увеличивается чувствительность организма к инсулину, а всасывание сахара в просвете кишечника снижается. Количество продуцируемого инсулина не увеличивается. Обычно эти таблетки рекомендованы к приему в первой половине дня. Одним из полезных свойств препарата является нормализация обмена жиров.
Глиниды
Представители – Новонорм, Старекс. Обычно они расцениваются как средства вспомогательной терапии. Механизм действия основан на стабилизации обменных и биохимических процессов, которые протекают в хвосте поджелудочной железы.
Рекомендовано применять глиниды в составе комплексной терапии, поскольку сами по себе они неэффективны. Одним из побочных действий отмечается увеличение количества жировой ткани. Врачи также не любят применять их длительный промежуток времени из-за того, что со временем их эффективность снижается.
Потенциаторы инсулина
Эти лекарственные средства увеличивают восприимчивость клеток к инсулину за счет воздействия на их рецепторы. Также под их воздействием блокируется липаза и снижается концентрация жирных кислот. Следует отметить, что их эффективность несколько ниже, чем у других средств, которые относятся ко второму поколению сахаропонижающих препаратов. Одним из побочных эффектом может быть увеличение массы тела. Представитель группы – Глитазон.
Ингибиторы
Эти вещества снижают уровни крахмала и сахарозы, а также стимулируют процессы пищеварения, за счет чего снижается вероятность развития гипергликемических состояний после приема пищи. За счет того, что значительно снижается усвоение углеводов, можно добиться понижения массы тела. Это является неоспоримым плюсом для пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Этот эффект также положительно скажется на состоянии сердечно-сосудистой системе.
Лекарственные средства этой группы должны назначаться исключительно в сочетании с правильным режимом питания с исключением всех вредных продуктов. Если диета не соблюдается, то развивается выраженная диспепсия, сопровождающаяся диарейным синдромом, вздутием живота. Самыми известными препаратами являются Акарбоза, Глюкобай.
Помимо вышеописанных групп, существуют и другие. На сегодняшний день уже разработаны и выпущены на рынок лекарственные средства четвертого поколения, среди которых самыми популярными являются Янувия, Гальвус. Их особенностью можно назвать то, что, помимо снижения гликемии и массы тела, они активно препятствуют развитию гипогликемических состояний.
Некоторые действующие вещества могут содержать в своем составе никотиновую кислоту. Это позволяет им стимулировать работу клеток, продуцирующих инсулин, что в итоге приводит к нормализации гликемии и углеводного обмена.
Преимущества средств четвертого поколения
Следует отметить, что сахарный диабет второго типа – достаточно тяжело поддающаяся контролю патология. Особенно это касается тех пациентов, которые не соблюдают рекомендаций лечащего врача относительно своего образа жизни.
Лекарственные средства нового поколения позволяют взять это заболевание под контроль и способствовать профилактике развития его осложнений. Также отмечается эффект протекции поджелудочной железы, то есть не наступает ее быстрого истощения, которое наблюдается при длительном приеме большинства средств второго поколения.
Большинство препаратов нового поколения в своем составе содержат никотин и гормональные компоненты. Это позволяет нивелировать некоторые отрицательные моменты применения таких лекарственных веществ.
Врачи должны учитывать, что организм диабетика сильно ослаблен, а его защитные свойства значительно снижены. Это означает, что степень выраженности побочных эффектов может быть несколько выше, чем ожидается изначально. Поэтому необходимо с особой осторожностью подходить к выбору терапии при этом заболевании. Основанием для подбора лечения являются показатели гликемии, гликозилированного гемоглобина, образа жизни и индивидуальных особенностей каждого пациента.
Особого внимания заслуживает такая ситуация, как беременность, поскольку можно нанести вред растущему плоду. Обычно, при ее наступлении, эндокринологи предпочитают переводить будущую маму на инсулинотерапии, потому что большинство препаратов может проходить через плацентарный барьер и негативно воздействовать на формирование и развитие малыша.
Необходимо учитывать, что таблетированные лекарственные средства не могут быстро нормализовать гликемию, особенно если имеется декомпенсация диабета. Лечение заболевания подразумевает всесторонний подход к ней. Препараты необходимо назначать на первых порах в самых маленьких дозировках, а прирост дозы должен проводиться под тщательным контролем специалиста.
Главной целью применения средств нового поколения является нормализация углеводного обмена. Следует отметить, что они обычно достаточно дорого стоят. Для увеличения эффективности лечения и снижения возможности развития побочных эффектов может назначаться сразу несколько препаратов в низких дозах. Иногда приходится отменять многие средства из-за стойких нежелательных реакций, а в некоторых случаях, когда невозможно достигнуть адекватной компенсации заболевания посредством таблеток, больных приходится переводить на инсулинотерапию.
Новое поколение препаратов, снижающих сахар, представлено довольно внушительным разнообразием групп. Все средства обладают высокой эффективностью и активностью. Для достижения наилучших результатов рекомендовано запивать таблетки большим количеством жидкости, лучше всего с этой целью использовать воды.
Больные должны понимать, что сахарный диабет 1 типа не поддается лечению таблетированными средствами. Для компенсации этой патологии необходимо эндогенная заместительная терапия инсулином.
Противопоказания
Основными противопоказаниями для использования гипогликемических средств всех поколений являются такие.
- Патологии почек, сопровождающиеся явлениями хронической почечной недостаточности как клинически, так и по данным лабораторных анализов.
- Болезни печени, особенно те, при которых отмечается повышение трансаминаз и билирубина.
- Период беременности и лактации – с ограничением, но диабетологи предпочитают переводить таких пациенток на инсулинотерапию.
При нарушении врачебных рекомендаций могут отмечаться такие эффекты, как чрезмерный набор массы тела, диспептические явления, которые сопровождаются диарейным синдромом. Иногда развиваются кожные проблемы – зуд, высыпания, раздражения.
Основные правила приема таблетированных лекарств
Одним из основополагающих правил при начале лечения диабета 2 типа является минимальная стартовая дозировка. С течением времени, при недостаточном снижении гликемии, лечащий врач повышает дозу, при отсутствии побочных эффектов. Рекомендовано сочетать лекарственные препараты с гипокалорийной диетой и лечебной физкультурой.
Сахарный диабет может характеризоваться различными вариантами течения, поэтому терапия должна быть направлена на коррекцию всех возникших патологических состояний. Увеличение продукции инсулина совместно с повышением чувствительности тканей к нему посредством медикаментозных средств возможно лишь при комбинированной терапии. Очень важно учитывать все индивидуальные особенности и пищевые пристрастия пациента для того, чтобы максимально облегчить течение заболевания.