Выделения при трихомониазе у женщин. Трихомониаз у женщин,симптомы и лечение Трихомониаз у женщин симптомы выделения

Трихомониаз у женщин — инфекционная болезнь, вызывающаяся простейшими — влагалищной трихомонадой. Данный возбудитель является одноклеточным организмом.

Пути передачи трихомониаза:

• Незащищенный половой акт с носителем трихомонады.
• Контактно – бытовой (крайне редко) — через средства личной гигиены.
• При несоблюдении правил личной гигиены.

При статистическом исследовании было выявлено, что 10% населения планеты болеют трихомониазом и около 170 млн человек приобретают трихомонаду ежегодно.

Необходимо отметить то, что трихомонады сохраняют жизнеспособность в течении 1,5 часа на общественных сидениях, ваннах и бассейнах. Замечена тенденция повышения частоты встречаемости трихомонады у курящих женщин. Возможно латентное течение заболевания. Трихомонадная инфекция увеличивает вероятность инфирования СПИДом, а продукты жизнидеятельности оказывают токсическое действие на организм.

По локализации трихомониаз у женщин делят:

1. Нижнего отдела урогенитального тракта.

• Вульвит
• Кольпит
• Бартолинит
• Эндоцервицит
• Уретрит и парауретрит

2.Верхнего отдела урогенитального тракта.

• Цервицит
• Сальпингит
• Цистит

Инкубационный период данной инфекции составляет около 10 дней. Симптомы трихомониаза у женщин и у мужчин отличаются (см. трихомониаз у мужчин). У мужчин заболевание может протекать практически бессимптомно, что является причиной позднего обращения за медицинской помощью.

Симптомы трихомониаза у женщин.

Трихомониаз у женщин более, чем в 90% случаев проявляется вагинитом; часто (в отличие от иных ЗППП) протекает с обильными пенистыми жидкими выделениями, желтоватого цвета с неприятным запахом.

В результате раздражающего действия выделений возникает интенсивный зуд и другие субьективные ощущения.Часто наблюдается развитие эрозий; в выделениях появляются прожилки крови.

В процесс может вовлекаться кожа внутренней поверхности бедер, промежности, паховых областей. Однако, в хронических случаях симптоматика может быть слабо выражена (небольшие выделения, периодически — генитальный зуд).

Иногда вторично инфицируется уретра и шейка матки; возможно вовлечение парауретральных ходов (парауретрит), большой железы преддверия (бартолинит), придатков матки, мочевого пузыря и др.

При мочеполовом трихомониазе у женщин отмечено неблагоприятное влияние трихомонад на течение беременности с возможностью преждевременных родов.

Мочеполовой трихомониаз является редким у детей и касается девочек (заражаются от больных матерей или во время родов).

Пенистые выделения при трихомониазе у женщин.

Выделим основные симптомы трихомониаза у женщин:

• обильные пенистые выделения из влагалища.
• выделения желтоватого цвета с неприятным запахом.
• зуд и жжение половых органов.
• ухудшение общего состояния, повышение температуры тела.
• боль внизу живота.
• покраснение и отечность промежности.

При хроническом течении данные болезнь протекает менее выражено. Самым частым осложнением является эрозия шейки матки.

Трихомониаз при беременности.

Инфецирование женщины во время беременности значительно ухудшает течение беременности. Самым грозным осложнением являются преждевременные роды. Данная инфекция может отразиться на здоровье плода, вызывая внутриутробную инфекцию. Известно, что у женщин с данной патологией, частота встречаемости внематочной беременности практически в 2 раза выше.

Лечение трихомониаза у женщин.

• Более подробно у женщин было рассмотрено в прошлой статье, а сейчас обозначим основные моменты:
• Наиболее эффективным является метронидазол, применяемый по разным схемам: по 250 мг 3 раза в сутки в течении 7 дней или однократно 2г.
• Обязательным условием является лечение обоих партнеров.
• Рецедивы заболевания лечат высокими дозами метронидазола по 2 грамма в сутки в течении 5 дней.
• Существуют рекомендации комбинированного лечения — оральное, вагинальное и парентеральное введение лекарственных средств. Часто в лечении заболевания используют тинидазол и его аналоги — по 2 г в сутки однократно.
• Во время беременности в первом триместе метронидазол не назначается. Используется только местное лечение свечами с клотримазолом в течении 14 дней.

Больная считается излечимой, если при неоднократном исследовании трихомонады не определяются в течении 2-3 месяцев.

PS: Дмитрий Лубнин ясно и подробно рассказывает о трихомонадной инфекции.

Статья трихомониаз у женщин симптомы, лечение трихомониаза у женщин.

Трихомониаз относится к классу заболеваний, передающихся половым путем, причем это один из наиболее распространенных недугов. Его носителем выступает жгутиковый простейший Trichomonas vaginalis. Наиболее подвержены этому недугу женщины. Если не начать лечение при появлении первых симптомов, то болезнь перетекает в хроническую форму, и возникают серьезные осложнения.

Особенности трихомонад

Лечение трихомоноза антибиотиками не приносит должного эффекта, так как оно допустимо лишь при борьбе с бактериями.

На фото первые признаки трихомониаза у женщин

Трихомонады относятся к одноклеточным микроорганизмам. Эти простейшие любят влагу, быстро передвигаются, поражая все отделы слизистых на своем пути. Они сохраняют устойчивость в анаэробных условиях. На них пагубно влияют высокие температуры и сухая атмосфера, поэтому в окружающей среде их длительность жизни очень мала, в среднем 1-2 часа.

Причины появления

Основной путь заражения половой, так как для существования микроба нужны определенные условия рН окружающей среды. Идеальным местом обитания выступает влагалище, так как там этот показатель колеблется в пределах 5,5-6,5. Но вирусом трихомониаза можно заразиться и бытовым путем при пользовании бельем или иными принадлежностями больного человека. Наиболее уязвим организм женщины в периоды:

• менструального цикла;
• после абортов и родов;
• иных заболеваний половых органов;
• незащищенного полового акта.

Интересно и то, что при анальном и оральном сексе опасность заразиться не более, чем при инфицировании бытовым путем. Также следует помнить, что во время родовой деятельности женщина больная трихомонозом может инфицировать своего ребенка.

По длительности течения трихомониаза выделяют три категории:

1. Свежая форма. Симптомы могут варьировать от границы четко выраженной картины до полного отсутствия таковых.
2. Хроническая фаза. Характерным признаком является течение болезни более 2 месяцев.
3. Носительство инфекции. Чаще всего симптомы отсутствуют, обнаружение трихомоноза в этом случае возможно лишь в мазке при плановом обследовании.

Симптоматика

После инфицирования первые симптомы трихомониаз появляются спустя 4-5 суток, в среднем инкубационный период составляет от 4 до 14 дней.

В основном у женщин локализация трихомонад происходит в мочеиспускательном канале, влагалище и шейке матки. Поэтому основным симптомом трихомониаза выступают различные выделения с неприятным запахом и неспецифической окраской и консистенцией. Помимо этого, могут наблюдаться болезненные ощущения во время и после полового акта и мочеиспускания, причем частота похода в туалет увеличивается.

трихомониаз на фото

При поражении влагалища отмечается зуд, жжение, потягивание внизу живота с выраженным болевым синдромом. При осмотре женщины с трихомонозом можно обнаружить покраснения и отечность половых органов. Шейка матки мягкая, имеет многочисленные кровоизлияния, может кровить при надавливании. На стенках влагалища нередко фиксируют ссадины и язвочки.

Какие выделения свойственны трихомониазу

При заболевании трихомонозом количество выделяемых белей значительно превышает нормальный уровень выделений. Они могут приобретать зеленый или желтый оттенок, пенится, отмечается специфический запах. Если не обратить внимание на этот симптом, то при присоединении других инфекций запах будет усиливаться и может появиться гнойное отделяемое.

Признаки заболевания хронического характера

Хроническая стадия наступает как следствие острой фазы либо при неправильном лечении основного заболевания. На этом этапе терапия осложняется длительным течением и периодическими обострениями. Первое, что беспокоит женщину при трихомонозе – это дискомфорт в области половых органов, повышение объема белей, иногда боли внизу живота. К рецидиву могут привести:

• ослабление иммунной системы;
• заболевания яичников;
• половой акт;
• период менструации;
• прием алкоголя.

О чем говорит наличие трихомонад в мазке

Когда у женщины появляются симптомы трихомониаза, для подтверждения диагноза берется мазок. Забор производится в три этапа: из шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала. Причем каждый раз используется новая щеточка. Обязательным условием при оценке результата, является уточнение области, в которой производилось взятие анализа.

Перед сдачей анализа следует соблюдать несколько правил:

• не посещать туалет в течение двух часов до забора;
• за трое суток до сдачи отказаться от половой жизни.

Для того чтобы результат был правдивым, работу с материалом необходимо провести в течение 15 минут. Микроскопия мазка может быть как с окрашенным реагентом, так и без него.

Если проведенных методов недостаточно, прибегают к культуральной и молекулярно-биологической диагностике. В первом случае выращиваются болезнетворные бактерии в специальных условиях. При использовании метода полимеразной цепной реакции определяется наличие генетической составляющей трихомонад.

Нужно ли лечить

Как и любое заболевание, трихомониаз лучше лечить на ранней стадии, так как он может стать причиной:

1. Бесплодия. Происходит воспаление придатков, постепенно приобретая хронический характер, появляется непроходимость маточных труб.
2. Тяжелой беременности, при которой может произойти выкидыш, досрочное излитие околоплодных вод, рождение мертвого младенца. Иногда начинается преждевременная родовая деятельность.
3. Онкологии, мастопатии.
4. Нарушения половых функций.

Причем терапия уместна для всех категорий заболевания, так как даже, казалось бы, безобидное носительство со временем может перейти в хроническую стадию.

Особенности лечения

При обнаружении признаков трохомониаза в анализах, врач прописывает специальную диету и назначает медикаменты как женщине, так и ее половому партнеру, даже если его показатели в норме. На время лечения стоит отказаться от алкоголя, острой и жирной пищи. Половые контакты в этот период крайне нежелательны, так как могут привести к повторному инфицированию. Курс терапии в среднем составляет 10 дней, но в хронической фазе может затянуться.

Трихомонады чувствительны к нитроимидазолам, которые относятся к антипротозойным препаратам. Они способствуют гибели простейших. Наиболее распространенные орнидазол, метронидазол, тинидазол. Уничтожение микробов происходит постепенно, поэтому важно соблюдать системность. При наличии противопоказаний или индивидуальной непереносимости назначают свечи Осарцид, основным действующим веществом которого является осарсол. Он проникает в оболочку микроба и разрушает его ферментную структуру.

При хроническом трихомонозе дополнительно назначат иммуностимуляторы, витамины и тонизирующие препараты.

После окончания лечения, для оценки эффективности терапии женщине назначат повторные анализы. Забор материала производится всего три раза на протяжении трех месяцев после завершения каждого менструального цикла.

Профилактические методы

Так как организм не может выработать стойкий иммунитет к заболеванию и инфицирование трихомонозом может происходить много раз, то следует соблюдать меры безопасности:

1. Жить половой жизнь с постоянным партнером.
2. При обнаружении несвойственных симптомов сразу обратиться за консультацией к гинекологу. А при хорошем самочувствии посещать врача женщине следует раз в полгода.
3. Ежедневно менять нижнее белье. Нельзя носить чужие вещи.
4. Не пренебрегать правилами личной гигиеной. Производить подмывание 1-2 раза в сутки.
5. Во время полового акта пользоваться контрацептивами. Наилучшим противозачаточным средством являются презервативы, они не только способствуют защите от нежелательной беременности, но и создают непреодолимый барьер заболеваниям, передающимся половым путем.

Чтобы обезопасить себя после незащищенного акта можно обработать половые органы Мирамистином или Бетадином. Но следует учитывать, что это не дает 100% гарантии, поэтому впоследствии нужно сдать анализ на трихомоноз.

Зачастую на фоне трихомониаза развиваются другие заболевания половых органов, таких как хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и прочие. Этот простейший выступает не только очагом, но и местом локализации болезнетворных микроорганизмов. Поэтому при появлении первых симптомов не следует пренебрегать походом к врачу.

Трихомониаз – наиболее распространенное на планете заболевание, среди инфекций, передающихся половым путем, а также абсолютный лидер среди болезней органов мочеиспускательной системы. Всемирная организация здравоохранения по состоянию на 1999 год приводила данные, согласно которым трихомониазом на планете болеет каждый десятый житель. Уже такие цифры заставляют более пристально рассмотреть заболевание, изучив причины возникновения трихомониаза, разновидности, методы лечения и способы профилактики.

Что такое трихомониаз

Трихомониаз является инфекционным заболеванием, возбудителем которого выступает влагалищная трихомонада. Этот одноклеточный микроорганизм имеет на своем теле волнообразную мембрану и специальные жгутики, которые позволяют трихомонаде активно перемещаться, проникая в межклеточные пространства.
Нужно отметить и то, что трихомонада является анаэробным существом, что существенно расширяет область ее распространения.
Имеющаяся статистика заболевания показывает, что в подавляющем большинстве случаев болезнь развивается в комплексе с другими заболеваниями, чаще всего среди которых встречаются хламидиоз и . В виде моноинфекции трихомониаз диагностируется лишь в каждом десятом случае.
Современные исследования показывают, что распространение этой инфекции возможно только половым путем. И только в исключительных случаях передача заболевания возможна через использование средств гигиены или нижнего белья носителя болезни. При этом риск передачи инфекции при половом контакте превышает 80 процентов. Такого высокого показателя передачи не имеет ни одна другая половая инфекция.

Профилактика трихомониаза

Эти факторы говорят о том, что для профилактики этого заболевания необходимо строго соблюдать ряд рекомендаций, который, впрочем, не содержит в себе ничего сверхъестественного:

• культура половых связей;
• при наличии непостоянных половых партнерах использование исключительно барьерных противозачаточных средств;
• высокая культура интимной гигиены, исключающая использование нижнего белья и средств гигиены других людей;
• регулярные медицинские осмотры, проходить которые нужно не реже полугода.

Помимо этого, существует достаточно действенный метод одноразовой профилактики трихомониаза после случайного полового контакта без использования барьерного контрацептива. Он заключается во введении пяти миллилитров раствора во влагалище и наружной обработке половых органов антисептиками. Такие действия снизят риск передачи трихомонады на 70 процентов. Но при этом врачи настоятельно рекомендуют избегать ситуаций, когда необходима такая экстренная терапия.

Фото: Twinsterphoto/Shutterstock.com

Предпосылки для развития трихомониаза

Впрочем, для развития трихомониаза существует и ряд других предпосылок в организме женщины:

• послеродовой период, когда расширение мышц шейки матки приводит к естественному нарушению механической защиты;
• менструальный и постменструальный периоды, сопровождающиеся колебаниями кислотности влагалищного содержимого (для трихомонады оптимальной кислотностью влагалищного содержимого является диапазон 5,5-6,6 pH);
• аборт, который провоцирует изменения в организме, способствующие возникновению трихомониаза;
• оргазм, во время которого полость матки склонна к «всасыванию» возбудителя заболевания.

Симптомы трихомониаза

После попадания в организм, первые видимые проявления наличия инфекции начинают проявляться на 4-5 день после заражения. В зависимости от места проникновения трихомонады, симптомы болезни могут несколько отличаться, но в подавляющем большинстве случаев у женщин наблюдается следующая симптоматика:

• обильные пенящиеся выделения, преимущественно желтоватого или зеленоватого оттенков;
• обильные бели из влагалища, которые являются патогномоничным (однозначным) признаком наличия в организме трихомонады;
• дискомфорт, зачастую перерастающий в боль при мочеиспускании и при половых контактах;
• покраснение и отек (так называемое гиперемирование) слизистой оболочки влагалища, которое может сопровождаться гнойными выделениями.

У мужчин заражение трихомониазом сопровождается следующими симптомами:

• болезненными ощущениями при мочеиспускании;
• в ряде случаев, когда под действие инфекции попадает предстательная железа, симптомами простатита;
• непроизвольными выделениями из мочеиспускательного канала, в отдельных случаях – кровянистыми.

Хотя в большинстве случаев у мужчин трихомониаз протекает практически бессимптомно, любой из этих симптомов сигнализирует о необходимости детального лабораторного исследования, которое может верифицировать наличие в организме трихомонады и подтвердить инфицирование.

Диагностирование трихомониаза

Современная медицина предполагает четыре варианта диагностики этого заболевания:

• культуральное исследование, которое рекомендуется при отсутствии ярко выраженных симптомов трихомониаза;
• молекулярно-биологическое исследование, которое обозначают как наиболее достоверный метод диагностики, не требующий дополнительного подтверждения;
• микроскопическое исследование препарата, окрашенного однопроцентным раствором метиленового синего. Этот метод является самым простым, но при этом показатели его чувствительности не превышают 60 процентов;
• микроскопическое исследование неокрашенного препарата, которое демонстрирует наивысшую чувствительность при четко выраженной форме инфицирования.

При этом прогрессивная медицина в вопросах диагностики половых инфекций, в том числе и трихомониаза, руководствуется принципами наименьших временных и денежных затрат не в ущерб достоверности результатов исследования.
Согласно этому, алгоритм диагностики инфекции в современных клиниках выглядит следующим образом:

• 1. Гинекологический осмотр с забором нативного мазка, который хоть и не демонстрирует высокой чувствительности, обладает качествами дешевизны и скорости определения результата. Наличие положительного результата на наличие трихомонады в таком случае является достаточным для определения диагноза.
• 2. Наличествующие признаки инфекции трихомониаза и отрицательный результат нативного мазка являются посылом к более сложному тестированию на определение антигена. Как и в первом случае, при положительном тесте назначается лечение, а при отрицательном – дополнительное исследование.
• 3. Последним исследованием в этом протоколе диагностики является культивирование. Современная медицина считает этот комплекс процедур абсолютно достаточным для диагностирования наличия трихомонады и не рекомендует дальнейших действий, руководствуясь вышеназванным принципом рациональности.

Лечение трихомониаза

В случае лабораторного подтверждения трихомониаза лечение назначается комплексное, разработанное по индивидуальной схеме для каждого пациента.
Преимущественно оно заключается во внутреннем применении противотрихомонадных препаратов – метронидазола и производных от него флагила, тернидазола и других. Комплексно с этими препаратами может предписываться местное лечение в виде влагалищных таблеток и свечей, которые сами по себе не демонстрируют должной эффективности, а также ряд процедур: физиотерапия, иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляция уретры и общеукрепляющая терапия.

Сейчас применяются два метода использования метронидазола: 3-7-дневный курс лечения по одной таблетки (250 мг) дважды в день, либо же одноразовое употребление ударной дозы препарата – не более двух грамм. При этом результаты многих исследований показывают, что второй вариант не уступает по эффективности первому и именно он сейчас преобладает во врачебных назначениях.

Максимальный комплекс препаратов и процедур назначается пациентам с острой или хронической формой трихомониаза, в то время как на начальной стадии развития инфекции зачастую можно обойтись лишь противотрихомонадными средствами.

Из побочных эффектов применения метронидазола нужно выделить ощущение сухости во рту, изменение цвета мочи, а в редких случаях – недомогание, рвоту и учащенное сердцебиение. Помимо этого, после приема этого медикамента на двое суток нужно исключить употребление алкогольных напитков.

Известны также случаи частичной устойчивости возбудителя инфекции к противотрихомонадным средствам, которая наблюдается примерно у каждого двадцатого пациента. В таких обстоятельствах лечащий врач меняет дозы и длительность применения медикаментов, что, преимущественно, дает положительный эффект.

По завершению лечения заболевания лечащий врач назначает комплекс из трех контрольных лабораторных исследований, которые проводятся после окончания менструального цикла на протяжении трех месяцев. И лишь три «чистых» анализа говорят о полном выздоровлении.

Нельзя не отметить и то, что трихомониаз является самоизлечивающейся инфекцией. В бессимптомном протекании и без диагностики заболевание длиться на протяжении от четырех месяцев и до пяти лет, заканчиваясь выздоровлением. Но для такого развития событий нужно совпадение сразу нескольких условий:

• протекании трихомониаза в виде моноинфекции, что, как мы помним, наблюдается лишь у 10 процентов больных;
• достаточном уровне защитных сил организма инфицированного человека;
• отсутствию у больного половых связей на протяжении длительного периода.

Последствия и усложнения от трихомониаза

Несвоевременное диагностирование и лечение трихомониаза может привести к весьма серьезным последствиям. Перетекание заболевания в хронический трихомониаз и дальнейшее отсутствие медицинского вмешательства зачастую приводит к следующим проблемам:

• фригидности и отсутствию оргазмов;
• нарушению детородных функций (воспаление придатков матки и непроходимость маточных труб);
• возникновению злокачественных процессов в шейке матки;
• осложнениям в ходе беременности, провоцирующим преждевременные роды или выкидыш.

Помимо этого, ряд ученых утверждают, что трихомониаз может быть косвенной причиной развития сахарного диабета, мастопатии, онкологических образований на женских половых органах и аллергических проявлений, но достоверных лабораторных подтверждений этих предположений на этот момент нет и они требуют дополнительных исследований.

Трихомониаз во время беременности

Отдельно стоит упомянуть и о трихомониазе в период вынашивания ребенка. Диагностика инфекции во время беременности не является предпосылкой для ее прерывания. Несмотря на то, что болезнь может вызывать осложнения в дородовой период, пациентам назначают стандартный курс лечения. Единственным изменением, по сравнению со стандартным протоколом является необходимость исключить использование метронидазола в первом триместре беременности. То есть курс лечения трихомониаза нужно проводить не ранее второго триместра.

Также имеется статистика, согласно которой в пяти процентах случаев трихомониаз у беременной женщины передается ее ребенку. Но особенности строения эпителия новорожденного такие, что инфекция в его организме протекает в легкой форме и в большинстве случаев самоизлечивается.

В настоящее время трихомониаз занимает лидирующие позиции среди венерических патологий, которые передаются во время сексуальных контактов. С таким заболеванием сталкиваются люди разных возрастных групп и социальных сословий. Его возбудителем является патогенный микроорганизм под названием трихомонада.

Женская аудитория чаще всего сталкивается именно с вагинальной формой патологии. Проникшие в организм пациентки патогенные микроорганизмы могут самостоятельно перемещаться и занимать удобные для жизнедеятельности места в мочеполовой системе. Начиная свою пагубную деятельность, трихомонады поражают слизистые, на которых развиваются воспаления.

Пути инфицирования

Современной медицине известны следующие способы проникновения патогенной микрофлоры в женский организм:

1. Во время занятий сексом без презервативов.
2. Трихомонады могут передаваться от матери к ребенку, во время прохождения плода через родовые пути.
3. При использовании чужих полотенец, нижнего белья, предметов личной гигиены.

Согласно статистике, которая ведется медицинскими учреждениями из разных стран мира, в группу риска заболеть трихомониазом входят:

• представительницы женской половины населения, которые предпочитают часто менять половых партнеров;
• девушки, которые слишком рано начали заниматься сексом;
• женщины, которые проходили в прошлом лечение каких-либо венерических заболеваний.

Каждая женщина должна знать, что в организме человека не вырабатывается иммунитет к этому заболеванию. Именно поэтому необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы исключить возможность повторного инфицирования.

Признаки трихомониаза

Трихомонада у женщин (фото можно посмотреть выше) в первое время может себя никак не проявлять. Все зависит от состояния иммунной системы. Если она ослаблена сопутствующими патологиями, инкубационный период пройдет очень быстро и проявится характерная клиническая картина.

Продолжительность инкубационного периода составляет от 10-ти суток до 1-го месяца.

К первичным проявлениям этой патологии можно причислить следующее:

• появляются влагалищные выделения, которые, как правило, бывают очень интенсивными (их называют бели, зеленоватого, желтоватого или сероватого оттенка, и они имеют пенистую структуру и неприятный запах);
• может появляться краснота на гениталиях;
• возникает сильнейший зуд;
• появляются болевые ощущения в нижней части живота;
• при мочеиспускании могут возникать рези и жжение.

Симптоматика

Симптомы трихомониаза у женщин (фото характерных выделений находятся ниже) позволяют специалистам быстро классифицировать форму патологии:

• стадия носительства;
• острая форма;
• хроническая стадия.

Если заболевание переходит в острую фазу, у пациенток может проявляться следующая симптоматика:

• 1. В области гениталий появляются припухлости, отеки.
  2. Из влагалища могут появляться кровянистые выделения. Это обусловлено тем, что патогенный микроорганизм поражает слизистую, на которой начинается сильное раздражение.
  3. Увеличивается интенсивность белей.
  4. При мочеиспускании пациентка испытывает не только дискомфорт, но и жжение и рези.
  5. В области гениталий появляется сильнейший зуд. Эта симптоматика может распространяться и на внутреннюю бедренную поверхность.
  6. Женщины начинают испытывать неприятные ощущения и даже боли во время занятий сексом.
  7. Появляются боли, тянущего характера, как правило, в нижней части живота.

Как выглядит хронический трихомониаз у женщин

Если пациентка, у которой была диагностирована острая форма патологии не пройдет своевременно курс медикаментозной терапии, то заболевание перейдет в хроническую фазу. Ее опасность заключается в том, что по статистике, в большинстве случаев трихомониаз протекает бессимптомно. Больные могут ощущать дискомфорт только во время ежемесячного цикла, а также в течение нескольких дней после прекращения месячных.

Некоторые пациентки наивно предполагают, что если при отсутствии медикаментозной терапии у них исчезла симптоматика недуга, то значит, произошло самоизлечение. Отсутствие яркой клинической картины хронической формы трихомониаза не стоит списывать на сильный иммунитет, который справился с недугом. В такой ситуации болезнь находится в ожидании провоцирующего рецидив фактора, коим может выступить банальная простуда.

Опасность патологии

Каждая пациентка должна знать, какую опасность несет в себе трихомониаз:

1. Большинство женщин с таким диагнозом сталкиваются с бесплодием.
2. У беременной девушки может замереть плод.
3. Развиваются патологии мочеполовой системы, имеющие воспалительную этиологию, например, цистит, вагинит и т. д.
4. Может начаться преждевременная родовая деятельность.
5. Очень часто случается самопроизвольный аборт.
6. Развиваются спаечные процессы в органах малого таза.
7. В запущенных случаях эта патогенная микрофлора способна спровоцировать развитие злокачественных новообразований на шейке матки.
8. При таком венерическом заболевании существует риск заражения папилломавирусной инфекцией и даже ВИЧ.

Профилактические мероприятия

Чтобы защитить себя от инфицирования трихомонадами женская аудитория должна соблюдать следующие меры предосторожности:

1. Крайне важно своевременно заподозрить наличие инфекции и пройти курс медикаментозной терапии, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую фазу.
2. Во время занятий сексом необходимо помнить о контрацепции. Если произошла незащищенная половая близость со случайным партнером нужно незамедлительно обратиться к гинекологу и пройти обследование.
3. Необходимо соблюдать нормы личной гигиены.
4. После полового акта с новым партнером следует провести спринцевание антисептическим раствором.

Из-за минимальных клинических проявлений трихомониаз часто выявляется при профилактических осмотрах и при обследовании половых партнеров. Около 40 — 50% больных страдает трихомонадным носительством, часто в составе смешанной урогенитальной инфекции.

Наличие большого количества вялотекущих форм, трихомонадное носительство и все больше развивающаяся в последние годы устойчивость к химиопрепаратам — основная проблема решения этой проблемы.

Трихомонада — возбудитель заболевания

В разные времена учеными были впервые выделены три вида трихомонад:

• из выделений влагалища трихомонада урогенитальная (Trichomonas vaginale ),
• из испражнений больного холерой трихомонада кишечная (Trichomonas intestinalis ),
• из белого зубного налета трихомонада ротовая (Trichomonas elongata ).

Рис. 1. На фото трихомонада вагинальная (Trichomonas vaginale) — одноклеточный жгутиковый организм округлой формы. Клетка простейшего организма имеет 5 жгутиков.

Урогенитальные трихомонады существуют в виде 3-х форм. Основной является трихомонады грушевидной формы. Вне организма человека простейшие быстро погибают. Наличие влаги — обязательное условие их существования.

Трихомонады поражают слизистую оболочку мочеполового тракта и эпителий кожи. Их способность проникать глубоко в ткани мочеполовых органов связана с выработкой простейшими ряда протеаз (ферментов).

Внутри клетки имеется ядро, от которого, пересекая всю клетку, проходит тонкий гиалин. Гиалин заканчивается острым концом. Он принимает участие в прикреплении к клеткам эпителия мочеполовых путей и способствует проникновению возбудителей вглубь тканей.

Как развивается заболевание

При попадании в организм человека, трихомонады локализуются во многих органах урогенитального тракта. Они обитают не только в полостях и на эпителии, но и проникают глубоко в ткани, что характеризуется появлением инфильтратов в подслизистом слое, эрозий и язв. Это явление связано со способностью трихомонад продуцировать ряд ферментов и биологически активных веществ, связанных с воспалением.

Инкубационный период заболевания составляет (по разным авторам) от 3 до10 дней. Редко инкубационный период достигает 30 и более дней.

Чем короче инкубационный период, тем острее протекает трихомониаз.

Клиническая картина трихомониаза напрямую зависит от иммунного ответа макроорганизма и поражающих свойств возбудителя. Чем сильнее иммунный ответ, тем меньше выражены проявления заболевания и наоборот.

Огромное влияние на течение заболевания оказывает сочетание смешанной микрофлоры, которая всегда присутствует при трихомониазе. Из-за незавершенного фагоцитоза, который присущ трихомонадам, возбудители внутри себя резервируют гонококки, хламидии, уреплазмы и микоплазмы, в результате чего те длительно могут находиться в мочеполовых путях человека. Поэтому трихомониаз всегда рассматривается как смешанная протозойно-бактериальная инфекция. У женщин трихомонады регистрируются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Поражающая способность трихомонад достигает 100%.

Рис. 2. На фото мазок из влагалища. 4-я степень чистоты. Внутри трихомонад видны гонококки.

Пути заражения трихомониазом

• половой,
• девочки заражаются от родителей через постельное белье,
• инфекция передается новорожденному во время родов от больной матери.
• заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов.

Свежим случай трихомониаза считается, если давность заболевания составляют до 2-х месяцев.

Хроническим трихомониа з считается, если заболевание протекает более 2-х месяцев, а клиническая картина вялотекущая.

Трихомонадоносительство регистрируется при использовании возбудителями минимум ресурсов и отсутствии у трихомонад условий для размножения. Клинические проявления заболевания отсутствуют, но регистрируются случаи передачи инфекции половым партнерам.

Латентное течение заболевания характеризуется наличием внешне скрытых изменений.

Чем сильнее иммунный ответ, тем меньше выражены проявления заболевания и наоборот.

Трихомониаз у женщин: симптомы и признаки при поражении разных органов

Трихомониаз у женщин регистрируются в 4 раза чаще, чем у мужчин. Трихомонады при заражении поселяются в полости влагалища, далее поражают цервикальный канал, выводные протоки больших желез преддверия влагалища. Они способны проникают в полость матки, маточные трубы, кисты яичников и в брюшную полость. Трихомонады часто поражают уретру, реже мочевой пузырь, почки и даже прямую кишку. Трихомониаз у женщин может вызывать поражение наружных половых органов и промежности. В 1/3 случаев при трихомониазе во время беременности наступает угроза ее прерывания.

Трихомонады могут инфицировать мочеполовые органы женщины от уретры до почек и от вульвы до яичников. Самая частая локализация заболевания — уретра, влагалище и внутренний зев шейки матки.

Трихомониаз всегда рассматривается как смешанная протозойно-бактериальная инфекция. Из-за незавершенного фагоцитоза, который присущ трихомонадам, возбудители внутри себя резервируют гонококки, хламидии, уреплазмы и микоплазмы, в результате чего те длительно могут находиться в мочеполовых путях женщины.

Рис. 3. На фото трихомонады. Окраска метиленовым синим.

Признаки и симптомы трихомониаза у женщин при поражении разных органов

Признаки и симптомы воспаления влагалища (кольпит или вагинит)

Чаще всего при трихомониазе у женщин поражается влагалище, реже — уретра.

• В области влагалища отмечается зуд и жжение, при поражении уретры — рези при мочеиспускании.
• Выделения из влагалища обильные пенистые сероватого или желто-зеленого цвета, часто имеют неприятный запах. Пенистый вид выделениям придают газообразующие бактерии.
• Слизистой оболочка влагалища гиперемирована. На ее фоне видны точечные геморрагии, отчего та приобретает «клубничный» или «земляничный» вид.
• Слизистая оболочка покрыта гнойными выделениями и легко кровоточит при прикосновении.
• Болезненный половой акт (диспареуния).
• Симптомы трихомониаза при вялотекущих формах слабо выражены. Отмечаются незначительные выделения и периодический зуд. При поражении уретры — боли и рези при мочеиспускании.

Рис. 4. На фото трихомониаз у женщин. Классические симптомы. Обильные пенистые выделения из влагалища (слева) и «земляничный» вид слизистой оболочки наружной части шейки матки.

Классические признаки трихомониаза в виде обильных пенистых выделений и наличия множества мелких геморрагий свидетельствуют об остроте процесса, но регистрируются редко, отчего основным в диагностике заболевания являются лабораторные методы, подтверждающие наличие возбудителя.

Признаки и симптомы вульвита и вестибулита

При вульвите (воспалении наружных половых органов) отмечается отечность и гиперемия больших половых губ. В бороздках малых половых губ застаивается гной. При удалении гноя обнажается гиперемированная поверхность с мелкими кровоизлияниями. Иногда воспалительный процесс затрагивает кожные покровы внутренней поверхности бедер.

Воспаление нижней части влагалища (вестибулит) проявляется отеком и гиперемией слизистой оболочки. Вульвит и вестибулит являются причиной болезненности при половом акте.

Признаки и симптомы уретрита

Уретра часто инфицируется трихомонадами у женщин. 2/3 женщин предъявляет жалобы на рези при мочеиспускании и незначительные выделения. В 1/3 случаев уретрит протекает бессимптомно. Парауретрит встречается редко.

Признаки и симптомы бартолинита

Бартолиновые железы расположены в области преддверия влагалища. При трихомониазе происходит закрытие (слипание) устья протока железы, которая увеличивается и напоминает абсцесс (ложный абсцесс). В области железы отмечается болезненность.

Признаки и симптомы эндоцервицита

Наружная часть шейки матки всегда поражается при трихомониазе. Она отекает и гиперемируется. На ее фоне появляются точечные геморрагии. Слизистая при этом приобретает «земляничный» вид. Она покрывается гнойными выделениями и легко кровоточит.

Хроническая трихомонадная инфекция

Хроническая трихомонадная инфекция характеризуется скудными выделениями и явлениями дизурии (расстройства мочеиспускания).

Рис. 5. На фото трихомониаз у женщин. Слизистая оболочка шейки матки гиперемирована. Видны скудные пенистые выделения.

Рис. 6. На фото трихомониаз у женщин. Признаки вульвита и вестибулита. Отечность и гиперемия больших половых губ.

Трихомониаз у мужчин

Трихомониаз у мужчин: симптомы и признаки при поражении

разных органов

Трихомониаз у мужчин часто протекает бессимптомно. В 30 — 50% случаев трихомониаз проявляется уретритом, реже отмечается воспаление семенных пузырьков, предстательной железы, купферовых желез, мочевого пузыря и почечных лоханок.

Трихомонады, которые попали при половом акте на половой член, в течение 12 — 24 часов удерживаются на дистальной части мочеиспускательного канала (ладьевидной ямке). Здесь они размножаются и стелятся по поверхности, как плющ, не проникая в щели плоского эпителия.

:

• припухлость и покраснение губок наружного отверстия уретры,
• ощущение зуда и щекотания (парестезии),
• резкое слизеобразование.

Как только в процесс вовлекается цилиндрический эпителий, серозная жидкость из сосудов разрыхляет связи между клетками эпителия и соединительной тканью. Огромная масса лейкоцитов мигрируют в верхние подэпителиальные слои.

Под воздействием протеаз возбудителей повреждается эпителий уретры, который быстро травмируется и слущивается. Полости железок и выводных протоков заполняются лейкоцитами.

Основные признаки и симптомы трихомониаза у мужчин в этот период :

• образование эрозий и язвочек,
• припухлость и кровоточивость слизистой оболочки уретры.

Без лечения спустя 3 — 4 недели явления воспаления стихают, прекращаются или резко уменьшаются выделения. Часто выделения из уретры отмечаются только после утреннего сна или полового акта. Поврежденный цилиндрический эпителий уретры замещается многослойным плоским.

Трихомониаз у мужчин часто имеет бессимптомное течение. Трихомонады могут длительно персистировать в мочеполовой системе мужчины и стать впоследствии причиной бесплодия. У половины больных болезнь приобретает хроническое течение. Самоизлечение наступает в 5 — 10% случаев.

Рис. 7. На фото трихомониаз у мужчин. Припухлость и покраснение губок наружного отверстия уретры, образование эрозий и язвочек.

Трихомониаз является причиной бесплодия у мужчин, так как трихомонады снижают подвижность сперматозоидов.

Трихомониаз у мужчин: симптомы и признаки при поражении разных органов

Признаки и симптомы свежего трихомонадного уретрита

Часто инфицирование уретры протекает бессимптомно. Поможет диагностировать болезнь микроскопия соскоба слизистой уретры. До 40% мужчин при обращении за медицинской помощью имеют не острое, а торпидное течение заболевания. При остром течении выделения из уретры могут быть обильными, как при гонорее. Спустя 7 — 14 дней выделения и боли при мочеиспускании уменьшаются. Исход свежего уретрита — самоизлечение или переход в хроническую форму.

Рис. 8. На фото трихомониаз у мужчин. При остром течении выделения из уретры могут быть обильными, как при гонорее.

Признаки и симптомы трихомонадного простатита

Трихомонадный простатит регистрируется у 40% инфицированных и часто протекает малосимптомно. Как правило, явления простатита характерны только для хронического трихомониаза. У более половины заболевших не отмечается никаких жалоб. У небольшой части больных отмечается тяжесть в промежности, боли и расстройства при мочеиспускании, нарушения половой функции. Даже при бессимптомном течении трихомонадного простатита больные остаются распространителями инфекции.

Трихомонадные простатиты тяжело поддаются лечению и являются причиной серьезных нарушений половой функции и нервных расстройств.

Признаки и симптомы трихомонадного эпидидимита

2/2 трихомонадных эпидидимитов протекают подостро. Клинические проявления незначительные. Острый эпидидимит протекает с сильными болями и высокой температурой тела. При заболевании поражается эпителий канальцев и межуточная ткань. При орхоэпидидимитах отмечается выпот в оболочки яичка.

Признаки и симптомы трихомонадного везикулита

Трихомонадное поражение семенных пузырьков (везикулит) сопутствует воспалению простаты. Болезнь часто имеет бессимптомное течение. Иногда можно заметить примесь крови в сперме (гемоспермия).

Половые расстройства

У 5% больных трихомониазом мужчин болезнь осложняется половыми расстройствами.

Существенную роль при этом играют невротические расстройства, воспаление предстательной железы и придатков семенников.

Признаки и симптомы трихомонадного поражения кожи гениталий

При трихомониазе довольно часто повреждаются кожные покровы.

• Часто поражение кожи может напоминать первичную сифилому, которая характеризуется образованием папулы, на поверхности которой видна эрозивная поверхность.
• Иногда появляются язвы с подрытыми краями и гнойным налетом на дне.
• Наиболее часто появляются эрозии (одна или несколько) неправильной формы с ярко красным дном.

Хронический трихомонадный уретрит

Хронический трихомонадный уретрит протекает много лет со слабо выраженными симптомами и периодическими обострениями. Из уретры возбудители проникают в другие отделы мочеполовой системы, вызывая трихомонадные парауретриты, простатиты и баланопоститы. Возбудители могут проникать вплоть до лимфатических узлов.

Механическое удаление возбудителей с мочой препятствует распространению инфекции. Затяжное течение трихомонадного уретрита осложняется образованием единичных или множественных стриктур (сужений), которые выявляются при уретроскопии.

Осложнения трихомониаза у мужчин

• Сужение мочеиспускательного канала (стриктуры).
• Обтурационная форма бесплодия, когда в результате воспалительного процесса «склеиваются» протоки придатков яичка.
• Острый простатит, когда воспалительный процесс с уретры переходит на предстательную железу. Иногда острый простатит осложняется острым абсцессом.
• Воспаление головки и внутреннего листка крайней плоти (баланопостит).
• Сужение крайней плоти (фимоз).
• Воспаление ходов и железок, расположенных по ходу уретрального канала.
• Воспаление яичек и придатков семенника.

Рис. 9. На фото трихомониаз у мужчин. Баланопостит — осложнение заболевания.

Иммунитет после перенесенного трихомониаза не вырабатывается.

Лабораторная диагностика трихомониаза

При заболевании клиническая симптоматика не всегда отражает реальную картину, поэтому микробиологическое подтверждение заболевания является основным фактором в борьбе с инфекцией.

Использование ПЦР (полимеразной цепной реакции) и ИФА(иммуноферментный анализ) подтверждают результаты микробиологических методов — микроскопии мазка и получение культуры возбудителя.

Для исследования берутся выделения из влагалища у женщин и выделения из

мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы у мужчин.

Рис. 10. На фото трихомонада вагинальная. Мазок из влагалища (слева) и мазок из уретры (справа), окрашенный метиленовым синим.

Лечение трихомониаза у женщин и мужчин: препараты и схемы приема

Лечение трихомониаза должно проводиться под контролем врача. Совершенно недопустимым считается лечение по совету знакомых. Неправильное лечение приводит к переходу острой формы заболевания в хроническую форму, когда возникают серьезные осложнения. Трихомонадная инфекция почти всегда сочетается с хламидийной, микоплазменной, трихомониаза должно сочетаться с учетом сопутствующей патогенной микрофлоры.

Метронидазол — препарат выбора при лечении трихомониаза.

Нитроимидазолы — Флагил, Трихопол, Клион, Тинидазол (Фасижин), Орнидазол (Тиберал), Секнидазол, Флюнидазол, Ниморазол, Карнидазол — группа производных метронидазола, поступающих в продажу в РФ. Формы лекарственных препаратов этой группы разнообразны: для перорального приема, внутривенного введения и местного применения.

Метронидазол проникает в клетки трихомонад и повреждает ДНК. Через 1 час деление клетки прекращается, ее подвижность резко снижается и через 8 часов наступает гибель.

Неэффективность метронидазола обусловлена устойчивостью влагалищной трихомонады, преодолеть которую возможно одновременным введением препарата внутривенно или внутривагинально и внутрь.

Лечение трихомониаза метронидазолом (Трихопол, Флагил, Клион)

Лечение трихомониаза метронидазолом осуществляется по 2-м схемам.

1-я схема: 0,5 гр. препарата принимать 3 раза в день каждые 8 часов. Далее в течение суток употребляется на 0,5 гр. (1 таблетку) меньше. И так 6 дней. Курсовая доза — 3, 75 гр. препарата.

2-я схема предполагает введение препарата через рот и внутрь влагалища. Внутрь 0,25 гр. 2 раза в сутки. Внутрь влагалища 1 таблетка или 1 свеча (0,5 гр. метронидазола). Длительность курса лечения — 10 дней. Повторить курс лечения при необходимости можно через 1 мес.

Лечение трихомониаза тинидазолом (Фасижин, Триконидазол и др.)

1-я схема: 2 гр. препарата однократно.

2-я схема: по 0,5 гр. препарата каждые 15 мин в течение 1 ч.

Критерии излеченности трихомониаза

Заболевание считается излеченным, если неоднократно проведенная микроскопия и культуральный метод дают отрицательные результаты после того, как лечение завершилось. Длительность проверочного срока у мужчин составляет 1 — 2 месяца, у женщин — 2 -3 месяца.

Местное лечение трихомониаза у женщин

Прием препаратов при трихомонадных инфекциях будет достаточно, если процесс свежий.

Если процесс имеет торпидное течение или хроническую форму, то подключается местное лечение:

• Вагинальные шарики (таблетки) с Метронидазолом вводятся во влагалище 1 раз в сутки по 0,5 гр. в течение 6 дней.
• Вагинальные таблетки с Орнидазолом по 0,5 гр. вводятся 1раз в день 3 — 6 дней.
• Таблетки Гинаглина . Вводятся во влагалище 1 раз в день 10 дней.
• Вагинальный 2%-й крем Клиндамицин в течение 4-х дней.

Местное лечение трихомониаза у мужчин

Введение в уретру (инстилляция) 0,25-0,5% раствора нитрата серебра через день, 2% раствора протаргола или 1% раствора колларгола.

Профилактика трихомониаза

Профилактика трихомониаза включает в себя:

• своевременное выявление и адекватное лечение больных трихомониазом,
• выявление и лечение трихомонадоносителей,
• соблюдение правил личной гигиены,
• исключение случайных половых связей.

В случае подтверждения диагноза трихомониаза лечение необходимо проводить всем половым партнерам, даже в случае отсутствия у последних клинико-лабораторных признаков заболевания.

Трихомониаз — самое распространенное венерическое заболевание. Симптомы трихомониаза у мужчин слабо выражены. Этому способствует постоянное вымывание трихомонад из уретрального канала током мочи. Трихомониаз у женщин выявляется в 4 раза чаще. Его симптомы выражены более ярко. Неправильное лечение приводит к переходу заболевания в хроническую форму. Бесплодие у мужчин, простатит и половые расстройства, бесплодие и невынашивание беременности у женщин — грозные осложнения заболевания.