Воспаление кольпит. Кольпит что это такое у женщин. Препараты для лечения кольпита

Кольпит – это воспалительное заболевание влагалища, чаще всего инфекционной природы. Название болезни образовано от греческого слова colpos, в латинском языке его аналог – vagina. В связи с этим кольпит – это синоним вагинита, в медицинской практике можно встретиться с любым из этих понятий.

Влагалище относится к нижним половым путям и непосредственно сообщается с внешней средой через свое преддверие. Последнее открывается в промежности между малых половых губ, поэтому нередко переходит в кольпит. Влагалище представляет собой полый мышечный орган, главной функцией которого является принятие спермы во время полового акта. Изнутри оно выстлано многослойным эпителием – по прочности он схож с эпидермисом кожи, но его верхний слой не ороговевает. В его толще расположены многочисленные железы, вырабатывающие слизь, чтобы смазывать влагалище во время сношения и поддерживать комфортные условия для нормальной микрофлоры. Под слизистой залегает мощный мышечный слой, построенный из поперечно-полосатых волокон. Женщина может произвольно напрягать и расслаблять их, а при желании и необходимости – увеличить их силу тренировками (гимнастикой по Кегелю). Самый наружный слой влагалища состоит из плотной соединительной ткани, которая отделяет его от других органов малого таза.

Строение женской репродуктивной системы

Влагалище напрямую связано с маткой: в его стенку «встроена» самая узкая часть матки – шейка. Соединение двух органов локализуется в верхней части вагины, а пространство за ним называется сводами влагалища. Различают передний, боковые и задний свод, последний – самый глубокий. В нем происходит накопление спермы после полового акта и проникновение сперматозоидов в шейку матки.

В покое стенки влагалища находятся в сжатом состоянии, причем передняя его поверхность прижата к задней. Слизистая оболочка формирует множественные складки. Такое строение позволяет органу существенно растягиваться во время полового акта и рождения ребенка. Эпителий влагалища имеет тесную связь с половыми гормонами и состав его клеток меняется в зависимости от стадии цикла. Внутри них находится запас углеводов в виде зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для нормальной микрофлоры влагалища – лактобактерий или молочно-кислых палочек. Микроорганизмы расщепляют гликоген и синтезируют молочную кислоту, поэтому в норме во влагалище поддерживается кислая среда, губительно влияющая на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Кроме того, лактобактерии вырабатывают перекись водорода и вещества, обладающие антибиотикоподобной активностью. Любые бактерии, случайно попадающие во влагалище из внешней среды, прямой кишки или с пенисом партнера через некоторое время погибают и выводятся наружу.

Количество зерен гликогена в клетках напрямую зависит от концентрации эстрогена (женского полового гормона) в крови. В первые дни цикла уровень эстрогена минимален, поэтому рН влагалища смещается от кислых значений к нормальным. В этот период женщина наиболее уязвима для заражения ИППП, так как внутренняя среда вагины становится менее агрессивной для возбудителей.

Максимальный выброс эстрогена в кровь происходит во время овуляции – в среднем через 14 дней от начала цикла (считают от 1-го дня месячных). Кислотность влагалища в это время максимальная – рН достигает значений 4-5, что губительно для большинства представителей патогенной микрофлоры. Риск заражения ИППП в этот период значительно снижается, поэтому секс с болеющим партнером не всегда приводит к передаче возбудителя.

уровень pH влагалища на разных этапах жизни женщины

Влагалище обладает способностью самоочищения – клетки его эпителия постоянно слущиваются и выводятся вместе со слизью во внешнюю среду. Усиление этого процесса в силу каких-либо причин приводит к образованию белей – слизистых выделений – в заметном количестве. В толще слизистой оболочки мигрируют иммунные клетки, способные связывать и обезвреживать попадающие на нее чужеродные бактерии. Также они секретируют на ее поверхность защитный белок IgA (иммуноглобулин А), который разрушает микробные тела. Поэтому у здоровых женщин вагинит – крайне редкое явление, вызвать его способны лишь агрессивные возбудители ИППП. Также вероятность его возникновения увеличивают провоцирующие факторы:

Все перечисленные причины негативно влияют на состояние иммунной системы, в связи с чем происходит общее и местное снижение защитных механизмов. Возбудители ИППП и неспецифическая микрофлора получают возможность размножаться на поверхности слизистой оболочки и проникать вглубь нее.

Классификация

Существует несколько различных критериев, по которым приосходит разделение существующих форм болезни на группы.

В зависимости от причины вагинита выделяют:

По длительности течения различают:

• Острый – симптомы сохраняются не более 2-х недель;
• Подостры й – до 2-х месяцев;
• Хронический (рецидивирующий) – свыше 2-х месяцев.

По характеру поражения слизистой оболочки кольпит может быть:

1. Диффузным – вся внутренняя поверхность влагалища отечна, гиперемирована, слизистая зернистая, налетов нет;
2. Серозно-гнойным – слизистая оболочка неравномерно утолщена, воспалена, отдельные участки покрыты налетом в виде бело-серой пленки. Налет с трудом снимается, оставляет под собой кровоточащую язву.

По пути проникновения инфекции выделяют:

• Первичный вагинит – возбудитель попадает извне сразу во влагалище;
• Вторичный – микроорганизмы проникают с током крови или лимфы из очагов инфекции иной локализации.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от причины, приведшей к развитию заболевания.

Бактериальный

Бактериальный кольпит иначе называют «неспецифический», так как вызывают его условно-патогенные бактерии, обитающие на коже и в некоторых полостях человека в норме. Свою агрессию они способны проявить лишь в случае снижения иммунной защиты или травмирования слизистой оболочки влагалища. Симптомы появляются внезапно, нередко можно проследить связь заболевания с предшествующим половым актом. Женщина испытывает во влагалище, чувство распирания, жара в малом тазу. становятся обильными, гнойными , слизисто-гнойными , в них могут наблюдаться прожилки крови при эрозивном процессе на слизистой. Запах их варьирует от слабого до выраженного гнилостного, они могут быть жидкими, пенистыми. Большая примесь гноя и слущенного эпителия придает выделениям мутно-белый или желтый цвет , консистенция их становится густой.

Острый вагинит нередко осложняется , . Воспаление легко переходит на вышележащие отделы половых путей, а стекающие выделения раздражают вульву, вызывая мучительный зуд. Женщина расчесывает наружные половые органы, чем усугубляет заболевание: дополнительно травмирует ткани и заносит новые порции условно-патогенной микрофлоры. Боли во влагалище могут быть умеренными и сильно выраженными, половая жизнь во время острого воспаления становится невозможной.

Общее состояние страдает редко, в некоторых случаях отмечается умеренный подъем температуры (до 38 градусов С). Патогенная микрофлора при попадании в лимфатические сосуды приводит к увеличению паховых лимфоузлов, иногда они воспаляются. В последнем случае в области паховой связки с одной или обеих сторон наблюдаются шаровидные образования плотно-эластической консистенции до 1,5-2 см в диаметре, чувствительные при пальпации, подвижные. По мере стихания симптомов бактериального вагинита размер их нормализуется.

Кандидозный

Возбудитель заболевания – дрожжевой грибок Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожу, полости, слизистые оболочки человека. Во влагалище микроорганизм попадает из прямой кишки или с инфицированными предметами. Роль половой передачи кандиды невелика, так как мужчины редко переносят достаточное количество грибка для заражения.

Заболевание начинается остро: появляются жжение, сухость, выраженный зуд во влагалище. Нередко симптомы кольпита развиваются перед менструацией или во время нее, после интенсивного полового акта, приема антибиотиков. Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Хотя, некоторые формы заболевания протекают без подобных выделений, ограничиваясь мучительным зудом в области вульвы, интенсивной болью и чувством жжения во влагалище. Подобное течение болезни объясняют выделением клетками кандиды органических кислот в качестве продуктов жизнедеятельности. Они раздражают чувствительные нервные окончания, которыми обильно снабжена нижняя треть влагалища. Постоянные расчесы кожи промежности и вульвы ведет к ее истончению, замещению соединительной тканью и к потере эластичности. Проявления кольпита усиливаются к вечеру, особенно после ходьбы или физической активности. Нередко к перечисленным симптомам присоединяется аллергический компонент в виде элементов сыпи красного цвета на коже вульвы и промежности.

Кандидозный кольпит легко переходит в хроническую форму и носительство даже на фоне лечения противогрибковыми препаратами, особенно при наличии у женщины сахарного диабета или лечения иммуносупрессорными препаратами (цитостатиками, глюкокортикоидами). В этом случае он периодически рецидивирует или проявляется постоянно, стихая только во время проведения противогрибковой терапии.

Общее состояние женщины не страдает, температура тела остается нормальной. Выраженный зуд может нарушать сон и повседневную деятельность, но симптомов интоксикации – головной боли, снижения аппетита, общей слабости не наблюдается. Паховые лимфоузлы не реагируют либо незначительно увеличиваются в размере.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывает его Trichomonadavaginalis, обитающая в уретре инфицированных мужчин. Внеполовое заражение встречается крайне редко и в основном связано с прохождением ребенка по родовым путям матери, больной трихомонозом. Трихомонада – подвижный микроорганизм, поэтому легко проникает из влагалища в вышележащие половые пути, вызывая цервицит, эндометрит и в мочевыводящие пути с развитием , цистита. Возбудитель снижает активность сперматозоидов как в мужских, так и в женских половых органов, поэтому в случае бессимптомного течения инфекции главной жалобой больных становится бесплодие.

Инкубационный период трихомоноза длится от 5-ти до 15-ти дней, в это время возбудитель внедряется в слизистую и интенсивно размножается. Острый трихомонадный кольпит проявляется выраженным зудом, жжением во влагалище, жидкими пенистыми выделениями с неприятным запахом. Нередко присоединяются симптомы поражения мочевыводящих путей – , мучительные , частое выделение мочи небольшими порциями, ноющая боль в надлобковой области. Слизистая влагалища отечна и болезненна, поэтому половая жизнь в этот период невозможна. Зуд в некоторых случаях настолько выраженный, что нарушает ночной сон, женщина расчесывает вульву и промежность до крови. Реакция паховых лимфоузлов отсутствует либо умеренная, общее состояние не нарушается.

Без должного лечения трихомоноз переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию. Он может длительно протекать без симптомов, обостряясь во время инфекционных болезней, беременности, снижении общей иммунной защиты. Во время ремиссии у большинства женщин отмечаются бели и слабый зуд вульвы.

Атрофический

Атрофический кольпит развивается на фоне недостатка женских гормонов – эстрогенов

Атрофический кольпит развивается при недостатке женских половых гормонов – эстрогенов. Ему предшествуют менопауза, операция по удалению одного или обоих яичников, гипофункция яичников. В клетках эпителия, чувствительных к гормональному фону уменьшается количество зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для лактофильных бактерий. В результате количество молочно-кислых палочек снижается, а рН влагалища смещается в нейтральную сторону. Происходит колонизация слизистой оболочки неспецифической условно-патогенной микрофлорой, которая поддерживает в ней хроническое воспаление. Наряду с описанными процессами снижается активность росткового слоя слизистой оболочки в результате чего она истончается, теряет свою эластичность и становится ломкой.

Симптомы кольпита развиваются постепенно, начинаясь с небольшой сухости во влагалище, жжения во время полового акта, недостаточной выработки смазки. Могут появляться скудные слизистые или молочно-белые бели , незначительный зуд вульвы. Со временем признаки болезни нарастают, половая жизнь становится невозможной из-за неприятных ощущений. Кольпит носит хронический характер с упорным течением, не всегда поддается терапии. Общее состояние женщины не нарушается, температура тела остается нормальной, паховые лимфоузлы не реагируют.

Видео: атрофический вагинит, “Жить здорово”

Кольпит во время беременности

В период вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения: количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона растет. Гормон желтого тела снижает активность иммунной системы, чтобы предотвратить ее конфликт с белками плода и предотвратить выкидыш. Поэтому у большинства беременных женщин можно проследить частые эпизоды респираторных инфекций, обострения хронических воспалительных очагов и присоединения вульвита, вульвовагинита. Определенную роль в поражении нижних половых путей играет и относительная недостаточность эстрогена: количество гликогена в клетках эпителия снижается, микрофлора вместо лактофильной становится смешанной.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности. Несоблюдение личной гигиены приводит к неспецифическому вагиниту, в этом случае отделяемое из половых путей гнойное с неприятным запахом. Легко происходит заражение трихомонадой, как и другими половыми инфекциями, поэтому во время беременности стоит уделять существенное внимание барьерной контрацепции.

во кольпита во время беременности стоит использовать барьерную конрацепцию

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

1. Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
2. Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
3. Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
4. Разрывам половых путей во время родов;
5. Сепсису.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог во время сбора жалоб, изучения анамнеза пациентки, осмотра и по результатам дополнительных методов исследования. Различные виды вагинита имеют набор характерных признаков, по которым можно судить о причине заболевания.

Бактериальный (неспецифический)

Преобладают жалобы на неприятные выделения гнойного характера, нередко с примесью крови. Осмотр в зеркалах во время острой стадии затруднен: из-за болевых ощущений женщина напрягает мышцы промежности и влагалища, чем препятствует введению инструмента. Визуально слизистая ярко-красного цвета, отечна, на ее поверхности наблюдаются гнойные наложения, точечные кровоизлияния, серо-белые пленки. Поверхность ее может быть зернистой из-за возвышающихся отекших сосочков. Нередко вовлечена шейка матки, влагалище заполнено воспалительным содержимым, выделяющимся наружу.

Основной метод диагностики вагинита – микроскопия мазка

Основную роль в диагностике неспецифического вагинита играет микроскопия . Метод позволяет изучить видовой состав микрофлоры влагалища, обнаружить патогенные микроорганизмы и оценить их количество. При вагините в выделениях большое количество стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек, погибших клеток иммунитета – лейкоцитов, слущенного эпителия. Лактобактерий мало, преобладает неспецифическая микрофлора.

Бакпосев мазка выполняют редко из-за его невысокой информативности. В основном его используют для количественной оценки микроорганизмов различного вида, их чувствительности к антибактериальным препаратам. Общий анализ крови становится воспалительным лишь во время острой стадии – повышается количество лейкоцитов, увеличивается число юных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.

Кандидозный

Грибковый кольпит часто имеет связь с лечением антибиотиками, сахарным диабетом, беременностью в анамнезе. С одинаковой частотой женщины жалуются на выраженный зуд и характерные выделения из половых путей, обычно эти симптомы проявляются совместно. Введение зеркала во влагалище вызывает умеренную болевую реакцию. При осмотре видна отечная гиперемированая слизистая, покрытая творожистым налетом в виде островков неправильной формы размером 3-5 мм, не сливающихся между собой. В острую стадию налет снимается с трудом, оставляет под собой кровоточащую поверхность, при переходе болезни в хроническую форму убрать его несложно. Клиническая картина настолько характерна, что лабораторное подтверждение обычно не требуется. Трудности возникают при длительном течении заболевания, смазанной клинике, отстутствии выделений.

При изучении мазка под микроскопом видны округлые тельца кандиды, соединенные между собой в цепочки. Участки налета состоят из псевдомицелия кандиды, слущенных клеток эпителия и погибших лейкоцитов. мазка проводят для уточнения природы кольпита, так как метод позволяет оценить соотношение нормальной микрофлоры, условно-патогенных бактерий и грибков. Попутно определяют чувствительность возбудителя к противогрибковым препаратам. В случаях тяжелого течения болезни с частыми рецидивами проводят исследование крови на антитела к кандиде – их обнаруживают в высоком титре. Изменения общего анализа крови отсутствуют или неспецифичны – увеличивается количество эозинофилов при аллергической реакции на грибок, ускоряется СОЭ.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит у женищины можно заподозрить при наличии у ее полового партнера хронического уретрита или после незащищенной случайной половой связи. Характерный пенистый вид выделений, вовлечение в патологический процесс мочевыводящих путей, шейки матки, бартоллиновых желез и вульвы также говорят в пользу трихомонадной инфекции.

При осмотре в зеркалах слизистая влагалища равномерно гиперемирована, отечна, на ней видные точечные кровоизлияния. Дополнительно выполняют бакпосев мазка, материал которого берут из мочевыводящих путей, влагалища и вульвы. При микроскопии нативного мазка в выделениях обнаруживаются подвижные микробные тельца, снабженные жгутиками или мембраной.

Изменения в общем анализе крови появляются во время острой стадии – увеличивается количество лейкоцитов, незрелых форм нейтрофилов, повышается СОЭ. В крови обнаруживаются антитела к трихомонаде.

Атрофический

Диагностика атрофического кольпита не представляет трудностей, в отличие от его лечения. В анамнезе четко прослеживается связь между гипофункцией яичников или их удалением и постепенным развитием заболевания. При осмотре выявляют другие признаки недостатка эстрогенов: снижение упругости кожи, ее повышенную жирность, усиленное выпадение волос на голове и избыточный их рост на теле. Осмотр в зеркалах вызывает неприятные ощущения жжения, слизистая влагалища гиперемирована, истончена, на ее поверхности нередко встречаются множественные кровоизлияния. Выделения отсутствуют либо скудные. Доктор берет мазок из влагалища и с шейки матки на цитологию – изучение клеточного состава для исключения злокачественного перерождения эпителия. Патогенную микрофлору, как правило, не обнаруживают ни микроскопией, ни методом бакпосева. Количество лактобактерий снижено, увеличивается доля условно-патогенной микрофлоры.

Общеклинические анализы крови остаются нормальными. Для уточнения характера поражения определяют концентрацию эстрогена в крови и его соотношение с прогестероном.

Лечение

Лечение кольпита проводят в амбулаторных условиях, госпитализируют только женщин с выраженным гнойным воспалением и беременных с угрозой выкидыша. Тактику ведения и лекарственные препараты доктор подбирает с учетом основной причины заболевания, сопутствующей патологии и состояния пациентки.

В острый период воспаления женщине показан половой покой, гипоаллергенная диета с исключением специй, копченостей, маринадов, цитрусовых, шоколада. Следует избегать переохлаждения, перегреваний, отказаться от посещения парных, сауны, бассейна, не принимать ванну. Во время менструации нельзя использовать гигиенические тампоны, а прокладки меняют не реже одного раза в 4 часа. Если причиной кольпита послужил возбудитель ИППП, мужчина-партнер должен пройти курс антибиотикотерапии даже при отсутствии у него симптомов болезни.

При бактериальном вагините цель лечения – санация влагалища и последующая нормализация его микрофлоры. Для этого назначают

Для закрепления положительного эффекта назначают курс поливитаминов после основного курса лечения.

Грибковый вагинит важно пролечить в полном объеме на острой стадии и не допустить его перехода в затяжное течение. С этой целью назначают:

1. Противогрибковые препараты системного действия – капсулы флуконазола 150 мг внутрь однократно;
2. Местные антимикотики в виде свечей, таблеток, мазей – пимафуцин, нистатин, нитазол. Свечи Тержинан обладают противогрибковым, противомикробным и противовоспалительным действием, их назначают при выраженных симптомах воспаления;
3. Антигистаминные средства для устранения зуда – тавегил, супрастин, зодак;
4. Иммуномодуляторы для нормализации иммунного ответа – тималин.

При трихомонадном кольпите эффективны препараты:

• Антибиотики системного действия – метронидазол, фасижин;
• Местное лечение антибактериальными свечами – Клион Д;
• Подмывание и сидячие ванночки с антисептиками – раствором перманганата калия, отваром ромашки, календулы.

Контроль лечения выполняют в течение 2-3 менструальных циклов. Отсутствие трихомонад в мазках, взятых после месячных на протяжении этого времени говорит о полном излечении женщины.

При атрофическом кольпите доктор подбирает заместительную гормональную терапию в виде эстроген-гестагенных препаратов для применения внутрь (фемостон) и местно (дивигель). При необходимости проводится коррекция микрофлоры влагалища препаратами молочно-кислых бактерий (вагилак, ацилак).

Лечить кольпит во время беременности предпочтительно местными препаратами, безопасными для ребенка – гексикон, тержинан, нистатин. Необходимость в других препаратах определяет акушер-гинеколог, оценивая выраженность воспаления и микрофлору влагалища.

Видео: врач о кольпите (вагините)

Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища и влагалищной части матки, при котором возникает отек слизистой, появляются обильные выделения (с неприятным запахом, гнойные или белые).

Как правило, такое состояние у женщин может возникнуть в результате самых различных инфекций, к которым относятся кандидоз (кандидозный кольпит), трихомониаз (трихомонадный кольпит), хламидиоз, гонорея, генитальный герпес и другие различные инфекции. Нередко кольпит вызывается стрептококками, гонококками, микоплазмами, кишечной палочкой и другими инфекциями, проникающими во влагалище извне, либо вместе с кровью непосредственно из очага воспаления, находящегося внутри организма.

Лечение кольпита должно быть адекватное и своевременное, иначе болезнь может распространиться на саму матку, придатки, канал шейки матки, что может привести к таким серьезным осложнениям, как эрозия шейки матки, эндометрит и бесплодие.

Что способствует заболеванию кольпитом?

Преимущественно микробы проникают во влагалище при половом контакте. Однако для здоровой женщины данный процесс не страшен, так как влагалище склонно к самоочищению, что приводит к уничтожению данных бактерий.

Предрасполагающими факторами для возникновения кольпита являются:

• слабая деятельность яичников;
• разные аномалии половой системы (опущение стенок влагалища, смещение половых органов, широкое зияние половой щели и др.);
• различные заболевания внутренних органов и систем;
• несоблюдение гигиены половой жизни (частая смена партнеров);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• изменение в слизистой оболочке влагалища в результате нерационального применения противозачаточных средств, слишком частого или неправильного спринцевания, истончения слизистой оболочки в период постменопаузы;
• различные травмы влагалища (химические, термические или механические).

Все вышеперечисленные факторы ослабляют защитные силы организма против различных инфекций, что способствует беспрепятственному проникновению в ткани микробов и их размножению, тогда как в здоровом теле они преимущественно погибают в процессе самоочищения влагалища.

Виды кольпита

Самыми распространенными видами кольпита являются:

• Атрофический кольпит, когда инфекционный процесс во влагалище наступает в результате снижения уровня эстрогена в организме женщины, т.е. в пожилом возрасте. Преимущественно атрофический кольпит встречается у женщин после менопаузы, когда в результате снижения уровня эстрогена влагалище становится уязвимо к инфекциям.
• Кандидозный кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее вследствие поражения дрожжеподобными грибами рода Candida. Как правило, кандидозный кольпит сочетается с поражением слизистой вульвы. Встречается данный вид заболевания у женщин репродуктивного возраста. Особенно подвержены риску беременные женщины.
• Трихомонадный кольпит – один из самых распространенных видов болезни, передающийся половым путем. Наряду с поражением влагалища нередко можно наблюдать воспаление шейки матки и уретры (трихомоноз). Преимущественно трихомонадный кольпит имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

Симптомы кольпита хронического и острого

По характеру течения кольпит бывает хронический и острый.

Симптомы кольпита острого возникают внезапно. В области влагалища появляется жжение, боль, зуд обильные выделения гнойного или слизисто-гнойного характера с примесью сукровицы, тяжесть внизу живота. Иногда возникают такие симптомы кольпита, как жжение и боль при мочеиспускании. При осмотре пациентки слизистая оболочка влагалища имеет отечный и красный вид, а при малейшем воздействии на нее начинает кровоточить. Воспалительный процесс может распространяться на наружные половые органы и шейку матки.

Индивидуальное протекание кольпита острого зависит от таких факторов, как состояние иммунитета и возраст женщины, а также от возбудителя инфекции. Для трихомонадного кольпита характерны сильные выделения: пенистые, гнойные, желтовато-зеленого цвета, с резким неприятным запахом. При кандидозном кольпите выделения, как правило, белые, творожистой консистенции.

Если лечение кольпита острого не проводится своевременно, то он, как правило, переходит в хроническую форму. Хронический кольпит опасен тем, что инфекция может затаиться, и воспалительный процесс будет проходить вяло с периодическими обострениями. Симптомы кольпита в данном случае не ярко выражены.

Для хронического кольпита свойственно медленное распространение инфекционного процесса на другие органы: маточную трубу, матку и яичники.

Диагностика кольпита

Правильно и своевременно поставленный диагноз является залогом успешного лечения кольпита. Как правило, диагноз ставят, основываясь на опросе пациентки, осмотре ее специалистом-гинекологом и результатах лабораторных исследований.

При остром трихомонадном кольпите во время осмотра пациентки на кресле врач сразу может заметить покраснение и отек слизистой влагалища, а в задней части свода влагалища увидеть слизисто-гнойные выделения.

При кандидозном кольпите врач может обнаружить на покрасневшей слизистой оболочке влагалища белый налет, а при попытке его удаления слизистая начнет кровоточить.

Для правильной постановки диагноза у женщины берут анализы из канала шейки матки, мочеиспускательного канала и влагалища. Это помогает уточнить вид возбудителя.

Лечение кольпита

В лечении кольпита врачи используют комплексный подход, состоящий из:

• антибиотикотерапии для воздействия на возбудителя инфекции (применяют те антибиотики, к которым обнаружена наибольшая чувствительность);
• общеукрепляющего лечения, особенно при нарушениях иммунитета;
• подмывания наружных половых органов лекарственными растворами, спринцевания влагалища противомикробными средствами;
• специальной диеты, исключающей жирную, острую и соленую пищу, а также любые спиртные напитки.

Во время лечения женщине обязательно назначают лабораторные исследования через определенные промежутки времени.

Главным методом лечения атрофического кольпита является заместительная гормональная терапия, которую осуществляют двумя способами:

• местным – назначают вагинальные свечи и таблетки;
• системным – назначают гормональные уколы или таблетки для приема внутрь.

Главными лекарственными средствами при атрофическом кольпите являются Климонорм, Овестин, Гинодиан-Депо и др.

Профилактика кольпита

Для профилактики заболевания женщина должна устранить те условия, которые способствуют проникновению внутрь болезнетворных микроорганизмов, и следить за:

• укреплением иммунитета;
• своевременным лечением гинекологических заболеваний;
• гигиеной половой жизни и гигиеной половых органов.

Следует избегать парфюмированных спреев для интимной гигиены и гелей для ванн, различных противозачаточных гелей, в составе которых присутствуют спермициды, так как они нарушают природную микрофлору влагалища.

Предпочтение следует отдать удобному белью из натуральной ткани.

Видео с YouTube по теме статьи:

Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища.

Этиология кольпита - чаще инфекционная, вызванная трихомонадами, грибами кандида, вирусами генитального герпеса, цитомегаловирусом, микоплазмами, уреаплазмами, кишечной флорой, условно-патогенными возбудителями (эшерихии, протей, гемофильная вагинальная палочка и др.).

Клиника кольпита. По течению различают 3 стадии: острую, подострую, хроническую.

Симптомы кольпита

При остром кольпите больные предъявляют жалобы на следующие симптомы: выделения (обильные, умеренные, серозные, гнойные выделения); чувство тяжести в области влагалища, иногда внизу живота; зуд, жжение в области влагалища; иногда боль при мочеиспускании.

При осмотре с помощью зеркал: выраженная гиперемия и отёк слизистой оболочки влагалища; петехиальные высыпания; красноватые узелки (инфильтраты, пигментные образования эпителиального покрова); возможны эрозивные участки слизистой оболочки.

В подострой стадии кольпита клинические проявления выражены умеренно (боли стихают, количество выделений, выраженность гиперемии и отека слизистой уменьшаются).

В хронической стадии кольпита клинические проявления выражены незначительно. Течение длительное, характеризуется наличием рецидивов. Основным симптомом является выделения из половых путей серозного, иногда гнойного характера, часто возникает ощущение зуда.

Обследование при кольпите

I. Объективное обследование:

VI. Физиотерапия при кольпите

Общие противопоказания для физиотерапии:
- злокачественные новообразования;
- системные заболевания крови;
- резкое общее истощение (кахексия);
- гипертоническая болезнь III степени;
- резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
- заболевания сердца в стадии декомпенсации;
- лихорадочные состояния (повышение температуры тела выше 38 °С);
- активный лёгочной туберкулёз;
- эпилепсия с частыми припадками;
- психозы с явлениями психомоторного возбуждения;
- перитонит, абсцессы;
- повреждение кожи в области воздействия.

I . Острая стадия кольпита

1. Воздействие электрическим полем УВЧ на область промежности: 20-30 Вт, 10 минут ежедневно, курс 5-8 процедур.
2. УФ-облучение вульвы: 2 биодозы + 1 биодоза через 2 дня, курс 6 процедур.

II. Подострая и хроническая стадии кольпита

1. Электролитное прижигание в сочетании с цинк-электрофорезом по Келлату: сила тока 10 мА, 10 минут, 1 раз в неделю, курс 6-8 процедур.

2. СМВ-терапия на область влагалища. Интенсивность 5 Вт (не более), ежедневно, курс 10-15 процедур.
3. УВЧ на область промежности: 30 Вт, 20 минут ежедневно, курс 10-15 процедур.
4. Местная дарсонвализация влагалища: мощность средняя (до ощущения лёгкого тепла), 10-15 минут, ежедневно, курс 12-15 процедур.
5. Лазерное облучение вульвы, контактная методика: 0,63 мкм, ППЭ 10 Вт/см2, 5-10 минут ежедневно, курс 10 процедур.
6. Ультрафонофорез влагалища: лекарственный препарат (димексид, раствор натрия гидрокарбоната, мазь гид-рокортизоновая), 3 МГц, 50-70 мкм, 2-3 минуты ежедневно, курс 5-Ю процедур

Использование озонотерапии в лечении неспецифического кольпита и бактериального вагиноза.

Озон обладает бактерицидным, фунгицидным, вирусолитическим, антистрессовым, десенсебилизирующим и иммуно-модулирующими свойствами. Озон предотвращает микробную агрессию (прямой контакт с микроорганизмами за счёт повышения окислительного потенциала разрушает капсид бактерий и вирусов и их ДНК и РНК), активирует за-щиту (повышает уровень иммуноглобулинов).

Преимущества озонотерапии перед антибиотиками: озон не оказывает отрицательного влияния на организм; к нему не возникает резистентность; озон обладает универсальным бактерицидным действием.

Методика озонотерапии: озонокислородную газовую смесь с концентрацией озона 1500-2500 мкг/л, полученную с помощью озонатора АОД/Н/0,1, серии «Медазонс» (Арзамас- Н. Новгород) вводят во влагалище со скоростью 0,5-1 л/мин в течении 5-10 минутпосле предварительной обработки влагалища озонированнойдистиллированнойводой, ежедневно,1 курс 5-8 дней. Озонирование дистиллированной воды осуществляют непосредственно перед процедурой, используя насыщающую концентрацию 5000 мкг/л озонокислородной смеси, длительность озонирования флакона объёмом 400 мл - 15 мин.

Чтобы успешно реализовать свою репродуктивную функцию, женщина должна внимательно относиться к собственному здоровью. Постоянные воспалительные процессы в малом тазу приводят к серьёзным неполадкам в работе и других систем организма. Поэтому не стоит оставлять без внимания такую патологию, как хронический вагинит, так как без должного лечения болезнь может привести к тяжёлым последствиям.

Описание болезни

Хронический вагинит (кольпит) – распространённое гинекологическое заболевание, которое может возникнуть у женщины в любом возрасте. При попадании на слизистую влагалища болезнетворных бактерий и активном их размножении развивается воспаление, сопровождающееся зудом и появлением выделений.

Иногда болезнь может сразу становиться хронической, например, при старческом или атрофическом кольпите.

Так как в период ремиссии признаки заболевания практически не проявляются, болезнь может существовать длительное время (иногда несколько месяцев или лет). Она периодически обостряется под влиянием внешних факторов, например, после ОРВИ или при беременности. На общем состоянии здоровья хронический кольпит не отражается, поэтому женщины и не спешат к врачу. При таком течении заболевания возможно проникновение инфекции в маточные трубы, матку, яичники, что способно стать причиной бесплодия.

О видах, причинах, проявлениях и лечении кольпита - видео

Откуда берётся кольпит

1. Хроническая форма вагинита является следствием не полностью вылеченного острого воспаления. В некоторых случаях болезнь может изначально протекать скрыто, что характерно для целого ряда специфических форм кольпита.
2. Длительное течение типично для смешанных вагинитов, например, бактериально-грибковые, бактериально-трихомонадные и др.
3. Хронический кольпит часто развивается в результате снижения иммунитета, спровоцированного перенесением ОРВИ, химиотерапии, длительным приёмом антибиотиков. Поэтому женщина должна полностью обследоваться, чтобы устранить причину ухудшения защитных сил организма.

Кроме того, некоторые факторы повышают вероятность развития хронического вагинита:

• переохлаждение;
• гормональные нарушения;
• механические повреждения слизистой;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• незащищённые половые акты.

Симптомы

При хронической форме кольпита на смену обострениям приходят периоды ремиссии. Рецидивирует заболевание чаще всего при снижении иммунитета, чрезмерных физических нагрузках, воздействии стресса.

Болезнь сопровождается:

• выделением секрета с неприятным запахом различного цвета и густоты;
• ощущением зуда и жжения;
• тянущими болевыми ощущениями внизу живота;
• дискомфортом во время секса и мочеиспускания.

Периодически симптомы исчезают самостоятельно. Поэтому женщины часто не обращают внимания на такие проявления, а это ведёт к развитию осложнений. Кроме того, существуют специфические признаки, зависящие от возбудителя заболевания.

По виду выделений можно определить возбудителя заболевания

Признаки разных форм вагинита - таблица

Методы диагностики

При подозрении на хронический кольпит гинеколог назначает такие исследования:

1. Осмотр. Во время исследования врач оценивает состояние слизистой, наличие повреждений эпителия, отёка, раздражения. После осмотра гинеколог может предположить, какой из микроорганизмов спровоцировал развитие патологии. При хроническом течении заболевания может не быть сильного отёка и обильных выделений, что затрудняет диагностику .
2. Кольпоскопия. Позволяет более детально осмотреть слизистую.
3. Микроскопическое исследование мазков. Хроническое воспаление характеризуется повышением уровня лейкоцитов.
4. Бактериологический посев. Исследование позволяет определить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам.
5. ПЦР. Используется для определения инфекций, которые передаются половым путём.
6. Иммуноферментный анализ крови. Позволяет выявить антитела к определённому возбудителю, определить продолжительность течения заболевания.
7. УЗИ. Необходимо при распространении воспаления на внутренние половые органы.

Неспецифические хронические вагиниты развиваются под воздействием условно-патогенных микроорганизмов, постоянно обитающих на женских половых органах. Обычно воспалительный процесс в таких случаях возникает при снижении иммунитета или нарушении гормонального фона. Поэтому необходимо сдать анализ крови на гормоны и сделать иммунограмму. В зависимости от полученных результатов исследований назначается соответствующее лечение хронического кольпита.

Как лечить патологию?

Хронический специфический вагинит может быть вызван одним или несколькими видами микроорганизмов. Для лечения такой формы заболевания используют противовирусные, антисептические средства, антибиотики.

Иногда справиться с кольпитом очень сложно, так как многие микроорганизмы могут скрываться внутри других возбудителей. Также они способны становиться устойчивыми к воздействию используемых лекарственных средств. Например, хламидии часто живут внутри трихомонад, поэтому их очень сложно уничтожить. В таком случае сначала должен быть вылечен трихомонадный кольпит, а затем назначен курс антибиотиков. Но и такая терапия не всегда эффективна из-за того, что возбудители способны быстро привыкать к антибактериальным препаратам. Поэтому организм «встряхивают» при помощи некоторых медицинских средств, которые активизируют возбудителя и обостряют хронический процесс. А заболевание в острой стадии лечить легче.

Системные лекарственные средства при хроническом неспецифическом кольпите не всегда нужны. Обычно лечение нетяжёлых форм проводят с помощью комбинированных препаратов местного действия.

Если хронический вагинит возник на фоне другой патологии (сахарный диабет, гормональный дисбаланс и др.), в первую очередь проводится её лечение.

Препараты, использующиеся при лечении хронического вагинита - таблица

Группа препаратов	Название	Описание
Антибактериальные препараты	Амосксициллин. Цефазолин. Трихопол.	Необходимы при специфической форме вагинита. Воздействуют непосредственно на возбудителя заболевания. Предварительно рекомендуется определить чувствительность к антибиотикам.
Противогрибковые препараты	Микосист. Флюкостат.	Используются при грибковых инфекциях.
Вагинальные свечи или таблетки	Бетадин. Йодоксид. Тержинан. Полижинакс.	Эффективны при бактериальных и грибковых инфекциях, обладают противовоспалительными свойствами. Работают непосредственно в очаге воспаления, облегчают симптомы заболевания, бережно воздействуя на слизистую.
Гормональные средства	Эстрокад. Овестин. Гинодиан-Депо.	Используются в том случае, если заболевание возникло в период менопаузы и связано со снижением уровня эстрогена.
Вагинальные кремы и гели	Актовегин-гель.	Эффективные средства, длительно воздействующие на очаг воспаления. Позитивный эффект отмечается уже после первого применения.
Пробиотики	Линекс. Бифидумбактерин.	После курса антибиотиков обязателен приём препаратов, восстанавливающих микрофлору влагалища.

Препараты для лечения хронического кольпита - галерея

Амоксиклав используется при специфической форме кольпита Флуконазол необходим при вагинитах, вызванных грибком Гексикон действует непосредственно в очаге воспаления
Климонорм применяется в период менопаузы Фенистил устраняет воспаление и зуд
Лактонорм восстанавливает микрофлору влагалища

Народные методы лечения

Народные средства могут применяться как дополнение к медикаментозной терапии, но только с разрешения врача. Многие средства на основе целебных трав обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами, используются для спринцеваний, орошений влагалища.

Для устранения симптомов и ускорения наступления выздоровления рекомендуется воспользоваться такими рецептами:

1. Настой чистотела. Средство выбирают для сидячих ванночек, добавляя его в воду. Чтобы приготовить настой:
   • 2 ст. л. сухого чистотела поместить в термос и залить 1 л кипятка;
   • настоять несколько часов.
2. Отвар полевого хвоща, ромашки или календулы. Используют в качестве раствора для спринцеваний.
   • 2 ст. л. выбранного сухого растения залить 0,5 л кипятка;
   • настоять 3 часа.
3. Облепиховое масло. Этим средством пропитывают тампон и вводят во влагалище на ночь. Рекомендуется применять при атрофической форме кольпита.
4. Отвар целебных растений для спринцевания. Для его приготовления необходимо:
   • шалфей, цветы мальвы, дубовую кору и цветки ромашки в равных частях смешать;
   • 2 ст. л. сбора залить 2 стаканами кипятка;
   • настоять несколько часов.
5. Спринцевание содовым раствором. Такое лечение эффективно при обильных выделениях. Чтобы приготовить средство, 1 ст. л. соды растворяют в литре кипятка.
6. Прополис с мёдом. Средством пропитывают тампон и вводят во влагалище на 2 часа. Продолжительность лечения - 14 дней. Как приготовить:
   • взять кусочек натурального прополиса (размером не больше лесного ореха), измельчить;
   • добавить 50 г воды, поставить на водяную баню;
   • после растворения прополиса средство процедить и остудить;
   • добавить 1 ч. л. мёда.

Народные средства от хронического кольпита - галерея

Чистотел используют для сидячих ванночек Полевой хвощ применяют для спринцеваний Облепиховое масло рекомендуется использовать при атрофическом кольпите Отвар трав снимает воспаление Сода помогает при обильных выделениях Прополис снимает воспаление

Диета

Во время лечения хронической формы заболевания важно правильно питаться. Женщина должна ограничить употребление:

• острых, солёных и жирных блюд;
• маринадов и копчёностей;
• сладостей и мучных продуктов;
• алкогольных напитков.

В рационе должны присутствовать свежие овощи, кисломолочные продукты, орешки, фрукты, морепродукты. Нелишним будет приём специальных комплексов витаминов.

Последствия и осложнения

При хроническом течении вагинита могут возникать различные осложнения:

1. Распространение воспалительного процесса на другие органы малого таза. При запущенной стадии кольпита возможно развитие цистита, уретрита, эндометрита, эрозии шейки матки и других патологий.
2. Хроническая форма вагинита очень негативно отражается на женском репродуктивном здоровье. Воспалительный процесс приводит к образованию спаек в малом тазу, непроходимости труб, что затрудняет зачатие. Кроме того, повышается риск внематочной беременности, самопроизвольных абортов, преждевременных родов, инфицирования плода.
3. У девочек могут срастаться половые губы.

При адекватном и своевременном лечении возможно полное выздоровление. Женщина должна выполнять все рекомендации гинеколога и в дальнейшем не забывать о профилактике.

Профилактика

Избежать развития заболевания можно, придерживаясь некоторых несложных рекомендаций:

• любые гинекологические патологии необходимо своевременно лечить;
• соблюдать личную гигиену;
• отказаться от беспорядочной половой жизни;
• своевременно менять нижнее белье, гигиенические средства;
• повышать иммунитет, придерживаясь здорового образа жизни и правильно питаясь;
• не использовать средства интимной гигиены, которые могут раздражать слизистую;
• выбирать только натуральное нижнее белье.

Намного проще лечить вагинит в острой стадии, но, если болезнь приобрела хронический характер, необходимо посетить гинеколога и как можно скорее приступить к борьбе с этой коварной патологией. В противном случае не избежать осложнений, которые очень опасны для женского здоровья.

Говоря о кольпите, как самом частом воспалительном заболевании женских половых органов, нужно снова вспомнить о двойном названии диагнозов. Именно с этим и могут быть связаны различные вопросы. Кольпит в гинекологии – что это такое? На самом деле, это то же самое, что и вагинит. Всем понятно, термин «vagina» — это не что иное, как влагалище, выстланное слизистой, и соединяющее преддверие с маткой. Поэтому термин «кольпит», так же, как и «вагинит», правомерен, и используется в лечебной практике.

Это связано с тем, что в медицине широко используется как греческий, так и латинский язык. Чаще латынь используется для обозначения анатомических структур, а греческие термины относятся не к описательной анатомии, а к клиническим синдромам и к диагнозам. Например, «церебрум» — это в переводе с латыни «головной мозг».

Отсюда термины «церебральный кровоток» и другие анатомические выражения. Но в случае болезни врачи пользуются греческими названиями, и воспаление мозга – это вовсе не «церебрит», а «энцефалит», поскольку «энцефалон» — это название головного мозга по-гречески. Что же такое кольпит, или вагинит?

Кольпит — что это такое?

Кольпит — это воспалительный процесс во влагалище женщины, который способен быть источником хронического воспаления. Оно может передаться на матку, яичники, трубы, мочеточники и мочевой пузырь. Иными словами, кольпит может быть причиной не только генерализованного воспаления, но и бесплодия, которое может развиться в том случае, если это заболевание никак не лечить, или заниматься самолечением.

Природа создала много естественных барьеров на пути проникновения инфекции во влагалище. Помогают противостоять микробной, вирусной и грибковой агрессии, следующие защитные механизмы:

• Эпителий стенки влагалища. Он является многослойным, то есть «глубоко эшелонированным», и преграждает путь микроорганизмам при проникновении вглубь его стенки;
• Наличие нормальной молочнокислой микрофлоры во влагалище (палочки дедерлейна). Естественно, туда, где место «занято», попасть значительно труднее;
• Создаваемая палочками кислая среда. В норме ее рн колеблется от 3,8 до 4,5. Она защищает ткани от микробной агрессии.

Известно состояние дисбактериоза влагалища, или бактериальный вагиноз. При этом состоянии кислая среда замещается на щелочную – готовый субстрат для развития многих хронических инфекций;

1. В цервикальном канале находится особая слизистая пробка, которая надежно препятствует инфицированию матки;
2. Регулярное «самоочищение» матки в период месячных от старого эпителия и замена его на новый;
3. Сокращение, или перистальтика маточных труб в сторону полости матки. Хотя влагалище является «конечным этапом» защиты матки, оно принимает активное участие в формировании местного иммунитета (наличие иммуноглобулинов, лизоцима, активности макрофагов и нейтрофилов, наличие вагинального секрета).

Но, увы, иногда возникает воспалительный процесс — который может иметь разную природу. Какие виды вагинита (кольпита) бывают?

Виды и причины воспаления

Какие формы болезни существуют?

Прежде, чем говорить о видах воспаления влагалища, нужно перечислить предрасполагающие факторы и производящие причины кольпита:

• Группу генитальных факторов составляют хронические воспаления женских половых органов, которые часто протекают в вялотекущем виде, а также различные болезни у полового партнера, которые передаются одноименным путем;
• К социальным факторам можно отнести вредные привычки, например, курение, алкоголизм и наркоманию, наличие хронических стрессов, недостаточность питания, наличие авитаминозов и прочие состояния;
• К поведенческому фактору относятся особенности половой жизни – отсутствие защищенного секса, смена половых партнеров, широкое использование разнообразных форм секса без оглядки на здоровье партнера, а также секс во время месячных;
• Наконец, экстрагенитальные факторы развития вагинита – это различные соматические болезни: хронический иммунодефицит, анемия, пиелонефрит или цистит, наличие дисбиоза (дисбактериоза) влагалища, другой «букет» заболеваний, например, наличие туберкулеза при специфическом воспалении.

В результате любой производящий фактор при наличии повышенного риска (секс или просто переохлаждение) приводит к развитию кольпита.

Формы кольпиты и возбудители

Существует много классификаций. Например, существует острое, подострое и хроническое течение болезни. Вызывать кольпит может микробная флора, как специфическая (трихомонадный кольпит или гонококковый), так и неспецифическая – стрептококки, стафилококки, клебсиелла, кишечная палочка, протей.

В том случае снижения иммунитета, к воспалению присоединяются грибы — развивается грибковый, или дрожжевой кольпит. Когда вы слышите термин «дрожжевой кольпит», то это (скорее всего) обозначает урогенитальный кандидоз, или простую молочницу, поскольку Candida albicans – возбудитель заболевания – относится к дрожжеподобным грибкам.

Наиболее часто, однако, в настоящее время выделяются следующие «виновники» острых и хронических вагинитов:

• гонококковая природа – 35%;
• хламидийная инфекция – 15 – 20%;
• микст микоплазма/уреаплазма — 10 – 15%;
• вирусная природа – 10 – 15 %.

Остальное приходится на различные ассоциации условно – патогенных микробов и грибов. Понятно, что эти показатели являются «плавающими», и зависят от возраста, иммунитета и природы болезни.

Известно, что иногда воспалительный процесс вторичен по отношению к неизбежным процессам, протекающим в организме. Так развивается атрофический, или сенильный кольпит. Он возникает по причине угасания гормональной функции яичников после менопаузы. В результате уменьшается выделение защитного секрета (вследствие падения уровня эстрогенов) — этот факт приводит к возникновению сухости и воспалительного процесса.

Конечно, в тяжелых случаях острого вагинита может идти речь не только о катаральном воспалении, но и о гнойном, язвенном и язвенно – некротическом поражении влагалища. Эти опасные процессы могут привести к распространению инфекции на матку, трубы, вызвать воспаление брюшины полости малого таза, или пельвиоперитонит.

Особенно тяжело протекает острый кольпит, вызванный анаэробной флорой. В некоторых случаях требуется госпитализация пациентки в отделение реанимации.

Признаки и симптомы кольпита у женщины

Как протекает классический острый кольпит? Существует стандартная клиническая картина заболевания, которая складывается из следующих симптомов:

• появляются обильные выделения из влагалища (или повышается их количество);
• возникает дискомфорт при мочеиспускании (болезненность, жжение и зуд), или дизурия;
• возникает боль в области влагалища, тяжесть внизу живота;
• появляется болезненность и дискомфорт при половой близости (диспареуния).

В случае простого, серозно – гнойного кольпита часто влагалище вовлекается в воспалительный процесс после вульвита, и может осложниться цервицитом (восходящая инфекция достигает шейки матки). Жалобы зависят от активности возбудителей, и степени поражения стенки влагалища, а также от общей реакции организма.

Симптомы атрофического кольпита возникают в связи с истончением слизистой, ее сухостью и снижением напряженности местного иммунитета. Чаще всего возникает зуд, жжение и неприятные ощущения при мочеиспускании, но у некоторых женщин атрофический вагинит протекает практически бессимптомно.

Что касается молочницы, или кандидоза, то основным симптомом является наличие рыхлых, творожистых выделений, при удалении которых (под ними) обнаруживается эрозированная поверхность. Сами выделения обладают слабым грибным запахом. Подробно про молочницу у женщин, диагностику и лечение .

При тяжелых формах кольпита возникает озноб, повышение температуры, выраженное недомогание, острые боли внизу живота. Выделения могут быть скудными, поскольку процесс может распространяться вглубь. При появлении этих признаков нужно экстренная госпитализация в отделение оперативной гинекологии, поскольку течение такого гангренозного кольпита может осложниться сепсисом, развитием ДВС – синдрома и инфекционно – токсического шока.

Особенности кольпита при беременности

Этого нужно избегать любым способом , и самое главное – пройти обследование и необходимое лечение на стадии планирования зачатия. Ведь беременность – это период снижения иммунитета, и могут обостриться ранее скрытые воспалительные заболевания. А кольпит, выявленный при беременности, может навредить малышу – во время родов его кожа может быть обсеменена микробами, которые вызовут различные гнойные заболевания кожи, или более серьезные поражения, особенно при герпетических формах болезни.

Возможны случаи генерализованной внутриутробной инфекции, с тяжелым течением, угрожающим жизни ребенка.

В случае микробных кольпитов ситуация осложняется тем, что в первом триместре беременности, пока происходит закладка тканей и органогенез у эмбриона, противопоказаны все препараты, в том числе и антибиотики. Поэтому вопрос с лечением кольпита и санацией очагов инфекции женских половых органов нужно решать до наступления беременности.

Лечение — препараты и методы

Что делать в первую очередь?

Лечение кольпита у женщин обязательно должно быть комплексным. Самое главное – не заниматься самолечением, и ни в коем случае не применять антибиотики без назначения врача. Ведь вагинит может оказаться грибковым, или даже вирусным, и антибиотики только вызовут дисбактериоз кишечника и окончательно нарушат баланс влагалищной микрофлоры, который еще сопротивлялся агрессии.

Должно быть правилом: антибиотики должны назначаться только после выделения возбудителя (это можно сделать с помощью ПЦР), а в идеале – после выращивания чистой культуры с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Только в этом случае их применение не только оправданно, но и целесообразно, поскольку позволяет избежать массы ошибок.

Единственный «минус» этого метода – длительный период выделения чистой культуры возбудителя. И в этом случае, по решению врача, до того, как подоспеют результаты мазков, можно начинать лечение эмпирически – то есть с наиболее эффективных антибактериальных препаратов к широкому спектру микроорганизмов, которые вызывают гинекологическое воспаление. Гинекологи знают, какие возбудители наиболее активны в данном регионе у женщин разных возрастных групп, и даже эмпирическое назначение антибиотика они производят с гораздо большей эффективностью, чем при самолечении.

В случае вирусных кольпитов этиотропная терапия (направленная на возбудителя) должна использовать интерфероны и их индукторы, а также средства, повышающие местный противовирусный иммунитет. В этом смысле высокоэффективно лечение кольпита свечами, например, «Вифероном».

Обязательным условием должно быть местное лечение воспаления. Применяются инстилляции, спринцевания, а также подмывание половых органов.

Внимание! Направление подмывания должно всегда производиться спереди назад, так же, как и направление тока жидкости, чтобы не занести в половые пути флору из прямой кишки.

При остром вагините используются следующие растворы для спринцеваний:

• Слаборозовый раствор марганцовокислого калия;
• Раствор хлорофиллипта;
• Раствор хлоргексидина, фурациллина, перекиси водорода, применяется также «мирамистин» как один из универсальных антисептиков;
• Для разжижения густой слизи применяются спринцевания раствором питьевой соды, а затем – и вышеуказанными растворами. Сода хорошо помогает в комплексном лечении кандидозного кольпита;
• Используется также отвар ромашки, шалфея, зверобоя и календулы, других трав.

Кроме антисептиков, по назначению врача, используют тампоны с антибиотиками, например, стрептомициновой эмульсией, или линиментом синтомицина.

Внутримышечное и тем более, внутривенное назначение антибактериальных препаратов нужно при выраженной общей реакции организма и лихорадке, гнойном процессе, а также — при выявлении специфической инфекции, например, при гонорее или трихомониазе.

Обязательным компонентом терапии любого кольпита является укрепление местного и общего иммунитета, а также введение лактобацилл во влагалище после окончания приема антибиотиков. Это позволит быстро нормализовать вагинальную микрофлору быстрейшим способом.

Лечение атрофического кольпита у женщин часто сводится к купированию симптомов воспаления и дискомфорта. Для этого необходимо «вспомнить» эпителию влагалища действие гормона эстриола, поэтому он назначается, как местно, так и в форме таблеток и пластырей. Часто помогают фитоэстрогены, например, «Климадинон».

Прогноз лечения

Все зависит от трех факторов: характера воспалительного процесса (выраженность и тяжесть поражения), возбудителя (гонококки, хламидии, анаэробная флора, грибы), а также от состояния иммунитета. Известно, что вылечить банальный гнойный кольпит у практически здоровой и ничем не болеющей женщины куда как легче, чем вялотекущий кандидозный вагинит у ВИЧ – инфицированной пациентки.

В случае атрофического сенильного поражения прогноз, как правило, благоприятный — при своевременном назначении эстрогенов и симптоматической терапии. В случае же микробной, вирусной или грибковой инфекции не стоит «уповать» на прогноз – ведь есть надежно средство контроля качества лечения – это взятие ПЦР и мазков с различных мест – преддверия, свода влагалища, шейки матки. В том случае, если после проведенного лечения трехкратные результаты исследования не выявили возбудителя, то можно считать клинический случай излеченным.

В заключение нужно добавить — одновременно с этим нужно проводить профилактику, и даже иногда требуется совместное лечение постоянного полового партнера, даже превентивное. Например, у женщины выявлена острая гонококковая инфекция, а у полового партнера все «чисто». Но незащищенный секс – это слишком большой риск, и лечение только лишь одной женщины может привести к повторному заражению. Именно тогда, когда учтены и ликвидированы все возможные варианты повторного заражения, или рецидива инфекции, и можно говорить не только об успешном лечении кольпита, а и о благоприятном прогнозе.