EXAME NEUROFISIOLÓGICO

Os métodos de exame neurofisiológico incluem eletroencefalografia (EEG), reoencefalografia (REG), magnetoencefalografia (MEG) e potenciais evocados (PE).

Eletroencefalografia.É um método de estudo das peculiaridades do funcionamento do cérebro por meio do registro de biocorrentes, representando a soma algébrica de campos elétricos extracelulares, estimulando e inibindo os potenciais pós-sinápticos dos neurônios corticais, que refletem os processos metabólicos que neles ocorrem. Essas biocorrentes são extremamente fracas (intensidade da corrente de 10-15 μV), portanto, amplificadores são usados ​​para seu registro. O EEG reflete a atividade conjunta de um grande número de neurônios e, por sua imagem, pode-se julgar o trabalho de várias partes da rede cerebral localizadas sob os eletrodos. O EEG é de particular importância para o diagnóstico da epilepsia, lesões orgânicas focais do cérebro. Na epilepsia, ondas agudas, picos, complexos de pico-ondas e outras manifestações da atividade convulsiva são detectados. Em alguns casos, esses complexos são registrados em pessoas que nunca tiveram convulsões, mas o risco de sua ocorrência é bastante alto ("epilepsia latente"). Também há casos registrados em que, na presença de convulsões em pacientes, a atividade convulsiva no EEG está ausente. Sua identificação é facilitada pela hiperventilação, que é obtida por inspiração profunda e expiração em 1-2 minutos. Se os pacientes estiverem tomando anticonvulsivantes, a prontidão convulsiva é suprimida. Com lesões cerebrais orgânicas sem convulsões, alterações difusas moderadas na atividade bioelétrica do cérebro são observadas no EEG.

Reoencefalografia. REG é usado para estudar os recursos circulação cerebral, sua patologia e serve para medir a resistência entre os eletrodos, que se localizam de maneira especial na superfície do crânio. Acredita-se que essa resistência seja devida principalmente à hemodinâmica intracraniana. A medição é fraca corrente alternada(1 a 10 mA) de alta frequência. Pela natureza da curva REG - a taxa de aumento da onda de pulso, a presença e posição do dente dicrótico, assimetria inter-hemisférica e a forma do REG em diferentes derivações - pode-se avaliar indiretamente o suprimento de sangue para várias zonas cerebrais e o estado do tônus ​​vascular. Em alguns casos, o REG permite diagnosticar as consequências de um traumatismo cranioencefálico fechado ou acidente vascular cerebral hemorrágico. Os diagnósticos são auxiliados pelos programas de computador desenvolvidos para a análise multicanal automática do REG e obtenção dos dados na forma gráfica visual.

Magnetoencefalografia. MEG é um método sem contato para estudar a função cerebral com o registro de campos magnéticos superfracos que surgem como resultado de correntes elétricas que fluem no cérebro. Recurso campo magnéticoé que o crânio e as meninges praticamente não afetam seu tamanho, eles são "transparentes" às linhas magnéticas de força. Isso torna possível registrar a atividade não apenas de estruturas corticais localizadas superficialmente (como no caso do EEG), mas também de partes profundas do tecido cerebral com uma relação sinal / ruído suficientemente alta. Pela primeira vez, um aparato matemático foi desenvolvido para MEG e ferramentas de software para determinar a localização de uma fonte dipolo no volume do cérebro foram criadas, as quais foram então modificadas para análise de EEG. Portanto, o MEG é bastante eficaz para a determinação precisa da localização intracerebral de focos epilépticos, especialmente porque agora foram criados dispositivos MEG multicanal. MEG complementa significativamente os dados de EEG.

Método do potencial evocado. PEs são mudanças de curto prazo na atividade elétrica do cérebro que ocorrem em resposta à estimulação sensorial. A amplitude dos EPs individuais é tão pequena que eles praticamente não se destacam no EEG de fundo. Para determiná-los e identificá-los, o método de cálculo da média de estímulos é usado usando computadores de laboratório especializados. Dependendo da modalidade dos estímulos sensoriais, os EPs visuais (VEPs) são diferenciados para um flash de luz, os EPs auditivos (SVPs) e os EPs de haste (STEPs) - para um clique de som, bem como os EPs somatossensoriais (SSEPs) - para a estimulação elétrica da pele ou nervos das extremidades. O EP médio é um complexo polifásico, os componentes individuais dos quais têm certas relações de amplitude e valores de latência de pico. Faça a distinção entre ondas negativas para cima (N1, N2) e ondas positivas para baixo (P1, P2, ЗЗ). Para a maioria dos EPs, a localização intracerebral dos geradores de cada um dos componentes é conhecida, com os complexos de latência mais curta (até 50 ms) gerados ao nível dos receptores e núcleos do tronco, e latência média (50-150 ms) e latência longa (mais de 200 milissegundos) - ao nível de projeções corticais do analisador. Na prática psiquiátrica, o VEP e o SVP são mais usados, assim como os chamados EP relacionados a eventos (ERP), que são chamados de cognitivos (mais de 250 ms).

Assunto, conteúdo, significado da neurofisiologia. Formação e desenvolvimento da ciência.

Palavra fisiologia vem da palavra grega fussis - a ciência da natureza. Inicialmente, denotava a totalidade das ciências do mundo vegetal e animal. Com o acúmulo de conhecimento, surgiu uma disciplina científica independente que estuda as funções de um organismo vivo, que passou a ser denominado fisiologia.

Fisiologia -é a ciência das funções das células, tecidos, órgãos, sistemas de órgãos e de todo o organismo.

Fisiologia estuda os processos que ocorrem em órgãos e sistemas humanos, em sua relação com ambiente, sob várias condições do corpo.

Tarefa de fisiologia consiste no conhecimento das propriedades, formas de manifestação e mecanismos de regulação dessas propriedades nas diversas condições do organismo e nas diversas condições do meio externo.

Fisiologia infantil- uma ciência que estuda as mudanças nas funções de um organismo que ocorrem no processo de seu desenvolvimento.

Neurofisiologia estuda as regularidades do funcionamento do sistema nervoso central, as peculiaridades do funcionamento das estruturas do sistema nervoso central, suas relações entre si.

A tarefa da neurofisiologiaé o conhecimento dos mecanismos do cérebro e da medula espinhal.

Neurofisiologia intimamente relacionado com Fisiologia de VND... Já foi estabelecido que o substrato para a implementação de reações reflexas complexas é o córtex cerebral e as estruturas subcorticais. RNB foi identificada como uma atividade reflexa condicionada das partes superiores do sistema nervoso central, proporcionando uma relação adequada e mais perfeita de todo o organismo com o mundo exterior. RNB -é um conjunto de formas complexas de atividade do córtex cerebral e das formações subcorticais mais próximas a ele, proporcionando a interconexão de todo o organismo com o meio externo.

V últimos anos nas ciências mundiais, há uma tendência de integrar informações obtidas em campos relacionados do conhecimento e criar um sistema de neurociências com base nisso. As neurociências incluem; neurofisiologia, fisiologia VND e psicofisiologia.

A psicologia é uma das ciências mais antigas da sistema moderno conhecimento científico. Surgiu como resultado da consciência de uma pessoa de si mesma. O próprio nome desta ciência - psicologia (psique - alma, logoc - ensino) indica que seu objetivo principal é o conhecimento da alma e de suas manifestações - vontade, percepção, atenção, memória, etc. A neurofisiologia é uma seção especial da fisiologia que estuda a atividade sistema nervoso, surgiu muito mais tarde. Quase até a segunda metade do século 19, a neurofisiologia se desenvolveu como uma ciência experimental baseada no estudo de animais. Na verdade, as manifestações "inferiores" (básicas) da atividade do sistema nervoso são as mesmas em animais e humanos. Essas funções do sistema nervoso incluem a condução da excitação ao longo da fibra nervosa, a transição da excitação de uma célula nervosa para outra (por exemplo, nervo, músculo, glandular), reflexos simples (por exemplo, flexão ou extensão de um membro) , percepção de luz relativamente simples, som, tátil e outros irritantes e muitos outros. Somente no final do século 19 os cientistas começaram a estudar alguns funções complexas respiração, mantendo a constância da composição do sangue, fluido dos tecidos do corpo e alguns outros. Ao realizar todos esses estudos, os cientistas não encontraram diferenças significativas no funcionamento do sistema nervoso como um todo e em suas partes em humanos e animais, mesmo os muito primitivos. Por exemplo, no alvorecer da fisiologia experimental moderna, o sapo era um assunto favorito. Somente com a descoberta de novos métodos de pesquisa (principalmente manifestações elétricas da atividade do sistema nervoso) teve início uma nova etapa no estudo das funções do cérebro, quando se tornou possível estudar essas funções sem destruir o cérebro, sem interferir com seu funcionamento, e ao mesmo tempo estudar as manifestações superiores de sua atividade - a percepção de sinais, funções de memória, consciência e muitos outros.

Como já foi indicado, a psicologia como ciência é muito mais antiga que a fisiologia e, por muitos séculos, os psicólogos em suas pesquisas dispensaram o conhecimento da fisiologia. Claro, isso se deve principalmente ao fato de que o conhecimento que a fisiologia possuía há 50-100 anos atrás dizia respeito apenas aos processos de funcionamento dos órgãos do nosso corpo (rins, coração, estômago, etc.), mas não ao cérebro. As idéias dos antigos cientistas sobre o funcionamento do cérebro eram limitadas apenas por observações externas: eles acreditavam que havia três ventrículos no cérebro, e em cada um deles os médicos antigos "colocavam" uma das funções mentais (fig. 1).

O avanço na compreensão das funções do cérebro veio no século 18, quando movimentos de relógio muito complexos começaram a ser produzidos. Por exemplo, caixas de música tocavam música, bonecas dançavam, tocavam instrumentos musicais. Tudo isso levou os cientistas a acreditar que nosso cérebro é um tanto semelhante a esse mecanismo. Somente no século 19 foi finalmente estabelecido que as funções do cérebro são realizadas de acordo com o princípio do reflexo (reflexo-reflexo). No entanto, as primeiras ideias sobre o princípio reflexo de ação do sistema nervoso humano foram formuladas no século 18 pelo filósofo e matemático René Descartes. Ele acreditava que os nervos são tubos ocos pelos quais os espíritos dos animais são transmitidos do cérebro, o receptáculo da alma, para os músculos. Na fig. 2, pode-se ver que o menino queimou a perna, e esse estímulo desencadeou toda a cadeia de reações: primeiro, o “espírito animal” é direcionado ao cérebro, refletido a partir dele e direcionado aos músculos ao longo dos nervos correspondentes ( tubos), inflando-os. Aqui você pode ver facilmente uma analogia simples com máquinas hidráulicas, que na época de R. Descartes foram o auge da realização do pensamento da engenharia. Fazer uma analogia entre a ação de mecanismos artificiais e a atividade do cérebro é uma técnica favorita para descrever as funções do cérebro. Por exemplo, nosso grande compatriota I.P. Pavlov comparou a função do córtex cerebral com uma central telefônica em que uma operadora de telefone conecta assinantes entre si. Hoje em dia, o cérebro e sua atividade são mais frequentemente comparados a um computador poderoso. No entanto, qualquer analogia é bastante arbitrária. Não há dúvida de que o cérebro realmente faz uma grande quantidade de computação, mas o princípio de sua operação é diferente do princípio de operação de um computador. Mas voltando à questão: por que um psicólogo deveria conhecer a fisiologia do cérebro?

Recordemos a ideia de reflexo, expressa no século XVIII por R. Descartes. Na verdade, o grão dessa ideia foi o reconhecimento de que as reações dos organismos vivos são causadas por estímulos externos devido à atividade do cérebro, e não "pela vontade de Deus". Na Rússia, essa ideia foi recebida com entusiasmo pela comunidade científica e literária. O auge disso foi a publicação da famosa obra de Ivan Mikhailovich Sechenov "Reflexos do Cérebro" (1863), que deixou uma marca profunda na cultura mundial. Isso é evidenciado pelo fato de que em 1965, quando foi publicado o centenário deste livro, uma conferência internacional foi realizada em Moscou sob o patrocínio da UNESCO, da qual participaram muitos dos principais neurofisiologistas do mundo. IM Sechenov, pela primeira vez, de forma completa e convincente, provou que a atividade mental humana deveria se tornar um objeto de estudo por fisiologistas.

IP Pavlov desenvolveu esta ideia na forma de "a doutrina da fisiologia dos reflexos condicionados".

Ele é creditado por criar um método para o estudo experimental do "andar mais alto" do córtex cerebral - os hemisférios cerebrais. Este método é denominado "método dos reflexos condicionados". Ele estabeleceu um padrão fundamental de apresentação a um animal (IP Pavlov conduziu pesquisas em cães, mas isso também é verdadeiro para humanos) dois estímulos - primeiro um condicional (por exemplo, o som de uma campainha) e, em seguida, incondicional (por exemplo , alimentando um cachorro com pedaços de carne). Após um certo número de combinações, isso leva ao fato de que quando apenas o som da campainha (sinal condicionado) atua, o cão desenvolve uma reação alimentar (saliva é liberada, o cão lambe os lábios, choraminga, olha para a tigela) , isto é, um reflexo alimentar condicionado é formado (Fig. 3). Na verdade, essa técnica era conhecida há muito tempo durante o treinamento, mas I.P. Pavlov a tornou uma ferramenta poderosa pesquisa científica funções do cérebro.

A pesquisa fisiológica, combinada com o estudo da anatomia e morfologia do cérebro, levou a uma conclusão inequívoca - é o cérebro que é o instrumento de nossa consciência, pensamento, percepção, memória e outras funções mentais.

A principal dificuldade do estudo é que as funções mentais são extremamente complexas. Os psicólogos estudam essas funções por seus próprios métodos (por exemplo, com a ajuda de testes especiais, eles estudam a estabilidade emocional de uma pessoa, o nível de desenvolvimento mental e outras propriedades da psique). As características do psiquismo são investigadas por um psicólogo sem "amarração" às estruturas cerebrais, ou seja, o psicólogo se interessa por questões organização a função mental em si, mas não isso como eles funcionam partes separadas do cérebro ao realizar esta função. Só há relativamente pouco tempo, várias décadas atrás, surgiram possibilidades técnicas de pesquisa por métodos fisiológicos (registro da atividade bioelétrica do cérebro, estudo da distribuição do fluxo sanguíneo, etc., ver abaixo para mais detalhes) de algumas características das funções mentais - percepção, atenção, memória, consciência, etc. A totalidade de novas abordagens para o estudo do cérebro humano, a esfera de interesses científicos dos fisiologistas no campo da psicologia, levou ao surgimento de uma nova ciência na área de fronteira de Essas ciências - psicofisiologia. Isso levou à interpenetração de duas áreas do conhecimento - psicologia e fisiologia. Portanto, um fisiologista que estuda as funções do cérebro humano necessita de conhecimentos de psicologia e da aplicação desses conhecimentos em sua trabalho prático... Mas um psicólogo não pode deixar de registrar e estudar processos objetivos do cérebro usando eletroencefalogramas, potenciais evocados, estudos tomográficos, etc.

Métodos de pesquisa neurofisiológica. Atividade elétrica do cérebro.

Na fisiologia, existem dois métodos principais: observação e experimento.

Método de observação consiste no registro passivo do curso de um processo ou fenômeno.

Experimentar- Este é o estudo de qualquer função por influência ativa. Existe dois tipos de experimento; aguda e crônica. Com agudo No experimento, o pesquisador recorta as estruturas de interesse (PR - cerebelo). Tal experimento leva à morte de animais experimentais. Experimento crônico estudos funções em estreita relação com outras funções do corpo - o animal experimental não morre.

Na prática clínica, use

Na fisiologia do VND, Pavlov desenvolveu método de reflexo condicionado... Usando este método, ele estudou as funções do córtex cerebral, as formações subcorticais, os fenômenos de concentração e irradiação, a atividade analítica e sintética do cérebro.

Nas condições modernas, para o estudo dos processos fisiológicos, são utilizados métodos eletrofisiológicos que permitem o registro de biopotenciais (eletrocardiografia, eletroencefalografia, eletromiografia). Com a ajuda da tomografia computadorizada, mudanças morfológicas e funcionais no cérebro podem ser estabelecidas sem recorrer à cirurgia.

Métodos para estudar o cérebro.

1) métodos morfológicos - o estudo da estrutura fina cérebro (identificação dos melhores elementos das células nervosas) usando microscopia de luz e eletrônica, radioquímica.

2) métodos bioquímicos - estudo de processos metabólicos no cérebro de uma pessoa saudável e doente, bem como em vários estados funcionais, formas de atividade, etc. Várias áreas da neuroquímica serão distinguidas - a química de peptídeos, mediadores, moduladores, aminoácidos, etc.

3) métodos fisiológicos - métodos experimentais destinados a estudar as funções de várias partes do cérebro.

· Método de destruição cerebral... Foi originalmente usado para simular as situações em que se encontram as pessoas com lesões cerebrais locais. Na prática clínica usar método de destruição de estruturas do sistema nervoso central para fins de tratamento (por exemplo, tratamento da toxicodependência). Estudo e destruição de estruturas cerebrais com propósito terapêutico encontrou aplicação na clínica do acadêmico Bekhtereva para o tratamento de várias formas de doenças do sistema nervoso central.

· Método de estimulação elétrica do cérebro- foi introduzida na fisiologia experimental a partir de meados do século XIX. V Ciência moderna uma técnica estereotáxica é usada, permitindo que o eletrodo seja inserido em qualquer área local do cérebro. Esta técnica também é usada para o tratamento de uma série de doenças neurológicas e doença mental.

· Método de quimioestimulação, termo- e destruição química, destruição por ultra-som - permite que você alcance uma localização ainda maior.

· Método de registro de processos elétricos do cérebro- aplicada a partir da segunda metade do século XX. Método de eletroencefalografiaÉ um método de registro de atividade elétrica no cérebro, principalmente neurônios corticais. A curva que representa a atividade elétrica é chamada eletroencefalograma... Um eletroencefalógrafo é usado para o registro. Em geral, o EEG permite determinar a natureza do estado do cérebro (PR - epilepsia).

· Método de pesquisa de fluxo sanguíneo cerebral - método reaencefalografia(REG). O registro do REG é realizado por meio de um reógrafo conectado a um eletroencefalógrafo. REG é uma curva composta por caminhos ascendentes e descendentes. Possui picos e dentes na descida da curva. REG é um método inofensivo para o diagnóstico de distúrbios cerebrais. O fluxo sanguíneo cerebral nas bacias das artérias carótidas e vertebrais está sendo estudado.

· Métodos tomográficos(tomografia computadorizada da cabeça). A essência dos estudos tomográficos é obter uma seção do cérebro por meios artificiais. Para construir uma fatia, utiliza-se a varredura de raios-X do cérebro ou radiação do cérebro, proveniente de isótopos previamente introduzidos no cérebro. Este método é amplamente utilizado para diagnosticar doenças do sistema nervoso central (é possível identificar a localização de tumores, hemorragias, etc.).

Atividade elétrica do cérebro.

As oscilações dos potenciais elétricos do córtex foram registradas pela primeira vez por V.V. Pravdich-Nilinsky em 1913 As flutuações nos potenciais do córtex são registradas usando um eletroencefalograma. No EEG, ondas de diferentes frequências e amplitudes são distinguidas. Pela frequência das oscilações em 1 s. aloque ritmo alfa, ritmo beta, ritmo theta, ritmo delta.

Características dos biorritmos do cérebro:

O valor diagnóstico do eletroencefalograma: pessoa saudável no estado de vigília, as ondas alfa e beta devem ser registradas; caso contrário - um sinal de patologia no cérebro (hemorragia, tumor).

Os processos fisiológicos, via de regra, estão ocultos da observação externa, portanto, eles muito tempo permaneceram fora da área de interesse dos psicólogos, que se dedicavam principalmente ao estudo das manifestações do comportamento humano disponíveis para observação direta. No entanto, muitos modelos de atividade mental seriam de natureza puramente especulativa se os psicólogos não estivessem interessados ​​nos processos neurofisiológicos subjacentes à realidade que estão investigando.

Por outro lado, em neurofisiologia, havia uma necessidade constante de descrever a organização dos processos fisiológicos em termos definidos em conceitos e teorias psicológicas. Houve e há um enriquecimento mútuo das duas ciências sobre o homem, tanto desenvolvimentos teóricos quanto métodos experimentais. O que dá o estudo dos parâmetros fisiológicos do sistema nervoso? Em primeiro lugar, os indicadores fisiológicos tornam-se elementos confiáveis ​​usados ​​na descrição do comportamento estudado. Em segundo lugar. Ele permite que os experimentadores incluam em suas pesquisas as manifestações da atividade do corpo que estão ocultas para a observação direta, que fundamentam o comportamento.

Em psicofisiologia, os principais métodos de registro de processos fisiológicos são os métodos eletrofisiológicos. O componente elétrico ocupa um lugar especial na atividade fisiológica das células, tecidos e órgãos. Os potenciais elétricos refletem as consequências físico-químicas do metabolismo que acompanham todos os processos básicos da vida e, portanto, são indicadores extremamente confiáveis, universais e precisos do curso de quaisquer processos fisiológicos.

A confiabilidade dos indicadores elétricos em comparação com outros, de acordo com A.B. Kogana é especialmente demonstrativo, "quando eles acabam sendo o único meio de detectar atividade". A uniformidade dos potenciais de ação em uma célula nervosa, fibra nervosa, célula muscular, tanto em humanos quanto em animais, fala da universalidade desses indicadores. Precisão dos indicadores elétricos, ou seja, sua correspondência temporal e dinâmica com processos fisiológicos é baseada em mecanismos físico-químicos rápidos de geração de potencial. Ser componente integral processos fisiológicos na estrutura nervosa ou muscular.

Às vantagens elencadas dos indicadores elétricos de atividade fisiológica, acrescenta-se a indiscutível comodidade técnica do seu registro: para isso, além dos eletrodos especiais, basta um amplificador biopotencial universal. E, o que é importante para a psicofisiologia, a maioria desses indicadores podem ser registrados sem ferir o objeto de forma alguma e sem interferir nos processos em estudo. Os métodos mais amplamente usados ​​incluem o registro da atividade de impulso das células nervosas, registro da atividade elétrica da pele, eletroencefalografia, eletrooculografia, eletrocardiografia e eletrocardiografia. Recentemente, um novo método de registro da atividade elétrica do cérebro foi introduzido na psicofisiologia - a magnetoencefalografia e o método isotópico.

O estudo da atividade das células nervosas, ou neurônios, como unidades morfológicas e funcionais integrais do sistema nervoso, é claro, continua sendo a direção básica da psicofisiologia. Um dos indicadores da atividade neuronal são os potenciais de ação - impulsos elétricos com uma duração de vários ms e uma amplitude de até vários mV. As capacidades técnicas modernas permitem registrar a atividade impulsiva em animais em comportamento livre e, assim, comparar essa atividade com vários indicadores comportamentais. Em casos raros, em condições de operações neurocirúrgicas, os pesquisadores são capazes de registrar a atividade de impulso dos neurônios em humanos.

Como os neurônios são pequenos em tamanho (várias dezenas de mícrons), sua atividade é registrada usando microeletrodos especiais de desvio trazidos para perto deles. Microeletrodos são feitos de metal e vidro. O eletrodo é fixado em um micromanipulador especial, fixado no crânio do animal, e conectado a um amplificador. Usando um micromanipulador, o eletrodo é introduzido no cérebro passo a passo através de um orifício no crânio. O comprimento do passo é de vários mícrons, o que permite trazer a ponta registradora do eletrodo bem perto do neurônio sem danificá-lo; o eletrodo é levado ao neurônio manualmente, caso em que o animal deve estar em repouso, ou automaticamente em qualquer estágio do comportamento do animal. O sinal amplificado vai para o monitor e é gravado em uma fita magnética ou na memória do computador. Quando a ponta do eletrodo se aproxima do neurônio, o experimentador vê no monitor o comportamento dos impulsos, cuja amplitude aumenta gradualmente com o avanço cuidadoso do eletrodo. Quando a amplitude dos impulsos começa a exceder a atividade de fundo do cérebro, o eletrodo não é mais fornecido para excluir a possibilidade de dano à membrana do neurônio.

Métodos de exame neurofisiológico.

O tratamento de dores de cabeça e outras doenças neurológicas requer, em primeiro lugar, um diagnóstico preciso. É impossível tratar corretamente sem um diagnóstico correto. Na fase inicial do exame, para identificar as causas da dor de cabeça, tontura, comprometimento da memória, descoordenação dos movimentos, as consequências do traumatismo cranioencefálico, métodos a seguir estudos de diagnóstico:

A eletroencefalografia (EEG) é um método de registro das flutuações nos potenciais elétricos do cérebro em adultos e crianças, registradas por meio de dispositivos especiais - eletroencefalógrafos

A capacidade de avaliar a atividade do cérebro, a presença de atividade patológica, incluindo epileptiforme, controle da ação de anticonvulsivantes, pesquisa desmaio, o grau de maturidade fisiológica dos ritmos corticais (apropriado para a idade) em crianças.

Eletroencefalografia - monitoramento (EEG) é um método de registro de longo prazo (por muitas horas, dias) de um EEG em um cartão de memória flash com posterior exportação das informações registradas para um sistema de computador para análise e visualização. O método permite analisar a dinâmica do EEG durante a vida normal de uma pessoa, sob a influência de estímulos naturais que afetam a pessoa em suas atividades diárias, o que tem grande importância ao examinar crianças, bem como sob a influência de várias cargas funcionais (fotoestimulação, hiperventilação, etc.) em quaisquer condições. Para o monitoramento de EEG, eletrodos (19-couro cabeludo, 2 orelhas) são colocados no paciente, os quais são conectados a uma caixa com células de referência, que por sua vez é conectada a uma unidade do paciente, na qual 4 baterias e um cartão flash são pré -inserido para registro de dados EEG. O monitoramento EEG permite não apenas o diagnóstico, mas também a correção do tratamento, o prognóstico da doença, bem como o diagnóstico diferencial de várias formas de epilepsia, convulsões não epilépticas, avaliação da estabilidade da remissão e a possibilidade de cancelamento da terapia, etc. O monitoramento EEG também é usado para distúrbios do sono: a profundidade do sono, a duração de suas fases individuais.

Eletroencefalografia de privação de sono (EEG com privação de sono) seguida por um sono curto (20-30 min)

Privação do sono (privação) dentro de 24-48 horas antes do EEG ser realizado para detectar a atividade epiléptica latente em casos de epilepsia de difícil reconhecimento. A privação do sono é um gatilho bastante forte para as crises. Nesse caso, o paciente não dorme a noite toda antes do procedimento, e pela manhã é realizado um EEG padrão, após o qual (se o paciente adormecer) é possível registrar o EEG do sono por 20-30 minutos. O registro do EEG durante o sono torna possível detectar a atividade epiléptica na maioria dos pacientes nos quais não foi detectada durante o dia, mesmo sob a influência de testes provocativos comuns.

A reoencefalografia (REG) é um método que examina as flutuações volumétricas no enchimento de sangue dos vasos do cérebro e pescoço com base no registro gráfico das mudanças na resistência entre os eletrodos aplicados ao couro cabeludo (usando um reoencefalógrafo) em sincronia com o pulso.

Torna possível avaliar o tônus ​​e a elasticidade dos vasos do cérebro e pescoço, viscosidade do sangue, velocidade de propagação da onda de pulso, velocidade do fluxo sanguíneo, avaliar os períodos de latência, o tempo de curso e a gravidade das reações vasculares regionais.

A ecoencefalografia (EchoEG) é um método de diagnóstico instrumental baseado na reflexão de ultrassom da borda das formações intracranianas e meios com densidade acústica diferente (tegumento mole da cabeça, ossos do crânio, meninges, medula, líquido cefalorraquidiano, sangue).

O indicador mais importante para a echoencefalografia (EchoEG) é a posição das estruturas medianas do cérebro (M-echo), avaliação da síndrome hipertensiva hidrocefálica (pressão intracraniana).

A eletroneuromiografia é um método diagnóstico que mede a taxa em que um impulso nervoso viaja pelas fibras nervosas. Permite estabelecer facilmente o "local" do dano às estruturas nervosas, é utilizado em diagnósticos várias doenças do sistema nervoso periférico (mono- e polineuropatia em caso de intoxicação, diabetes mellitus, trauma de membro com lesão de nervo periférico, etc.) Efetuamos eletroneuromiografia de membros superiores e inferiores com eletroneuromiografia. Todo o procedimento de miografia leva cerca de uma hora. O paciente deita-se na maca e, com o auxílio de um emissor de corrente pulsada, o médico diagnóstico funcional provoca excitação nervosa e contração muscular.

Neurofisiologia - uma ciência que estuda, por meio de técnicas eletrofisiológicas, as peculiaridades da organização, funcionamento e interação do sistema nervoso central e do cérebro.

Esta área da medicina está intimamente relacionada à psicologia, fisiologia, biologia e anatomia, no entanto, ao contrário dessas disciplinas, ela se dedica principalmente à pesquisa teórica.

Os temas de estudo da neurofisiologia são a percepção visual, auditiva, tátil e olfativa de uma pessoa, suas reações emocionais e somáticas, mecanismos de recepção e processamento de informações, etc.

A origem da neurofisiologia remonta ao século retrasado. Muito tempo atividade científica era conduzir e descrever experimentos em animais. No decorrer de tais estudos, os cientistas, por exemplo, revelaram a semelhança de muitas funções do sistema nervoso central de animais e humanos.

No final do século 19, uma grande quantidade de informações sobre neurologia e fisiologia havia sido acumulada, uma espécie de impulso que daria um entendimento de como usar esse conhecimento. Esse impulso foi a descoberta de um neurônio, uma unidade funcional e estrutural do sistema nervoso.

O século XX tornou-se uma era de descobertas médicas grandiosas. Uma contribuição inestimável para o desenvolvimento da ciência da neurofisiologia foi feita por pesquisadores e médicos russos: I. M. Sechenov, autor da obra "Reflexes of the Brain", I.P. Pavlov, V.M. Bekhterev, N.E. Vvedensky, A.F. Samoilov.

Os métodos de pesquisa neurofisiológica inventados nas décadas seguintes possibilitaram elevar o diagnóstico de doenças do cérebro e do sistema nervoso a um novo patamar.

O que um neurofisiologista faz?

Neurofisiologista - é um especialista que, sendo médico e analista, coleta e interpreta dados de exames neurofisiológicos a fim de fornecer ao paciente um diagnóstico preciso e recomendar a opção de tratamento ideal.

Usando vários métodos instrumentais, ele determina o grau e a natureza dos danos ao sistema nervoso do paciente, analisando funções como visão, audição, tato, olfato, volume e coordenação de movimentos, atividade elétrica do cérebro e células musculares.

Os estudos neurofisiológicos permitem um diagnóstico preciso, o que é muito importante para os sintomas característicos de várias patologias... Portanto, pode indicar o aumento da pressão intracraniana e a presença de alterações vasculares ou um processo tumoral no cérebro.

A importância dos estudos neurofisiológicos para o diagnóstico de doenças neurológicas e outras dificilmente pode ser superestimada.

Razões para entrar em contato com um neurofisiologista

Hoje em dia, quase todas as pessoas têm doenças neurológicas.

O motivo para se inscrever para uma consulta com um neurofisiologista pode ser:

• efeitos;
• distúrbios da visão, audição, olfato, tato;
• comprometimento da memória, atenção, concentração;
• coordenação prejudicada de movimentos;
• fraqueza muscular, cãibras;
• tontura;
• e outros distúrbios do sono;
• , fobias, medos, ataques de pânico, etc.

Métodos de pesquisa neurofisiológica

Os estudos de hardware permitem identificar os menores sinais de alterações patológicas, determinar a natureza da doença e as razões do seu desenvolvimento.

Todos os métodos modernos de estudo da neurofisiologia do cérebro são apresentados no MedicCity:

A ecoencefalografia (EchoEG) também é usada em neurofisiologia.

EEG

Permite avaliar a atividade do córtex cerebral durante a vigília ou sono. É usado para diagnosticar derrames, doenças vasculares, tumores cerebrais, movimentos prejudicados, etc.
A única pesquisa que pode ser aplicada a uma pessoa inconsciente.

REG

Método que fornece informações sobre o estado dos vasos cerebrais (tônus, grau de elasticidade, atividade, etc.) e fluxo sanguíneo cerebral. É usado em diagnósticos, enxaquecas, distúrbios do aparelho vestibular, com.

ENMG

É permitido investigar a consistência funcional dos músculos e nervos periféricos. É útil no diagnóstico de polineurite, etc.

Ressonância magnética

Um método de pesquisa extremamente informativo e praticamente seguro. É usado para diagnosticar a condição da coluna vertebral, articulações, cérebro, vasos sanguíneos e tecidos moles.

EchoEG

Método ultra-sônico inofensivo. Fornece informações sobre mudanças patológicas na estrutura do cérebro. É usado no diagnóstico de tumores, traumas, anomalias de desenvolvimento, etc.

Em nossa clínica, são apresentados todos os métodos de ponta da pesquisa neurofisiológica, realizados por um neurofisiologista experiente. É necessário se inscrever para pesquisa com antecedência!

Tipos de pesquisa neurofisiológica

A Clínica MedicCity pode oferecer os seguintes tipos de pesquisa em neurofisiologia do cérebro:

EEG

A eletroencefalografia é o único exame que pode ser realizado mesmo se o paciente estiver inconsciente.

REG

A principal tarefa da reoencefalografia é identificar as causas da patologia vascular do cérebro. REG ajuda a estudar o fluxo sanguíneo cerebral, registrando flutuações na resistência elétrica dos tecidos cerebrais quando uma corrente fraca de alta frequência passa por eles.

Além dos estudos neurofisiológicos, a clínica MedicCity usa um método de biofeedback, que se baseia em informações sobre as propriedades individuais dos ritmos cerebrais e a distribuição de biopotenciais em diferentes partes do córtex cerebral.

Com a ajuda da terapia de biofeedback, o neurofisiologista ensina o paciente a controlar seu estado psicoemocional, a lidar com, ataques de pânico e estresse.

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A neuropsicologia é um ramo da ciência psicológica que surgiu no cruzamento da psicologia, da medicina (neurologia, neurocirurgia) e da fisiologia, que estuda os mecanismos cerebrais dos processos mentais a partir de lesões cerebrais locais, criadas em nosso país pelas obras de AR Luria e seus alunos, que durante 50 anos desenvolveram diversos problemas de neuropsicologia.

Como uma disciplina científica independente, a neuropsicologia tomou forma nos anos 40-50, o que foi facilitado por uma série de razões:

Em primeiro lugar, novas teorias fisiológicas (a teoria dos sistemas funcionais de P. K. Anokhin / 5 / e o conceito de construção multinível de movimentos de N. A. Bernshtein / 9 /). A ideia de uma abordagem sistemática para HMF, proposta por P.K.Anokhin, e o conceito de componentes constantes e mutáveis ​​do movimento (como uma função mental), desenvolvido por N.A. construindo uma teoria de localização dinâmica sistêmica das funções mentais superiores de uma pessoa ;

Em segundo lugar, a emergência do conceito de desenvolvimento cultural e histórico do HMF por L. S. Vygotsky. Os princípios formulados por L. S. Vygotsky / 14, 15 / serviram como o início de pesquisas intencionais de longo prazo realizadas por A. R. Luria e seus colaboradores. O autor propôs a ideia da estrutura sistêmica e da organização cerebral sistêmica de formas superiores de atividade mental, da formação sequencial do HMF humano e da mudança sequencial (vitalícia) em sua organização cerebral como a principal regularidade do desenvolvimento mental. A pesquisa de Vygotsky formou a base para o estudo científico da estrutura sistêmica de vários processos mentais, o desenvolvimento da possibilidade de compensar funções mentais perturbadas em caso de dano cerebral local;

E em terceiro lugar, os sucessos da neurologia, neurocirurgia e patopsicologia. Durante a Grande Guerra Patriótica, apareceu um grande número de feridos com lesão cerebral, o que possibilitou a realização de um ensaio clínico de estudos teóricos / 23, 41, 43 /. B.V. Zeigarnik e seus colegas deram uma enorme contribuição para o desenvolvimento da neuropsicologia, estudando a patologia dos processos de pensamento e a esfera afetiva em lesões cerebrais orgânicas.

Tendo se formado na junção de várias disciplinas científicas, a neuropsicologia como um ramo independente da ciência focou no estudo do papel dos sistemas individuais do cérebro na implementação da atividade mental.

As principais tarefas da neuropsicologia podem ser identificadas.

1. Estudo das alterações nos processos mentais com lesões cerebrais locais, que permite ver a que substrato cerebral este ou aquele tipo de atividade mental está associado.

2. A análise neuropsicológica torna possível identificar as estruturas comuns que existem em processos mentais completamente diferentes.

3. Diagnóstico precoce de lesões cerebrais focais.

Considerando os fundamentos metodológicos da neuropsicologia, toda a variedade de métodos por ela utilizados como disciplina científica independente, eles podem ser divididos em dois grupos. O primeiro deve incluir os métodos pelos quais o conhecimento teórico básico foi obtido, e o segundo - os métodos que são usados ​​pelos neuropsicólogos na prática.

Quanto ao primeiro grupo, existe um método de pesquisa anatômica comparada, um método de irritação e um método de destruição / 22, 43 /. O método anatômico comparativo de pesquisa permite descobrir a dependência dos modos de vida, do comportamento dos animais, das características estruturais de seu sistema nervoso. Usando esse método, os princípios do funcionamento do cérebro, bem como a estrutura do córtex cerebral, foram esclarecidos, mas era difícil estudar as funções de certas estruturas. O método de estimulação envolve a análise das características do HMF como resultado da exposição ao cérebro. Como esse efeito pode ser exercido de diferentes maneiras, a irritação direta, a irritação indireta e a irritação de neurônios individuais são distinguidas. O primeiro envolve a ação direta em partes individuais do córtex usando uma corrente elétrica ou mecanicamente. Em 1871, Fritsch e Gitzik identificaram assim zonas motoras em cães, C. Sherington (1903) conduziu experimentos em macacos, W. Penfield usou este método pela primeira vez em humanos (1945). No entanto, o efeito direto no cérebro tem uma série de limitações, especialmente em relação aos humanos. Portanto, surgiu a necessidade de um método mais natural de estudar as funções cerebrais - estimulação indireta ou estimulação indireta do córtex. Este método envolve a identificação de mudanças na atividade elétrica de certas partes do cérebro como resultado da influência de certos fatores naturais. Método mais comum de potenciais evocados, quando, em resposta a uma determinada influência externa, são registradas mudanças de ritmo no espectro do eletroencefalograma. O desenvolvimento da neurofisiologia experimental tornou possível passar para uma análise mais sofisticada - o estudo da atividade de neurônios individuais, que se tornou possível com o uso de microeletrodos que podem ser implantados em um neurônio individual. No entanto, o método de destruição (ou desligamento) desempenhou o papel principal na formação da neuropsicologia como ciência dos mecanismos cerebrais dos processos mentais. Este método envolve a destruição de uma área específica do cérebro do animal e a observação das características de seu comportamento. Quanto à pessoa, o método consiste em observar o paciente após operações neurocirúrgicas ou ferimentos na região do cérebro. É possível distinguir danos irreversíveis (remoção cirúrgica de certas partes do cérebro, o método de transecção das comissuras do cérebro, proposto por R. Sperry) e distúrbios reversíveis no trabalho de partes individuais do cérebro. Os distúrbios reversíveis estão associados ao desligamento temporário de uma parte separada do cérebro com a subsequente restauração das funções: o resfriamento abaixo de 25 graus leva à cessação da atividade neuronal / 25 /, o método Wada, que envolve a introdução de uma droga especial no artéria carótida e o desligamento do hemisfério cerebral correspondente / 36 /.

Todos os métodos anteriores possibilitaram a obtenção de dados básicos, que formaram a base da neuropsicologia, portanto, podem ser atribuídos a métodos de pesquisa científica. Na prática dos neuropsicólogos, utiliza-se o método de análise sindrômica proposto por AR Luria, ou seja, a "bateria de métodos de Luriev". A.R. Luria selecionou uma série de testes, combinados em uma bateria, que permite avaliar o estado de todos os HMFs principais (de acordo com seus parâmetros). Essas técnicas são dirigidas a todas as estruturas cerebrais que fornecem esses parâmetros, o que torna possível determinar a área de lesão cerebral. Mudar a complexidade das tarefas e o ritmo de sua apresentação torna possível identificar formas sutis de deficiência com grande precisão (para fazer um diagnóstico tópico). O método proposto é baseado em abordagem sistemática para a análise de disfunções e análise qualitativa do defeito e é um conjunto de testes especiais que abordam diversos processos cognitivos, movimentos voluntários e ações.

Esses métodos, sendo a principal ferramenta do diagnóstico neuropsicológico clínico, visam estudar vários processos cognitivos e características pessoais do paciente - fala / 31 /, pensamento / 47, 50 /, escrita e contagem / 50 /, memória / 46 /. Uma área especial de aplicação dos métodos neuropsicológicos é o problema do desajustamento escolar. Utilizando o método da análise sindrômica, pode-se determinar a presença ou ausência de disfunções cerebrais em crianças com dificuldades de aprendizagem, revelar os mecanismos subjacentes a essas dificuldades e compreender o defeito primário que determinou sua ocorrência / 17, 38, 46 /.

Apesar da relativa juventude da neuropsicologia, atualmente existem várias direções que diferem em suas tarefas. Todas essas áreas estão unidas por conceitos teóricos comuns e uma tarefa final comum, que consiste em estudar os mecanismos cerebrais dos processos mentais. E. D. Chomskaya identifica o seguinte / 41, 43 /.

Neuropsicologia clínica, que se dedica ao estudo de pacientes com lesões cerebrais locais. A principal tarefa é estudar síndromes neuropsicológicas em lesões cerebrais locais. A investigação nesta área é de grande importância prática para o diagnóstico, preparação de um parecer psicológico sobre a possibilidade de tratamento, recuperação e prognóstico do futuro destino dos doentes. O método principal é o método de pesquisa clínica neuropsicológica. Atualmente, na neuropsicologia clínica, estão sendo estudadas síndromes associadas a danos no hemisfério direito do cérebro, com defeitos na interação inter-hemisférica e com comprometimento das estruturas profundas do cérebro. O desenvolvimento posterior dessa direção está associado ao desenvolvimento de métodos modernos para o diagnóstico de lesões cerebrais locais.

Neuropsicologia Experimental(neuropsicologia dos processos cognitivos). A principal tarefa é o estudo experimental de várias formas de distúrbios dos processos mentais com lesões cerebrais locais. Graças aos trabalhos de A.R. Luria e seus alunos, a memória e a fala foram as mais estudadas / 21, 31, 45 /. Ele criou uma classificação das afasias, com base no conceito de atividade da fala como um sistema funcional complexo, suplementando significativamente o conceito de organização da memória. Atualmente, pesquisas estão sendo realizadas sobre as peculiaridades do comprometimento dos processos cognitivos e da esfera emocional-pessoal nos casos de lesões cerebrais de diferentes localizações.

Neuropsicologia de reabilitação. A principal tarefa dessa direção é a restauração do HMF em lesões cerebrais locais. Os mais desenvolvidos são os princípios e métodos de restauração da fala / 7, 22, 31, 45, 48 /. Os desenvolvimentos nesta área começaram durante a Grande Guerra Patriótica (A.R. Luria, A.V. Zaporozhets, B.G. Ananiev, A.N. Leontyev). Métodos de restauração de HMF cientificamente fundamentados foram propostos, baseados na posição central de que uma função mental complexa pode ser restaurada pela reestruturação do sistema funcional prejudicado. Como resultado, a função prejudicada passa a funcionar com a ajuda de um novo conjunto de meios psíquicos, o que também pressupõe sua nova organização cerebral. Atualmente, o campo de atividade dos neuropsicólogos inclui pacientes que sofreram acidente vascular cerebral, vários tipos de lesões cerebrais, etc. Estão sendo desenvolvidos novos métodos de restauração da fala, métodos audiovisuais, métodos de grupo, impacto na esfera emocional e pessoal dos pacientes.

Neuropsicologia Ambiental avalia a influência de diversos fatores ambientais desfavoráveis ​​no estado das funções mentais e na esfera emocional-pessoal do ponto de vista da neuropsicologia. Essa direção começou a se desenvolver logo após o desastre de Chernobyl / 40 /, e no contexto de um ambiente em constante deterioração, esses estudos estão se tornando cada vez mais relevantes.

Neuropsicologia do desenvolvimento. A tarefa é identificar padrões de desenvolvimento do cérebro. N.N. Korsakova et al apontam que é especialmente importante para o diagnóstico de lesões cerebrais locais e para o diagnóstico de disfunção cerebral mínima em crianças, uma vez que em diferentes estágios da ontogênese, o dano a uma parte do cérebro se manifesta de maneiras diferentes. A eficiência insuficiente dos sistemas funcionais individuais (incluindo a fala) pode ser causada tanto pelas características individuais da ontogênese da criança, levando à incompletude da formação dos sistemas funcionais, quanto pela especificidade da morfogênese do cérebro da criança, manifestada na forma desigual maturação das zonas cerebrais / 17 /. Nos últimos anos, a neuropsicologia infantil emergiu como uma área independente / 2, 17, 46 /. Esta é uma nova direção da neuropsicologia, que estuda as especificidades dos transtornos mentais em lesões cerebrais locais em crianças. Pesquisas nessa área permitem identificar os padrões de localização das funções mentais superiores, bem como analisar o efeito da localização do foco da lesão na função mental em função da idade. Muita atenção é dada à análise neuropsicológica das dificuldades de aprendizagem em crianças em idade escolar em conexão com disfunções cerebrais mínimas / 17 /, que levam à formação específica de sistemas funcionais do psiquismo, não característicos para um determinado período de idade, e são baseados na ativação espontânea de mecanismos compensatórios. O diagnóstico neuropsicológico permite compreender os padrões de conexão entre o cérebro e as funções mentais na ontogênese e identificar os determinantes cerebrais dos desvios na taxa e no nível de desenvolvimento de uma determinada função / 38 /.

Direção psicofisiológica em neuropsicologia- Esta é uma direção cuja tarefa é estudar os mecanismos fisiológicos dos transtornos das funções mentais superiores. Ela se desenvolve em estreita ligação com a psicofisiologia, utilizando amplamente seus métodos de pesquisa (eletroencefalografia, oculografia, miografia, etc.).

A neuropsicologia foi formada devido às necessidades da prática, em primeiro lugar - a necessidade de diagnosticar lesões cerebrais locais e restaurar funções mentais prejudicadas. Como antes, áreas de uso prático da neuropsicologia como diagnósticos, reabilitação e abordagens neuropsicológicas permanecem relevantes.

O objetivo da direção diagnóstica é a aplicação prática de vários métodos de pesquisa neuropsicológica para determinar a área de lesão cerebral e avaliar a dinâmica do estado das funções mentais superiores no período pré e pós-operatório. Esses métodos foram desenvolvidos por A.R. Luria com base em lesões traumáticas e tumorais do cérebro, mas também são usados ​​para estudar outras formas de lesão cerebral, em particular na clínica de derrames. Recentemente, o desenvolvimento de meios técnicos para o diagnóstico de lesões cerebrais locais mudou o lugar do diagnóstico neuropsicológico no sistema de várias medidas diagnósticas. Eles são cada vez mais usados ​​para avaliar a dinâmica do estado de HMF nos períodos pré e pós-operatório, uma vez que as síndromes neuropsicológicas que refletem o estado funcional do cérebro aparecem mais cedo e desaparecem mais tarde do que quaisquer outros sintomas. Além disso, esses métodos são usados ​​para controlar a terapia medicamentosa em pacientes submetidos a operações neurocirúrgicas.

O direcionamento da reabilitação da aplicação prática dos métodos neuropsicológicos está associado ao restabelecimento do comprometimento da HMF, fala, atividade intelectual e doméstica.

Atualmente, uma abordagem neuropsicológica está sendo cada vez mais desenvolvida no estudo de uma pessoa saudável, por exemplo, o estudo da assimetria inter-hemisférica.

Questão 2. Métodos de pesquisa neurofisiológica.

Métodos de neuropsicologia.

Existem 2 grupos de métodos:

1. O primeiro grupo de métodos (científicos) - comparativamente - anatômico, irritação e destruição.

- Comparativamente - anatômico o método de pesquisa permite descobrir a dependência dos modos de vida, o comportamento dos animais das características estruturais de seu sistema nervoso, com a ajuda do método, os princípios do funcionamento do cérebro, bem como a estrutura do córtex cerebral foram esclarecidos.

- Método de irritação envolve a análise das características do HMF quando atua no cérebro. Alocar: irritação direta, irritação indireta e irritação de neurônios individuais.

1. Método de irritação direta- este é um efeito direto em partes individuais do córtex com a ajuda de uma corrente elétrica ou estímulos químicos mecânicos (Nr: em 1871 Fritsch e Gittsik identificaram as zonas do córtex motor em cães, C. Sherington (1903) conduziu experimentos em macacos, V. Penfield aplicou este método pela primeira vez a humanos (1945).

No entanto, o método tem limitações em humanos. Portanto, existe um método de irritação indireta.

2. Método de irritação indireta ou estimulação indireta do córtex - detecta alterações na atividade elétrica de áreas cerebrais sob a influência de vários fatores (Nr: método dos potenciais evocados de EP, quando, em resposta a um determinado efeito, são registradas alterações de ritmo no espectro do eletroencefalograma; método do microeletrodo - implantação de eletrodos em neurônios cerebrais para detectar sua atividade sob várias influências) ...

3. Método de destruição (ou desligamento) - envolve a destruição de uma determinada área do cérebro do animal e a observação das peculiaridades de seu comportamento; em humanos, o método é aplicável durante operações neurocirúrgicas, lesões cerebrais.

Distribuir: violações irreversíveis(remoção cirúrgica de certas partes do cérebro, método de transecção das comissuras cerebrais proposto por R. Sperry), em que a função e violações reversíveis, que estão associados ao desligamento temporário de uma parte separada do cérebro com a subsequente restauração de funções: o resfriamento abaixo de 25 graus leva à cessação da atividade dos neurônios (por exemplo: o método Wada, que envolve a introdução de uma droga especial na artéria carótida e desligamento do hemisfério cerebral correspondente).

2. O segundo grupo de métodos (métodos de atividade prática) - usado por psicólogos, fonoaudiólogos, neuropatologistas infantis, professores.

(No âmbito da neuropsicologia, também há uma seção neurorreabilitação. Os principais desenvolvimentos nesta área são realizados no Centro de Fonoaudiologia e Neurorreabilitação de Moscou sob a orientação científica do prof. M. Shklovsky. A principal tarefa da neurorreabilitação é o desenvolvimento de métodos para restaurar a HMF prejudicada, diferenciados em relação às fases aguda e tardia da doença. A combinação dos métodos utilizados constitui um complexo sistema de neurorreabilitação que visa restaurar as esferas motoras, analíticas, da fala e de outros tipos de atividade mental superior, bem como social estado do paciente.)

Existem 3 abordagens:

1. O método proposto de AR Luria (o fundador da neuropsicologia na Rússia) de análise sindrômica ou "bateria de métodos de Luriev".

A.R. Luria selecionou testes que permitem avaliar o estado de todos os principais HMFs (de acordo com seus parâmetros). Essas técnicas avaliam as estruturas cerebrais que fornecem processos mentais, o que permite determinar a área de lesão cerebral. O método proposto baseia-se numa abordagem sistemática e numa análise qualitativa do defeito nos processos cognitivos e traços de personalidade (fala, pensamento, escrita, contagem, memória), movimentos voluntários e ações.

A "bateria de métodos de Luriev" inclui:

1) uma descrição formal do paciente, seu histórico médico e os resultados de vários exames laboratoriais e instrumentais (EEG, bioquímica, etc.);

2) uma descrição geral do estado mental do paciente - o estado de consciência, a habilidade de navegar no lugar e no tempo, o nível de crítica e histórico emocional;

3) pesquisa de atenção voluntária e involuntária;

4) pesquisa de reações emocionais com base nas queixas do paciente, de acordo com sua avaliação dos rostos nas fotografias, enredo de imagens;

5) estudos de gnose visual (percepção) - em objetos reais, imagens de contorno, mediante apresentação de várias cores, rostos, letras e números;

6) pesquisa da gnose somatossensorial a partir de amostras de reconhecimento de objetos pelo tato, pelo tato;

7) estudos da gnose auditiva no reconhecimento de melodias, na localização de uma fonte sonora, na repetição de ritmos;

8) estudos de movimentos e ações ao realizá-los segundo instruções, ao definir poses;

9) pesquisa da fala - por meio da conversação, repetição de sons e palavras, nomeação de objetos, compreensão da fala e palavras raramente encontradas, estruturas lógicas e gramaticais;

10) pesquisa da escrita - letras, palavras e frases;

11) estudos de leitura - letras, frases sem sentido e com sentido e palavras com erros ortográficos;

12) estudos de memória - para palavras, imagens, histórias;

13) pesquisa do sistema de contagem;

14) pesquisa de processos intelectuais - compreensão de histórias, resolução de problemas, finalização correta de frases, compreensão de analogias e opostos, significado figurativo e generalizante, capacidade de classificar.

2. Psicométrica (América do Norte) - Uma bateria de testes é usada e os resultados são classificados em uma escala padrão. Por exemplo: Bateria Luria-Nebraska, Escala inteligente Wechsler para adultos, etc.

3. Orientação individual (British School of Neuropsychologists) - Estudos de triagem (seleção, classificação) são inicialmente realizados. Em seguida, um conjunto de testes individual é formado.

Uma área especial de aplicação dos métodos neuropsicológicos é o problema do desajuste escolar (testes para o estudo das sensações - visuais, auditivas, táteis; estudo da função cerebelar, dominância lateral, etc., para desempenho acadêmico, capacidade de aprendizagem, inteligência, etc.). Por meio do método da análise sindrômica, é possível determinar a presença ou ausência de disfunções cerebrais em crianças com dificuldades de aprendizagem, revelar os mecanismos subjacentes a essas dificuldades e compreender o defeito primário que determinou sua ocorrência.

Principais direções da pesquisa científica.

- Conceito histórico-cultural do desenvolvimento da psique, participou da criação da teoria da atividade. Com base nisso, desenvolveu a ideia da estrutura sistêmica das funções mentais superiores, sua variabilidade, plasticidade, enfatizando a natureza vitalícia de sua formação, sua implementação em várias atividades.

- Investigou a relação entre hereditariedade e educação no desenvolvimento mental. Usando o método dos gêmeos tradicionalmente usado para esse propósito, ele fez mudanças significativas nele, conduzindo um estudo genético experimental do desenvolvimento das crianças nas condições de formação proposital das funções mentais em um dos gêmeos. Ele mostrou que os signos somáticos são em grande parte determinados geneticamente, funções mentais elementares (por exemplo, memória visual) - em menor grau. E para a formação de processos mentais superiores (pensamento conceitual, percepção significativa, etc.), as condições de educação são de importância decisiva.

- No campo da defectologia, ele desenvolveu métodos objetivos para o estudo de crianças anormais. Os resultados de um amplo estudo clínico e fisiológico de crianças com diversas formas de retardo mental serviram de base para sua classificação, importante para a prática pedagógica e médica.

- Criou uma nova direção - neuropsicologia, que agora se tornou um ramo especial da ciência psicológica e recebeu reconhecimento internacional. O início do desenvolvimento da neuropsicologia foi estabelecido pelo estudo dos mecanismos cerebrais em pacientes com lesão cerebral local como resultado de uma lesão.

- Desenvolveu uma teoria de localização de funções mentais superiores,

- formulou os princípios básicos da localização dinâmica dos processos mentais,

- criou uma classificação de transtornos afásicos e descreveu formas previamente desconhecidas de deficiência da fala,

Estudado o papel dos lobos frontais do cérebro na regulação dos processos mentais,

- estudou os mecanismos cerebrais de memória.

Sintoma neuropsicológico - comprometimento da função mental que ocorre com dano local ao GM, devido a razões patológicas, traumáticas, levando a alterações locais no cérebro.

Síndrome neuropsicológica - natural combinação sintomas neuropsicológicos causados ​​pela derrota (perda) de um determinado fator (ou vários fatores).

Fator neuropsicológico - uma unidade estrutural e funcional do cérebro, caracterizada por um certo princípio de atividade fisiológica, cuja violação leva ao aparecimento de uma síndrome neuropsicológica.