Восстановление после родов - первые дни. Витамины после родов: какие необходимы, обзор, особенности и отзывы Что делать после родов сильно

Первый месяц после родов зачастую называют десятым месяцем беременности, тем самым подчеркивается его важность для организма женщины. Собственно говоря, первый месяц после родов - это только часть после родового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов.

Что происходит в организме женщины в послеродовой период?

1. В послеродовом периоде восстанавливается обычное состояние коры большого мозга и подкорковых центров (напомним, что во время беременности кора была несколько угнетена, а подкорковые структуры - напротив, эти изменения были направлены на благополучное течение беременности). Из организма выводятся гормоны беременности, и постепенно функция эндокринной системы приходит в норму. Сердце принимает обычное положение, облегчается его работа.

2. Объем крови уменьшается.

3. В этот период активно работают почки, поэтому количество мочи в первые дни после родов обычно повышено.

4. Матка ежедневно сокращается и уменьшается в размерах. К концу 6-8 недели после родов ее величина соответствует размерам небеременной матки. Внутренняя стенка матки после отделения плаценты представляет собой обширную раневую поверхность, на ней имеются остатки желез, из которых впоследствии восстанавливается эпителиальный покров матки - эндометрий. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения - лохии , представляющие собой раневой секрет.

Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4 дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10 дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови. Общее количество лохий за первые 8 дней послеродового периода достигает 500- 1400 г, с 3-й недели их количество значительно уменьшается, а на 5-6-й неделе они вовсе прекращаются. Лохии имеют своеобразный прелый запах, который постепенно уменьшается, Для оценки сокращения матки и выделений в послеродовом периоде проводится ультразвуковое исследование.

В первые дни после родов подвижность матки повышена, что объясняется растяжением и недостаточным тонусом ее связочного аппарата. Матка легко смещается в стороны, особенно при переполнении мочевого пузыря и прямой кишки, Обычный тонус связочный аппарат матки приобретает к 4-й неделе после родов.

5. Яичники также подвергаются существенным изменениям. Заканчивается регресс желтого тела (образования, оставшегося на том месте, на котором прежде, до беременности, была яйцеклетка) и начинается созревание новых яйцеклеток. У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако, возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы, если они кормят по требованию, вскармливание естественное, но не смешанное.

6. Постепенно восстанавливается тонус мышц тазового дна. Восстанавливается тонус стенок влагалища, сокращается его объем, исчезает отечность. Заживают ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов. Постепенно укрепляется и брюшная стенка, преимущественно за счет сокращения мышц.

7. В отличие от большинства органов, которые претерпевают обратное развитие после родов, . Уже во время беременности в них начинает вырабатываться густая желтоватая жидкость, содержащая белок, жир, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Это молозиво, которым малыш будет питаться первые пару дней после родов. Оно богато белками, витаминами, ферментами и защитными антителами, но в нем меньше углеводов, чем в молоке.

На 2-3-й день после родов молочные железы нагрубают, становятся болезненными, начинается секреция переходного молока. Процесс образования молока в значительной мере зависит от рефлекторных воздействий, связанных с актом сосания. Со 2-3-й недели после родов переходное молоко превращается в «зрелое», представляющее собой эмульсию мельчайших капелек жира, находящихся в сыворотке. Состав его следующий: вода - 87%, белок - 1,5% , жир - 4%, углеводы (молочный сахар) - около 7%, а также соли, витамины, ферменты и антитела.

Женщина после родов: новые ощущения

Сразу после родов почти все новоиспеченные мамы отмечают сильную усталость, сонливость. Но постепенно усталость проходит, в целом самочувствие женщины хорошее. Температура тела обычно нормальная. В первые дни возможны боли в области наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением тканей во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через пару дней, а в случае, если были разрывы или разрез промежности - через 7-10 дней. Если была сделана , то отмечается болезненность в области послеоперационных швов.

Периодически возникают сокращения матки, по ощущениям напоминающие слабые схватки. После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. Схватки усиливаются во время кормления грудью, это связано с тем, что при стимуляции соска в крови повышается уровень окситоцина - вещества, способствующего сокращению матки.

В первые сутки после родов женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию. Это связано с понижением тонуса брюшной стенки, отеком шейки мочевого пузыря в результате его сдавления головкой плода во время родов. Некоторую роль играют неприятные ощущения жжения при попадании мочи на область разрывов и трещин. Чтобы стимулировать работу мочевого пузыря, необходимо больше двигаться, иногда помогает звук льющейся из крана воды. Необходимо опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа, так как переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению матки. Если в течение 8 часов мочеиспускания не происходит, не обходимо опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера.

Стул должен быть в течение первых трех суток после родов. В первые дни после родов у женщины могут быть запоры. Их причиной чаще всего является расслабление брюшной стенки, ограничение двигательной активности, нерациональное питание и страх перед расхождением швов на промежности. Этот страх совсем необоснованный, но время дефекации можно придерживать область шва салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, дефекация будет менее болезненной. Необходимо лишь больше двигаться и откорректировать диету. Включите в свой рацион чернослив, натощак выпивайте стакан минеральной воды без газа или кефира. Если стула нет на 4-й день, то нужно воспользоваться слабительным или поставить очистительную клизму.

Со 2-3-х суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными. Иногда боли отдают в подмышечную область, где прощупываются узелки - набухшие дольки молочных желез. Чтобы избежать сильного нагрубания, рекомендуется с 3-го дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл. день и стараться чаще кормить ребенка. Уже через 1-2 дня при налаживании грудного вскармливания, по требованию, правильном прикладывании (ребе нок захватывает сосок и околососковую пигментацию) нагрубание постепенно исчезает.

Психология послеродового периода

Разве кто-нибудь может быть счастливее женщины, родившей, кормящей и целующей своего малыша? Почему же так часто мы видим слезы отчаяния на лицах молодых мам, столь долге ожидавших своего малыша? Во время беременности уровень женских половых гормонов достигает своих максимальных значений за всю жизнь женщины. Сразу после рождения последа уровень этих веществ значительно снижается. В связи с этим некоторые молодые мамы отмечают раздражимость, опустошение, беспокойство по любому поводу, расстройства сна. Эти явления возникают на 3-4-й день после родов, чаще они проходят безо всякого медицинского вмешательства уже через две недели. У 10% женщин эти явления затягиваются и принимают болезненный характер, выливаясь в послеродовую депрессию.

С момента рождения последа начинается послеродовой период, не менее важный для женщины, чем беременность и роды. Что ждет молодую маму в первый день после родов?

Первые часы

После самопроизвольных родов через естественные родовые пути родильница первые 2 часа находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала. Это связано с тем, что в раннем послеродовом периоде высока вероятность различных осложнений (кровотечение, подъем артериального давления и др.). Родильнице кладут грелку со льдом на низ живота для лучшего сокращения матки. Периодически дежурный врач и акушерка подходят к женщине, спрашивают об общем самочувствии, наличии жалоб, измеряют артериальное давление, пульс, проверяют характер и количество выделений из половых путей, а также производят массаж матки через переднюю брюшную стенку.

По истечении 2 часов родильницу с новорожденным, при отсутствии отклонений в течение раннего послеродового периода, на каталке переводят в послеродовое отделение. Перед переводом еще раз проверяют самочувствие и состояние женщины, измеряют температуру тела и артериальное давление.

В послеродовом отделении родильницу принимает дежурная постовая акушерка, которая еще раз проверяет состояние женщины, измеряет пульс, давление, определяет состояние кожных покровов и слизистых оболочек, высоту стояния дна матки, болезненность матки и характер выделений из половых путей. Затем родильницу помещают в палату. После перевода в послеродовое отделение молодой маме рекомендуется 2 часа лежать на животе — так лучше отходят послеродовые выделения из матки и сокращается матка.

Сейчас во многих роддомах приветствуется совместное пребывание в послеродовой палате мамы и ребенка, поэтому при удовлетворительном состоянии обоих и отсутствии противопоказаний со стороны новорожденного, после того, как его примет и осмотрит детская сестра, младенца сразу же кладут в одну палату с родильницей. В некоторых роддомах малыша сначала помещают в детскую палату на несколько часов, после чего привозят к маме при удовлетворительном самочувствии обоих.

Возможные проблемы

На протяжении первых часов после родов у женщины может отмечаться сонливость, усталость, которая связана с большой психоэмоциональной и физической нагрузкой во время родов. Многие женщины после родов испытывают, напротив, возбуждение, невозможность уснуть.

Иногда после родов в первые часы и даже сутки возможна задержка мочи в результате спазма (сокращения) сфинктера мочевого пузыря или (понижения тонуса) органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря) и др. В одних случаях родильница чувствует позывы, но не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, в других она даже не чувствует позыва на мочеиспускание. Поэтому после родов (желательно не позже чем через 6 часов) нужно постараться помочиться. При задержке мочеиспускания необходимо попытаться вызвать его рефлекторно. Чтобы себе помочь, можно создать звуковой рефлекс: например, открыть кран с водой или "поуговаривать" себя, как уговаривают ребенка помочиться. Звук льющейся воды или голоса поможет справиться с задачей. Также в таких случаях хорошо поливать половые органы теплой водой. Если не получается справиться с проблемой этими способами, обязательно скажите о ней акушерке — она поставит катетер. Опорожнить мочевой пузырь нужно как можно раньше, так как переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению матки.

Стула в первые сутки после родов может не быть, а при наличии швов на промежности (о чем женщину предупреждают сразу после родов) желательно, чтобы стула не было в течение трех суток. Напряжение мышц тазового дна во время дефекации может привести к расхождению швов, что грозит в дальнейшем их неполноценным функционированием и, как следствие этого, опущением внутренних половых органов. Добиться задержки стула возможно при помощи специальной диеты, о которой расскажет лечащий врач во время утреннего обхода (из рациона исключают продукты, богатые растительной клетчаткой: сырые фрукты, овощи, соки, черный хлеб, отруби и др.). Рекомендуются первые блюда, каши, кисломолочные продукты в небольшом количестве.

В послеродовом периоде рекомендуют активный режим. Его суть сводится к раннему вставанию после родов (через 2 часа после перевода в палату) и самостоятельному выполнению гигиенических процедур. Вставать с кровати нужно аккуратно, спокойно, подниматься плавно. Если есть шов на промежности, ни в коем случае нельзя садиться. Вставать нужно из положения лежа на боку. Если закружится голова, лучше опять лечь и попросить акушерку измерить давление. При нормальном самочувствии можно сходить в туалет, принять душ. Активное поведение после родов (если нет противопоказаний) способствует лучшему сокращению матки (и таким образом предотвращает задержку выделений в полости матки), быстрому восстановлению работы кишечника и мочевого пузыря.

После каждого акта дефекации и мочеиспускания обязательно нужно подмываться, можно слабым раствором перманганата калия (это помогает предупредить возникновение инфекционных осложнений, т.к. выделяющаяся из половых путей кровь является хорошей средой для развития болезнетворных микроорганизмов, что особенно опасно при наличии швов на промежности). После туалета наружных половых органов обязательно нужно менять подкладную пеленку.

В первые сутки после родов в связи с тем, что на месте отделившегося последа остаются крупные кровеносные сосуды, отмечается довольно большое количество кровяных выделений из матки (как при обильной менструации). Они могут содержать небольшие сгустки. Если количество кровяных выделений кажется чрезмерно большим, то необходимо обязательно вызвать акушерку или врача, которые смогут оценить ситуацию и при необходимости провести лечебные мероприятия. В первые часы после родов для более правильной оценки количества кровянистых выделений из половых путей родильницы используют стерильные тканевые подкладные пеленки (в некоторых роддомах настаивают на использовании пеленок в течение нескольких дней). В дальнейшем допускается использование одноразовых прокладок (сейчас выпускаются специальные послеродовые прокладки, их можно купить в аптеках и магазинах для будущих мам, но подойдут и обычные — главное, чтобы они были "супервпитывающими" и "дышащими"). В эти дни очень пригодятся особые одноразовые сетчатые трусики, свое белье (особенно синтетическое и плотное) лучше не использовать: оно хуже пропускает воздух, кроме того, вряд ли в больнице будут условия, чтобы его постирать и продезинфицировать утюгом. Для улучшения оттока лохий лучше лежать на животе и периодически укладывать на живот через пеленку грелку со льдом (3 раза в день на 15-20 минут).

Питание женщины (если она здорова) в первые сутки после родов должно учитывать грудное вскармливание: необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, а также аллергены.

Если количество кровяных выделений кажется чрезмерно большим, то необходимо обязательно вызвать акушерку или врача

Дискомфорт в первые дни после родов доставляют болезненные ощущения внизу живота. Они связаны с послеродовыми сокращениями матки и усиливаются во время кормления ребенка, сцеживания молока, а также после инъекций сокращающих матку средств, если таковые назначены. В области промежности женщину также могут беспокоить неприятные ощущения, боли, онемение. Разрезы и разрывы тканей, конечно, причиняют боль и требуют времени для их заживления (обычно 7-10 дней). Но даже если во время родов не было разрывов и разрезов, могут быть неприятные ощущения, которых не стоит пугаться. Ведь ткани родового канала во время родов подвергаются сильному растяжению, давлению, и, конечно, чем крупнее плод и труднее процесс его продвижения по родовым путям, тем более выражены болевые ощущения после родов. Для уменьшения боли нужно прикладывать грелку со льдом через пеленку к промежности на 10 минут 3-4 раза в течение суток. И чтобы быть совсем уж спокойной, что у вас нет каких-либо осложнений, утром на обходе лучше рассказать о своих жалобах врачу.

Иногда в первые 2-3 дня после родов у некоторых женщин отмечается повышенная потливость. Это один из главных способов организма вывести накопленную за время беременности жидкость. Такое состояние может продолжаться от 2-3 дней до 2 недель, иногда дольше, до полного восстановления гормонального регулирования.

Объем потребляемой жидкости должен составлять до 0,8 л в день, не больше, иначе потом тяжело будет справиться с "прибывшим" молоком. Противопоказаны острые блюда, консервы.

Начинаем кормить грудью

Новорожденного прикладывают к груди в первый раз уже в родильном зале сразу после родов. Как только ребенок появляется на свет, его выкладывают на живот матери. Пока акушерка пережимает, а затем перерезает пуповину, малыш активно ищет мамину грудь, ползет к ней и пробует сосать. Под влиянием сосательных движений ребенка матка матери начинает активно сокращаться, что ускоряет рождение плаценты. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества. К тому же, раннее кормление помогает грудничку пережить стресс рождения.

Несмотря на то, что первые 2-3 дня из груди выделяется молозиво в небольшом количестве, малыша обязательно нужно прикладывать к груди уже с первых суток (при отсутствии противопоказаний). Молозиво бесценно по своему составу, и даже несколько его капель нужны младенцу.

Кожа сосков у женщины очень нежная. При кормлении грудью постепенно происходит закаливание сосков, но в первые дни возможно образование трещин. Чтобы этого не случилось, нужно в первые 2-3 дня после родов прикладывать ребенка к груди не больше 5-7 минут, затем дать другую грудь, также на 5-7 минут.

Обмывать грудь перед каждым кормлением не нужно (достаточно помыть ее во время принятия душа), т.к. это ведет к пересушиванию кожи и таким образом способствует появлению трещин сосков.

Кормление проводят по первому требованию новорожденного, без перерывов в ночное время суток. Младенца необходимо класть на клеенку или стерильную пеленку, чтобы во время кормления он не соприкасался с постелью матери.

Очень важно, чтобы во время кормления и мама, и малыш находились в удобных позах. Для матери это обычно положение "лежа на боку" (особенно рекомендуется для женщин со швами на промежности) или сидя, чтобы можно было удерживать ребенка близко к груди в течение сравнительно долгого времени. В сидячем положении под руку, на которой будет лежать новорожденный, можно подложить подушку, чтобы снять с нее напряжение (на весу рука быстро устанет). Ребенок должен захватывать сосок и ареолу. При правильном захвате груди у ребенка широко раскрыт рот, язычок находится глубоко внизу рта, нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащий на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.

После операции

Течение первого дня родильниц после операции кесарево сечение имеет свои отличия. После операции женщина переводится в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа медицинский персонал следит за ее общим состоянием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и , количеством выделений из половых путей, функцией мочевого пузыря. На нижний отдел живота кладут пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует лучшему сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови — эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины — уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.

Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.

Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.

После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Уже через 6 часов после кесарева сечения рекомендуется начинать делать дыхательную гимнастику, а через 10-12 часов — вставать и ходить под контролем медицинского персонала, насколько позволяют силы, с постепенным увеличением нагрузки. Перед вставанием рекомендуется надеть или туго перетянуть живот фланелевой пеленкой: это способствует уменьшению болевого симптома при ходьбе и хорошему сокращению матки.

Приблизительно через 5-7 часов после операции разрешается пить воду без газа (можно с лимоном). Затем, начиная со вторых суток, диету начинают постепенно расширять (нежирный бульон с прокрученным мясом, затем нежирные молочные йогурты, печеные яблоки, паровые котлеты, пюре, каши и т.д.). Резко возвращаться к полноценному питанию нельзя: это может привести к проблемам в работе кишечника.

Для молодых мам мифом является невозможность забеременеть после родов. Многие считают, что в первые месяцы, особенно если мама кормит грудью, вероятность зачатия исключена. На самом деле это не так.

Какова же вероятность забеременеть после родов? Давайте разберемся и узнаем мнение врачей относительно сроков между беременностями.

Когда приходит менструация и овуляция?

Прежде чем ответить на вопрос, как скоро можно забеременеть после рождения ребенка и возможно ли это сразу после родов, нужно узнать, когда восстанавливается цикл женщины, то есть, когда приходит менструация и овуляция.

Восстановление менструального цикла зависит от того, кормит женщина малыша грудью или нет. Если ребенок питается смесью, первые месячные должны пойти примерно через 2-2,5 месяца.

Если мама кормит ребенка грудью, менструация возобновляется обычно через полгода. У некоторых женщин цикл возобновляется только после того, как они прекращают лактацию, у других – сразу по окончании послеродовых выделений.

Во время лактации гормон, стимулирующий овуляцию (пролактин) подавляется. Пока малыш сосет грудь, высока вероятность того, что менструация и овуляция не наступит. Поэтому принято считать, что грудное вскармливание – надежный метод контрацепции.

Через 6-8 месяцев, и даже через год после родов новая беременность представляет определенную опасность

Тем не менее, все индивидуально. У одних овуляция происходит не ранее чем через год, другие становятся способными к зачатию, как только закончатся послеродовые выделения, так как яйцеклетка все время сохраняет свою подвижность.

Можно ли забеременеть сразу после родов без месячных?

После родов у женщины долгое время идет кровотечение. В первую неделю выделения обильные, затем становятся скудными, и полностью исчезают через 1-1,5 месяца. Можно ли забеременеть сразу после родов, если идет такое кровотечение? Пока не закончилось кровотечение, зачатие невозможно.
Кстати, заниматься сексом в этот период не рекомендуется, так как матка еще не восстановилась, и в организм можно занести инфекцию. Но после прекращения кровотечения большинство пар возобновляют половые контакты, не особо беспокоясь о защите, так как уверены, что вероятность зачатия исключена.

Можно ли забеременеть, если цикл еще не восстановился? Это вполне вероятно, так как овуляция может прийти даже до наступления месячных. Зачатие уже через месяц после родов не исключено.

Зачатие при грудном вскармливании

Многие женщины считают, что во время лактации оплодотворение невозможно, особенно если месячные не идут. Но оно возможно при половой жизни. Это зависит от концентрации гормона пролактина в организме. Чем его больше, тем меньше шанс забеременеть.

Поэтому не стоит полагаться на гв, как на метод контрацепции. Ведь овуляция может произойти, даже если нет месячных при гв. При отсутствии менструации женщина будет полагать, что это нормально, а на деле окажется, что она уже беременная три месяца или даже больше.

Оплодотворение после кесарева

Некоторые женщины рожают путем кесарева сечения по показаниям. Это сложная и опасная операция, требующая длительного восстановительного периода. Можно ли забеременеть после кесарево практически сразу после родов?

Восстановление репродуктивной функции в этом случае существенно отличается, чем у женщин, рожавших обычным путем. И после кесарева можно забеременеть в первый месяц или уже через 6 недель.

Но если после обычных родов женщину волнуют лишь повторные роды и воспитание детей, а также возможно, хватит ли сил на детей погодков, то во втором случае зачать ребенка сразу после родов опасно.

После кесарева на матке остается рубец, и быстрое зачатие и повторные роды угрожают его разрывом. Восстановление проходит долго, понадобится для этого процесса полтора-два года. А готовится к следующим родам в этом случае врач советует не ранее, чем через 3 года.

Через сколько после родов лучше всего планировать беременность

Врачи не советуют беременеть сразу, а подождать минимум 1 год. Эта мера необходима не только из-за заботы о здоровье будущего малыша, но в первую очередь из-за рисков, связанных с высокими нагрузками на организм матери.

Репродуктивная функция восстанавливается быстро, но это еще не означит, что организм готов к новым нагрузкам. Повторное зачатие чревато осложнениями.

Поэтому сразу начинайте пользоваться контрацептивами по восстановлении сексуальной жизни, даже если еще не было первых месячных после родов.

Какова вероятность забеременеть через 1-2 месяца после родов

Как быстро можно забеременеть после родов, возможно ли зачатие уже через один или два месяца? Этот вопрос интересует всех женщин, только ставших мамочками. Сегодня фактом такого быстрого зачатия уже никого не удивишь, хотя раньше женщины считали, что при естественном вскармливании оплодотворение исключено.

Зачатие возможно уже в первую овуляцию, которая может прийти сразу по окончании послеродового кровотечения, пока цикл не восстановился. То есть, можно забеременеть уже через 3 недели после родов. Если такое произошло, и ваш тест показал две полоски, это значит, что гормональный баланс налажен. Тем не менее, врачи не советуют столь скорое зачатие.

Если супруги мечтают о детях погодках, все же лучше подождать хотя бы до полугода. Через полгода пара будет чувствовать себя увереннее, а первый ребенок подрастет.

Шанс зачатия через 3-4 месяца при ГВ

Вопрос, можно ли забеременеть после 3 или 4 месяцев после родов, волнует даже тех мамочек, которые находятся на гв. Если риск 2 месяца после родов невелик, то к 3-4 месяцу женщины могут зачать очень скоро. Вероятность велика если:

ребенок ночью перестает сосать грудь;
женщина кормит малыша менее 5 раз в сутки;
естественное вскармливание комбинируется с искусственным питанием.

Маленький ребеночек в течение первого года жизни крайне нуждается в маминой ласке, в родительском уходе и попечении

Повышение риска обуславливается гормонами гипофиза. Чем меньше малыш сосет грудь, тем меньше вырабатывается пролактина, а, следовательно, больше шансов прихода овуляции.

Какая может быть опасность?

после сильной встряски нужно дождаться восстановления после родов, вероятность успешного вынашивания плода снижается, увеличивается риск выкидыша;
из-за резких колебаний гормонов, высокой нагрузки и ослабления иммунитета наблюдается обострение хронических заболеваний у матери, что усугубляется повторной беременностью. Это способно надолго подорвать здоровье женщины;
у многих женщин наблюдается послеродовая депрессия, течение которой осложняется повторным зачатием. Это чревато серьезными психическими расстройствами;
во время очередной беременности наступают изменения гормонального фона, которые отрицательно влияют на процесс лактации. Молоко может либо вовсе пропасть, либо малыш сам прекратить сосать грудь. Не исключены также такие проблемы, как мастит, лактостаз, застои;
когда жизнь зарождается, на это требуется много витаминов и полезных веществ, которых у женщин не хватает. Это чревато развитием авитаминоза и недополучением витаминов у грудного младенца и плода;
из-за большой кровопотери после предыдущих родов во время повторной беременности у женщины развивается анемия. Плод страдает от нехватки кислорода, что может привести к патологии развития.

Лучшая контрацепция после родов

Необходимость контрацепции наступает сразу после завершения послеродовых выделений, то есть, уже по истечении двух-трех месяцев. Подобрать подходящее средство поможет гинеколог.

Небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки

Обычно отдают предпочтение таким методам контрацепции:

Метод	Описание и надежность
Внутриматочная спираль (ВМС)	Метод, который чаще всего используется в этих случаях. Его эффективность не менее 90%. Если роды прошли удачно, ставить ВМС можно уже через 6 недель. Спираль противопоказана при воспалениях половой сферы.
Барьерные методы (диафрагма, колпачок, презерватив)	Диафрагма и колпачок не мешают лактации и не влияют на здоровье малыша. Устанавливать можно спустя 4-8 недель, а подбор и введение средств производит врач. Презервативы – удобный и доступный способ предохранения, однако после родов их применение сопряжено с трудностями. В это время у женщины снижается количество природной смазки во влагалище, поэтому половой акт может вызывать дискомфорт. Решают проблему спермицидные средства, которые попутно обездвиживают и нейтрализуют сперматозоиды, а также инфицирование. Эффективность барьерных методов высока – до 99%.
Гормональные препараты	Во время лактации противопоказаны гормональные таблетки с содержанием эстрогена, так как они уменьшают количество молока и сокращают срок лактации. Поэтому подходят только таблетки с содержание гестагена. Они не столь эффективны, как комбинированные средства, принимать их нужно строго в определенное время, а начинать прием сразу по окончании послеродового периода. Еще один гормональный метод – инъекции. Первый укол кормящим женщинам делается через 6 недель, не кормящим – через 4 недели. Одна инъекция гарантирует защиту сроком до трех месяцев. На третий месяц нужно делать следующий укол.
Стерилизация	Дает абсолютную гарантию от нежелательной беременности, но подходит только тем парам, которые уверены, что больше никогда не захотят иметь детей. Метод заключается в перевязке маточных труб.

Очередное пополнение в семействе

Нужно ли предохраняться после родов?

Как известно, в первые месяцы после рождения малыша контрацепцию можно вообще не использовать. Но исключительно при соблюдении целого ряда обязательных условий. Прежде всего, ребеночек должен питаться исключительно материнским молоком. При этом желательно, чтобы кормления происходили не реже, чем каждые три часа днем и каждые четыре часа — ночью. И, конечно же, решающую роль играет возобновление менструального цикла. Если этого не произошло, то можно не волноваться, так как при отсутствии овуляции беременность никоим образом не наступит.

Если новоиспеченная мамочка по тем или иным причинам не кормит грудью либо имеют место какие-либо другие факторы, которые нарушают вышеперечисленные условия, то необходимо начинать пользоваться контрацептивами сразу же после возобновления интимной жизни. Иначе присутствует огромный риск снова забеременеть, что сразу после родов может негативно отразиться на здоровье женщины и самого эмбриона. К тому же в данный момент времени организм новоиспеченной мамочки предельно ослаблен и настроен исключительно на поддержание жизни и здоровья новорожденного. Новая беременность только лишь усугубит ситуацию, а это чревато рождением неполноценного в физическом или психическом плане малыша.

Специалисты настоятельно рекомендуют возобновлять в послеродовой период интимную жизнь не раньше, чем через тридцать дней после появления ребеночка. Хотя некоторые пары не обращают внимания на наставления врачей. Нужно понимать, что вновь забеременеть иногда можно даже до прихода первых месячных. Овуляция может наступить уже в первые тридцать дней после родов, если женщина не является кормящей. Поэтому мамочки, чьи детки не питаются грудным молоком, должны принимать противозачаточные таблетки до наступления менструаций, начиная с самого первого полового акта. Но предварительно рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом, так как самостоятельное принятие решений чревато негативными последствиями.

Перед тем как принимать оральные противозачаточные, следует проверить факт отсутствия беременности. Желательно начинать прием таблеток в первый день менструального цикла. При условии полного отсутствия грудного вскармливания месячные возобновляются приблизительно в течение двух первых месяцев. Если регулярный менструальный цикл уже установился, то приступать к приему противозачаточных средств необходимо как можно быстрее. Также если с полной уверенностью можно сказать, что женщина не беременна, то гинеколог обязательно подберет для новоиспеченной мамочки наиболее подходящие препараты. Действие подобных медикаментов начинается далеко не сразу, поэтому следует помнить, что на протяжении десяти дней нужно предохраняться дополнительными средствами.

Какие противозачаточные лучше выбрать?

В процессе подбора оральных противозачаточных обязательно должен учитываться факт грудного вскармливания ребеночка. Если малыш питается исключительно материнским молоком, то следует выбирать медикаменты, в которых полностью отсутствует гормон эстроген, иными словами — моногормональные гестагенные таблетки, так называемые «мини-пили».

Когда после родов пройдет больше восьми месяцев или прервется кормление грудью, то разрешается начать использование более серьезных комбинированных препаратов, содержащих такие гормоны, как эстроген и прогестин. Перед приобретением оральных контрацептивов следует обратиться в женскую консультацию, пройти соответствующее обследование, и только после этого специалист сможет подобрать оптимальный препарат.

В период лактации разрешается воспользоваться такими противозачаточными средствами, как Лактинет, Чарозетта, Микронор и т.д. Данные медикаменты являются исключительно гестагеновыми и не требуют прерывания грудного вскармливания. При постепенном переходе на комбинированные оральные противозачаточные лучше начинать с микродозированных средств, таких как Линдинет, Новинет, Регулон. Не менее востребованными также являются Силест, Жанин, Фемоден. Данные варианты замечательно подходят для рожавших женщин и содержат предельно низкую дозу эстрогена.

Часто женщин пугает наличие побочных эффектов от принятия гормональных контрацептивов. Современные противозачаточные препараты имеют максимально щадящий состав, и если они правильно подобраны, то могут даже улучшить состояние поверхности кожи, структуры волос и ногтей. Для того чтобы защитить собственный организм от осложнений, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и не стоит отказываться от обследования, УЗИ, сдачи анализа крови, так как это дает возможность более точно оценить гормональный фон и физическое состояние организма.

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

клинический (общий) анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
определение группы и резус-принадлежности крови;
анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
мазок флоры из влагалища;
по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.