Шизотипическое расстройство лечение прогноз. Шизотипическое расстройство личности — причины и методы лечения. На что следует обратить внимание

Определение болезни. Причины заболевания

Шизотипическое расстройство (малопрогредиентная шизофрения; ранее называлось вялотекущей шизофренией) - психическое расстройство, которое характеризуется наличием симптоматики, сходной с симптомами шизофрении (как например, расстройства мышления и эмоций, чудаковатое поведение, холодность, параноидные идеи, которые не достигают бредовых переживаний, социальная изоляция и пр.), однако симптомы эти имеют несколько стертые проявления.

Другими словами, имеются симптомы, не подходящие по критериям диагнозу «шизофрения». Это относительно «легкий» вариант заболевания, который отличается достаточно благоприятным течением. При этом симптоматика развивается постепенно и не достигает такой глубины изменений личности в финале заболевания, как при шизофрении. Могут обнаруживаться неврозоподобные (в виде компульсивных расстройств, фобических, конверсионных и пр.), аффективные, психопатоподобные и реже отмечаются «стертые» параноидные расстройства.

На сегодняшний день основное направление этиологии рассматриваемого состояния - биологическое. Шизотипическое расстройство как эндогенное заболевание (к которым относится, кстати, и шизофрения) в основном развивается у лиц, имеющих генетическую предрасположенность. Исследователями отмечено, что среди родственников больных шизотипическим расстройством обнаруживаются различного рода расстройства шизофренического спектра, включая стертые, «неяркие» формы. Имеются данные о том, что шизотипическое расстройство обнаруживает генетические связи с достаточно широким кругом пограничных психических расстройств. Так, у родственников лиц, имеющих вялотекущую шизофрению, отмечается «накопление» пограничных форм психических расстройств в семье. При этом стоит отметить, что не всегда лица с подобным вариантом расстройства обращаются за помощью, аналогично, как и родственники таких людей также могли никогда не наблюдаться у врачей, а окружающими их поведение и особенности характера расцениваются как «чудаковатые, эксцентричные».

Роль стрессовых факторов, различного рода психотравмирующих ситуаций и пр. не может рассматриваться как основная причина вялотекущей шизофрении, скорее это можно отнести к «провоцирующим», «подталкивающим» факторам.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы шизотипического расстройства

Рассматривать симптомы шизотипического расстройства можно в зависимости от типа рассматриваемого состояния.

Ниже будут обозначены подтипы и дана их краткая характеристика. В данном разделе остановимся на обсуждении особенностей характера и тех симптомов, которые можно в целом наблюдать у лиц с подобными расстройствами.

До развития расстройства люди могут обнаруживать некоторые черты пограничных или шизоидных расстройств личности, к которым относятся:

Жалобы пациенты с шизотипическим расстройством, как правило, активно не предъявляют, большее внимание обращают на человека окружающие его люди. Пациенты могут отмечать:

• снижение активности;
• постоянную усталость;
• снижение продуктивности;
• появление страхов, панических атак, тревоги, различного рода навязчивостей.

При развитии шизотипического расстройства с преобладанием обсессивно-фобических расстройств, чаще отмечаются тревожные расстройства, фобии, формирование навязчивостей. Среди тревожных расстройств доминируют панические атаки. При этом панические атаки достаточно атипичны и характеризуются присоединением генерализованной (общей) тревоги, страха потери контроля над собой, ощущения внезапной мышечной слабости и пр.

В клинической картине могут встречаться навязчивости, которые по мере развития процесса начинают терять эмоциональный окрас, становятся однообразными, содержание навязчивостей переходит в нелепое и перестает иметь даже внешние признаки психологической понятности.

При шизотипическом расстройстве с истерическими проявлениями последние принимают «гротескные», утрированные формы, возникает чрезмерная демонстративность, жеманность с чертами манерности.

Классификация и стадии развития шизотипического расстройства

Необходимо отметить, что течение данного расстройства подчиняется общим закономерностям течения эндогенных заболеваний, т. е. проходит этапы: латентный этап, период полного развития болезни, период стабилизации. Однако шизотипическое расстройство имеет и свои особенности.

Основными проявлениями являются:

1. длительный латентный, «скрытый» период с дальнейшей активацией болезненных проявлений;
2. склонность к видоизменению симптоматики от стертой к более выраженной на активных этапах болезни;
3. неизменность ряда симптомов, таких, например, как: навязчивости, фобии и пр.

Необходимо отметить, что в рамках шизотипического расстройства выделяют несколько клинических вариантов. Так, имеются варианты с преобладанием патологически продуктивных и негативных расстройств. К первым будут относится псевдоневротические и псевдопсихопатические варианты.

Рассмотрим немного подробнее характеристики каждого варианта.

Шизотипическое расстройство с преобладанием негативных расстройств характеризуется «бедностью» симптоматики и преобладанием в клинической картине астенических состояний. Согласно МКБ-10 - «бедная симптомами» шизофрения. Также к подвидам шизотипического расстройства относят «шизофреническую реакцию», псевдоневротическую (неврозоподобную) шизофрению, псевдопсихопатическую (психопатоподобную) шизофрению.

Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения проявляется симптомами, которые напоминают невротические проявления (к ним могут относиться фобии, навязчивости, ипохондрические переживания).

Псевдопсихопатическая шизофрения или психопатоподобная шизофрения - еще один подвид шизотипического расстройства, который характеризуется изменениями характера и нарушениями в поведении. Для данного вида расстройства характерны асоциальное поведение, беспринципность, немотивированная жестокость, странные увлечения, а также растормаживание влечений и нелепые поступки, в виде, например, беспричинного ухода из дома.

Осложнения шизотипического расстройства

По результатам исследования были обнаружены некоторые зависимости между временем начала заболевания шизотипическим расстройством и особенностями клинической картины. Так, если заболевание началось до достижения зрелого возраста, высока вероятность осложнения течения болезни присоединением зависимости от алкоголя или наркотиков. Кроме того, было отмечено, что формируются отчетливые проявления нейрокогнитивного дефицита в случае начала заболевания в предшкольном возрасте. Такие пациенты позднее не вступали в брак, не имели профессии, не были готовы к малоквалифицированному труду.

При шизотипическом расстройстве с истерическими проявлениями на поздних этапах болезни могут проявляться грубые психопатические нарушения. К последним можно отнести, например, авантюризм, лживость, бродяжничество. Также могут возникать характерные для шизофрении состояния - аутизм, утрата социальных контактов и нарушения адаптации. При этом необходимо отметить, что у пациентов с шизотипическим расстройством в итоге отмечаются менее выраженные когнитивные нарушения, чем у пациентов с шизофренией.

Кроме того, стоит отметить, что при нарастании психопатологической симптоматики (продуктивной или негативно-личностной) у пациентов с подобным расстройством, как и у пациентов с шизофренией, возможно развитие суицидального поведения.

Диагностика шизотипического расстройства

К диагностике данного состояния необходим интегральный подход, который учитывает целую совокупность факторов:

1. сведения о семейном отягощении;
2. особенности предболезненного состояния;
3. развитие в детском и подростковом возрасте;
4. необычные, «вычурные» увлечения человека;
5. нарушения социальной адаптации.

По мнению европейский психиатров, важными в диагностике являются такие проявления, как нарушение экспрессии, что придает облику человека с шизотипическим расстройством черты «чудаковатости», «странности». Также к важным элементам относят пренебрежение личной гигиеной, манерность, избегание взгляда собеседника и пр. Кроме вышеперечисленного, в качестве дифференциального признака от пограничных психических расстройств можно рассматривать постепенное падение трудоспособности человека, которое связано с падением инициативности и интеллектуальной активности.

Диагностика шизотипического расстройства основана на Международной классификации болезней 10 пересмотра, в которой отражены основные клинические признаки, которые должны присутствовать у человека, для постановки диагноза «шизотипическое расстройство».

Так, в МКБ-10 представлены следующие диагностические критерии, характеризующие шизотипическое расстройство:

1. эмоциональная холодность, некоторая отрешенность;
2. «странный», «эксцентричный» внешний вид или поведение человека;
3. нарушение коммуникации с окружающими людьми, социальная отгороженность;
4. убеждения, которые в данной культуре являются «странными»;
5. параноидные идеи, подозрительность;
6. размышления, которые носят навязчивый характер, при этом у человека нет никакого внутреннего сопротивления данным размышлениям;
7. наличие феноменов восприятия, которые могут выражаться в иллюзиях, а также чувстве «измененности» окружающего или себя;
8. мышление может иметь вид обстоятельного, метафорического, с большим количество ненужных деталей;
9. эпизодически возникающие иллюзии, галлюцинации, бредовые идеи без внешних причин.

В МКБ-10 отмечается, что для постановки диагноза необходимо присутствие 3 или 4 описанных выше черт, которые должны присутствовать у человека постоянно или же эпизодически в течение не менее 2-х лет.

Лечение шизотипического расстройства

Лечение рассматриваемого расстройства, как правило, начинается по инициативе близких, родственников, поскольку сам человек редко осознает болезненность состояния и, соответственно, не понимает необходимости обращения за квалифицированной помощью. В первую очередь необходима медикаментозная терапия, которая может включать типичные или атипичные нейролептики, а также антидепрессанты и противотревожные препараты при наличии соответствующей симптоматики.

Медикаментозная терапия позволяет нормализовать мыслительные процессы, ликвидировать агрессию или раздражение, нормализовать поведение. Если терапия начата вовремя и правильно подобраны препараты, а также при условии приема поддерживающей терапии, повторные приступы могут возникнуть спустя очень длительное время или же не возникнуть вовсе.

Один из ведущих специалистов в области психиатрии А. В. Снежневский рекомендовал применение препаратов стимулирующего действия (психостимуляторы) в случаях, когда в клинической картине на передний план выходят апатия, снижение активности и инициативности, вялость. Лицам с шизотипическими расстройствами также показаны занятия с психологом и/или психотерапевтом. Групповые занятия и индивидуальная психотерапия способствуют улучшению социального функционирования и адаптации. Существуют методы групповой полимодальной психотерапии, которые способствуют субъективному улучшению состояния, снижают тревожность, формируют социальную уверенность и улучшают коммуникативные навыки.

Одним из вариантов терапии пациентов с шизотипическим расстройством, которое осложнено алкогольной зависимостью, является терапия творческим самовыражением. Авторы этого метода подчеркивают, что использование терапии творческим самовыражением позволяет увеличить алкогольные ремиссии, «смягчить» страдания, обусловленные шизотипическим расстройством, а также повышает качество жизни.

Прогноз. Профилактика

Нужно отметить, что прогноз при шизотипическом расстройстве достаточно благоприятный. Полной ремиссии при данном состоянии достигнуть очень сложно. Вместе с тем, отмечается, что сохраняется социальное функционирование и активность, что является важной составляющей жизни человека. Адаптация человека в социуме может быть нестабильной и при отсутствии выраженной психопатологической симптоматики могут сохраняться некоторые личностные изменения. Одним из вариантов неблагоприятного прогноза является переход шизотипического расстройства в шизофрению, с четко очерченными клиническими признаками. Однако это происходит крайне редко. На сегодняшний день одним из общепринятых является положение о том, что на прогноз при данном круге расстройств влияет своевременность начала терапии, ее интенсивность и сочетание с социально-реабилитационными мероприятиями.

Список литературы

1. Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. М.: МЕДпресс-информ, 2017. 304 с.
2. Хритинин, Д.Ф. Лекции по психиатрии и наркологии. М.: Бином, 2015. 296 с.
3. Снежневский А. В. Шизофрения (цикл лекций 1964 г.) / Отв. ред. проф. В.С.Ястребов - М.: МАКС Пресс, 2008. - 196 с.
4. Барденштейн Л.Н., Щербакова И.В., Алешкина Г.А. Расстройства шизофренического спектра. Учебное пособие. М.: Инфра-М, 2015. 112 с.
5. Руководство по психиатрии: В 2-х т. Т.1 / А.С.Тиганов, А.В. Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под ред. А.С.Тиганова. М.: Медицина, 1999. 784 с.
6. Тутер, Н. В. Панические атаки в структуре шизотипического расстройства (клинические, нейрофизиологические и психологические аспекты) // ВНМТ. 2012. №4. – С.128-131
7. Смулевич, А.Б. К психопатологической характеристике вялотекущей шизофрении // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009. №11. – с. 4 – 16
8. Павличенко, А. В. Множественные тревожно-фобические и обсессивно-компульсивные расстройства при шизофрении // Социальная и клиническая психиатрия. 2007. - №2. – С.33-37
9. Руководство по психиатрии: В 2-х т. Т.1 / А.С.Тиганов, А.В. Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под ред. А.С.Тиганова. М.: Медицина, 1999. 784 с.

Шизотипическое расстройство – это психическое заболевание, эквивалентное вялотекущей шизофрении. Оно проявляется нарушениями поведения, эмоционального реагирования и социальной самоизоляцией. Больной руководствуется исключительно эгоистическими мотивами, а сами действия зачастую лишены логики. Постепенно у пациента развивается мифологичность мышления, склонность к фантазированию и обману.

Причины возникновения, развитие и симптомы

Шизотипическое расстройство личности – это эндогенное психическое заболевание шизофренического спектра, проявляющееся невротическими, аффективными и параноидными симптомами. Основной причиной развития патологии считается наследственный фактор. Болезнь на 10%-15% чаще диагностируется при наличии родственника, страдающего шизофренией. Другие факторы, такие как злоупотребление алкогольными и наркотическими веществами, неправильное воспитание, частые стрессовые ситуации, не играют значительной роли. Они способствуют скорому и более выраженному проявлению патологии, но не имеют отношения к механизму ее развития.

Первые признаки психического нарушения проявляются еще в детстве. Ребенок не может правильно выполнять простые действия и следовать нормам поведения. Указы со стороны родителей вызывают у него приступы паники или агрессии, после чего он не общается с ними длительное время, не берет еду или игрушки. Даже в нормальном состоянии у ребенка наблюдается склонность к ритуальным действиям. Он ест и пьет исключительно из одной посуды, берет игрушки или складывает вещи только в определенном порядке, который не должен быть изменен. Такие особенности поведения часто остаются без внимания родителей и прогрессируют до серьезного психического расстройства.

Следующий этап развития шизотипии приходится на переходный возраст, когда организм пребывает в активной стадии роста, сопровождающейся гормональными и эмоциональными всплесками. У подростка начинают проявляться эксцентричность, неадекватность реакций, эгоизм. Особенностью постпубертатного периода является необходимость человека устанавливать социальные контакты со сверстниками, но в случае с шизотипией этого не происходит. Больной сам избегает человеческого общения или общество не воспринимает его из-за неадекватного поведения. Социальная изоляция приводит к усилению негативной симптоматики и развитию у больного враждебного отношения к окружающим людям. Это проявляется вычурностью манеры поведения, эгоцентризмом, эмоциональной холодностью. Факты и логика не принимаются шизотипиком, подвергаясь сомнению и критике.

В редких случаях у него появляются сверхценные идеи, характерные для параноидальной шизофрении, но в целом его мысли и интересы ограничены узким кругом тем, а познания в них не опираются на общепринятые сведения и формулировки и носят индивидуальный характер. Больной склонен следовать собственной диете, одеваться в особой манере и интерпретировать поведение окружающих исходя из внутренних убеждений, не нуждаясь в подтверждении правильности выводов. Чужое мнение не воспринимается, а попытка оспорить собственное вызывает у пациента отрицание и гневную реакцию.

Посторонние могут провоцировать у шизотипика панику и агрессию, независимо от поведения. Причина заключается в том, что взаимодействие больного происходит не столько с реальными людьми, сколько с их образами у него в голове. Он часто обращается к вымышленным персонажам или долго рассказывает какую-то историю абсолютно постороннему человеку, не нуждаясь в обратной связи. Больной шизотипическим расстройством не может четко выполнить поставленную задачу, даже саму простую. Поэтому он часто ведет праздный образ жизни, нигде не работает или выполняет разовую низкоквалифицированную работу.

Из широкого спектра симптомов шизотипии можно выделить следующие:

• эксцентричное поведение;
• слабая эмпатия;
• беспричинные агрессия и вспышки гнева;
• социальная изоляция;
• частая смена настроения;
• подозрительность;
• узкое детализированное и стереотипное мышление.

У больного, в период обострения болезни могут также наблюдаться деперсонализация, бредовое состояние и галлюцинации.

Лечение

Главной трудностью лечения шизотипического расстройства является отрицание больным наличия проблемы и активное сопротивление. Терапевтические мероприятия проводят по настоянию родственников пациента. Основу лечения составляют:

• медикаменты;
• индивидуальная и групповая психотерапия.

Подробный курс лечения составляется врачом-психиатром после тщательной диагностики и проведения тестов. Шизотипия опасна тем, что внешними проявлениями похожа на более тяжелые психические заболевания.

Для устранения негативных симптомов при установленном диагнозе используются нейролептики, антидепрессанты, седативные и антипсихотические препараты. Их применение обосновано при выраженном активном периоде болезни. Для латентной формы шизотипического расстройства медикаментозное лечение может вообще не применяться или быть использовано в минимальном объеме. Важной составляющей является когнитивно-поведенческая коррекция и психотерапия. Нужно установить хотя бы минимальный контакт для взаимодействия с больным.

Большинству из нас знакомо такое психическое заболевание, как шизофрения. Но у нее есть и более «мягкая» форма, называемая российскими психиатрами «вялотекущей шизофренией». Ее официальное название по Международной классификации болезней (МКБ-10) – Шизотипическое расстройство, и именно о нем пойдет речь в этой статье.

Шизотипическое расстройство личности – это хроническое психическое заболевание, что значительно затрагивает характер человека на протяжении всей жизни.

До начала XX века врачи не отделяли его от обычной шизофрении, но вскоре оно было отмечено как отдельное заболевание.

Типичный шизоид живёт в сильном страхе от самого своего существования. При личном обследовании он проявляет себя как боязливая личность, полная тревоги и сомнений. Потусторонние силы, связанные с его галлюцинациями, обычно принимают форму злых волшебников и колдунов. Наша планета чужда ему, современное общество ему непонятно, и всюду он пытается скрыться от неуютного окружения. Страхи в нем копятся, и временами выливаются в волнообразные приступы агрессии, причины которым шизоид объяснить не сможет.

Шизоиды обычно могут спокойно вести быт и поддерживать связи с окружением. И если шизофренические расстройства глубинно влияют на личность, полностью видоизменяя характер человека, то ее латентная форма затрагивает лишь небольшую часть заболевшего, оставляя ему способность к критическому мышлению.

Особенности

Шизотипическое расстройство личности официально классифицируется на 3 группы:

1. Латентное (незаметное) - на первых порах симптомы отклонений выражены слабо, их может быть немного, но они уже дают о себе знать;
2. Активное - заболевание проявляет себя по максимуму, проявляется наибольшее количество его симптомов;
3. Стабилизация- человек приходит в себя, вспышки агрессии и тревоги утихают, но в характере остается осадок от произошедшего – больной ощущает внутри себя изменения.

Обычно явные признаки расстройства подмечаются обществом на активной стадии заболевания. В такие моменты заболевшему особенно дискомфортно, у него выражено желание уединиться, круг общения сокращается до самых близких друзей и родственников.

Латентная форма

Обнаружение расстройства на ранних его этапах может удивить друзей и знакомых больного. Большинство симптомов (например, вспыльчивость или чрезмерная замкнутость) могут быть расценены окружением как взросление, плохое настроение или реакция на недавние стрессы. И только самые близкие люди могут уловить странности в поведении больного – обычно это родственники, что живут с ним на протяжении нескольких лет.

Ниже представлены основные симптомы, что могут указывать на развитие шизотипического расстройства:

1. Шизоидный круг - эгоцентризм, замкнутость, чрезмерная любовь к себе, проявление аутизма, странное и непривычное поведение, резкая смена деятельности;
2. Истерия - поведение «на показ», наигранность эмоций и движений, гиперболизация незначительных проблем;
3. Психастения - нерешительность, тревога, перфекционизм, апатия;
4. Застревание, паранойя- несвойственные человеку эгоизм, презрительность к людям, подозрение близких в изменах и делах против самого больного, скудоумие, однобокий подход к повседневной жизни, ярко выраженный консерватизм во многих сферах жизни.

Отличительные черты расстройства

Начальный его этап длится долго, вяло, симптомы могут не приносить особого дискомфорта долгое время.

Шизотипическое расстройство личности тяжело диагностировать на его латентной форме – симптомы тяжело отличить от подобных ему заболеваний.

Развитие происходит периодами, за которыми должно быть обеспечено внимание как заболевшим, так и близкими ему людьми.

Осевые симптомы, что имеют наиболее выраженное влияние на характер пациента, будут преследовать человека на протяжении всего расстройства.

Ниже представлена таблица основных убеждений и «масок», что использует человек с личностными дефектами:

Активная форма

Как и большинство расстройств, затрагивающих психику человека, шизотипическое расстройство может как временно одолевать больного, так и доставлять явный дискомфорт на протяжении всей жизни.

На что следует обратить внимание:

1. Навязчивость идей - человек ведет борьбу с внезапно одолевающим его чувством страха, паника может настигнуть во время нахождения в общественных местах. У больного заседают разного рода сексуальные фантазии, граничащие с безумием. Невозможность осуществить их только усугубляет состояние человека. Со временем наступает моральное истощение – у больного больше нет ни сил, ни желания бороться с паранойей и паническими атаками.
2. Деперсонализация и дереализация - меняется осознание себя как личности и способность воспринимать реальность. Больному тяжело идентифицировать себя как цельную личность. Начинаются поиски себя, на фоне которых у человека меняется внешность – окружение может отметить изменения в макияже и стиле одежды, необычные для человека. Способность к креативному мышлению притупляется, пропадает эмпатия и ощущение яркости жизни. Пациенту может казаться, что он находится «под водой», а мир с людьми вокруг являются долгим сном, лишенным красок и смысла. Близкие человека могут замечать за ним копирование чужих поведенческих ролей, будь то людей из реальной жизни или интернета и телевидения.
3. Ипохондрия - у больного теряется вегетативная целостность. Отмечается гипергидроз (чрезмерное потоотделение), сбитое дыхание без причины, нестабильность сердцебиения, болезни пищевого характера, бессонница и тошнота.
4. Невроз – камень в горле, тремор конечностей, изменение осязания на кончиках пальцев, слабость голосовых связок, боль в теле без ведомых на то причин.
5. Истерия - видоизменения в образе жизни и характере. Бросается в глаза лицемерие, вранье, желание бросить все и отправиться в путешествие, общение с сомнительными личностями, выражение эмоций «на публику», проблемы с чтением и написанием текста (при здоровых органах), припадок смеха или слез, синдром «тяжелой головы», проблемы с пищеварением, тошнота.
6. Галлюцинации – человек путает тени с живыми людьми, а посторонний шум воспроизводится как реальные людские голоса.

Отличие от шизофрении

Несмотря на схожую симптоматику, шизотипическое расстройство все же имеет ряд отличий от обычной шизофрении. Больной может ощущать схожие симптомы двух заболеваний – его выдадут странная речь и движения, стеклянный взгляд, безэмоциональность, холодное отношение к окружающим. Все это отталкивает от пациента людей, едва ли не самых ему родных.

При шизофрении большинство симптомов видны как на ладони и с самых ранних лет. Лечение в этом случае назначается интенсивное, а осмотр больного более строгий. При шизотипическом расстройстве болезнь проявляет себя постепенно, раскрывая свои грани по мере взросления человека.

Ниже приведены примеры отличия шизофрении (в первом столбце) от шизотипического расстройства (во втором столбце):

Причины возникновения

Самая основная причина расстройства – наследственность. При обследовании пациента обычно отмечается чудаковатость и не всегда понятное поведение у его родителей или ближайших родственников. В голове у таких людей нарушен синтез дофамина – его переизбыток мешает концентрации внимания у шизоида, делает его несобранным и странным.

На появление болезни может влиять стресс у ребенка в длительный период жизни. Это существенно разрушает структуру мозга, давая толчок к развитию шизотипического расстройства.

К причинам болезни так же относят проблематичное течение беременности. Если у мамы ребенка будет нарушен доступ необходимых веществ к плоду, то ребенок может родиться с расстройством, что останется у него до конца жизни.

Проявление у детей и подростков

Расстройство личности у детей и подростков выражается в приступах депрессии без видимых на то причин, апатичных состояниях и долгосрочной агрессией на взрослых из-за бытовых мелочей. Может быть отмечена сенестопатия – необычное состояние человека, при котором ощущаются «мурашки» по всему телу или в отдельных его частях (чаще – кончики пальцев, спина, затылок), похрустывание и необоснованный дискомфорт в конечностях.

Проявление у взрослых

Взрослые люди и люди третьего возраста могут ощутить на себе симптомы расстройства в тревоге, отсутствии безопасности в общественных местах, депрессивных состояниях, навязчивых идеях, панике. Отмечается неаргументированная паранойя к близким, что сильно усложняет взрослым и пожилым отношения с окружающими.

Лечение

И хотя шизотипическое расстройство относится к хроническим заболеваниям, ослабить его симптомы и улучшить качество жизни заболевшего можно. Делается это разными методами – лекарственными и психотерапевтическими. Пациент при помощи близких учится адаптироваться к окружающему миру, стараясь ощутить себя в нем наиболее комфортно.

Использование лекарств

Лечение шизотипического расстройства схоже с лечением шизофрении. Чаще всего применяют нейролептики — вещества, влияющие на психику пациента, снижая у него выработку дофамина.

Могут быть назначены транквилизаторы и антидепрессанты. Первые устраняют тревогу и страх, а вторые восстанавливают процесс выработки «гормонов счастья» в голове у больного. Чтобы не усугубить течение расстройства, все это должно проводится под наблюдением психиатра.

Психотерапевтические методики

Наиболее выраженный эффект человек получает от лечения специальными препаратами вкупе с качественной психотерапией. Им не может заниматься близкий друг или родственник, если они не знакомы с тонкостями такого лечения. Неправильная работа с пациентом может еще больше запутать его в своем болезненном состоянии!

Сегодня популярны:

1. Кoгнитивнo-пoвeдeнчecкaя терапия – влияет на стереотипы внутри человека, помогая ему самостоятельно осознать нелогичность своего мышления. Постепенно пациент самостоятельно корректирует свою личность, врач лишь задает ему наводящие вопросы, указывая верный путь к выздоровлению.
2. Семейная терапия – направлена на работу со всей семьей. Родственникам важно научиться правильно реагировать на симптомы болезни человека, помочь ему освоиться в обществе и попытаться зародить в пострадавшем критическое мышление. Близкие могут показать наглядно, что такое сочувствие и любовь, влияя на личностный рост больного.

В активный период заболевания помощи требует вся семья пострадавшего. Терпение и понимание к ситуации ускорит процесс выздоровления. Если вы или человек, который вам небезразличен, страдает шизотипическим расстройством, уделите ему должное количество внимания. И хотя отдача к вам будет идти вяло и холодно, по улучшению самочувствия больной обычно искренне благодарит людей, что были с ним рядом в такой непростой период.

Профилактика

Проверить себя на наличие шизотипического расстройства можно, пройдя тест «Schizotypal Personality Questionnarie»:

В зависимости от тяжести расстройства, больной может официально получить инвалидность. Чтобы этого не произошло, следует обратиться к психиатру еще на латентной стадии нарушения психики. Только серьёзное отношение к своей проблеме поможет избежать печальных последствий, связанных с бесконечным откладыванием лечения.

Человек, который выделяется среди его членов эксцентричным, странным поведением, особым способом мышления, обычно не остается без внимания общества. В одних случаях многие замечают причудливый характер человека, проявления которого находятся в границах нормы. Бредовые же идеи других в совокупности с неадекватными реакциями и слишком выделяющимися странностями позволяют предполагать присутствие серьезных психических отклонений. Пограничное психическое состояние человека между нормой и патологией называется шизотипическим расстройством.

В медицинской классификации болезней шизотипическое расстройство имеет код F21 и относится к группе . Такое соседство не случайно, потому что некоторые формы заболевания шизофренией и пограничные расстройства личности очень похожи своими проявлениями. На практике бывает сложно их разграничить.

Концепция шизотипического расстройства

Чтобы четко представлять характер шизотипического расстройства, следует обратиться к истории этого диагноза. До включения его в классификатор медицинских болезней под настоящим названием в психиатрии использовалось понятие «латентная шизофрения». Ее симптомы были описаны известным в этой области специалистом швейцарским психиатром Ойгеном (Эйгеном) Блейлером в начале прошлого века.

У пациентов, которым ставили диагноз латентная шизофрения, наблюдались симптомы заболевания в мягкой форме, без нарастания слабоумия. На протяжении последующих лет в истории диагноза понятие болезненного состояние менялось. Оно именовалось мягкой, непсихотической шизофренией, потом, псевдоневротической, далее, вялопротекающей, и, наконец, продромальной, малопрогредиентной шизофренией.

Эволюция в терминологии расстройства продолжалась до 1980 года, когда американские психиатры не обозначили его термином шизотипическое расстройство личности и ввели в медицинскую классификацию. Следует заметить, что специалисты в области психиатрии западной медицины не считают его полноценным заболеваниям психики, а рассматривают как патологию характера.

В странах бывшего СССР использовалась концепция вялотекущей . В настоящее время отечественные психиатры не отказались от такого понимания данного заболевания, но официально используется наименование из МКБ-10 под кодом F21 шизотипическое расстройство.

Основные признаки и симптомы

Внешние проявления шизотипического расстройства психики человека в поведении, мышлении, аффективной сферы выходят за границы нормы и в то же время не дотягивают до диагностики шизофрении. Симптомы характерные для шизофрении проявляются в неявной, стертой форме. Какие же признаки говорят о том, что человек страдает шизотипическим расстройством?

Наиболее часто проявляются следующие симптомы:

• кратковременные или ;
• навязчивость, выраженная не ярко;
• параноидальные идеи, но не явный бред;
• подозрительность;
• ненормальная сдержанность в эмоциях;
• стремление к одиночеству, изоляции от других членов общества;
• странные речи, мысли, поведение.

Люди с этой патологией воспринимаются окружающими как холодные, неэмоциональные личности. Пациенты часто имеют отрешенный вид, избегают межличностных контактов, выбирая позицию отшельника. Отклонения в мышлении и убеждениях находят проявления в эксцентричной внешности и поведении.

Больных часто одолевают навязчивые мысли, а в рассуждениях присутствует агрессивность. Имеют место случаи когнитивных нарушений по типу , телесных . Следует заметить, что в отличие от шизофрении при этом шизотипическом расстройстве личности мышление хотя и нарушено, но не наблюдается его выраженного расщепления.

Нарушение мышления выражается:

• в вычурности изложения мыслей;
• в употреблении различных метафор;
• в склонности к чрезмерной детализации идей.

Характерно спонтанное появление бредовых идей, слуховых галлюцинаций, иллюзий.

Как проявляется и протекает болезнь

Шизотипическое расстройство проявляется как медленное нарастание странностей личности. Сначала — это подросток с неординарным поведением, большими фантазиями и скрытностью. Потом происходит превращение его в неадекватного замкнутого подозрительного субъекта с множеством странных привычек. Часто такие люди становятся социофобами, этому способствует трудности, испытываемые в межличностном общении. После многолетнего хронического расстройства психики может проявиться дефект личности. Инвалидность и шизофрения редко становятся конечным пунктом развития заболевания.

В медицинской науке различают несколько вариантов развития заболевания. Все они выделены в классификаторе болезней с присвоением каждому своего кода. Так, если в расстройстве личности доминирующим признаком является отклонение от нормального поведения, из-за которого человек не может адаптироваться в социуме – это заболевание с кодом F8.

Негативные симптомы, связанные с обеднением эмоциональной сферы, отсутствие увлечений, проявление признаков аутизма характеризуют пассивного, вялого, безынициативного человека. Больные часто признаются инвалидами, не могут жить самостоятельно. Этот вариант шизофрении обозначен кодом F5.

Шизотипическое расстройство — хроническое, медленно развивающееся заболевание шизофренического спектра, основными проявлениями которого являются невротические, ипохондрические, психопатоподобные, аффективные и невыраженные параноидные симптомы.

Синонимы шизотипического расстройства — вялотекущая шизофрения, латентная шизофрения, малопрогредиентная шизофрения. Именно так раньше именовали данное заболевание.

Чаще всего заболевание развивается до 20 лет, однако и в более позднем возрасте могут возникать первые признаки психической болезни.

Среди мужчин данная патология встречается немного чаще, чем среди женщин.

Причины возникновения

Причины шизотипического расстройства в прямом смысле этого слова кроются в генах. Заболевание также, как и шизофрения, относится к эндогенным патологиям, передающимся по наследству.

Очень часто удается установить, что кто-то из кровных родственников такого пациента страдал шизофренией, аффективными расстройствами или отличался чудаковатостью, странностями.

Когда в поле зрения психиатров поступает больной, и его начинают посещать близкие родственники, нередко кого-то из них отличает неадекватное, бросающееся в глаза поведение.

Симптомы

Согласно МКБ-10 диагностика проводится на основании характерных признаков шизотипического расстройства, которые я вам и приведу:

• в поведении и внешнем виде человека наблюдаются различные странности, особенности, возможен эгоцентризм;
• характерна чрезмерная подозрительность, могут прослеживаться параноидные идеи;
• человек выглядит отчужденным, он эмоционально холоден, а его реакции часто бывают неадекватными;
• можно отметить обеднение контактов, склонность к социальной отстраненности;
• свойственны странные взгляды, верования, не согласующиеся с общепринятыми нормами, мышление может приобретать магический характер, то есть многие абсолютно природные вещи человек начинает связывать с воздействием каких-то магических сил, что непонятно окружающим;
• мышление таких людей может приобретать излишне детализированный, аморфный, обстоятельный характер;
• могут наблюдаться аномалии восприятия, такие как телесные иллюзии, или деперсонализация;
• отмечаются различные навязчивости, отличительная черта которых — отсутствие внутреннего сопротивления;
• без внешней провокации могут наблюдаться редкие эпизоды галлюцинаций (чаще всего слуховых), иллюзий, бредоподобных идей.

Не обязательно, чтобы у человека были все эти симптомы шизотипического расстройства, достаточно, чтобы в течение как минимум 2 лет наблюдалось 4 или более признаков из тех, что я перечислила выше.

Чтобы выставить диагноз шизотипическое расстройство, прежде всего, необходимо исключить шизофрению.

В действующей сейчас Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) шизотипическое расстройство кодируется как F21.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику шизотипического расстройства чаще всего проводят с шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством, шизоидной психопатией.

Отличия от шизофрении

Почему же заболеванию, ранее именуемому вялотекущей шизофренией, дали название шизотипическое расстройство и выделили в отдельную категорию? Все очень просто. Дело в том, что при шизотипическом расстройстве хоть и развиваются изменения личности, однако они никогда не достигают такой глубины и выраженности, как при шизофрении, никогда не наступает глубокое эмоциональное опустошение. Вот потому эти 2 патологии и разграничили.

Шизотипическое личностное расстройство рассматривают как медленный и относительно благоприятно развивающийся психоз эндогенного круга. То есть человек с данным диагнозом может вести практически нормальный образ жизни, сохранять социальную адаптацию, работать, а не станет глубоким инвалидом, нуждающимся в посторонней помощи и присмотре, как это бывает при шизофрении.

При шизотипическом расстройстве никогда не будет стойких бредовых идей, длительных ярких галлюцинаций. Нарушения мышления, хоть и могут возникать, однако в целом мышление будет сохранено.

ОКР и шизотипическое расстройство

Имеет сходство с шизотипическим расстройством в том, что для обеих патологий характерно возникновение различных навязчивостей.

На ранних этапах шизотипического расстройства симптомы болезни неспецифичны, и навязчивости (мысли, представления, действия) могут быть едва ли не единственным симптомом. Однако по мере развития болезни при шизотипическом расстройстве будет утрачиваться внутреннее сопротивление данным навязчивостям, они уже не будут так тягостны для человека. Со временем начнут присоединяться другие, более характерные для шизофренического спектра симптомы — эмоциональная холодность, нарушения мышления, психопатоподобная симптоматика и т. д.

При обсессивно-компульсивном расстройстве критика к своему состоянию, к имеющимся навязчивостям будет сохраняться постоянно, человек будет понимать всю «ненормальность» своего состояния.

Шизоидное и шизотипическое расстройства

(психопатия) имеет некоторые сходства с шизотипическим расстройством. Людей, страдающих обеими патологиями, отличает чудаковатость, эгоцентричность, эмоциональная холодность, они непонятны для окружающих. Может наблюдаться аутизм, парадоксальность эмоций и поведения, односторонность интересов, трудности контакта с людьми.

Если шизоидная психопатия развивается с детских лет, характерные признаки можно обнаружить и у ребенка, и у подростка, и во взрослом возрасте, то при шизотипическом расстройстве признаки болезни в детском возрасте развиваются редко, а специфичные симптомы вообще возникают только спустя годы развития болезни.

В подростковом, юношеском возрасте, и даже в молодости могут возникать значительные трудности в дифференциальной диагностике этих двух патологий психики, зато с годами дифференциальную диагностику проводить будет легче, ведь при шизотипическом расстройстве со временем появляются специфичные симптомы.

Особенности психического заболевания

В течении шизотипического расстройства личности условно выделяют 3 основных периода:

1. латентный (скрытый) — появляются первые признаки заболевания, однако они не имеют специфичности;
2. активный — период полного развития болезни, когда наблюдается максимум симптомов;
3. период стабилизации — бредовые, галлюцинаторные переживания, всевозможные иллюзии затихают, а на первый план выходят личностные изменения.

Латентный период

На начальных этапах болезни у большинства пациентов не отмечается признаков социального или интеллектуального снижения, более того, может даже наблюдаться тенденция к профессиональному росту.

Основные проявления шизотипического расстройства, возникающие в латентном периоде:

• признаки шизоидного круга — эгоизм, трудности в общении и взаимодействии с другими людьми, аутизм, парадоксальность поведения;
• истерические проявления — демонстративность поведения, различные истерические реакции;
• признаки, сходные с — склонность к сомнениям, тревожность, педантичность;
• параноические черты — завышенное самомнение, подозрительность, односторонность интересов и активности, как при .

Аффективные проявления

Могут наблюдаться аффективные нарушения — невротические или соматизированные депрессии, которые расцениваются как реакция на переутомление, и гипоманиакальные состояния.

Симптомы депрессии — угнетенность, плаксивость, неуверенность в себе, раздражительность, склонность к самоанализу. Наличие депрессивных состояний, чрезмерной неуверенности в собственных силах, пессимистических мыслей может привести к развитию суицидального поведения.

Для гипоманиакальных состояний характерна продуктивная, но односторонняя «неутомимая деятельность», повышенная активность, чрезмерный оптимизм. Одновременно с этим могут появляться навязчивости, ритуалы, фобии, сопровождающиеся бессонницей, повышенной возбудимостью, преходящие соматизированные симптомы (вегетативные кризы, нарушение работы внутренних органов, болевой синдром).

Активный период болезни

Заболевание может протекать как непрерывно, так и в форме приступов (обострений).

Для приступов шизотипического расстройства в подростковом и юношеском возрасте характерны признаки ипохондрии, нежелание что-либо делать, а также нарушения мышления. Могут наблюдаться (различные необычные беспричинны ощущения по телу) — жжение, ползание мурашек, переливание, хруст и т. д.

Приступы, возникающие в зрелом возрасте, чаще сопровождаются аффективными и паранойяльными расстройствами (бредовыми идеями ревности, сутяжничеством).

Распространенные симптомы обострения:

• Навязчивости — навязчивые влечения, всевозможные контрастные мысли, внезапно возникающие фобии, навязчивые мысли кощунственного содержания, боязнь сойти с ума. По мере прогрессирования болезни навязчивости утрачивают аффективную окраску, становятся однообразными, теряется компонент борьбы с навязчивостью (преодоления).
• — расстройства самосознания. Пациентам кажется, что они стали не такими, как прежде, нет богатства воображения, ума, меняется внешность, утрачивается способность переживать эмоции, ощущать удовольствие и неудовольствие. Таким людям может казаться, что они перестают ощущать себя как личность, что они воспринимают мир лишь со стороны, разыгрывают чужие роли.
• Ипохондрические проявления — вегетативные нарушения (повышенная потливость, внезапно возникающая одышка, учащенное или замедленное сердцебиение, тошнота, анорексия, булимия, расстройства сна), конверсионные симптомы (клубок в горле, дрожание рук, утрата или снижение чувствительности в определенных участках, потеря голоса), диффузные болевые ощущения в различных органах и участках.
• Истерические проявления — грубые психопатические нарушения (лживость, бродяжничество, авантюризм), демонстративность, невозможность чтения или письма (без наличия органического поражения), истерические припадки, тяжесть в голове, тошнота после стрессовых ситуаций.

Особенности шизотипического расстройства:

1. заболевание имеет длительные латентный период, активизация процесса наступает, как правило, только на отдаленных этапах болезни;
2. развитие признаков шизотипического расстройства происходит от менее специфичных к более специфичным, в начале болезни симптомы более сходны с невротическими расстройствами, именно потому возникают сложности с постановкой правильного диагноза;
3. болезнь имеет волнообразный характер развития;
4. в течении всего заболевания будет наблюдаться ряд симптомов, называемых осевыми, которые и представляют собой основу личностного дефекта.

Осевые симптомы шизотипического расстройства — расстройства самосознания, навязчивости, соматизированные психические нарушения.

Инвалидность

Необходимо понимать, что инвалидность при шизотипическом расстройстве личности дают не каждому и не всегда.

Все зависит от течения болезни (приступообразное или непрерывное), от того, какие симптомы будут ведущими в клинической картине заболевания, насколько социально адаптирован человек, как часто он нуждается в стационарном лечении.

Каждый человек индивидуален, и болезнь у каждого развивается по своей собственной схеме. Поэтому один пациент может хорошо адаптироваться, найти интересную работу и не нуждаться в финансовой поддержке от государства; другой же будет всего этого лишен, к тому же болезнь у него будет развиваться более активно, и естественно, инвалидность будет показана второму, а не первому.

Для получения группы инвалидности необходимо документальное подтверждение того, как развивается болезнь, а потому без обращений за медицинской помощью к врачу-психиатру никак не обойтись.

Прогноз

Шизотипическое расстройство — хроническое заболевание, полностью излечиться от которого пока невозможно. Необходимо понимать, что болезнь хоть и медленно, но будет прогрессировать, зато со временем наступит стабилизация процесса.

В сравнении с шизофренией прогноз при шизотипическом расстройстве личности гораздо более благоприятный: не формируется столь выраженный и необратимый личностный дефект, как при шизофрении.

Многие люди с диагнозом шизотипическое расстройство личности получают высшее образование, профессию, работают, в том числе по специальности, имеют семьи, детей, в целом социально адаптированы.

Конечно, быть физически и психически здоровым гораздо лучше, но если уже возникли симптомы данной болезни, то ни в коем случае нельзя опускать руки, отказываться от полноценной жизни и ждать, когда уже медицинская комиссия подтвердит наличие инвалидности. Нужно работать над собой, принимать активное (во время обострений) и поддерживающее лечение, стараться вести нормальный образ жизни.

Профилактика

Учитывая эндогенный характер заболевания, предупредить возникновение психического нарушения практически невозможно.

Приступы болезни могут быть спровоцированы извне. Запустить очередной виток обострения может сильный стресс, соматическое заболевание, беременность и роды, чрезмерная физическая нагрузка. Это необходимо понимать и по возможности избегать воздействия подобных факторов, во избежание обострений заболевания.

Лечение

Лечение шизотипического расстройства должно проводиться по строгим контролем врача- психиатра.

Некоторые люди считают, что можно не лечить шизотипическое расстройство, ведь оно развивается не столь быстрыми темпами, как шизофрения. И здесь кроется самая большая ошибка, ведь заболевание причиняет огромнейший дискомфорт как самому человеку, так и его близким.

Различные навязчивости, иллюзии, галлюцинации, депрессивные переживания, психопатоподобное поведение, вспышки агрессии и многие другие симптомы успешно корректируются под действием современных препаратов.

Столь интенсивного лечения, как при шизофрении, не требуется, однако оставлять заболевание совсем без медикаментозной поддержки опасно. Хотя бы потому, что болезненные переживания могут стать причиной попыток суицида.

Можно ли вылечить шизотипическое расстройство? Увы, данное заболевание является хроническим, пока не удалось разработать препаратов, которые бы могли полностью остановить его развитие. Зато существенно снизить количество и тяжесть обострений, замедлить прогрессирование, уменьшить эмоциональные и поведенческие нарушения — посильная задача.

Какие препараты наиболее эффективны?

На первом месте стоят нейролептики. Эти препараты ликвидируют продуктивную симптоматику — галлюцинации и бредовые идеи.

При наличии депрессивных симптомов, различных навязчивостей показано применение антидепрессантов.

Выбор препарата, дозы и кратности приема должен проводиться индивидуально врачом-психиатром. Ни о каком самолечении даже речи быть не может.

Психотерапия

Психотерапия при шизотипическом расстройстве способна в некоторой степени корректировать имеющиеся нарушения эмоциональной сферы и поведения, помогает адаптироваться человеку в социуме.

Во время приступов болезни заниматься психотерапией не желательно, ведь в это время активизируется продуктивная симптоматика, существенно ухудшается критика человека к имеющимся психическим нарушениям и своему состоянию, а потому и работать с мышлением, рационально воздействовать на него практически невозможно.

Пациентам с шизотипическим расстройством наиболее показана индивидуальная психотерапия, когда сеансы проходят тет-а-тет, создается благоприятный микроклимат, доверительные отношения между психотерапевтом и пациентом.

Статьи по теме, которые обязательно стоит прочитать.